托拉塞米

當ATH:
C03CA04

藥理作用.

Torasemid 扮演 saluretik, 升部鉸鏈 genle 中鈉和氯的制動腎 reabsorbqiyu 離子.

Dioreticeski 效果 快速介紹清單, 達到最大的活動在第一 1-3 h 堅持幾乎 12 沒有. 劑量範圍內的健康 probandov 5-100 mg 觀察劑量增加 diureza 對數成正比.

利尿甚至在情況下增加, 當其他利尿劑 (例如噻) 已經沒有適當的效果 (例如, 腎衰竭). 多虧了這些特性, torasemid 消除了腫脹.

因 elektrolitnogo 平衡的正常化而導致的降壓活動 torasemida, 主要減少游離鈣的活性 2+ 在動脈肌肉層的細胞中.

藥代動力學

連接血漿蛋白 torasemida 超過 99%. 健康人的 torasemida 及其代謝物的半衰期是 3-4 沒有. 總 klirens-torasemida 40 毫升/分鐘, 腎臟清除大約是 10 毫升/分鐘. M5 抗利尿作用的主要代謝產物沒有, M1 和 M3 代謝物占 10% farmakodinamicheskogo 行動.

當腎衰竭的總間隙和半衰期的 torasemida 不變, M3 和 M5 的半衰期遞增. 然而, 藥效藥物的特性保持不變. 在肝或心力衰竭患者中, 消除半衰期 torasemida 和代謝物 M3 略有增加. Torasemid 及其代謝物在體內不累積.

適應症

Essencialnaya 高血壓 .

充血性心力衰竭後腫脹和/或 vypotov 復發的治療和預防.

計量和管理

治療高血壓

推薦的初始劑量為 torasemida 2,5 毫克/天 (1/2 藥丸 Trifas 肺或 1/4 Trifas 丸 10).

Gipotenzivne 作用逐漸開始在1星期治療和到達它的峰頂不晚于12星期連續的招待會. 如果在這期間沒有廣告正常化實現-每日藥量可以增加由 torasemida 5 毫克.

當最初重的 AG (舒張壓高於 115 毫米汞柱. 藝術。), 以及有限的腎臟功能, 你可以指望額外的降壓. 不值得超過每日劑量 5 毫克, 因為它不太可能導致地獄的進一步減少.

水腫和/或 vypotov 的治療

治療開始 5 mg torasemida 一天. 根據病情的嚴重性, 劑量可以增加到 20 毫克/天.

禁忌

對 torasemidu 或類似的結構意味著過敏 (磺醯脲化合物) 歷史.

Gipotenziya.

腎衰 anuriei.

違反意識嚴重侵犯肝臟 (肝昏迷或 prekoma).

Gipovolemiя.

Giponatriemiya.

低鉀血症.

由排尿障礙表達 (例如由於前列腺肥大).

鑒於缺乏臨床應用經驗, 不應在下列條件或疾病下指定 torasemid:

痛風.

心腔表達侵犯電導率 (或 sinoatrialnaya 封鎖 II 和 atrioventrikuliarnaya III 度).

酸堿狀態的病理變化.

而鋰治療, aminoglikozidami 或膽固醇.

血液中的病理變化 (無腎衰竭患者的血小板減少或貧血).

違反腎臟, 由 nefrotoksicheskimi 物質引起.

以下兒童 12 歲月.

妊娠和哺乳

Torasemid 可在懷孕期間使用, 只有在絕對必要時, 潛在的利益大於潛在的風險的母親和/或胎兒, 懷孕婦女的用藥經驗不足.

未知, 乳 torasemid 是否, 因此, breast-feeding 是藥物更好的沒有獎勵.

副作用

根據所使用的劑量和治療持續時間可能違反水和電解質平衡, 例如血, 低鉀血症, giponatriemiya; 在少數情況下, 增加代謝中毒. 有時, 特別是在治療開始, 出現頭痛, 頭暈 , 疲勞, 肌肉痙攣.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血)

當大量的液體和電解質流失, 由於強的排尿, 可能的低血壓, 混亂, 在極少數情況下, 冠狀動脈, 心腦缺血, 包括隨著心律失常的發展 , 昏厥 , 心絞痛, 急性心肌梗死. 偶爾注意到血小板數量的減少 , 紅細胞和/或白細胞 .

上消化道的一部分

早期治療可能便秘, 厭食, 噁心, 嘔吐 , 腹痛, 腹瀉. 能增加某些肝臟酶的活性 ( γ-glutamil-transpeptidaza ).

與泌尿生殖系統

排尿障礙患者, 例如, 如果前列腺肥大, 密集排尿可導致尿液延遲和膀胱伸. 很少觀察到血液中肌酐和尿素的增加.

局部反應

過敏反應, 例如, 瘙癢, 濕疹, 光敏性, 識別稀有. 在某些情況下, 在介紹以後可能開發過敏性休克, 需要緊急援助. 可能會產生嚴重的皮膚反應.

代謝

有時血液中尿酸和葡萄糖水準升高, 和脂類 ( 甘油三酯 , 膽固醇 ) 血清.

其他

有時慶祝幹口和不愉快的感覺在四肢 ( 感覺異常 ), 在某些情況下, 視覺損傷, 在 single-tinnitus 和聽力損傷.

藥物相互作用

Torasemid 加重 antigipertenziveh 基金其他, 特別是 ACE 抑制劑. 當他們申請可能的過度下降廣告.

一起使用 torasemida 藥物 digitalisa 鉀缺乏症, 引起的利尿劑, 可以擴大兩種藥物的副作用範圍. Torasemid protivodiabeticakih 基金降低了效率.

磺和非甾體抗炎藥降低 torasemida 的利尿和降壓作用. 高劑量治療 salicilatami 可能加重 torasemid 對中樞神經系統的毒性作用. 托拉塞米, 特別是在高劑量, 它可能使反對派惡化- 和 nefrotoksicescoe 的抗生素和 aminoglikozidnykh 衍生物的鉑.

Torasemid 增強茶鹼和 kurarepodobnykh miorelaksantov 的作用. 利尿劑, 以及礦物- glukokortikoida 和可能增加鉀損失, 到期 torasemidom. 在應用 torasemida 和藥物鋰的同時, 可以提高血液中鋰的濃度, 增強其副作用. Torasemid 減弱兒茶酚胺的收縮作用. 連同應用 holestiraminom 可以減少 torasemida 的吸收, 從而降低其有效性.

過量

症狀: 可能有強的利尿與過度損失水和電解質, 睡意, 混亂, gipotenziya, 塌陷和消化系統疾病.

治療: 不知道具體的解毒劑. 在 gipokaliemii 任命 7,4% r‑r 氯化鉀 (在 alkaloze) 要么 10,01% r‑r 鉀碳酸氫鹽 (酸中毒). 在這兩種情況下, 作為 infuzionnomu r‑ru 的補充. 在輸液中低鈉血症的情況下添加 r‑r 5,8% r‑r nariyah 氯或伴隨 azidoze, 8,4% r‑r 碳酸氫鈉 .

注意事項

長期護理 torasemidom 需要定期監測 elektrolitnogo 平衡, 特別是血清鉀 . 還需要定期監測血糖水準, 尿酸,肌酐和血脂.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

即使適當應用 torasemid 也能改變人類的反應, 傷害他參與道路交通的能力, 為危險機制服務或在沒有安全網的情況下工作. 這特別適用于治療的初期和酒精的同時入場.