路司得PLUS

活性物質: Gidroxlorotiazid, 賴諾普利
當ATH: C09BA03
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.03
生產廠家: TORRENT製藥有限公司. (印度)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸 白色或接近白色, 圓, 透鏡狀, 浮雕造型心臟在一邊，而分界線 – 另一.

輔料: 甘露醇, 預糊化澱粉, 磷酸氫鈉, 硬脂酸鎂, 滑石, 澱粉 (幹).

10 個人計算機. – 帶 (3) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 帶 (10) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合降壓藥. 它有降壓和利尿作用.

賴諾普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑, 減少從血管緊張素I的形成血管緊張素II的.

減少血管緊張素II的含量導致直接減少醛固酮釋放. 它減少了緩激肽的降解，並增加前列腺素的合成. 降低PR, FROM, 預緊, 肺毛細血管壓力, 它會增加心輸出量，增加運動耐量的患者心臟衰竭. 它擴大了動脈在更大程度上, 比脈.

某些影響是由組織腎素 - 血管緊張素系統的影響解釋. 長時間使用減少心肌肥厚和動脈壁電阻式. 它促進血液流動到缺血心肌. ACE抑製劑延長患者生存期慢性心臟衰竭, 減緩左心功能不全的患者進展, 沒有心臟衰竭的臨床症狀的心肌梗死.

通過有效 1 沒有, 最大的效果是通過確定 6-7 沒有, 長短 – 24 沒有. 當高血壓的效果在第一天的觀察治療開始後, 穩定運行是通過開發 1-2 該月的.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿, 其效果與鈉離子的重吸收的違反相關的, 氯, 鉀, 鎂和水在遠端腎. 鈣離子的排泄延遲, 尿酸. 它具有抗高血壓特性: 降壓作用的發展，由於小動脈擴張. 幾乎沒有任何作用，對正常血壓. 後的利尿作用 1-2 沒有, 通過到達 4 H和持續 6-12 沒有. 降壓作用發生在 3-4 天, 但為了達到最佳的治療效果可能需要 3-4 一周中的.

賴諾普利氫氯噻嗪，並在應用程序有添加劑的降壓作用.

藥代動力學

賴諾普利

吸收, 分配, 代謝

口服後賴諾普利慢慢地從胃腸道吸收. 平均吸收 30%. 賴諾普利 – 主要活性ACE抑製劑, 它不是在肝臟代謝. C_最大 在等離子體是大致 7 沒有. 血漿蛋白結合是可忽略的 – 5%.

扣除

尿中排出不變. 在正常的患者的腎函數T_1/2 是 12 沒有. 賴諾普利從主體通過血液透析排出.

Gidroxlorotiazid

吸收

一旦進入 60-80% 雙氫迅速從胃腸道吸收.

扣除

大約 95% 氫氯噻嗪原形經腎臟幾乎完全. Ť_1/2 是 5.6-14.8 沒有. 少量的藥物的排泄在膽汁.

氫氯噻嗪穿過胎盤屏障, 排泄在母乳.

證詞

- 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法).

給藥方案

該藥物內服 1 時間/天.

在 高血壓 所述劑量是單獨. 推薦的劑量是 1-2 標籤. 1 時間/天.

在 腎功能衰竭 (CC 30-80 毫升/分鐘) 藥物只能單獨滴定每個組件的藥物後使用. 賴諾普利在推薦起始劑量 腎臟並發症 失敗 是 5-10 毫克.

在 以前治療利尿劑 接受可能發生的藥物，症狀性低血壓的初始劑量後. 這些病例患者的體液和電解質損失更常見，由於利尿劑治療前. 因此，你應該停止服用利尿藥 2-3 治療Listrilom開始前幾天^® 加.

副作用

對於大多數患者，副作用輕微，短暫的. 最常見的是: 頭暈, 頭痛.

副作用, 罕見:

心血管系統: 顯著減少的血壓, 胸痛; 很少 – 體位性低血壓, 心動過速, 心動過緩, 心臟衰竭症狀, 違反AV-傳導, 心肌梗死.

從消化系統: 噁心, 嘔吐, 腹痛, 口乾, 腹瀉, 消化不良, 厭食, 味覺出現變化, 胰腺炎, 肝炎 (原發性膽汁淤積和), 黃疸.

從中樞和外週神經系統: 情緒不穩定, 注意力不集中, 感覺異常, 疲勞, 睡意, 抽搐的四肢和嘴唇; 很少 – 虛弱綜合徵, 混亂.

呼吸系統: 呼吸困難, 支氣管痙攣, 窒息.

從泌尿系統: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎功能損害, 急性腎功能衰竭.

從造血系統: 白細胞減少症, 血小板減少, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 貧血 (減少血紅蛋白, gematokrita, 紅細胞減少).

過敏反應: 麻疹, 光敏性, 面部的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, 會厭和/或喉, 皮疹, 癢, 發燒, 血管炎, 陽性抗核抗體, 血沉增快, eozinofilija.

化驗結果: 高鉀血症和/或低血鉀, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 增加尿素和肌酐; 很少 – 增加肝轉氨酶, giperʙiliruʙinemija, 高膽固醇血症, 高甘油三酯血症, 降低糖耐量.

其他: 乾咳, 關節痛, 關節炎, 肌痛, 惡化痛風, 減少效力, 出汗, 脫髮, 胎兒的腎臟的發育障礙.

禁忌

- Anurija;

- 嚴重腎功能不全 (CC<30 毫升/分鐘);

- 血管性水腫 (包括. 使用ACE抑製劑的歷史);

- 使用血液透析膜vysokoprotochnyh;

- 高鈣血症;

- Giponatriemiya;

- 卟啉症;

- 學前班;

- Pechenochnaya昏迷;

- 糖尿病 (嚴重);

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 兒童和青少年達 18 沒有 (療效和安全性尚未確定);

- 過敏的藥物;

- 過敏其他ACE抑製劑;

- 過敏磺胺類衍生物.

