Kalsitriolia (Kun ATH D05AX02)

Kun ATH:
D05AX02

Ominainen.

Kalsitrioli - aktiivinen muoto D-vitamiinin₃. Valkoinen kiteinen jauhe. Se on liukoinen metanoliin, etanoli, etyyliasetaatti. Liukenee orgaanisiin liuottimiin, on suhteellisen liukenematonta veteen. Herkkiä ilmaa ja valoa. Moolimassa 416,64.

Farmakologinen vaikutus.
D-витаминоподобное.

Sovellus.

Systeemisesti käytettävät: Munuaisten osteodystrofiaa genesis (Munuaisten vajaatoiminta, Sisältää. taustaa vasten hemodialyysin), postoperatiivinen ja idiopaattinen hypoparathyroidism, psevdogipoparatireoz, Vitamiini-D-zavisimыy riisitauti, gipofosfatemicheskiy vitamiini-D--rezistentnыy riisitaudin (luonnon fosfaatti diabetes), osteoporoosi (postmenopauzny, seniili ja "steroidi"), tetania (Sisältää. Leikkauksen jälkeiset, Idiopaattinen).

Levitettäväksi iholle: psoriasis (lievä tai kohtalainen).

Vasta.

Yliherkkyys. Kun antaa systeemisesti: hyperkalsemia, Munuaisten osteodystrofiaa kanssa hyperphosphatemia, hypervitaminoosi D, raskaus, maidoneritys.

Kun sovelletaan paikallisesti: hyperkalsemia ja metabolinen Ca²⁺, Aiheeseen liittyvät järjestelmät (tukee) kohtelu kalsiumtasapainoa, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Systeemisesti käytettävät: ateroskleroosi, keuhkotuberkuloosi (aktiivinen muoto), sydämen vajaatoiminta, giperfosfatemiя, fosfaatti nefrourolitiaz, Sarkoidoosi tai muu granulomatoosi, raskaus, maidoneritys, korkeassa iässä (voivat edistää ateroskleroosin), lapsuus (että 18 vuotta).

Paikallista antoa varten,: lapsuus (että 12 vuotta).

Raskaus ja imetys.

Teratogeeniset vaikutukset. Tutkimus teratogeenisyyden, Kaniineilla annoksilla 0,08 ja 0,3 mg / kg, (noin 2 ja 6 kertaa suurempi kuin MRDC), näytetään, että kaikki kolme jälkeläiset 15 raskausajan ulkoinen ja luuston epämuodostumia. Kuitenkin, mikään 23 pentuetta (156 hedelmät) mitään merkittävää poikkeavuuksia havaittu verrattuna ohjaus.

Rotilla tehdyissä tutkimuksissa annoksilla jopa 0,45 mg / kg, (noin 5 kertaa suurempi kuin MRDC) He eivät paljasta mahdollisia teratogeenisuuden.

Nonteratogenic vaikutukset. Tutkimuksissa kaneilla, käsitelty kalsitrioli 7.-18 päivän tiineyden annoksina 0,3 ug / kg / vrk (noin 6 kertaa suurempi kuin MRDC), sisään 19% Se merkitsee kuolemaa naaraat, painonlaskua sikiöillä, vähenee määrän vastasyntyneiden, Eletty 24 ei. Tutkimuksissa synnytystä ja synnytyksen jälkeinen kehitys rotilla kehittämisessä hyperkalsemiaa havaittiin jälkeläisissä naisilla, vastaanotetaan kalsitrioli annoksilla 0,08 tai 0,3 ug / kg / vrk (suunnilleen samanarvoisia 3 kertaa suurempi kuin MRDC), hyperkalsemiaa ja hyperphosphatemia naisilla, vastaanotetaan kalsitrioli annoksilla 0,08 tai 0,3 ug / kg / vrk, ja seerumin ureatyppi- naisilla, vastaanotetaan kalsitrioli annoksella 0,3 ug / kg / vrk. Toisessa tutkimuksessa rotalla painon naisilla oli lievästi alennettu klo kalsitrioliannosten 0,3 ug / kg / vrk (noin 3 kertaa suurempi kuin MRDC), syötetty 7.-15 päivän tiineyden.

Naisten vastasyntyneillä, vastaanotetaan kalsitrioli annoksilla 17-36 mg / vrk (noin 17 ja 36 kertaa suurempi kuin MRDC) raskauden aikana, ilmentynyttä lievä hyperkalsemia 2. päivänä elämän normalisoitumassa 3. päivänä.

