Lidokain (Gdy ATH D04AB01)

Gdy ATH:
D04AB01

Charakterystyka.

Biały lub prawie biały, krystaliczny proszek, słabo rozpuszczalne w wodzie. Stosuje się jako chlorowodorek, łatwo rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Mestnoanesteziruyuschee, antyarytmiczne.

Aplikacja.

Komorowe zaburzenia rytmu i tachyarytmii, Włącznie. W ostrym zawale mięśnia sercowego, po zabiegu, migotanie komór; wszystkie rodzaje znieczulenia miejscowego, Włącznie. powierzchowny, infiltracja, przewody, Znieczulenie zewnątrzoponowe, Rdzeniowy, intraligamentarnaya podczas operacji, bolesne manipulacji, Badania endoskopowe i instrumentalne; w płytach - bóle kręgosłupa zmian, zapalenie mięśni, postgerpeticheskaya nerwobóle.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Historia napadów, lidokaina padaczkorodne, Zespół WPW-, wstrząs kardiogenny, chorej zatoki, blok serca (Z, dokomorowe, zatokowo-), ciężka choroba wątroby, miastenia.

Obowiązywać ograniczenia.

Zjednoczone, towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę (takich jak zastoinowa niewydolność serca, choroby wątroby), Postęp choroby układu sercowo-naczyniowego (Zazwyczaj w wyniku bloku serca, wstrząs), osłabionych pacjenta, zaawansowany wiek (starszy 65 lat), Naruszenie integralności skóry (Zamiast płyty wierzchniej), ciąża, laktacja.

Ciąża i karmienie piersią.

Podczas ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka.

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: Depresja lub pobudzenie OUN, nerwowość, euforia, miga "muchy" przed oczami, światłowstręt, senność, ból głowy, zawroty głowy, hałas w uszach, podwójne widzenie, zaburzenia świadomości, depresja lub zatrzymanie oddychania, vellication, drżenie, dezorientacja, drgawki (To zwiększa ryzyko rozwoju przeciwko tle hiperkapni i kwasicy).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): sinusovaya bradykardia, zaburzenia przewodzenia serca, blok serca poprzeczna, zmniejszenia lub zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi, upadek.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty.

Reakcje alergiczne: uogólnione zapalenie skóry złuszczające, szok anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, kontaktowe zapalenie skóry (zaczerwienienie w miejscu podania, wysypka na skórze, pokrzywka, świąd), przemijające uczucie pieczenia w aerozolu lub w obszarze zastosowania płyty.

Inny: uczucie ciepła, zimna lub drętwienia kończyn, hipertermii złośliwej, tłumienie układu odpornościowego.

Współpraca.

Beta-blokery zwiększają prawdopodobieństwo bradykardia i niedociśnienie. Noradrenaliny i beta-blokery, zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, niższy (zwiększa toksyczność), izadrin i glukagon - zwiększyć klirens lidokainy. Cymetydyna zwiększa stężenie w osoczu (Przemieszcza się on od wiązania się z białkami i hamuje dezaktywację w wątrobie). Barbiturany, powodując indukcja enzymów mikrosomalnych, promowanie degradacji lidokainy i zmniejszenia jego aktywności. Leki przeciwdrgawkowe (pochodne hydantoiny) przyspieszenie biotransformacji w wątrobie (zmniejszenie stężenia we krwi), w / w wprowadzenie może zwiększyć działanie lidokainy cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, werapamil, chinidyna, aimalin) nasilać kardiodepressiyu. Połączenie z novokainamidom może pobudzać centralny układ nerwowy i halucynacje. Tłumienie efektu znieczulenia (geksoʙarʙital, TIOPENTAL), Leki nasenne i uspokajające na ośrodek oddechowy, osłabia efekt cardiotonic digitoksina, zwiększa rozluźnienie mięśni, kurarepodobnymi spowodowane przez narkotyki (Możliwe paraliż mięśni oddechowych). Inhibitory MAO przedłużyć znieczuleniu miejscowym.

Przedawkować.

Objawy: pobudzenie psychoruchowe, zawroty głowy, uogólnione osłabienie, Obniżenie ciśnienia krwi, drżenie, drgawki toniczno-kloniczne, śpiączka, upadek, możliwe blok AV, Depresja CNS, zatrzymanie oddychania.

