三畫的字
活性物質: 托拉塞米
當ATH: C03CA04
CCF: 利尿劑
ICD-10編碼 (證詞): I10, I50.0, K74, N18
當CSF: 01.08.01.01
生產廠家: 製藥工程POLPHARMA S.A. (波蘭)
製藥 FORM, 組成和包裝
丸 白, 圓, 透鏡狀.
| 1 標籤. | |
| 托拉塞米 | 2.5 毫克 |
輔料: 乳糖, 玉米澱粉, 膠體二氧化矽, 硬脂酸鎂.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
丸 白, 圓, 平, 與安定.
| 1 標籤. | |
| 托拉塞米 | 5 毫克 |
輔料: 乳糖, 玉米澱粉, 膠體二氧化矽, 硬脂酸鎂.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
丸 白, 圓, 平, 與安定.
| 1 標籤. | |
| 托拉塞米 | 10 毫克 |
輔料: 乳糖, 玉米澱粉, 膠體二氧化矽, 硬脂酸鎂.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
藥理作用
Diruetichesky藥物. 其主要作用機理是由於與托拉塞米kontransporterom娜可逆結合+/2CL–/ķ+, 位於的Henle的環路厚上段的頂膜, 鈉離子的產生降低或完全抑制再吸收, 這導致減小細胞內滲透壓和水流體的重吸收.
從而通過托拉塞米的動作antialdosteronovy少, 比呋塞米引起低鉀血症, 以更大的活動和行動的持續時間.
藥代動力學
吸收
口服後托拉塞米迅速和幾乎完全從胃腸道吸收. C最大 托拉塞米後血漿中觀察 1-2 行政h後. 生物利用度約 80-91 % 和一個膨脹.
飲食不影響藥物的吸收.
分配
結合血漿蛋白 – 99%. VD – 16 升.
代謝
它是在肝臟中代謝與細胞色素P450同工酶的參與，形成 3 M1代謝物, M3иМ5.
扣除
Ť1/2 托拉塞米及其代謝產物在健康志願者是 3-4 沒有. 托拉塞米的總清除 40 毫升/分鐘，和腎清除 – 大約 10 毫升/分鐘. 平均 80-83 % 該劑量是由腎臟排出由腎小管分泌不變 (24-25%) 並作為代謝產物 (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).
在特殊臨床情況下的藥代動力學
在腎功能不全牛逼1/2 托拉塞米不變.
證詞
- 膨脹, 造成心臟衰竭, 肝病, 腎臟和肺;
- 原發性高血壓 (它單獨或與其它抗高血壓藥物並用).
給藥方案
該藥物的處方為成人, 裡面, 不管飯.
在 浮腫 該藥物被規定在一個劑量 5 毫克 1 時間/天. 如果必要的話，可將劑量逐漸增加至 20 毫克 1 時間/天. 在某些情況下，最好是採用 40 毫克/天.
在 浮腫, 充血性心臟衰竭 施用的劑量 5-20 毫克 1 時間/天. 如果必要的話，每日劑量可逐漸增加, 它加倍, 最大 200 毫克.
在 浮腫, 慢性腎功能衰竭 起始劑量為 20 毫克/天. 如果必要的話，該劑量可逐漸增加, 它加倍, 以達到最佳的利尿作用. 每日最大劑量 – 200 毫克.
在 浮腫, 肝硬化有關 該藥物被規定在一個劑量 5-10 毫克 1 時間/天. 如果必要的話，該劑量可逐漸增加, 它加倍, 以實現一個合適的利尿作用. 目前還沒有適當的控制研究，肝病患者有更多的劑量 40 毫克/天.
在 原發性高血壓 劑量 2.5 毫克 1 時間/天. 如果必要的話，可將劑量逐漸增加至 5 毫克/天. 據考證, 更多劑量 5 毫克/天不會導致進一步降低血壓. 最大的影響是後約實現 12 週持續治療.
老年患者不需要調整劑量.
副作用
從造血系統: 在某些情況下 – 減少紅細胞和白細胞數, 和血小板.
代謝: 在某些情況下 – gipovolemiя, 電解質紊亂, 低鉀血症, 血尿酸升高, 葡萄糖和脂質.
心血管系統: 在某些情況下 – 循環系統疾病和血栓栓塞 (由於脫水), 降低血壓.
從消化系統: 胃腸功能紊亂的症狀, 食慾不振, 口乾; 在某些情況下 – 肝酶升高 (包括. GGT), 胰腺炎.
從泌尿系統: 急性尿瀦留, 提高在血漿中的尿素，肌酐.
從中樞和外週神經系統: 頭痛, 頭暈, 弱點, 睡意, 混亂, 抽搐, 四肢感覺異常.
從感官 : 視覺障礙, 在耳朵的噪音, 聾.
過敏反應: 瘙癢, 皮疹和光敏性.
禁忌
- Anurija;
- 肝昏迷狀態prekomatosnoe;
- 進行性氮質血症慢性腎功能衰竭;
- 心律失常;
- 低血壓;
- 懷孕;
- 哺乳期 (在哺乳期使用無數據);
- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);
- 過敏者托拉塞米和磺胺.
FROM 慎重 應該使用該藥物的糖尿病患者, 痛風, 水和電解質平衡破壞, 肝功能受損, 肝硬化, 易患高尿酸血症.
孕期和哺乳期
該藥禁用於妊娠及哺乳期 (哺乳).
注意事項
長期治療建議監測電解質平衡, 葡萄糖, 尿酸, 肌酐和血脂.
低血鉀時, giponatriemii, 處方Trigrima前血容量不足或泌尿疾病® 開展清除所有狀態的.
在糖尿病的存在需要控制碳水化合物的代謝.
當血小板減少或抑制骨髓造血功能, 以及皮疹應停止用藥.
使用在兒科
在應用程序Trigrima無數據® 孩子們.
對影響的能力來驅動車輛和管理機制
在初始階段，不建議駕駛和維護機制，因頭暈的可能性.
過量
症狀: 中毒沒有典型畫面; 具有利尿藥劑過量觀察, 伴隨著低血容量, 電解質紊亂, 接著在血壓下降, 睡意, 混亂, 崩潰, 可能的胃腸功能紊亂.
治療: 對症治療 – 劑量減少或藥物的戒斷同時補償液體和電解質損失. Spetsificheskiy解毒劑未知.
藥物相互作用
三畫的字® 增加心肌敏感性強心甙，當鉀，鎂缺乏症.
連同錄取礦物學- 和糖皮質激素, 瀉藥可能增加鉀的排泄.
三畫的字® 提高降壓藥物的療效.
在高劑量Trigrim® 能夠增強氨基糖苷類的毒性作用, 抗生素, 順鉑; 頭孢菌素腎毒性作用, 還有心- 與鋰的神經毒性作用.
托拉塞米可能會增加肌肉鬆弛劑和茶鹼curariform的影響.
當他們的毒性作用使用高劑量的水楊酸鹽可以放大, 和降糖藥的作用, 相反, oslablyatsya.
連續或同時接收托拉塞米與ACE抑製劑的可能導致血壓短暫下降. 這可避免, 減少了ACE的起始劑量, 或者通過降低托拉塞米劑量 (或暫停它).
托拉塞米降低血管收縮劑的作用 (腎上腺素和去甲腎上腺素).
NSAIDs的丙磺舒可減少托拉塞米的利尿和降血壓作用.
Kolestiramin能夠減少吸收從托拉塞米胃腸道 (在動物研究中).
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 幹, 避光, 在溫度不高於25℃的. 保質期 – 3 年.