Kun raskaus on mahdollinen, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty).

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Pieniä määriä äidinmaitoon naisten (2,2± 0,1) pg / ml.

Sivuvaikutukset.

Systeemisiä vaikutuksia. Yliannostuksen oireita D-vitamiinin: hyperkalsemiaa oireyhtymä tai kalsium päihtymyksen (vakavuuden ja keston hyperkalsemian).

Varhaiset oireet: heikkous, pitkittynyt päänsärky, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ummetus, lihaskipu, luukipu, metallin maku suussa, ruokahaluttomuus, vatsakipu, jano, tihentynyt virtsaaminen, varsinkin yöllä, tai runsasvirtsaisuus, rytmihäiriöt.

Late oireita: luukipu, polydipsia, ruokahaluttomuus, nokturia, sidekalvontulehdus, haimatulehdus, valonarkuus, rinorrea, kutittaa, hypertermia, vähentynyt libido, lisätä veren ureatyppi, albuminuria, hyperkolesterolemia, kasvu transaminaasit (ALT IS), ektooppinen kalkkeutumista, nefrokalsinoosi, verenpainetauti, dystrophy (heikkous, laihtuminen), rikkoo herkkyys, degidratatsiya, apatia, jälkeenjääneisyys, virtsatieinfektio; harvoin - Psykoosi. Allergiset reaktiot (kutittaa, ihottuma, nokkosihottuma; erittäin harvoin - punoittava ihovaurioita).

Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, krooninen hyperkalsemia voi johtaa seerumin kreatiniinipitoisuuden.

Kun sovelletaan paikallisesti: ihotulehdus.

Yhteistyö.

Tiatsididiureetit, kalsiumia sisältäviä lääkkeitä (suuri annos) - Lisäävät hyperkalsemia; kuitenkin, se voi olla terapeuttisesti perusteltua vanhuksilla ja riskiryhmiä, kun se on tarpeen antaa D-vitamiinin tai sen johdannaisten, sekä kalsiumin; Pitkäaikaishoidossa tulee seurata seerumin kalsiumpitoisuuden. Induktorit mikrosomaalisten hapettumista (Sisältää. epilepsialääkkeet, barbituraatit, prymydon) nopeuttaa aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään toiminnan kalsitriolin. Kolestyramiini, kolestipoli ja mineraaliöljy - reducyruut vähentävät imeytymistä ja pitoisuus seerumissa. Kalsitriolin lisää imeytymistä fosforia sisältäviä lääkkeitä ja riski hyperfosfatemian. Ristiriidassa D-vitamiinia ja sen johdannaisia (lisää riskiä vitamiinimyrkytyksen D). Varovaisuutta on noudatettava, kun nimittäminen sydänglykosidien, tk. ja lisääntyneen arytmiavaaran kehityksen johdosta hyperkalsemian. Kun pitkän aikavälin terapia alumiinia sisältävät antasidit samalla lisääntynyt kalsitriolin tasot alumiinin veressä, mikä voi johtaa päihtymyksen alumiini (erityisesti kroonista munuaisten vajaatoimintaa). Taustanaan samanaikaisen käytön magnesiumia sisältävien antasidien saattaa kehittyä gipermagniemii, erityisesti potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Kalsitriolin samanaikainen käyttö Kalsitoniinin, etidronovoy ja pamidroni- hapot voivat vähentää niiden vaikutusta hoidossa hyperkalsemian. Lisäksi D-vitamiinin hoidossa glukokortikoidien voidaan suositella, kun pitkäaikainen käyttö.

Yliannos.

Oireet: lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia - hyperkalsemia, hyperkalsiuriaa, giperfosfatemiя.

Hoito: Vahingossa yliannostus - pesu vatsa, nimittäminen antiemeettisten (estääkseen imeytymistä), poistamiseksi lääkkeen ulosteeseen purgative käytetty mineraaliöljy. Kehittämisen hyperkalsemian - lopettamisen, ruokavalio vähän kalsiumia, havainto potilaan normalisoida kalsiumpitoisuus plasman. Lisäksi hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä annoksella, tai joilla on lisääntynyt väli annosten. Akuutissa hyperkalsemia - nesteytyksestä (edistää diureesi); jossa kasvua luun imeytymisen - nimittäminen kalsitoniinin (vähentää seerumin kalsiumin).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, ulkonaisesti. Optimaalinen päivittäinen annos on säätää riippuen tasosta kaltsiemii.

