Moexipril

Keď ATH:
C09AA13

Charakteristický.

Prášok bielej alebo skoro bielej farby, rozpustné v destilovanej vode pri izbovej teplote.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, gipotenziya, tehotenstvo, laktácie, detstva (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Obmedzenie platí.

Posúdenie rizika a prínosu v týchto prípadoch: angioedém (vr. história), závažné autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, a iné systémové kolagén), útlm kostnej drene (leukopénia, trombocytopénia), cerebrálnej alebo koronárnej (CHD) obehový, závažné srdcové zlyhanie, aortálnou, mitrálnej chlopne alebo iných obštrukčných zmeny, bránia odtoku krvi zo srdca, stenoses bilaterálnych renálnej artérie stenoses alebo len obličky tepny, cukrovka, Závažná obličková nedostatočnosť alebo hyperkaliémia (viac 5,5 mmol / l), giponatriemia alebo obmedzenie sodíka v strave, dializhnykh postupov, celková anestézia a chirurgické zákroky, Dehydratácia, kašeľ, prítomnosť transplantovaných obličiek, pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): gipotenziya, tlkot srdca, bolesť na hrudi, angína, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, gemoliticheskaya anémia, LEIKO/neutropénia, agranulocytóza.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat (4,3%), bolesť hlavy, synkopa, cievne poruchy, poruchy nálady alebo spánku, pohľade.

Zo zažívacieho traktu: strata chuti do jedla, sucho v ústach, poruchy chuti, nevoľnosť, dyspepsia, vracanie, bolesť v bruchu, hnačka (3,1%), zápcha, pankreatitída, abnormálna funkcia pečene (žltačka, fulminantná nekróza pečene fatálne), zmena hladiny transamináz.

Alergické reakcie: vyrážka (1,6%), žihľavka, angioedém (osoba, pery, prsty, hrdlo, hrtan), fotosenzitivita.

S močovej a pohlavnej sústavy: opuch, proteinúria, akútne (asymptomatické) zlyhanie obličiek.

Z dýchacieho systému: kašeľ (6,1%), zápal hltana (1,8%) a etc. respiračné ochorenia horných dýchacích ciest, nádcha, zápal dutín, bronchospazmus, dýchavičnosť.

Ostatné: Bolesť - bolesť svalov (1,3%), bolesti kĺbov a ďalšie., gynekomastia, zvýšená koncentrácia bilirubínu, alkalickej fosfatázy, antinuklearnyh titer protilátok, kreatinínu, močovina, Kyselina močová, hyperkaliémia, giponatriemiya.

Spolupráca.

zvýšenie efektu (aditívny účinok) Iní. antihypertenzíva, vrátane Beta-adrenoblokatora, vr. systémová absorpcia očných formulácií, diureticeskie prostriedky, alkohol; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum, fondy, aktiváciou renín-angiotenzín-aldosterón. Diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, amilorid, triamterén a ďalšie.), cyklosporín, kalisodergaszczye aditívne prípravky, Náhrada soli zlúčeninami, zvýšiť riziko hyperkaliémie. Mielodepressanty zvýšiť pravdepodobnosť smrtiace neutropénie a / alebo agranulocytóza.

Zosilňuje hypoglykemický účinok perorálnych antidiabetík, a inhibičný účinok alkoholu na centrálny nervový systém; znižuje príznaky hypokaliémiu a hyperaldosteronizmu, spôsobené dioretikami; zvyšuje toxický účinok (zvyšuje koncentráciu) lítium. Antacidá zvýšenie absorpcie. Pravdepodobnosť výskytu suchého kašľa znižuje Intalum (inhalácia).

Nadmerná dávka.

Príznaky: gipotenziya.

Liečba: dávka zníženie alebo odstránenie produktu; výplach žalúdka, Prenos pacienta do vodorovnej polohy, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (Zavedenie izotoniceski roztoku chloridu sodného, transfúzie atď. krv kvapaliny), terapia simptomaticheskaya: adrenalín (n / alebo I /), antihistaminiká, gidrokortizon (I /). Monitorovanie hladiny kreatinínu a draslíka v plazme. Ako špecifické antidotum odporúčame angiotenzín II.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, pre 1 hodinu pred jedlom, v úvodnej dávke 7,5 mg / deň, postupným zvyšovaním dávky na 30 mg / deň v 1-2 recepcii. Na pozadí diuretickej liečby a pacienti s Cl kreatinínu menej 40 mL/min/1.73 m² počiatočná dávka je 3,75 mg (pod kontrolou krvného tlaku).

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pri predchádzajúca diuretická liečba, aby sa znížilo riziko symptomatickej hypotenzie, diuretiká by mala byť ukončená po dobu 2-3 dní pred začatím liečby (alebo významne znížiť dávku) a nastaviť vyváženie vody a elektrolytov. Počas liečby, monitorovanie krvného tlaku je nutné, neustále obraz periférnej krvi (pred začatím liečby, Prvé 3-6 mesiacov liečby a potom v pravidelných intervaloch 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), hladina bielkovín, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, Diéta. S rozvojom hyponatriémia a dehydratácia musí byť upravená dávkovači režim (zníženie dávky). Dozozawisimaya neutropénie vyvíja v priebehu 3 mesiacov od začiatku liečby, frekvencia, v závislosti od závažnosti poruchy funkcie obličiek, najmä v sklerodermia a systémový lupus erythematosus. S poklesom počtu neutrofilov na 110⁹/l, cholestatická vývoj žltačka a progresie fulminantnej liečby pečeňovej nekrózy sa má prerušiť. Makulopapuleznaya urticarnaya alebo (menej často) vyrážka sa vyskytuje počas prvého 4 týždňoch liečby, mizne s klesajúcou dávky alebo eliminácie lieku, podávanie antihistaminík. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. Vyhnúť cez hemodialyzačných membrán vysokej poliakrilonitritmetallilsulfata (napr, AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Terapia Giposensibilizatsionnaya môže zvýšiť riziko vzniku anafylaktickej reakcie. Odporúča sa, aby užívanie alkoholu v čase liečby. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.

Upozornenie.

Ide o prejsť následné dávkou double.

Spolupráca