Dexamethason (Wanneer ATH H02AB02)

Wanneer ATH:
H02AB02

Karakteristiek.

Hormonale middelen (glucocorticoïden voor systemische en actuele). Ftorirovannyi homologe gidrokortizona.

Dexamethason - wit of bijna wit kristallijn reukloos poeder. Oplosbaarheid in water (25 ° C): 10 mg / 100ml; oplosbaar in aceton, ethanol, xloroforme. Moleculair gewicht 392,47.

Dexamethasonnatriumfosfaat - een wit of lichtgeel kristallijn poeder. De gemakkelijk oplosbaar in water en is sterk hygroscopisch. Moleculair gewicht 516,41.

Farmacologische werking.
Glucocorticoïd, anti-inflammatoire, antiallergische, protivoshokovoe, immunosuppressieve.

Toepassing.

Voor systemisch gebruik (parenteraal en binnenwaarts)

Schok (ambustial, anafylactische, posttraumatisch, postoperatieve, giftig, cardiogene, transfusie en anderen.); cephaledema (incl. in tumors, traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, een hersenbloeding, éncefalite, hersenvliezen, straling letsel); bronchiale astma, Status astmatische; systemische bindweefselziekte (incl. systemische lupus erythematosus, Reumatoïde artritis, sclerodermie, periarteriitis nodosa, dermatomyositis); thyrotoxische crisis; pechenochnaya coma; vergiftiging het verbranden vloeistoffen (om de ontsteking te verminderen en littekens beperkingen te voorkomen); acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten, incl. podagricheskiy en psoriaticheskiy artritis, artrose (incl. posttraumatisch), polyartritis, frozen shoulder, de ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew), yuvenilynыy artritis, Still syndroom bij volwassenen, ʙursit, aspecifieke tenosynovitis, synovitis, epicondylitis; reumatische koorts, Acute reumatische hartziekte; acute en chronische allergische ziekten: allergieën voor medicijnen en voedsel, serumziekte, netelroos, nasale allergie, pollen ziekte, angio-oedeem, drug uitslag; huidziekten: pemphigus, psoriasis, dermatitis (contact dermatitis met letsels van de grote oppervlakte van de huid, atopische, exfoliatieve, bullosa herpetiformis, seborrheic en anderen.), eczeem, drug reactie, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell), kwaadaardige exsudatief erythema (Stevens-Johnson-syndroom); oculaire allergie: allergische hoornvlieszweren, allergische conjunctivitis vorm; ontstekingsziekten van het oog: overgedragen ophtalmia, zware trage voorste en achterste uveitis, oogzenuwontsteking; primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (incl. toestand na verwijdering van de bijnieren); adrenogenitaal syndroom; nierziekte van auto oorsprong (incl. acute glomerulonefritis), nefrotisch syndroom; subacute thyroiditis; bloedziekten: agranulocytose, panmyelopathie, bloedarmoede (incl. auto-immune hemolytische, aangeboren hypoplastische, erytroblastopenie), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, lymfoom (Hodgkin, non-Hodgkin), leukemie, Lymfatische Leukemie (scherp, chronisch); longziekten: Acute alveolitis, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberculeuze meningitis, longtuberculose, inhalatie longontsteking (slechts in combinatie met specifieke therapie); berylliosis, Syndroom van Loffler's (resistent zijn voor andere therapieën); longkanker (in combinatie met cytostatica); multiple sclerose; gastrointestinale ziekten (om de patiënt van de kritieke toestand verwijderen): yazvennыy colitis, De ziekte van Crohn, Lokale enteritis; hepatitis; preventie van afstoting van het transplantaat; tumor hypercalciëmie, misselijkheid en braken tijdens de cytostatische therapie; multiple myeloma; voeren tests in de differentiële diagnose van hyperplasie (hyperfunctie) en tumoren van de bijnierschors.

Voor plaatselijke toepassing,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reumatoïde artritis, psoriaticheskiy artritis, de ziekte van Bechterew, Ziekte van Reiter, artrose (als er significante tekenen van gewrichtsontsteking, synovitis).

Konъyunktyvalno. Conjunctivitis (purulente en allergische), keratit, keratokonъyunktyvyt (zonder schade aan het epitheel), Irit, iridocyclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, scleritis, uveïtis van verschillende herkomst, netvliesontsteking, oogzenuwontsteking, oogzenuwontsteking, hoornvlies oppervlakkige verwondingen van verschillende etiologieën (Na volledige epithelisatie van het hoornvlies), ontsteking na oogletsels en oogoperaties, overgedragen ophtalmia.

