耶末
活性物質: 雷米普利
當ATH: C09AA05
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): I10, I50.0, N08.3
當CSF: 01.04.01.03
生產廠家: LEK D.D. (斯洛文尼亞)
劑型, 成分和包裝
丸 淺黃色, 橢圓形, 透鏡狀, 具有粗糙表面, 用深色和安定對一方偶爾補丁.
| 1 標籤. | |
| 雷米普利 | 2.5 毫克 |
輔料: 微晶纖維素, 預糊化澱粉, 沉澱二氧化矽, 鹽酸甘氨酸, 甘油dibegenat, 染料氧化鐵黃.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
丸 淺粉色, 橢圓形, 透鏡狀, 具有粗糙表面, 用深色和安定對一方偶爾補丁.
| 1 標籤. | |
| 雷米普利 | 5 毫克 |
輔料: 微晶纖維素, 預糊化澱粉, 沉澱二氧化矽, 鹽酸甘氨酸, 甘油dibegenat, 氧化鐵紅染料.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
丸 白色或接近白色, 橢圓形, 透鏡狀, 具有粗糙表面和安定上一方.
| 1 標籤. | |
| 雷米普利 | 10 毫克 |
輔料: 微晶纖維素, 預糊化澱粉, 沉澱二氧化矽, 鹽酸甘氨酸, 甘油dibegenat.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
藥理作用
血管緊張素轉換酶抑製劑. 雷米普利是在胃腸道迅速吸收和水解，肝臟，以形成活性代謝物雷米普利拉. Ramiprilata是一個長效血管緊張素轉換酶抑製劑, 酶, 催化血管緊張素I轉化成血管緊張素II.
雷米普利引起血管緊張素II降低血漿, 腎素和醛固酮減少排放的增加活動. 禁止水平激酶II, 防止緩激肽的擊穿, 它增加前列腺素的合成. 根據雷米普利擴張周圍血管的影響，降低全身血管阻力.
高血壓
它具有與患者躺下及站立降血壓作用. 降低PR (後負荷), 而不在心臟速率的代償性增加在肺毛細血管楔壓. 增強冠狀動脈和腎血流量, 在不影響的腎小球濾過率.
首頁降壓作用 – 通過 1 – 2 攝入後小時, 最大效應後發展 3-6 行政h後. 動作被維持至少 24 沒有.
慢性心臟衰竭和心臟衰竭所致的急性心肌梗死
雷米普利降低外周血管阻力和, 最終, FROM. 增加心輸出量和運動耐力. 長時間使用促進心肌肥厚的消退患者心臟衰竭階段I和II; 它促進血液流動到缺血心肌.
雷米普利改善患者生存期的短暫的或慢性心臟衰竭心肌梗死後的症狀. 其效果是已經在一個月的藥開始後，持續 2 治療結束後的年. 它具有心臟保護作用, 防止冠狀動脈缺血事件, 它減少心肌梗塞的可能性，並減少住院時間.
腎病
在糖尿病腎病患者，雷米普利降低蛋白尿. 當另一病因腎病，雷米普利可減緩腎衰竭的進展. 當胰島素依賴型糖尿病和嚴重的糖尿病性腎病，雷米普利降低蛋白尿的嚴重性. 在糖尿病的存在和危險因素中的至少一 (mikroalьʙuminurija, 高血壓, 總膽固醇/低高密度脂蛋白膽固醇水平升高, 抽煙) 雷米普利降低糖尿病並發症的嚴重程度.
藥代動力學
吸收
雷米普利迅速從口服給藥後的胃腸道吸收. 吸收不採取尖叫依賴. 後吸收雷米普利是迅速和幾乎完全轉化為活性代謝物雷米普利拉通過酶肝酯酶. 關於雷米普利拉 6 次強烈抑制ACE, 傑姆雷米普利. 還發現其它, 藥理活性的代謝產物.
C最大 雷米普利血漿內實現 1 行政h後, C最大 ramiprilata – 中 2-4 給藥h後. 雷米普利的生物利用度 60%.
分配
結合血漿蛋白向上 73% 雷米普利 56% 對於ramiprilata.
扣除
Ť1/2 ramiprilata長時間使用的劑量 5-10 毫克 1 時間/天 13-17 沒有.
