ВИАГРА

活性物質: 西地那非
當ATH: G04BE03
CCF: 該藥用於治療勃起功能障礙. PDE-5抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): F52.2, N48.4
當CSF: 28.08.01.01.01
生產廠家: 輝瑞 pgm (法國)

劑型, 成分和包裝

丸, 塗 藍色, ромбовидные, 雙凹略, со срезанными и закругленными краями, 刻有銘文 “輝瑞公司” 在一側和 “VGR 25” – 另一.

輔料: 微晶纖維素, 磷酸氫鈣，無水, 羧甲基纖維素鈉, 硬脂酸鎂, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.

丸, 塗 藍色, ромбовидные, 雙凹略, со срезанными и закругленными краями, 刻有銘文 “輝瑞公司” 在一側和 “VGR 50” – 另一.

輔料: 微晶纖維素, 磷酸氫鈣，無水, 羧甲基纖維素鈉, 硬脂酸鎂, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
2 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
4 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.

丸, 塗 藍色, ромбовидные, 雙凹略, со срезанными и закругленными краями, 刻有銘文 “輝瑞公司” 在一側和 “VGR 100” – 另一.

輔料: 微晶纖維素, 磷酸氫鈣，無水, 羧甲基纖維素鈉, 硬脂酸鎂, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
2 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
4 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.

* 國際非專有名稱, 世界衛生組織推薦的 – 西地那非.

藥理作用

該藥用於治療勃起功能障礙. Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. 它, 反過來, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – 在 10 時間; ФДЭ1 – 更多 80 時間; FDE2, PDE4, ФДЭ7-ФДЭ11 – 更多 700 時間. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 毫米汞柱. 藝術。, а диастолического АД – 5.3 毫米汞柱. 文章. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты .

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 毫克 14 пациентов с тяжелой ИБС (更多 70 % пациентов был стеноз, 至少, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% 和 6% 分別, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (大約 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 秒; 0.9-38.9 秒) 病人, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, 安慰劑.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (至 100 毫克) 男性 (n =568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% 安慰劑. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). 通過 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. 據信, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, 電圖, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n =9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

效用

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 老年患者 19 至 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 年. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, 是: 62% (доза силденафила 25 毫克), 74 % (доза силденафила 50 毫克) 和 82 % (доза силденафила 100 毫克), 和....相比 25 % 安慰劑. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% 病人, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (和....相比 16%, 15% 和 12% в группе плацебо соответственно).

藥代動力學

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

吸收

После приема препарата внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 毫微克/毫升 (3.5 納米) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. 後單劑量 100 мг препарата внутрь C_最大 是 18 毫微克/毫升 (38納米) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 米 (30-120 米).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Ť_最大 增加 60 米, аÇ_最大 снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется ( AUC снижается на 11%).

分配

V_D силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 升.

Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. 減 0.0002% 劑量 (平均 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.

代謝

Силденафил метаболизируется, 主要, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (的基本途徑) 和 CYP2C9 (второстепенный путь).

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; 他的T_1/2 是關於 4 沒有.

扣除

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 L /, 雖然最後 T_1/2 – 3-5 沒有. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, 主要, 糞便 (大約 80% 劑量) 並在較小程度上 – 尿 (大約 13% 劑量).

在特殊臨床情況下的藥代動力學

老年 (65 以上) пациентов клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 歲月) 病人.

При почечной недостаточности легкой (CC 50-80 毫升/分鐘) 和繼發 (CC 30-49 毫升/分鐘) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь однократно (50 毫克) 沒有改變.

在腎功能衰竭，嚴重 (CC≤ 30 毫升/分鐘) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) иÇ_最大 (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

肝硬化患者 (類和規模 Child pugh 肝功能 b) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) иÇ_最大 (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (C類Child-Pugh分級) 我沒有研究過.

證詞

- 勃起功能障礙, характеризующиеся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, 足以令人滿意的性交.

Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

給藥方案

該藥物內服.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. 考慮到帳戶效率和耐力劑量可以增加到 100 毫克或降低到 25 毫克.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 毫克. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 時間/天.

在 老年患者 需要調整劑量.

在 почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (CC 30-80 毫升/分鐘) 需要調整劑量, 在 嚴重腎功能不全 (CC<30 毫升/分鐘) 減少劑量 25 毫克.

在 肝功能異常 дозу препарата можно снизить до 25 毫克.

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра^® должна составлять 25 毫克, 應用程序的多樣性 – 1 每一次 48 沒有.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (紅黴素, 沙奎那韋, 酮康唑, 伊曲康唑) начальная доза препарата Виагра^® должна составлять 25 毫克.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра^®.

副作用

Побочные эффекты обычно преходящие и легкие или умеренно выраженные.

Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы и практически не зависит от возраста.