De uitwendige gehoorgang. Allergische en inflammatoire ziekten van het oor, incl. otitis.

Contra.

Overgevoeligheid (voor gebruik van het systeem voor de gezondheid op korte termijn is het enige contra).

Voor systemisch gebruik (parenteraal en binnenwaarts). Systemische schimmelinfecties, parasitaire en infectieziekten van virale of bacteriële oorsprong (momenteel zonder geschikte chemotherapie of recent overgedragen, waaronder de recent contact met een patiënt), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), mogelijk Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (of vermoede), actieve vorm van tuberculose; immunodeficiëntie (incl. AIDS of HIV-infectie), vóór en na de preventieve vaccinaties (vooral antivirale); systemische osteoporose, Myastenia gravis; gastrointestinale ziekten (incl. maagzweer en darmzweren, esophagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, onlangs opgerichte intestinale anastomose, colitis ulcerosa met de dreiging van een perforatie of abces, diverticulitis); ziekten van het cardiovasculaire systeem, incl. recent myocardinfarct, congestief hartfalen, arteriële hypertensie; suikerziekte, acuut nierfalen en / of leverinsufficiëntie, psychose.

Voor intra-articulaire toediening. Instabiele gewrichten, vorige arthroplastiek, abnormale bloeden (endogene of veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia), chressustavnoy fractuur, geïnfecteerde laesies van de gewrichten, periarticulaire zachte weefsel tussenwervelschijven ruimtes, gemarkeerde periarticulaire osteoporose.

Oculaire vorm. Virale, tuberculose en schimmelinfecties oogletsel, incl. keratit, veroorzaakt Herpes-simplex, virale conjunctivitis, acute purulente ooginfectie (in afwezigheid van antibiotica), inbreuk op de integriteit van het hoornvliesepitheel, trachoom, glaucoma.

Ear vormen. De perforatie van het trommelvlies.

Beperkingen van toepassing.

Voor systemisch gebruik (parenteraal en binnenwaarts): hypofyse basofilie, Obesitas klasse III-IV, krampachtige-status, hypoalbuminemie en conditie, predispositie voor haar optreden; otkrыtougolynaya glaucoom.

Voor intra-articulaire toediening: algemene ernstige toestand van de patiënt, inefficiëntie of korte duur van de twee eerdere toedieningen (rekening houdend met de verschillende eigenschappen voor glucocorticoïden).

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van corticosteroïden tijdens de zwangerschap mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies van de veiligheid van niet uitgevoerde). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden gewaarschuwd over de mogelijke risico voor de foetus (Corticosteroïden passeren de placenta). Het moet zorgvuldig worden gecontroleerd voor pasgeborenen, van wie de moeder tijdens de zwangerschap werden behandeld met corticosteroïden (bijnierinsufficiëntie kan ontstaan ​​bij de foetus en de pasgeborene).

Dexamethason aangetoond teratogeen in muizen en konijnen na lokale oogheelkundige toepassingen van meerdere therapeutische doses.

In de muis, corticosteroïden produceren foetale resorptie en specifieke overtreding - de ontwikkeling van gespleten gehemelte bij de nakomelingen. Bij konijnen, corticosteroïden produceren foetale resorptie en meerdere overtredingen, incl. misvormingen van het hoofd, oor, ledematen, hemel, etc..

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Nursing vrouwen moeten geen borstvoeding te stoppen, of drugsgebruik, vooral bij hoge doses (corticosteroïden doordringen in de moedermelk en kunnen de groei onderdrukken, productie van endogene corticosteroïden en veroorzaken ongewenste effecten bij de pasgeborene).

Het zal duidelijk, dat de lokale toepassing van glucocorticoïden systemische absorptie optreedt.

Bijwerkingen.

De frequentie en ernst van bijwerkingen zijn afhankelijk de gebruiksduur, de waarde van de toegepaste dosering en de mogelijkheid van naleving circadiane ritme van bestemming PM.

