PRESTARIUM A

活性物質: 培哚普利
當ATH: C09AA04
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): G45, I10, i20, I50.0, I63
當CSF: 01.04.01.03
生產廠家: 萊斯產品Laboratoires施維雅 (法國)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸, 薄膜包衣 白, 圓, 透鏡狀.

輔料: 一水乳糖, 硬脂酸鎂, 麥芽糊精, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 羧甲基澱粉鈉, 甘油, gipromelloza, 聚乙二醇 6000, 二氧化鈦.

30 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

丸, 薄膜包衣 蔥綠, 橢圓形, закругленные с двух сторон, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

輔料: 一水乳糖, 硬脂酸鎂, 麥芽糊精, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 羧甲基澱粉鈉, 甘油, gipromelloza, 聚乙二醇 6000, 二氧化鈦, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

14 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

丸, 薄膜包衣 綠色, 圓, 透鏡狀, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы – 另一.

輔料: 一水乳糖, 硬脂酸鎂, 麥芽糊精, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, 羧甲基澱粉鈉, 甘油, gipromelloza, 聚乙二醇 6000, 二氧化鈦, краситель медный хлорофиллин (Е141ii).

30 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

藥理作用

降壓藥, 血管緊張素轉換酶抑製劑. ACE, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, 這導致血壓下降. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

高血壓

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, 和 также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. 除了, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

心臟衰竭

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум^® 的劑量 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) 中 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 毫克 (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 毫克) 1 次/天， 2 недель и затем по 4 毫克 (эквивалент периндоприла аргинина 5 毫克) 1 раз/сут в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: 安慰劑 (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 毫克 (火柴 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) 在過去的 5 歲月. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. 後 3.9 лет терапии величина АД (收縮舒張) снизилась в среднем на 9/4 毫米汞柱. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) 秩序 28% (95% CI (17; 38), p< 0.0001) 與安慰劑相比 (10.1% 對比 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, 包括心肌梗塞, 包括. 致命; 癡呆, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, 不分年齡, 性別, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 年, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 老年患者 18 歲月: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 毫克 (等效 10 мг периндоприла аргинина) 和 6108 病人 – 安慰劑.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией. Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (至少 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, 是 91%, 69% 和 63% 分別. 通過 4.2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 毫克 1 раз/сут было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: 在 488 (8%) 組的患者, принимающей периндоприл третбутиламин, 和 603 (9.9 %) пациентов из группы плацебо (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, 年齡, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

藥代動力學

吸收

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, C_最大 血漿後取得 1 沒有. 大約 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – 活性代謝產物. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 代謝產物 – все они являются неактивными веществами.

Ť_1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 沒有. C_最大 периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 沒有.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

分配

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. V_D свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 L /公斤.

扣除

Периндоприлат выводится почками и общий T_1/2 несвязанной фракции составляет 17 沒有, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 D.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 毫升/分鐘.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. 然而, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

證詞

- 動脈高血壓;

- 充血性心臟衰竭;

— профилактика повторного инсульта (聯合治療吲達帕胺) 病人, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

給藥方案

這種藥物裡面規定 1 時間/日的早晨, 飯前.

高血壓

推薦的起始劑量為 5 毫克 1 時間/天, 上午. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 毫克 1 時間/天.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (如果腎血管性高血壓, нарушении водно-солевого баланса, 利尿劑治療, 嚴重高血壓, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум^® 一個.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум^® A是 2.5 毫克. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, 如果有必要, доза может быть повышена.

在 老年患者 治療應開始的劑量 2.5 毫克/天, 此後, 如果有必要, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 毫克/天.

心臟衰竭

Лечение препаратом Престариум^® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 毫克 1 時間/天, 上午. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, 通過 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 毫克 1 時間/天.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, 例如：, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум^® 一個, 或者, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 2.5 在第一毫克 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (從 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

在 стабильной ИБС терапию препаратом Престариум^® А следует начинать с дозы 5 毫克 1 次/天， 2 週. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 毫克 1 時間/天 (根據腎功能).

老年患者 следует начинать терапию с дозы 2.5 毫克 1 раз/сут в течение одной недели, 然後 5 毫克 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 毫克 1 時間/天 (根據腎功能).

在 腎功能受損 дозу препарата Престариум^® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

* диализный клиренс периндоприлата: 70 毫升/分鐘

在任命藥物 患者肝功能受損, изменений дозы не требуется.

副作用

心血管系統: чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы; 很少 – 心律失常, 心絞痛, инфаркт миокарда и инсульт; у пациентов группы риска возможно развитие вторичной выраженной артериальной гипотензии.

