Amoksiцillin

Když ATH:
J01CA04

Charakteristický.

Semisyntetický antibiotika penicilin skupina širokém spektru. Kislotostabilen. Zničeno penicilináza.

Amoksiцillin. Molekulová hmotnost 365,41.

Amoksiцillina sodík. Molekulová hmotnost 387,89.

Amoksicillina trigidrat. Rozpustnost (mg / ml): ve vodě 4,0; methanol 7,5; v absolutním alkoholu 3,4; nerozpustný v hexanu, benzol, ethylacetát, acetonitril. Molekulová hmotnost 419,45.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální širokospektrální, baktericidní.

Aplikace.

Bakteriální infekce, vyvolané vnímavými patogeny: infekce dýchacích cest a otolaryngology (bronchitida, pneumonie, bolení v krku, akutní zánět středního ucha, zánět hltanu, zánět dutin), urogenitální systém (uretrit, zánět močového měchýře, pyelitis, pyelonefritida, endometritis, cervicitida), kůže a měkkých tkání (džbánek, lišej, sekundárně infikované dermatitida), abdominální infekce a infekce zažívacího traktu (zánět pobřišnice, cholecystitida, kholangit, tyfus, úplavice, salmonelóza, Salmonella nosič); leptospiróza, Listerióza, meningitida, sepse, Lyme nemoc (ʙorrelioz), kapavka; éradikaciâ Helicobacter pylori (v kombinované léčbě); endokarditida profylaxe a chirurgické infekce.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. ostatní peniciliny), líbání nemoc.

Omezení platí.

Polyvalentní přecitlivělost na cizorodých látek, allyergichyeskii diatyez, bronchiální astma, pyl nemoc, Lymfocytární leukémie, nemoci zažívacího ústrojí v historii (zvláště kolitida, spojeným s použitím antibiotik), selhání ledvin.

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné, pokud přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen nebyly provedeny).

Kategorie akce za následek FDA - B. (Studie reprodukce u zvířat neodhalily žádný riziko nežádoucích účinků na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen neudělali.)

Bezpečnostní opatření během kojení (peniciliny pronikají do mateřského mléka).

Vedlejší účinky.

Alergické reakce: dermahemia, rýma, zánět spojivek, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme exsudativní, Stevens-Johnsonův syndrom, anafylaktický šok, makulopapulózní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, reakce, podobné sérové ​​nemoci.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, změna chuti, průjem, bolesti v řiti, stomatitida, zánět jazyku.

Z nervového systému a smyslových orgánů: podráždění, úzkost, nespavost, zmatek, Změna chování, bolest hlavy, závrať, křečovitý reakce.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tachykardie, tranzitornaya anémie, trombotsitopenicheskaya purpura, eozinofilija, leukopenie, neutropenie a agranulocytóza.

Ostatní: namáhavé dýchání, bolest kloubů, intersticiální nefritida, mírné zvýšení hladin transamináz v krvi; komplikace, způsobené chemoterapeutickým akcí, - Dysbiózou, překrývá infekce (zvláště u pacientů s chronickým onemocněním nebo malý odpor organismu), orální kandidóza nebo vaginální, psevdomembranoznыy nebo gemorragicheskiy kolitida.

Spolupráce.

To snižuje účinek perorálních antikoncepčních léků estrogensoderjath, snižuje clearance a zvyšuje toxicitu metotrexátu. Baktericidní antibiotika (vč. aminoglikozidy, cefalosporiny, cykloserin, vankomycin, rifampicin), metronidazol - sinergiceskoe dejstvie; bakteriostatických léků (makrolidы, chloramfenikol, linkosamidy, tetracikliny, sulfonamidy) - Antagonistický účinek. Zlepšuje účinnosti nepřímých antikoagulancií (potlačování střevní mikroflóru, Snižuje syntézu vitamínu K a index protrombinového). NSAID, vč. kyselina acetylsalicylová, Indomethacin, oksifenʙutazon, fenylbutazon, sulfinpirazon, Diuretický, allopurinol, probenecid a další drogy, inhibují tubulární sekreci, pomalý vylučování a zvýšení koncentrace v krvi amoxicilinu. Allopurinol zvyšuje riziko kožní vyrážky. Antacida snižují absorpci.