Systemische effecten

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: delirium (verwarring, opwinding, angst), desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch / depressieve episode, depressie of paranoia, verhoogde intracraniële druk syndroom stagnerende tepels oogzenuw (pseudotumor van de hersenen - vaak bij kinderen, meestal na te snelle dosisverlaging, Symptomen - hoofdpijn, achteruitgang van de gezichtsscherpte of dubbel zien); slaapstoornissen, duizeligheid, duizeligheid, hoofdpijn; plotselinge verlies van het gezichtsvermogen (door parenterale toediening in de kop, Nek, turbinates, Hoofdhuid), posterior subcapsulair cataractvorming, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, glaucoma, steroïde exophthalmus, de ontwikkeling van secundaire schimmels of virale ooginfecties.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): arteriële hypertensie, de ontwikkeling van chronisch hartfalen (in gepredisponeerde patiënten), miokardiodistrofija, hypercoagulatie, trombose, ECG veranderingen, typisch voor hypokaliëmie; indien parenteraal toegediend: vlissingen.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pancreatitis, erosieve esophagitis, Ikotech, stijging / daling van de eetlust.

Metabolisme: Na vertraging⁺ en water (perifeer oedeem), kaliopenia, hypocalcemia, negatieve stikstofbalans als gevolg van eiwitkatabolisme, Gewichtstoename.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: remming van de functie van de bijnierschors, verminderde glucosetolerantie, steroïden diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, Syndroom van Cushing, girsutizm, schending van de regelmatigheid van de menstruatie, groeivertraging bij kinderen.

Op het deel van het bewegingsapparaat: spierzwakte, steroidnaya myopathie, verminderde spiermassa, osteoporose (incl. spontane botbreuken, rustig hip ziekte), peesruptuur; pijn in de spieren of gewrichten, terug; Met intra-articulaire injectie: versterken van gewrichtspijn.

Voor de huid: steroïde acne, striae, verdunning van de huid, petechiën en ecchymose, vertraagde wondgenezing, verhoogde transpiratie.

Allergische reacties: huiduitslag, netelroos, zwelling van het gezicht, piepende ademhaling of kortademigheid, anafylactische shock.

Ander: verminderde immuniteit en activering van infectieziekten, opname (anorexia, misselijkheid, loomheid, buikpijn, algemene zwakte en anderen.).

Lokale reacties wanneer toegediend parenteraal: brandend, verdoving, pijn, paresthesie en infectie op de injectieplaats, littekens op de injectieplaats; Hyper- of hypopigmentatie; atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel (toen i / m administratie).

Oculaire vorm: langdurig gebruik (meer 3 Zon) kan intraoculaire druk en / of glaucoom met schade verhogen aan de oogzenuw, verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveld verlies, posterior subcapsulair cataractvorming, uitdunnen en perforatie van de cornea; mogelijke verspreiding van herpes en bacteriële infecties; bij patiënten met overgevoeligheid voor dexamethason of benzalkoniumchloride kan conjunctivitis en blefaritis ontwikkelen.

Lokale reacties (bij de toepassing van ogen en / of oorvormen): ergernis, jeuk en verbranding van de huid; dermatitis.

Samenwerking.

Verminder de therapeutische en toxische effecten van barbituraten, fenytoïne, rifampicine (metabolisme versnellen), somatotropine, maagzuurremmers (de opname van te verminderen), toenemen - estrogensoderzhaschie orale anticonceptiva, het risico op aritmie en hypokaliëmie - hartglycosiden en diuretica, de waarschijnlijkheid van oedeem en hypertensie - natrium bevattende geneesmiddelen of supplementen, ernstige hypokaliëmie, hartinsufficiëntie en osteoporose - Amfotericine B en carboanhydraseremmers, het risico van erosieve en ulceratieve laesies en bloedingen van het maagdarmkanaal - NSAIDs.

Hoewel het gebruik van levende vaccins, en in vergelijking met andere vormen van immunisatie verhoogt het risico van activatie van virussen en de ontwikkeling van infecties. Verzwakt hypoglycemische activiteit van insuline en orale antidiabetica, antistollingsmiddel - coumarine, diureticum - diureticum, immunotropic - vaccinatie (onderdrukt antilichaamproductie). Tolerantie verergert hartglycosiden (leiden tot tekort aan kalium), Het vermindert de concentratie van salicylaat in het bloed en praziquantel.

Overdose.

Symptomen: toegenomen bijwerkingen.

Behandeling: de ontwikkeling van bijwerkingen - symptomatische behandeling, het syndroom van Cushing - benoeming aminoglutethimide.