一旦接收 5 雷米普利毫克是腎清除 10-55 毫升/分鐘, 腎外間隙達到 750 毫升/分鐘. 對於這些指標ramiprilata 70-120 毫升/分鐘和大約 140 毫升/分鐘, 分別. 雷米普利和雷米普利拉主要經腎臟排泄 (40-60%).
在特殊臨床情況下的藥代動力學
患者的腎功能受損雷米普利轉變成雷米普利拉減慢由於酯酶的相對短的時間, 然而，從這些患者的血漿中雷米普利水平提高.
如果腎功能明顯放緩他們.
證詞
- 動脈高血壓;
- 充血性心臟衰竭;
- 急性心肌梗死患者的血流動力學穩定後慢性心臟衰竭;
- Diabeticheskaya和nediabeticheskaya腎病.
給藥方案
該藥物內服, 不管飯, 不經咀嚼, 飲用水.
高血壓
推薦的起始劑量為患者無心臟衰竭, 沒有服用利尿劑, 是 2.5 毫克/天. 劑量可逐漸增加每 2-3 視效果和耐受週. 最大劑量是 10 毫克 1 時間/天. 通常維持劑量 2.5-5 毫克 1 時間/天. 在沒有在接收到滿意的治療效果 10 毫克/天，建議聯合藥物治療的任命.
如果病人正在服用利尿藥, 要完成把他們或減少其劑量 2-3 治療前Piramilom天®. 對於這些患者中，推薦的起始劑量是 1.25 毫克 1 時間/天.
充血性心臟衰竭
Pyramus的推薦起始劑量® 是 1.25 毫克 1 時間/天.
所述劑量可以根據不同的效果和耐受性逐漸提高, 加倍它的每一個 1-2 一周中的. 劑量 2.5 毫克/天或更高可被接受 1-2 入場. 最大劑量是 10 毫克 1 時間/天.
病人, 服用大劑量利尿劑, 治療前Piramilom應減少劑量的®, 盡量減少症狀性低血壓的風險.
心臟衰竭由於急性心肌梗死
治療開始 3-10 急性心肌梗死後幾天. 初始劑量是 2.5 毫克 2 次/天, 通過 2 每日劑量增加至 5 毫克 2 次/天. 當耐受性差的初始劑量 2.5 毫克 2 次/天, 應在 2 天任命的劑量 1.25 毫克 2 次/天, 然後, 增加劑量至 2.5 毫克 5 毫克 2 次/天. 維持劑量是 2.5-5 毫克 2 次/天. 每日最大劑量是 10 毫克.
腎病
推薦的起始劑量為 1.25 毫克 1 時間/天. 根據寬容, 您可以加倍劑量間隔 2-3 週為最多 – 5 毫克/天.
如果病人正在服用利尿藥, 要完成把他們或減少劑量 2-3 治療前Piramilom天®; 在這種情況下，推薦的初始劑量Pyramus® 是 1.25 毫克 1 時間/天.
患者特殊群體
至 患者腎功能受損 (CC 0.3-0.8 毫升/秒/1.73米2) Pyramus的推薦起始劑量® 是 1.25 毫克 1 時間/天, 和最大劑量不應超過 5 毫克/天. 在 腎功能不全 (CC小於 0.3 毫升/秒/1.73米2) Pyramus的推薦起始劑量® 是 1.25 毫克 1 時間/天, 如果必要的話，劑量可以增加，以 2.5 毫克/天.
在 患者肝功能受損 可以觀察到作為增加, 和Pyramus的治療作用的弱化®. 治療應在醫生的處方劑量的監督下啟動 1.25 毫克. 最大劑量不超過 2.5 毫克/天.
注意必須在雷米普利的任命行使 老年患者 如果它們具有腎或肝衰竭, 以及在心臟衰竭和同時接收利尿劑. 劑量應單獨選擇視血壓的目標水平.
副作用
不良事件的發生率被分類如下：: 常 (≥1/ 10), 常 (≥1/ 100, <1/10), 不常 (≥1/ 1000, <1/100), 很少 (≥1/ 10 000, <1/1000), 很少 (<1/10 000).
