KVADROPRIL

活性物質: 螺普利
當ATH: C09AA11
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): I10, I50.0
當CSF: 01.04.01.03
生產廠家: AWD.pharma有限公司 & Co.KG公司 (德國)

劑型, 組成和包裝

丸 от светло-розового с мраморностью до розового с оттенком оранжевого с мраморностью, 圓, с фасками, с гладкой поверхностью и риской на одной стороне; на стороне риски плоскость таблетки скошена внутрь.

輔料: 一水乳糖, 玉米澱粉, 聚維酮K30, 鹽酸甘氨酸, альгиновая кислота, 膠體二氧化矽, 硬脂酸鎂, 氧化鐵紅染料 (E172).

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

藥理作用

血管緊張素轉換酶抑製劑 – 酶, 催化血管緊張素I轉化成血管緊張素II. Ангиотензин II проявляет мощный сосудосуживающий эффект, усиливает выведение калия и задерживает экскрецию натрия.

Спираприл оказывает антигипертензивное, 血管擴張, кардиопротекторное и натрийуретическое действие, 演戲, 主要, на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему; он также способствует высвобождению биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие (простагландины Е1 и Е2, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрийуретический фактор) и уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих сосудосуживающими свойствами.

Эффект препарата развивается в течение 1 行政h後, 通過到達 4-8 ч и продолжается около 24 沒有.

藥代動力學

吸收

После приема препарата внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 45%. Абсолютная биодоступность спираприла составляет примерно 50%, спираприлата – 70%. C_最大 в плазме крови спираприла достигается через 45-90 米, спираприлата – 通過 2-3 沒有.

分配

Связывание с белками плазмы спираприла и его активного метаболита составляет 90%.

代謝

Биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита – спираприлата.

扣除

在尿中排泄 (40%) 和糞便 (51%) в неизмененном виде и в виде метаболитов. Ť_1/2 是 2 ч для первой фазы экскреции и 40 沒有 – для второй фазы.

證詞

- 動脈高血壓;

- 充血性心臟衰竭 (在聯合治療).

給藥方案

該藥物內服, 不管飯, 喝大量的液體, 不經咀嚼.

在 高血壓 和 慢性心臟衰竭 начальная суточная доза препарата составляет 3 毫克 (1/2 標籤。). При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 毫克 (1 標籤。). 維持劑量是, 平均, 6 毫克 (1 標籤。) 每天. 每日最大劑量 – 6 毫克.

Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

至 患者腎功能​​受損 (CC 10-30 毫升/分鐘) 推薦的每日劑量是 3 毫克 (1/2 標籤。), которую принимают утром. Лечение начинают только при условии тщательного медицинского наблюдения за больным. В зависимости от показателей функции почек суточную дозу препарата можно максимально повышать в единичных обоснованных случаях до 6 毫克 (1 標籤。), которую принимают утром.

在 病人 從 умеренным нарушением функции почек (CC 30-60 毫升/分鐘), 肝功能受損, 和y больных пожилого возраста снижения дозы не требуется.

副作用

心血管系統: 降低血壓, 體位性低血壓; 很少 – 昏暈; 在少數情況下 – 心動過速, 心律失常, 心絞痛, 心肌梗死, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения, обострение болезни Рейно.

從泌尿系統: giperkreatininemiя, развитие или усиление хронической почечной недостаточности, 蛋白尿.

從中樞和外週神經系統: 腦卒中, 頭暈, 頭痛, 弱點; 在高劑量使用時， – 失眠, 焦慮, 蕭條, 混亂, 感覺異常, 睡眠障礙, 不平衡.

從感官: нарушения вестибулярного аппарата, 聽力和視力損害, 在耳朵的噪音, изменения вкуса или временная потеря вкуса.

從消化系統: 噁心, 腹瀉, 膽汁淤積性黃疸, 消化不良, 便秘, 食慾下降, 口腔炎, 舌炎, 口乾, 增加肝轉氨酶, giperʙiliruʙinemija; 在少數情況下 – 腸梗阻, 肝功能異常, 肝炎, панкреатит и прогрессирующий некроз печени (直到死亡).