Doseren en Administratie.

Binnen, parenteraal, plaatselijk, incl. konъyunktyvalno. De modus afzonderlijk instellen, Afhankelijk van het bewijs, toestand en de respons op de behandeling van de patiënt.

Binnen, single, ochtend (kleine dosis) of 2-3 uur (een grote dosis): 2-3 mg tot 4-6 mg (10-15 Mg) per dag, na het bereiken van het effect van de dosis geleidelijk te verlagen tot onderhoud - 0,5-1 mg (2-4,5 Mg of meer) per dag; behandeling moet geleidelijk worden stopgezet (eind diverse injecties toegediend corticotropine). Babies (afhankelijk van de leeftijd) - 0,0833-0,3333 mg / kg of 0,0025-0,0001 mg / m² per dag verdeeld over 3-4 doses.

Parenterale: I /, langzame bolus of infusie (acute en dringende omstandigheden) of / m 20/04 mg (naar 80 mg) 3-4 Maal daags, Onderhoud doses - 0,2-9 mg per dag, Cursus 3-4 dagen, dan - Inslikken. Kinderen - / m, 0,02776-,16665 Mg / kg om de 12-24 uur.

Vnutrisustavno (intralesionale) of periarticulaire (zacht weefsel): volwassenen en tieners - 0,2-6 mg (2-8 Mg), telkens met een interval van 3 dagen vóór 3 weken nodig; de maximale dosis voor volwassenen - 80 mg per dag.

Plaatselijk. Bij otitis: 3-4 druppels in het aangetaste oor 2-3 keer per dag.

Konъyunktyvalno: in acute aandoeningen - 1-2 druppels elke 1-2 uur, dan - na 4-6 uur; in andere gevallen - 2/1 druppels 3-4 keer per dag; Natuurlijk - 1-2 dagen tot een paar weken (2-5 Zon) afhankelijk van de conditie.

Voorzorgsmaatregelen.

Afspraak in het geval van bijkomende infecties, TB, septische omstandigheden vereist pre- en post-gelijktijdige behandeling met antibiotica.

Er moet rekening worden gehouden met de versterking van de werking van corticosteroïden bij hypothyreoïdie en levercirrose, verergering van psychotische symptomen en emotionele labiliteit op hun hoogste uitgangswaarde, camoufleren sommige symptomen van infecties, de kans op overleving gedurende enkele maanden (tot een jaar) Relatieve bijnierinsufficiëntie na de afschaffing van dexamethason (met name bij langdurig gebruik).

In stressvolle situaties tijdens onderhoudsbehandeling (zoals chirurgie, ziekte, trauma) dient de dosis van het geneesmiddel te passen als gevolg van de toegenomen behoefte aan glucocorticoïden.

Op de lange loop van de dynamiek van de groei en ontwikkeling van kinderen nauwlettend, systematisch uitgevoerd oogheelkundig onderzoek, toezien op de status van de hypothalamus-hypofyse-bijnier as, bloedglucose.

In de loop van parenterale therapie verband met de mogelijkheid van een anafylactische reactie optreedt vóór toediening van het geneesmiddel moeten alle voorzorgsmaatregelen te nemen (vooral bij patiënten met een neiging voor drugallergieën).

Staak therapie slechts geleidelijk. Met de plotselinge annulering na langdurige behandeling kan terugtrekking ontwikkelen, gemanifesteerd door koorts, spierpijn en gewrichtspijn, malaise. Deze symptomen worden weergeven bij, Als hij niet gemarkeerd bijnierinsufficiëntie.

Het wordt aangeraden om voorzichtig te zijn bij het uitvoeren van elke vorm van operaties, Emerging Infectious Diseases, verwondingen, Vermijd Vaccinatie, het gebruik van alcoholische dranken te elimineren. Kinderen, overdosering te vermijden, berekening van de dosis te verbeteren, op basis lichaamsoppervlakte. In geval van contact met de patiënten met mazelen, waterpokken en andere infecties voorschrijven van de juiste preventieve therapie.

Voor het gebruik van dexamethason oogheelkundige formulieren die nodig zijn om zachte contactlenzen te verwijderen (ze worden niet eerder dan opnieuw instellen 15 m). Tijdens de behandeling moet de status van de cornea en het meten van de oogdruk.

Mag niet worden gebruikt tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.

Samenwerking