НОЛИПРЕЛ А

活性物質: Indapamid, 培哚普利
當ATH: C09BA04
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.03
生產廠家: 萊斯產品Laboratoires施維雅 (法國)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸, 薄膜包衣 白, 橢圓形, 與安定兩側.

輔料: 羧甲基澱粉鈉 (A型), 膠體無水二氧化矽, 一水乳糖, 硬脂酸鎂, 麥芽糊精.

塗膜的組合物: 聚乙二醇 6000, SEPIFILM 37781 紅血球 (甘油, gipromelloza, 聚乙二醇-6000, 硬脂酸鎂, 二氧化鈦 (E171)).

14 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – 紙板包裝.
30 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (1) – 紙板包裝.
30 個人計算機. – 由聚丙烯製成的小瓶 (3) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合製劑, содержащий периндоприл (血管緊張素轉換酶抑製劑) и индапамид (噻嗪類利尿劑). 藥物的藥理作用是由於各成分各自特性的組合而產生的。. 與單獨使用培哚普利和吲達帕胺相比，合併使用具有協同降血壓作用.

該藥對收縮壓和血壓均具有明顯的劑量依賴性降血壓作用, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. 藥物的作用仍在持續 24 沒有. 持久的臨床效果發生在不到 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел^® А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, 改善動脈彈性, 降低外周血管阻力, 不影響脂質代謝 (總膽固醇/C/, 高密度脂蛋白, LDL-C, trigliceridy).

培哚普利 – 酵素抑制劑, 將血管張力素 I 轉化為血管張力素 II. 血管緊張素轉換酶 (ACE), 或激酶, 是一種外肽酶, 將血管張力素 I 轉化為血管張力素 II, 血管收縮劑, 和緩激肽的破壞, 有血管舒張作用, 至高無上活性的七肽. 結果，培哚普利減少醛固酮分泌, 根據負回饋原理增加血漿中腎素的活性, 長期使用，可降低週邊血管阻力, 這是由於, 主要, 對肌肉和腎臟血管的影響. 這些影響不會伴隨鹽和水分滯留或因長期使用而出現反射性心動過速.

培哚普利對低血壓患者有抗高血壓作用, 血漿中腎素活性正常.

使用培哚普利後，收縮壓和收縮壓均下降, 以及仰臥位和站立位的舒張壓. 停藥不會導致血壓升高.

培哚普利具有血管舒張作用, 有助於恢復大動脈的彈性和小動脈血管壁的結構, 還可以減少左心室肥厚.

培哚普利使心臟功能正常化, 減少預載和後載.

與噻嗪類利尿劑併用可增強降血壓作用. 除了, ACE抑制劑和噻嗪類利尿劑的組合也可以降低服用利尿劑時發生低血鉀的風險.

在心臟衰竭患者中，培哚普利會導致右心室和左心室充盈壓降低, OPSS 減少, 增加心輸出量並改善心臟指數, 肌肉局部血流量增加.

Indapamid – 磺醯胺衍生物, 其藥理性質與噻嗪類利尿劑相似. 抑制亨利環皮質段鈉離子的重吸收, 這會導致尿中鈉離子的排泄增加, 氯以及少量的鉀和鎂離子, 從而增加利尿作用. 降血壓作用體現在劑量上, 幾乎沒有利尿作用.

吲達帕胺可降低血管對腎上腺素的高反應性.

吲達帕胺不影響血漿脂質水平 (甘油三酯, 膽固醇, 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白), 用於碳水化合物代謝 (包括. 合併糖尿病的患者).

吲達帕胺有助於減少左心室肥厚.

藥代動力學

培哚普利和吲達帕胺合併使用時的藥物動力學參數與單獨使用相比沒有變化.

培哚普利

吸收與代謝

口服後，培哚普利被迅速吸收. 生物利用度 65-70%. C_最大 血漿中的培哚普利拉是透過以下方式實現的 3-4 沒有. 大約 20% 吸收的培哚普利總量轉化為活性代謝物培哚普利拉. 與食物一起服用藥物時，培哚普利轉化為培哚普利拉的減少 (這種作用沒有顯著的臨床意義).