FROM 慎重 患者使用雙側腎動脈狹窄, 主動脈瓣狹窄/肥厚型心肌病, 動脈狹窄，以孤立腎與進步氮質血症, 腎移植術後的條件, 腎功能衰竭 (CC>30 毫升/分鐘), 原發性醛固酮增多症, 低血壓, 骨髓發育不全, giponatriemii (低血壓患者風險增加, 是在一個無鹽飲食或malosolevoy), 狀態, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 結締組織病 (包括. SLE, 硬皮病), 糖尿病, podagre, 高尿酸血症, 高鉀血症, CHD, 腦血管供血不足, 嚴重慢性心臟衰竭, 肝功能不全, 老年患者.

孕期和哺乳期

懷孕和哺乳期間不要使用這種藥物.

注意事項

症狀性低血壓

在血壓最多標記減少發生在體心立方的降低, 引起利尿劑治療, 減少在食品鹽的量, dializom, 腹瀉或嘔吐.

在患者與/慢性心臟衰竭無腎功能不全可能發展症狀性低血壓. 大多數情況下，這是確診的患者嚴重心臟衰竭，由於使用高劑量利尿劑的, 低鈉血症或腎功能受損. 在這些患者中，治療應醫護人員指導下開始.

這些規則必須遵循藥物的任命患者冠狀動脈疾病, 腦血管供血不足, 其中血壓急劇下降可能導致心臟發作或中風.

瞬態動脈低血壓反應不是一個禁忌接收下一個劑量.

腎功能受損

在慢性腎功能衰竭明顯降低血壓的治療與ACE抑製劑開始後，可能會導致腎功能的進一步惡化.

在患者雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 血管緊張素轉換酶抑製劑, 它顯示出增加尿素和肌酸酐血清中, 通常在停藥可逆. 多見於腎功能不全患者.

過敏/血管性水腫

血管性水腫可發生在治療期間的任何時間. 在這種情況下，賴諾普利治療應立即停藥，並監視患者直至症狀完全消退. 在案件, 當腫脹只在臉上出現， 嘴唇, 病情常消失不需治療, 但是，你可以指定抗組胺藥.

咳嗽

當使用ACE抑製劑可能會導致乾燥, 久咳, 其中停藥後消失. 在咳嗽和咳嗽的鑑別診斷應考慮, 從使用ACE抑製劑的所得.

外科/全身麻醉

在資金的使用情況, 降血壓, 患者手術廣泛或全身麻醉期間, 賴諾普利, 阻斷血管緊張素II的形成, 可導致血壓顯著下降, 這可以通過增加心立方被消除.

手術前 (包括牙科) 應在使用ACE抑製劑通知醫生/麻醉.

血清鉀

高鉀血症也許發展. 風險因素高鉀血症的發展: 腎功能衰竭, 糖尿病, 使用藥物或藥物鉀, 使血液中的增加的鉀離子濃度 (乙t.ch肝素), 尤其是在患者受損 腎.

患者在症狀性低血壓的風險 (是在一個無鹽飲食或malosolevoy) 有/無低鈉血症, 而在患者, 接受高劑量利尿劑, 治療前的流體和鹽的損失必須得到補償.

代謝和內分泌的影響

噻嗪類利尿藥可能會影響葡萄糖耐量, 因此，有必要調整的抗糖尿病藥的劑量. 噻嗪類利尿劑可減少鈣排泄的尿液，引起高鈣血症. 標記高鈣血症可能是隱藏甲狀旁腺功能亢進的標誌, 建議停止治療噻嗪類利尿劑前測試，以評估甲狀旁腺功能.

治療期間Listrilom^® 再加上需要定期監測血鉀的, 葡萄糖, 尿素, 脂肪和肌酐; 不建議飲酒, 因為醇增強了藥物的降血壓作用.

必須注意運動過程中行使, 天氣炎熱 (脫水和過度還原血壓的由於較低的BCC風險).

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

在治療期間應避免駕駛車輛和職業有潛在危險的活動，, 需要高濃度和精神運動速度反應, 為頭暈, 特別是在治療開始.

過量

症狀: 顯著減少的血壓.

治療: 催吐和/或洗胃, 對症治療, 旨在糾正脫水和侵犯水鹽平衡. 如果低血壓建議採用等滲溶液. 監測尿素的濃度, 電解質和肌酐血清, 利尿指標.

藥物相互作用

與同時使用藥物司得的^® 加:

– 與保鉀利尿劑 (包括. 安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), 鉀補充劑, 鹽的替代品, 含鉀, 高鉀血症的增加的風險, 尤其是在患者的腎功能受損;

– 與血管擴張劑, ʙarʙituratami, fenotiazinami, 三環類抗抑鬱藥, 乙醇增強的降血壓作用;

– NSAIDs的 (包括. 吲哚美辛), 體內雌激素減少賴諾普利的降壓作用;

– 與鋰減慢鋰從體內排泄, 導致鋰增強心臟毒性和神經毒性作用;

– kolestiraminom與抗酸藥和降低的賴諾普利吸收在消化道.

Lystryl^® 再加上增強了神經毒性水楊酸, 減少了口服降糖藥的效果, 去甲腎上腺素, 腎上腺素和protivopodagricakih基金, 提高的效果 (包括側) 強心甙, 外週肌肉鬆弛效果, 降低奎尼丁的排泄.

Lystryl^® 加降低口服避孕藥的效果.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 在溫度不高於30℃的較高的乾燥處. 保質期 – 3 年.