心血管系統: 常 – 顯著減少的血壓; 不常 – 體位性低血壓, 體位性低血壓, 心絞痛, 心肌梗塞或腦血管意外 (由於銳減血壓患者處於危險之中), 心動過速, 心律失常, 雷諾氏綜合症.
過敏反應: 不常 – 皮疹, 癢; 很少 – 麻疹, 光敏性, 面部的血管神經性水腫, 嘴唇, 語言, 喉, 四肢; 很少 – 肌痛, 肌炎, 關節痛/關節炎, 多形性紅斑滲出性 (包括. Stevens-Johnson綜合徵), 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 天皰瘡 (天皰瘡), 血管炎, 漿膜炎, eozinofilija.
從消化系統: 不常 – 口乾, 噁心, 嘔吐, 腹痛, 消化不良, 食慾下降, 腹瀉, 肝酶升高; 很少 – 胰腺炎, 肝炎, 膽汁淤積性黃疸, 肝功能異常, 口腔炎, 舌炎.
CNS: 常 – 弱點, 頭痛; 不常 – 情緒不穩定, 感覺異常, 頭暈, 睡眠障礙; 很少 (使用高劑量時) – 混亂, 蕭條, 焦慮, 腦血管意外.
呼吸系統: 常 – 乾咳; 不常 – 呼吸困難, 鼻炎, 支氣管炎; 很少 – 支氣管痙攣, 鼻竇炎, 過敏性肺泡炎, 嗜酸細胞性肺炎.
與泌尿生殖系統: 常 – 腎功能損害; 很少 – 性功能障礙, 蛋白尿; 很少 – 少尿或無尿.
從造血的側: 很少 – 減少在血紅蛋白濃度和血球比容; 很少 – 貧血, 血小板減少, gemoliticheskaya貧血, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 全血細胞減少, 抑制骨髓造血功能, 淋巴結腫大. 中性粒細胞減少及粒細胞缺乏症是可逆的，並與ACE抑製劑的廢除消失.
其他: 不常 – 乏力, 發燒, 脫髮, 味覺障礙, 嗅覺, 男性乳房發育症, 減少效力, 在耳朵的噪音; 很少 – gipoglikemiâ, 聽力和視力損害, 肌肉痙攣.
化驗結果: 不常 – 尿素的增量, 肌酐, 高鉀血症; 很少 – giperʙiliruʙinemija, giponatriemiya, 抗核抗體的外觀.
禁忌
- 遺傳性或特發性血管性水腫 (包括. 服用ACE抑製劑的歷史);
- 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄到一個孤立腎;
- 急性心肌梗死;
- 心源性休克;
- 原發性醛固酮增多症 (鑑於使用降壓藥的無效性, 包括. ingibiruyushtih腎素 - angiotenzinovuyu sistemu);
- 懷孕;
- 哺乳期 (哺乳);
- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未進行研究);
- 過敏雷米普利, 其他ACE抑製劑或藥物的輔助成分.
FROM 慎重 應遵醫囑時表示侵犯肝臟和/或腎, 高鉀血症, giponatriemii, 糖尿病 (高鉀血症的風險), 臨床顯著主動脈瓣或二尖瓣狹窄, 肥厚型心肌病, 慢性心臟衰竭IV期 (NYHA分級), 不穩定型心絞痛, 重冠狀動脈和腦動脈 (減少過多的血流量降低血壓的危險), 狀態, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 病人, 飲食鈉的限制, 同時使用的藥物鋰, 免疫抑製劑和saluretics, 結締組織病 (包含, 系統性紅斑狼瘡, 硬皮病 – 中性粒細胞減少或粒細胞缺乏症的風險增加), 血液透析或血液濾過採用聚丙烯腈膜 (例如：, AN69), LDL單採用硫酸葡聚醣, 脫敏療法, 腎移植術後的條件, 老年患者 (的肝和/或腎臟疾病相關的病症和充血性心臟衰竭的風險增加),
孕期和哺乳期
該藥禁用於懷孕和哺乳期間.
注意事項
第一劑後, 並增加利尿劑和/或同行的劑量時，® 患者應在 8 因為體位性低血壓的可能性醫療監督在H.