分佈和排泄

血漿蛋白結合小於 30% 取決於血漿中培哚普利的濃度. 解離培哚普利拉, ACE相關, 放慢了速度. 由於這個T_1/2 是 25 沒有. 重複服用培哚普利不會導致其蓄積, аŤ_1/2 再次服用培哚普利拉時對應於其活性時期, 從而, 平衡狀態是透過以下方式實現的 4 D. 培哚普利穿過胎盤屏障.

培哚普利拉透過尿液從體內排出. Ť_1/2 培哚普利拉是 3-5 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

老年患者培哚普利酯的消除較慢, 以及腎衰竭和心臟衰竭患者.

透析期間培哚普利拉的清除率為 70 毫升/分鐘.

培哚普利在肝硬化患者的藥物動力學變化: 培哚普利的肝臟清除率降低 2 時. 然而，形成的培哚普利酯的濃度不會改變, 因此，無需調整劑量.

Indapamid

吸收

吲達帕胺從胃腸道吸收迅速且完全. C_最大 血漿後取得 1 攝入後小時.

分配

結合血漿蛋白 – 79%.

重複給藥不會導致藥物在體內累積.

扣除

Ť_1/2 是 14-24 沒有 (平均 19 沒有). 主要是寫在尿 (70% 給藥量的) 和糞便 (22%) 以無活性代謝物的形式.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

腎衰竭患者中吲達帕胺的藥物動力學沒有變化.

證詞

— — essencialnaya 動脈高血壓.

給藥方案

內部分配, 最好是在早晨, 飯前, 由 1 標籤. 1 時間/天. 如果在 1 мес после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 毫克 +1.25 毫克 (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел^® 強項).

老年患者 терапию следует начинать с 1 標籤. 1 時間/天.

藥物禁忌 嚴重腎衰竭患者 (CC <30 毫升/分鐘). 至 中度腎衰竭患者 (CC 30-60 毫升/分鐘) максимальная доза препарата Нолипрел^® A是 1 標籤。/天. CC患者≥ 60 毫升/分鐘, 需要調整劑量. 在治療期間，需要定期監測血漿中的肌酸酐和鉀水平。.

藥物禁忌 嚴重肝衰竭患者. 在 中度肝衰竭 需要調整劑量.

Нолипрел^® А не следует назначать 兒童和青少年 由於缺乏該年齡層患者的療效和安全性數據.

副作用

服用吲達帕胺時，培哚普利對腎素-血管張力素-醛固酮系統有抑製作用，減少腎臟排鉀. 在 2% 使用 Noliprel 藥物的患者^® А развивается гипокалиемия (鉀水平 <3.4 毫摩爾/升).

不良反應的頻率, 治療期間可能發生的情況, 以以下漸變的形式給出: 常 (>1/10), 常 (> 1/100, <1/10), 不常 (>1/1000, <1/100), 很少 (>1/10 000, <1/1000), 很少 (<1/10 000), 未指定頻率 (頻率無法根據可用數據計算), 包括個別報告.

從消化系統: 常 – 口乾, 噁心, 食慾下降, 腹痛, 心口痛, 品味騷亂, 便秘; 很少 – 腸道血管性水腫, 膽汁淤積性黃疸; 很少 – 胰腺炎. 肝衰竭患者可能發展為肝性腦病變.

呼吸系統: 常 – 使用ACE抑制劑期間可能會出現乾咳, 服用本組藥物期間持續較長時間，停藥後消失. 如果患者出現乾咳，應該意識到這種症狀可能是醫源性的。.

心血管系統: 不常 – 降低血壓 (包括. 體位性低血壓).

皮膚病反應: 不常 – 過敏反應, 主要, 以患者皮膚反應的形式, 容易出現過敏和氣喘反應, 出血性皮疹, 皮疹, maculo，丘疹, 系統性紅斑狼瘡加重; 很少 – 血管性水腫 (血管性水腫), 光敏反應.