Sisällä aloitusannos on 0,25 mg / vrk. Jos kliinistä indikaattorit eivät parane 2-4 viikon hoidon jälkeen, päivittäinen annos kasvoi 0,25 mikrogrammaa keskipitkällä (0,5-1 Mg / vrk) ja edellä välein 2-4 viikkoa. Kun vaihdevuosien osteoporoosi - varten 0,25 g 2 kerran päivässä. Munuaisten osteodystrofiaa: aloitusannos aikuisille - 0,25 mg / vrk, potilailla, joilla on normaali tai hieman alhaisempia seerumin kalsiumpitoisuus on tarpeeksi 0,25 mikrogrammaa päivässä, lapset - 0,014-0,041 mg / kg / päivä. Maksasairaus alkuperäistä annosta voidaan suurentaa 0,1-0,2 mikrogrammaa / kg / vrk. Kun riisitautia ja hypoparathyroidism: aloitusannos aikuisille - 0,25 mg / vrk (aamu), lapset - 0,01-0,1 mg / kg,. Kun fosfaatti diabetes näyttää fosfori lisäravinteen huumeita.

Ulkonaisesti. Voide levitetään ohut kerros iho (puhtaalle ja kuivalle iholle) 2 kerran päivässä (aamulla ja illalla). Suurin annos - 30 g / vrk. Päivittäinen soveltaminen voidetta ei saa olla enempää kuin 35% iho. Hoidon keskimääräistä kestoa - 6 Aurinko, tarvittaessa mahdollisesti pidempiaikaista hoitoa, sekä huumeen käytön ylläpitohoitona.

Varotoimet.

Annos tulee laskea yksilöllisesti potilaan vasteen (ehkäisyyn hyperkalsemian). Tehokkuus antaman hoidon määritelmän riittävä päivittäinen annos kalsiumia, mukaan lukien tarvittaessa muutoksia ruokavalioon ja lääkitystä tai ravintolisiä, sisältävät kalsiumia (jotkut potilaat saattavat välttää vähentämällä kulutusta kalsiumlisää, ja joilla on taipumusta hyperkalsemiaan - lopeta niitä). Iäkkäillä potilailla edellyttää huolellista valintaa yksittäisten annoksen (ehkäistä komplikaatioita hyperkalseemista).

Älä sekoita muiden lääkkeiden D-vitamiini, mukaan lukien johdannaiset, syödä ruokaa, johon on lisätty D-vitamiinia (voi, munia, jne.).

Hoidon aikana olisi seurattava säännöllisesti tasoa kalsiumin ja epäorgaanisen fosfaatin plasmassa ja virtsassa, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten osteodystrophy, ja ovat pitkäaikaisessa vuodelevossa (etenkin leikkauksen jälkeen).

Potilaat, joilla on normaali munuaisten toiminta tulisi välttää kuivuminen kuluttaen runsaasti nesteitä.

Seerumin kalsiumpitoisuuden hoidon aikana on tehtävä vähintään kaksi kertaa viikossa; ylittävät kalsiumpitoisuus 1 mg / 100ml (250 mmol / l) verrattuna normi - 9-11 mg / 100 ml (2250-2750 Mmol / l), tai seerumin kreatiniini 120 mmol / l tai enemmän lopettaa lääkkeen käytön heti. Hoidon jatkaminen on sallittua vasta sen jälkeen normalisoituminen seerumin kalsiumpitoisuuden annostusta, vähennetään 0,25 g.

Kun annetaan samanaikaisesti barbituraattien ja anticonvulsants saattaa vaatia lisätä kalsitrioliannosten.

Hoidossa osteoporoosin alkuvaiheessa kalsiumpitoisuus seerumissa tulee mitata 4 Aurinko, 3 ja 6 Kuukautta, Sitten ohjaus testit olisi suoritettava välein 6 Kuukautta.

Riski ihoärsytystä lisäsi haettaessa voiteen naamasi. Levittämisen jälkeen voidetta pestä kätensä. Jos vahingossa osui voiteen limakalvon silmien, suun tai nenän on oltava perusteellinen pesu lämpimällä vedellä.

Yhteistyö