從實驗室參數: 很少 – 減少在血紅蛋白濃度和血球比容, 血小板減少, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении; вероятность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 很少 – повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия, 尤其是在腎功能不全患者, повышение активности печеночных ферментов и билирубина печени.

禁忌

- 血管神經性水腫史 (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 過敏的藥物;

- 過敏其他ACE抑製劑;

- 乳糖酶缺乏, 半乳糖血症, синдром глюкозной/галактозной мальабсорбции (因為, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат).

FROM 慎重 применять при снижении ОЦК (利尿劑, бессолевая диета, 嘔吐, 腹瀉, 血液透析), giponatriemii, 腦血管疾病, 心絞痛 – 在血壓急劇下降的風險; при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; 慢性腎功能衰竭; при системных заболеваниях соединительной ткани (SLE, 硬皮病) и терапии иммунодепрессантами – риск развития агранулоцитоза и нейтропении; 當高鉀血症; при стенозе аортального клапана, 肥厚性梗阻型心肌病; во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП; у пациентов после трансплантации почек (沒有臨床經驗); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами; 手術 (全身麻醉); 在糖尿病患者, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови); 老年患者 18 歲月 (эффективность и безопасность применения не изучены).

孕期和哺乳期

Не рекомендуется применение препарата Престариум^® А в I триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось. В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, TK. имеются данные о проявлении фетотоксичности (腎功能下降, oligogidramnion (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (腎功能損害, gipotenziya, 高鉀血症). Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

未知, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (哺乳).

注意事項

У пациентов со стабильной ИБС в случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом^® 一個, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, 血液透析, 還有嘔吐和腹瀉. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при се отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, 接收 “環” диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. 或者, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум^® 一個, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, 或者, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата Престариум^® 一個.

В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, 平時, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы. В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек.

在一些患者中，, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум^® А и/или отмена диуретика.

病人, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Данные о применении препарата Престариум^® А при трансплантации почек отсутствуют.

面部血管性水腫, 四肢, 嘴唇, 粘膜, 語言, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, 接受ACE抑製劑, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (腎上腺素) 1:1000 (1 毫克/毫升) 0.3-0.5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) 心電圖和血壓的控制下. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (蜜蜂, 此). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. 然而, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, 和 (有時) 致命. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, 服用ACE抑製劑, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 血小板減少, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

應當考慮, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла следует прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии необходимо поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии, особенно при наличии у пациента почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (例如：, 肝素) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

病人, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать содержание глюкозы в крови.

Не рекомендуется применять одновременно с периндоприлом препараты лития, 保鉀利尿劑, 鉀補充劑, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.

因為, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, Престариум^® А противопоказан больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках препарата Престариум^® А по 2.5 毫克, 5 毫克 10 мг содержится 36.29 毫克, 72.58 毫克 145.16 мг лактозы моногидрата соответственно.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, 需要高濃度和精神運動速度反應, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

過量

症狀: 顯著減少的血壓, 震, 電解質紊亂 (такие как повышение концентрации ионов калия, снижение натрия); 腎功能衰竭, 換氣過度, 心動過速, 頭暈, 心動過緩, беспокойство и кашель.

治療: при значительном снижении АД следует перевести больного в положении лежа и немедленно произвести восполнение ОЦК, 或者, провести инфузию ангиотензина II и/или ввести в/в катехоламины. При развитии устойчивой выраженной брадикардии может потребоваться использование искусственного водителя ритма. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций организма, электролитов сыворотки крови и КК. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. При диализе необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

藥物相互作用

IN начальном периоде лечения у некоторых пациентов на фоне терапии диуретиками, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, 有可能是過度的血壓降低, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла следует проводить с осторожностью.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, 平時, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (安體舒通, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови. В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется. Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому повышению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности. Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется. Если данной комбинации избежать невозможно, то необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Назначение НПВС может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. 此外, 發現, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек. 平時, эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность, возникающая, 平時, при уже существующем нарушении функции почек у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ. Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ аллопуринола, 免疫抑製劑, 包括. цитостатических средств и системных ГКС, прокаинамида возможно повышение риска развития лейкопении.

Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии. 平時, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения этих препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью.

Совместное назначение с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов, 抗精神病藥物的手段 (抗精神病藥), средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении такой комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), 溶栓劑, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方. 這種藥物的特殊存儲條件不是必需的. 保質期 – 3 年.