尼莫普 (解決方案輸液)

BMKK, 1,4-二氫吡啶衍生物, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, gistaminom). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (包括. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, 情緒不穩定) – для пероральных лекарственных форм. 蛛網膜下腔出血 (包括. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

過敏症, 嚴重低血壓, 懷孕, 哺乳期. Vыrazhennaya心動過緩, CHF, 肝功能衰竭, 輕度或中度低血壓, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, 顱內壓增高, генерализованный отек тканей головного мозга.

副作用. 從CCC: 降低血壓, 心動過緩, 感覺 “潮汐” к коже лица, 熱, 面部潮紅, развитие или усугубление имевшейся СН, 心律失常, 心絞痛, 直到心肌梗塞的發展 (尤其是在患者嚴重的阻塞性冠狀動脈疾病), 心律失常 (包括. кратковременное трепетание желудочков, 不規則的類型 “迴旋”); 很少 – 過度還原血壓, 心動過速. 從消化系統: 噁心, 腹瀉, 腸胃不適, 活動增加 “肝的” 轉氨酶和鹼性磷酸酶, GGT, giperplaziya權 (angiostaxis, 疼痛, 虛胖), 便秘, 口乾, 食慾增加. CNS: 頭暈, 頭痛, 乏力, 錐體外系 (паркинсонические) 侵害 (共濟失調, 面具般的臉, 洗牌步態, 的胳膊或腿僵硬, тремор кистей и пальцев рук, 難度體重管理), симптомы возбуждения ЦНС (失眠, повышенная двигательная активность, 激勵, 侵略性), 蕭條, 過度勞累, 睡意. 呼吸系統: 肺水腫 (呼吸困難, 咳嗽, stridoroznoe 呼吸). 從造血系統: бессимптомная тромбоцитопения, 粒細胞缺乏症. Со стороны опорно-двигательной системы: 關節炎 (疼痛, 腫脹的關節). 過敏反應: 很少 – 皮疹. 其他: 外週水腫; 排汗增多, 腎功能下降 (增加尿素濃度, giperkreatininemiя), 視覺上的Cmax的背景瞬時損失, 溢乳, увеличение массы тела.Передозировка. 症狀: 顯著減少的血壓, 心動過速或過緩, 嘔吐, 心口痛, нарушение функции ЦНС. 治療: 對症. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, 裡面. Геморрагический и ишемический инсульт (急性期): в первые сутки – /滴灌 1 毫克 2 ч со скоростью 15 微克/公斤/小時 (在 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 毫克 3 ч со скоростью 30 微克/公斤/小時. Инфузии проводят 1 每天一次對 5-7 天. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (由 60 毫克 4 一天一次). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 天. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 升/天. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, 包括： 2 毫克 20 毫升 0.9% NaCl溶液. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, 比 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, 即. 取決於 10-14 天. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 接下來的日子裡 (6 раз в день по 60 毫克, 每隔 4 沒有). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 和不超過 14 天. 在老年患者, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, 血壓和心電圖. 裡面, 片劑應整片吞服, 喝少量的液體, 不管飯. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 沒有. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. 推薦的劑量 – 60 毫克 6 每天一次對 7 D (後 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. 推薦的劑量: 30 毫克 3 一天一次. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – 至 8-16 太陽, при умеренных – 700 天, при выраженных – 至 7 歲月. 偏頭痛 (預防): 裡面, 由 30 毫克 3 一天一次, 幾個月.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, 嚴重腎功能不全 (величина клубочковой фильтрации менее 20 毫升/分鐘) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “取消”, 建議逐漸減少劑量治療的終止前. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 沒有. 在治療期間駕駛等課的時候一定要小心. 有潛在危險的活動, 需要高濃度和精神運動速度反應.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, PM, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (上 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BMKK, 硝苯地平, 可以預期, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, 點O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, TK. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. α-受體阻滯劑, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, 奎尼丁等。. PM, QT間期延長造成, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (氨基糖苷類, 頭孢菌素類). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, 環孢素, teofillina, 丙戊酸鈉, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, 其他. BMKK, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, NSAIDs的 (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), 雌激素 (體液瀦留). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.