從神經系統: 不常 – 感覺異常, 頭痛, 乏力, 睡眠障礙, 情緒不穩定, 頭暈.

在肌肉骨骼系統的一部分: 不常 – 肌肉痙攣.

從造血系統: 很少 – 血小板減少, 白細胞減少症, 粒細胞缺乏症, aplasticheskaya貧血, gemoliticheskaya貧血. 在某些臨床情況下 (腎臟移植術後患者, 在血液透析患者) ACE抑制劑可能導致貧血.

化驗結果: 低鉀血症 (對患者尤其重要, 有風險), 低鈉血症和低血容量, 導致脫水和姿勢性低血壓, 服藥期間血液中尿酸和葡萄糖濃度升高 (血漿尿素和肌酸酐濃度輕微升高, 停止治療後過世, 多見於腎動脈狹窄患者, 用利尿劑治療動脈高血壓和腎衰竭), 高鉀血症 (常常是短暫的); 很少 – 高鈣血症.

禁忌

- 血管神經性水腫史 (包括. 服用其他 ACE 抑制劑時);

- 遺傳性/特發性血管性水腫;

- 嚴重腎功能不全 (CC < 30 毫升/分鐘);

- 低鉀血症;

- 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎;

- 嚴重肝損傷 (包括. 患有腦病);

- 伴隨使用藥物, удлиняющихинтервалQT;

- 同時使用抗心律不整藥物, 這可能導致「旋轉」型室性心律不整;

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 對培哚普利和其他 ACE 抑制劑過敏, 吲達帕胺和磺胺類藥物, 以及藥物的其他輔助成分.

不建議同時使用該藥與保鉀利尿劑。, 鉀和鋰製劑以及高血鉀.

由於缺乏足夠的臨床經驗，該藥物不宜用於未經治療的失代償性心臟衰竭患者和患者, 血液透析.

FROM 慎重 此藥應用於治療全身性結締組織疾病 (包括. 系統性紅斑狼瘡, 硬皮病), 免疫抑制劑治療 (發生中性白血球減少症的風險, 粒細胞缺乏症), 抑制骨髓造血, snizhennom OCK (利尿劑, 無鹽飲食, 嘔吐, 腹瀉, 血液透析), 心絞痛, 腦血管疾病, 腎血管性高血壓, 糖尿病, 慢性心臟衰竭 (IV功能類NYHA分級), 高尿酸血症 (特別是伴隨痛風和尿酸鹽腎結石), 血壓不穩定性; 使用高流量膜進行血液透析, 脫敏, перед процедурой афереза ЛПНП; 如果腎移植術後的條件; 主動脈瓣狹窄/肥厚性心肌病變; 存在乳糖酶缺乏症, 半乳糖血症或葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合徵; 以及老年患者或年齡以下的患者 18 歲月 (療效和安全性尚未確定).

孕期和哺乳期

該藥物不應在懷孕的前三個月使用.

在計劃懷孕或服用 Noliprel 期間懷孕時^® А следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

目前還沒有針對孕婦使用 ACE 抑制劑進行充分的對照研究。. 關於藥物在懷孕前三個月的影響的有限可用數據表明, 服用該藥物不會導致發育缺陷, 與胎兒毒性有關.

Нолипрел^® А противопоказан во II и III триместре беременности.

已知, 妊娠中期和晚期的胎兒長期暴露於 ACE 抑制劑可能會導致其發育受到干擾 (腎功能下降, oligogidramnion, замедление образования костного вещества черепа) и развитию осложнений у новорожденного (腎功能衰竭, 低血壓, 高鉀血症).

懷孕後期長期使用噻嗪類利尿劑會導致母體血液容積不足，子宮胎盤血流量減少, что приводит к фето-плацентарной ишемии и задержке развития плода. 在極少數情況下，新生兒在出生前不久服用利尿劑時會出現低血糖和血小板減少症.

如果患者接受藥物 Noliprel^® А во время II или III триместра беременности, 建議對胎兒進行超音波檢查，評估顱骨和腎功能狀況.