Leczenie: zaprzestanie, wentylacji płuc, lub terapia tlenowa, leki przeciwdrgawkowe, zwężające naczynia krwionośne (noradrenalina, mezaton), bradykardia - leki antycholinergiczne (atropyn). Być może intubacji, IVL, reanimacja. Dializa nyeeffyektivyen.

Dawkowanie i Administracji.

Tryb ustalane indywidualnie, W zależności od dowodów, sytuacji klinicznej i form dawkowania. Zaburzenia rytmu serca: w / strumieniem (3-4 minuty) 50-100 Mg w ilości 25-50 mg / m, Następnie wlewu z szybkością 1-4 mg / m. V / m przy wysokości 4,3 mg / kg masy ciała, W razie potrzeby, ponownie po 60-90 minutach. Maksymalna dawka dla dorosłych z I / O i / m wprowadzenie - do 300-400 mg na 1 nie. Maksymalna dawka dobowa - 2000 mg. Dzieci wchodzące strumienia 1 mg / kg w dawce 25-50 mg / m, przez 5 min możliwe ponowne wprowadzenie (Całkowita dawka nie powinna przekraczać 3 mg / kg). Następnie prowadzono infuzję przy szybkości 30 ug / kg / min. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci - 4 mg / kg.

Do znieczulenia powierzchniowego - 2-10% roztworu (nie więcej 200 mg - 2 ml).

U dorosłych znieczulenia infiltracji stosowane 0,5% rozwiązanie, do drutu - 1-2% roztwór. Maksymalna dawka całkowita - 300-400 mg.

W okulistyce - 1-2 kropli 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Lokalnie (aerosol, żel, rozpylać, talerze). Dzieci 2 rok wskazany w znieczuleniu powierzchniowym, pre zadawanie na wacikiem, 1-2 Dawka aerozolu (4,8-9,6 Mg).

Płyta ta musi być przymocowana na skórze, na pokrycie powierzchni bolesnej. Po zastosowaniu płytki, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu z oczami, należy natychmiast umyć ręce. Płyta może być na skórze 12 nie. Następnie usunięto płyty i zrobić przerwę 12-godzinny. W tym samym czasie można trzymać trzech płytek.

Środki ostrożności.

Należy zachować ostrożność w chorobach wątroby i nerek, gipovolemii, ciężka niewydolność serca z zaburzeniami motoryki, podatność genetyczną do hipertermii złośliwej. Dzieci, osłabionych pacjentów, pacjenci w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawki zgodnie z wieku i stanu fizycznego. Po wstrzyknięciu do tkanki unaczynioną zaleca zassany.

Gdy stosuje się miejscowo stosowane ostrożnie, zakażenia lub uszkodzenia ciała w miejscu podania.

Jeżeli okres stosowania płytki tam pieczenie lub zaczerwienienie skóry, należy go usunąć i nie mogą być wykorzystywane do dnia zaczerwienienie znika. Używane płyty nie powinny być dostępne dla dzieci i zwierząt. Bezpośrednio po aplikacji na płycie powinna być zniszczona.

Ostrzeżenia.

Na przedłużeniu środka znieczulającego może być dodany 1 krople 0,1% roztworu adrenaliny 5-10 ml lidokainy (Maksymalnej tolerowanej dawce wzrasta do 500 mg).

Współpraca

Substancja czynnaOpis interakcji
AmiodaronFMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt cardiodepressivny; w połączeniu nominacja (na / we wstępie amiodaronu) może powodować drgawki.
Atenolol + XlortalidonFKV. Wzrost stężenia w osoczu.
WerapamilFMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) kardiodepressiyu.
HalotanFKV. Może to spowolnić biotransformacji.
GlukagonFKV. Zwiększa prześwit (przyspiesza eliminację).
NoradrenalinaFKV. FMR. Przez zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, zmniejsza prześwit (zwiększa toksyczność).
PindololFKV. Hamuje biotransformacji, To zmniejsza klirens i może zwiększać stężenie.
Bromek PipekuroniyaFMR. Na tle zwiększenie długości lidokainy miorelaxation.
ProkaynamydFMR. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt cardiodepressivny; łączne stosowanie może powodować pobudzenie i halucynacje OUN.
SotalolFKV. Hamuje biotransformacji, To zmniejsza klirens i może zwiększać stężenie.
TIOPENTALFMR: synergizm. Tle hamowania lidokainy wzmocnionego ośrodek oddechowy.
ChinidynaFMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) kardiodepressiyu.

 

Przycisk Powrót do góry