Nadměrná dávka.

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, narušení vodní a elektrolytové rovnováhy (důsledkem zvracení a průjem); dlouhodobé užívání vysokých dávek - neurotoxických reakcí a trombocytopenie (Tyto účinky jsou reverzibilní a vymizí po vysazení léku).

Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, laxativa, Korekce rovnováhy tekutin a elektrolytů; hemodialýzy.

Dávkování a správa.

Uvnitř, / M, I / bolus a infuze. Před jmenování by měl určit citlivost ponížení. Režim dávkování se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti infekce. Dospělí a děti starší 10 léta (o hmotnosti více než 40 kg) - Inside, podle 500 mg 3 jednou denně (na 0,75-1 g 3 krát denně v závažných infekcí); Maximální denní dávka - 6 g, děti, podávané jako suspenze, Dávka závisí na věku, tělesné hmotnosti a závažnosti infekce. Denní dávka pro děti - 30 mg / kg (na 60 mg / kg), multiplicity příjmu - 2-3 krát.

Při akutní nekomplikované kapavky - 3 g jednou (ženám se doporučuje, aby re-úvod).

Pacienti s Cl kreatininu nižší 10 ml / min, je dávka snížena o 15 až 50%, Při anurii dávka by neměla překročit 2 g denně. Průměrný kurz - 5 až 7 den (v streptokokové infekce - ne méně než 10 dnů).

/ M, in / bolusu a infuze. Když se jedna dávka, přesahující 2 g, lék je zavedena do / v kapání. Denní dávka distribuovat 2-3 úvod. Délka / v 5-7 den, s následným přechodem, v případě potřeby, na / m podávání nebo přijímání léku uvnitř. Délka léčby závisí na typu a závažnosti onemocnění, a je 5-14 den nebo více.

Jedna dávka pro dospělé je 1-2 g, podává každou 8-12hodina (3-6 G / den). Jedna dávka pro dospělé s / m úvodu by neměla překročit 1 g. Maximální denní dávka pro dospělé - 6 g. Novorozenci, a děti mladší než předčasně 1 rok podává v denní dávce 100 mg / kg, děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. Jedna dávka pro děti s / m úvodu - nesmí být vyšší 0,5 g. V závažných infekcí může být dávka pro dospělé a děti se zvýšil o 1,5 až 2 krát, V tomto případě, je lék podáván v / v. Denní dávka distribuovat 2-3 podáván s intervalem 8-12 h.

Při renální insuficience, léčebný režim je upraven, snížení dávky nebo prodloužení intervalu mezi infuzemi (24-48). Když Cl kreatininu 10-30 ml / min, je lék podáván v denní dávce 1 g, pak - na 0,5 g každý 12 žádná; pokud Cl kreatininu nižší než 10 ml / min - 1 g, pak 0,5 g každý 24 žádná. Pacienti, denní dávka schopen anurie by neměla přesáhnout 2 g. Pacienti, hemodialýzy, jmenovat další 2 g výrobku: 0,5 g během hemodialýzy a 0,5 g po maturitě.

Bezpečnostní opatření.

Léčba je nutná, aby 48 až 72 hodina po zmizení klinických příznaků choroby, Při streptokokové infekce - 10 dnů.

V Exchange léčby je nutné kontrolovat státní funkce krve, játra a ledviny.

Možná, že vývoj superinfekce díky růstu necitlivého na drogové mikroflóry. V případě superinfekce vyžaduje odstranění amoxicilinu a odpovídající změnu v antibiotické léčby. Při léčbě pacientů s bacteremia může rozvinout reakce bakteriolýza (Jarisch-Herxheimerova).

Pacienti, s přecitlivělostí na peniciliny, možné cross-alergické reakce cefalosporinových antibiotik.

Při léčbě mírný průjem na pozadí průběhu léčby je třeba se vyhnout protiprůjmové léky, snížit peristaltiku; Můžete použít kaolin- nebo attapulgitsoderzhaschie antidiaroika. V těžkého průjmu, vyhledejte lékařskou pomoc.

Při současném užívání perorální antikoncepce a estrogensoderjath amoxicilinu by mělo být, možná, použít další metody antikoncepce.

Spolupráce