Нолипрел^® А противопоказан в период лактации.

注意事項

Нолипрел^® 一個

藥物Noliprel的用途^® А не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, 除低血鉀外, 與最低批准劑量的培哚普利和吲達帕胺相比. 在兩種抗高血壓藥物治療開始時, 患者之前未曾接受過的, 不能排除特質風險增加的可能性. 為了盡量減少這種風險, 應仔細監測患者的病情.

腎功能衰竭

患者嚴重腎功能不全 (CC < 30 毫升/分鐘) 這種組合被禁忌.

在使用 Noliprel 治療期間，一些患有動脈高血壓但先前沒有腎功能損害的患者^® А могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. 在這種情況下，應停止治療. 可以稍後恢復聯合治療, 使用低劑量的藥物, 或以單一療法模式使用藥物. 此類患者需要定期監測血清鉀和肌酸酐水平。 – 通過 2 治療開始後幾週以及此後每隔 2 個月. 患有嚴重慢性心臟衰竭或潛在腎功能不全的患者更容易發生腎衰竭, 包括. 腎動脈狹窄.

動脈低血壓和水電解質失衡

低鈉血症與突然發生低血壓的風險有關 (尤其是孤立性腎動脈狹窄和雙側腎動脈狹窄的患者). 因此，在對患者進行動態監測時，應注意可能出現的脫水症狀和血漿電解質水平降低。, 例如：, 腹瀉或嘔吐後. 此類患者需要定期監測血漿電解質水平。. 如果嚴重動脈低血壓，可能需要靜脈注射。 0.9 % 氯化鈉溶液.

短暫性動脈低血壓不是繼續治療的禁忌症. 血液容積和血壓恢復後即可恢復治療, 使用低劑量的藥物, 或以單一療法模式使用藥物.

鉀含量

培哚普利和吲達帕胺的組合不能預防低血鉀的發生, 尤其是患有糖尿病或腎衰竭的患者. 與任何與利尿劑合併使用的抗高血壓藥物一樣, 當使用這種組合治療時，應定期監測血漿中的鉀含量。.

輔料

應當考慮, 該藥物的賦形劑包括乳糖一水合物. 不應開立諾利瑞^® А пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, 乳糖酶缺乏和葡萄糖-半乳糖吸收不良.

培哚普利

中性粒細胞減少/粒細胞缺乏症

服用 ACE 抑制劑時發生嗜中性白血球減少症的風險是劑量依賴性的，並且取決於所服用的藥物和伴隨疾病的存在. 中性粒細胞減少症很少發生在沒有伴隨疾病的患者身上, 然而，腎功能受損的患者的風險會增加, 特別是在系統性結締組織疾病的背景下 (包括. 系統性紅斑狼瘡, 硬皮病). 停用 ACE 抑制劑後，嗜中性白血球減少症狀會自行消失. 為避免發生此類反應，建議嚴格遵循建議劑量. 當給這群患者開立ACE抑制劑時，應仔細權衡獲益/風險因素。.

血管神經性水腫 (血管性水腫)

在極少數情況下，血管張力素轉換酶抑制劑治療期間會出現臉部血管性水腫。, 四肢, 口, 語言, 咽和/或喉. 遇到這種情況，應立即停止服用培哚普利，並監測患者的病情，直至腫脹完全消失。. 如果腫脹僅影響臉部和口腔, 然後症狀通常會消失，無需特殊治療, 然而，抗組織胺可以更快地緩解症狀.

血管神經性水腫, 伴有喉部腫脹, 可能是致命的. 腫脹的舌頭, 咽部或喉部可能導致氣道阻塞. 在這種情況下，應立即註射腎上腺素 (腎上腺素) 南卡羅來納州劑量 1:1000 (從 0.3 至 0.5 毫升) 並採取其他緊急措施. 病人, 有血管性水腫病史, 與服用 ACE 抑制劑無關, 服用這些藥物時發生血管性水腫的風險增加.