瞬態arterilnaya低血壓是不是一個禁忌進一步治療Piramilom®, TK. 減少的BCC和血壓正常化收到以下的劑量通常不引起症狀性低血壓. 在再度出現明顯低血壓的情況下，應減少劑量或停止藥物. 例惡性高血壓或慢性伴隨心臟衰竭失代償期應開始治療醫院.
之前和期間治療Piramilom® 應定期監測腎功能 (肌酐, 尿素), 血漿中鉀水平, 血球計數, 血紅蛋白, 肝功能檢查.
隨著膽汁淤積性黃疸的發展或明顯肝酶升高，應停止服用ACE抑製劑.
高鉀血症集團風險包括腎功能不全患者, 糖尿病, 以及服用保鉀利尿劑, 鉀補充劑或代用品kalisodergaszczye鹽和藥品, 導致血液中的血清高濃度的鉀 (例如：, 肝素).
患者中性粒細胞減少的風險增加 (如果腎功能, 全身性結締組織疾病) 同齡人的約會® 需要監測血細胞計數 1 一次/月的第 3-6 治療個月, 並在感染的第一個跡象. 確認後的中性粒細胞減少 (嗜中性粒細胞計數小於 2 古都。/ UL) ACE抑製劑治療應停藥.
在極少數情況下，治療與ACE抑製劑, 包括. 雷米普利, 面部明顯的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, 喉和/或咽. 當水腫, 可突然發展, 在治療期間的任何時間, 應立即停止服用這種藥物, 採取緊急措施，提供醫療保健和仔細監測患者直到症狀和可持續完全消失.
不建議在組合AN69透析膜與ACE抑製劑 (由於患者過敏性反應的可能性). 在極少數情況下，單採低密度脂蛋白與ACE抑製劑的葡聚醣硫酸鹽和同時給藥可能發展過敏性反應, 這可避免, 停止服用ACE抑製劑每次單採前會，並在會議結束時恢復它.
降壓藥, ingibiruyushtie sistemu腎素 - 血管緊張素, 通常在患者原發性醛固酮增多症的治療效果不佳, 因此，雷米普利在這些情況下，任命不推薦.
對影響的能力來驅動車輛和管理機制
駕駛等工作時，要小心, 需要更多地關注, 特別是當接收該起始劑量, 切換到另一種藥物, 同時接收利尿劑.
過量
症狀: 顯著減少的血壓, 水和電解質平衡破壞, 震, 急性腎功能衰竭, 麻木.
治療: 在過量的輕症病例 – 洗胃, 吸附劑管理, 硫酸鈉 (最好在 30 給藥後分鐘). 它應該監測重要器官的功能. 在嚴重的低血壓，如果有必要，任命兒茶酚胺, 血管緊張素Ⅱ, 一世/ – 生理溶液. 採用強制利尿的經驗, 改變尿液pH值, 血液濾過或透析從身體沒有雷米普利迅速排泄. 血液透析中指示腎衰竭病例.
藥物相互作用
降壓, 利尿劑, 硝酸鹽, 三環類抗抑鬱藥, 抗精神病藥, 催眠藥, 阿片類鎮痛藥, 全身麻醉劑增加雷米普利的降壓作用.
耶末® 增強磺脲類衍生品降血糖作用, 胰島素.
的NSAIDs可減少雷米普利的降壓作用, 而導致腎功能衰竭, 有時會導致腎衰竭的發展.
食鹽可能會削弱雷米普利的影響.
鉀製劑, 保鉀利尿劑, 飲食中鹽的替代kalisodergaszczye, 肝素而使用雷米普利增加高鉀血症的風險.
當聯合給藥與鋰增加在血液中的濃度, 這導致增加的藥物鋰神經毒性和心臟毒性.
皮質類固醇激素不推薦同時任命雷米普利.
擬交感神經藥可能會降低雷米普利的降血壓作用.
它增加了白細胞減少而使用別嘌呤醇的風險, 抑制細胞生長的藥物, 免疫抑製劑, prokaynamydom.
與雷米普利治療期間不喝酒 (增強對CNS的乙醇的抑製作用).
雌激素減弱降壓作用 (保留流體) 雷米普利.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 幹, 在溫度不高於25℃的黑暗處. 保質期 – 2 年.