При применении препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, побочные эффекты были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

過敏反應: 過敏反應 (包括. 皮疹).

CNS: 抽搐.

心血管系統: 心動過速, 降低血壓, 昏厥, 鼻出血.

從消化系統: 嘔吐.

對視覺器官的一部分: 眼痛, покраснение глаз/инъекции склер.

對生殖系統的一部分: 延長勃起和/或陰莖異常勃起.

禁忌

- 過敏的藥物;

— применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитраты в любых формах (поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов).

Не рекомендуется применять препарат совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена).

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте 18 歲月, 女.

FROM 慎重 следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (包括. 當角, 海綿體纖維化或陰莖硬結症); 對於疾病, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, mnozhestvennaya骨髓瘤, 白血病, 血小板減少); 對於疾病, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; 心臟衰竭, 不穩定型心絞痛, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, 中風, 重, угрожающих жизни аритмиях, 高血壓 (АД более 170/100 毫米汞柱。) или гипотензии (BP少 90/50 毫米汞柱。).

孕期和哺乳期

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

注意事項

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при заболеваниях сердца; в связи с этим перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врач может посчитать нужным обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у пациентов с сердечной недостаточностью, 不穩定型心絞痛, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, угрожающими жизни аритмиями, 高血壓 (FROM>170/100 毫米汞柱。) 或低血壓 (FROM<90/50 毫米汞柱。). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 上 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 上 100 человек в год) 病人, получавших препарат Виагра^®, 病人相比, 安慰劑.

Виагра^® оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению АД. Этот эффект не является клинически значимым и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Однако до назначения препарата Виагра^® врач должен тщательно взвесить риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (例如：, aortalnыy狹窄, gipertroficheskaya obstruktivnaya心肌病), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза как причина ухудшения или потери зрения, на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 歲月, 糖尿病, 高血壓, CHD, 高脂血症, 抽煙. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и передней ишемической оптической невропатией неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. 除了, врач должен проинфомировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра^® у пациентов с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому в таких случаях препарат следует применять с осторожностью.

У небольшого числа больных с наследственным пигментным ретинитом имеются наследственные нарушения фосфодиэстераз сетчатки. Сведений о безопасности применения силденафила у больных с пигментным ретинитом нет; в связи с этим у таких пациентов препарат Виагра^® 應謹慎使用.

準備工作, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Безопасность и эффективность силденафила при применении в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, 我們還沒有被研究, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако в большинстве случаев у этих пациентов имелись факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. 患者應該被警告, что в случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом, и немедленно проконсультироваться с врачом.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

На фоне приема препарата Виагра^® 沒有觀察到對駕駛汽車或使用其他技術設備的能力產生負面影響. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, 特別是在治療開始和改變劑量方案時.

過量

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, 但他們更頻繁.

治療: 如果必要的話，對症療法. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, TK. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

藥物相互作用

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, 主要, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (的基本途徑) 和 CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, 分別, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, 紅黴素, 西咪替丁) отмечено снижение клиренса силденафила.

西咪替丁 (800 毫克), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (50 毫克) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина 2 次 / 天 500 毫克 5 天), на фоне достижения постоянного уровня эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (單劑量 100 毫克) и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 毫克), на фоне достижения постоянного уровня саквинавира в крови, C_最大 силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (單劑量 100 毫克) 和利托那韋, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 (при приеме ритонавира по 500 毫克 2 次/天), на фоне достижения постоянного уровня ритонавира в крови, C_最大 силденафила увеличивалась на 300% (在 4 時), 和 AUC 的 1000% (在 11 時間). 通過 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 毫微克/毫升 (при однократном применении одного силденафила – 5 毫微克/毫升).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то C_最大 свободного силденафила не превышает 200 納米, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2С9 (такие как толбутамид, 華法林), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 三環類抗抑鬱藥), 噻嗪類和噻嗪類利尿劑, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 毫克/天 3 天) не оказывает влияния на AUC, C_最大, Ť_最大, константу скорости выведения и T_1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 – 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 和 3A4 (ИK₅₀ >150 毫摩爾). 不會, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 毫克 8 毫克) 西地那非 (25 毫克, 50 毫克 100 毫克) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 毫米汞柱. 和 8/4 мм рт.cт. 分別, а в положении стоя – 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. 和 4/5 毫米汞柱. 分別. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 毫克) или варфарином (40 毫克), которые метаболизируются CYP2С9, 未找到.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

西地那非 (50 毫克) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 毫克).

西地那非 (50 毫克) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 毫克/升.

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 毫克) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет: систолического – на 8 毫米汞柱。, диастолического – на 7 毫米汞柱.

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. 藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 在溫度不高於30℃的較高的乾燥處. 保質期 - 5 歲月.