在極少數情況下，在使用 ACE 抑制劑治療期間，會出現腸道血管性水腫。.

脫敏期間的過敏反應

有個別報告患者出現危及生命的過敏反應, 在膜翅目毒液減敏治療期間接受 ACE 抑制劑 (包括. 蜜蜂, 白楊). 給患者開ACE抑制劑時應謹慎, 容易發生過敏反應並接受減敏程序. 應避免向患者開藥, 接受膜翅目毒液免疫治療. 然而, 暫時停藥至少一段時間可以避免過敏反應 24 脫敏治療開始前數小時.

低密度脂蛋白血漿分離術期間的過敏反應

在極少數情況下，患者, 接受ACE抑製劑, 使用硫酸葡聚醣進行 LDL 分離術時, 使用高流量膜進行血液透析的患者可能會出現危及生命的過敏反應. Для предотвращения анафилактической реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ, 至少, 為 24 血漿分離術前數小時.

咳嗽

在使用 ACE 抑制劑治療期間，可能會出現乾咳。. 服用本組藥物期間咳嗽持續較長時間，停藥後消失. 如果患者出現乾咳，應該意識到這種症狀可能是醫源性的。. 如果主治醫生認為, ACE抑制劑治療對患者來說是必要的, 可以繼續用藥.

低血壓和/或腎衰竭的風險 (包括. 如果發生心臟衰竭, 水分和電解質缺乏)

在某些病理情況下，腎素-血管張力素-醛固酮系統可能會顯著激活, особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (無鹽飲食或長期使用利尿劑的背景下), 對於最初患有低血壓的患者, 雙側腎動脈狹窄或單腎動脈狹窄, 慢性心臟衰竭或肝硬化伴隨水腫和腹水. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, 顯示功能性腎衰竭的發展. 這些現像在服用第一劑藥物或治療的前兩週期間更常見. 有時這些病症會在治療的其他時期急劇發展。. 在這種情況下，恢復治療時，建議先使用較低劑量的藥物，然後逐漸增加劑量.

老年患者

在開始用藥之前，有必要評估腎臟的功能活動和血漿中鉀的濃度。. 治療開始時，調整藥物劑量, 考慮血壓降低的程度, 尤其是在脫水和電解質流失的情況下. 這些措施有助於避免血壓急劇下降.

已確診動脈粥狀硬化的患者

所有患者都存在動脈低血壓的風險, 但患有缺血性心臟病或腦血管供血不足的患者應極度謹慎使用該藥. 在這種情況下，應從低劑量開始治療.

Renovskularnaya 高血壓

腎臟血管性高血壓的治療方法是血管重建. 然而, ACE抑制劑的使用對此類患者有益, 等待手術時, 所以在那種情況下, 當無法進行手術時. Noliprel 治療^® А пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, 監測腎功能和血漿鉀濃度. 部分患者可能會出現功能性腎衰竭, которая исчезает при отмене препарата.

其他風險群體

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (第四階段) 以及胰島素依賴型糖尿病患者 (鉀水平自發性升高的危險) 藥物治療應從小劑量開始，並在持續的醫療監督下進行.

對於患有高血壓和心臟衰竭的患者，不應停用β受體阻斷劑: ACE抑制劑應與β受體阻斷劑一起使用.

貧血

患者可能會出現貧血, 腎移植, 或患者, 血液透析. 初始血紅素水平越高, 其減少越明顯. 這個效果, 顯然地, 不依賴劑量, 但可能與ACE抑制劑的作用機轉有關. 血紅素含量下降並不顯著, 它發生在第一個 1-6 治療個月, 然後穩定下來. 停止治療後，血紅素水平完全恢復. 可以在監測週邊血液模式的情況下繼續治療.

Хирургическое вмешательство/ Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, 降壓作用. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, 包括. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

Аортальный стеноз/Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

肝功能衰竭

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно быстрое развитие некроза печени, 有時致命的後果. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Indapamid

При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.

侵犯行為 vodno elektrolitnogo 平衡

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (減 3.4 毫摩爾/升) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: 老年, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, CHD, 心臟衰竭. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

低鉀血症, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, 特別, 心律失常的類型 “迴旋”, которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических средств.

Содержание глюкозы в крови

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, 特別是在低血鉀的存在.

尿酸

У пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в крови на фоне терапии Нолипрелом^® А повышается риск развития подагры.

Функция почек и диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 2.5 毫克/分升或 220 毫摩爾/升). В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

光敏性

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

運動員

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

使用在兒科

不應開立諾利瑞^® 一個 歲以下的兒童和青少年 18 歲月, TK. эффективность и безопасность применения у данной категории пациентов не установлены.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел^® 一個, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных препаратов. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

過量

症狀: 顯著減少的血壓, 噁心, 嘔吐, 抽搐, 頭暈, 睡意, 混亂, oligurija, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), 違反水電解質平衡 (giponatriemiya, 低鉀血症).

治療: 洗胃, 活性炭管理, коррекция водно-электролитного баланса в условиях стационара. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. 如果必要的話， – в/в вливание физиологического раствора, 措施, направленные на восстановление ОЦК.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

藥物相互作用

Нолипрел^® 一個

組合, которые не рекомендуются к применению

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови.

組合, при применении которых требуется особая осторожность

Баклофен усиливает гипотензивный эффекта Нолипрела^® 一個. При одновременном применении следует тщательно контролировать АД и функцию почек и необходимости корректировать дозу Нолипрела^® 一個.

在與NSAIDs的應用, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (多 3 克/天) возможно уменьшение диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта. 用顯著損失流體可能發展為急性腎功能衰竭 (вследствие снижения клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

組合, при применении которых требуется осторожность

При одновременном применении Нолипрела^® А и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (加性效應).

GCS, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела^® 一個 (задержка воды и электролитов в результате действия ГКС).

Другие гипотензивные средства усиливают действие Нолипрела^® 一個.

培哚普利

組合, которые не рекомендуются к применению

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия почками, вызванное диуретиком. 保鉀利尿劑 (例如：, 安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

組合, при применении которых требуется особая осторожность

При применении ингибиторов АПФ (каптоприла, 依那普利) у пациентов с сахарным диабетом возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Состояния гипогликемии возникают крайне редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

組合, при применении которых требуется осторожность

На фоне приема ингибиторов АПФ аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные средства, системные ГКС или прокаинамид повышают риск развития лейкопении.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект средств для общей анестезии.

Предшествующее лечение диуретиками (тиазидные и “環”) в высоких дозах может вызвать уменьшение ОЦК и артериальную гипотензию при назначении периндоприла.

Indapamid

組合, при применении которых требуется особая осторожность

Из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа “迴旋”, 例如：, 抗心律失常藥物 (奎尼丁, 索他洛爾, gidroxinidin), некоторыми нейролептиками (pimozid, tioridazin), 其他藥物, такими как цизаприд. Следует избегать развития гипокалиемии и, 如果有必要, проводить ее коррекцию. Следует контролировать интервал QT.

兩性黴素B (一世/), 毛刺- и минералокортикостероиды (при системном назначении), tetracosactide, 瀉藥, 刺激腸蠕動, увеличивают риск развития гипокалиемии (加性效應). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, 如果有必要 – его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, 如果有必要, корректировать терапию.

組合, при применении которых требуется осторожность

利尿劑 (包括. indapamid) способны вызывать функциональную почечную недостаточность, что повышает риск развития молочнокислого ацидоза при одновременном приеме метформина. Не следует назначать метформин, если содержание сывороточного креатинина превышает 1.5 毫克/升 (135 毫摩爾/升) у мужчин и 1.2 毫克/升 (110 毫摩爾/升) 女.

При значительной дегидратации организма, которая вызвана приемом диуретических препаратов, увеличивается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

При одновременном применении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии в результате снижения его экскреции с мочой.

При применении индапамида на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

無特殊儲存條件要求. 保質期 – 3 年.