呼吸系統: 乾咳, 肺浸潤, 支氣管痙攣, 呼吸困難, 鼻炎, 鼻漏, 鼻竇炎, 咽炎, disfonija.

過敏反應: 皮疹, 癢, 麻疹, 光敏性, ангионевротический отек тканей лица, 四肢, 嘴唇, 語言, голосовой щели и/или гортани, 多形性紅斑, 剝脫性皮炎, 惡性滲出性紅斑 (Stevens-Johnson綜合徵), 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵); 在少數情況下 – ангионевротический отек кишечника.

從造血系統: 貧血, 白細胞減少症, 血小板減少; 很少 – eozinofilija; 在少數情況下 – 粒細胞缺乏症, 全血細胞減少, gemoliz.

代謝: 尿素的增量, 高鉀血症, giponatriemiya.

其他: 脫髮, 甲剝離, 減少效力; 在少數情況下 – 凸起的抗核抗體效價.

禁忌

— ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;

- 遺傳性或特發性血管性水腫;

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

- 過敏的藥物.

FROM 慎重 следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, 動脈狹窄到一個孤立腎, выраженном нарушении функции почек (CC < 10 毫升/分鐘), 腎移植術後的條件, стенозе аортального или митрального клапана, 肥厚性梗阻型心肌病, 原發性醛固酮增多症, 全身性結締組織疾病 (例如：, SLE, 硬皮病), 肝功能異常, 腦- 和心血管疾病 (包括. 腦血管供血不足, CHD, 冠狀動脈供血不足), 抑制骨髓造血, 糖尿病, 高鉀血症, соблюдении диеты с ограничением натрия, 條件下，, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 老年患者.

孕期和哺乳期

Квадроприл^® 孕期禁忌.

При необходимости применения Квадроприла^® 母乳喂養哺乳期應停止.

Если на фоне лечения Квадроприлом^® наступила беременность, терапию следует отменить, TK. при приеме Квадроприла^® может произойти внутриутробное повреждение плода (違反腎, снижение АД плода и новорожденных, 腎功能損害, 高鉀血症, 顱骨發育不全, oligogidramnion, контрактура конечностей, деформация черепа, 肺發育不良).

注意事項

低血壓, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего применения Квадроприла^® (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к артериальной гипотензии).

У пациентов с реноваскулярной гипертензией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания числа лейкоцитов в крови.

Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.

При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих Квадроприл^®, 也許明顯減少血壓. Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время лечения Квадроприлом^® нельзя применять для гемодиализа или гемофильтрации мембраны, содержащие полиакрилнитрил-металлилсульфонат (例如：, “AN 69”), так как существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития шока, угрожающего жизни больного. В случае необходимости неотложного диализа или гемофильтрации, перед проведением этих процедур больному либо назначают другой антигипертензивный препарат (не ингибитор АПФ), либо применяют другую диализную мембрану.

Во время проведения плазмафереза с сульфатом декстрана при сопутствующей терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, угрожающие жизни больного.

Во время десенсибилизирующей терапии, направленной на устранение симптомов, вызываемых ядом насекомых (укусах пчел или ос), на фоне приема ингибитора АПФ могут развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни больного (降低血壓, 呼吸困難, 嘔吐, 過敏性皮疹).

Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

У больных со сниженным ОЦК в организме (條件, 例如：, 嘔吐, 腹瀉, приемом диуретиков), ослаблением сократительной способности сердца или злокачественной артериальной гипертензией в начале лечения Квадроприлом^® может отмечаться резкое падение АД. По возможности перед началом лечения Квадроприлом^® следует восполнить дефицит ОЦК в организме или ограничить проводимую терапию диуретиками и, 如果有必要, их отменить.

Во избежание непредсказуемого резкого падения АД после приема первой дозы, а также после повышения дозы диуретиков и/или повышения дозы Квадроприла^® за этими больными устанавливают врачебное наблюдение в течение не менее 6 沒有.

因為, что в редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается ангионевротический отек лица, 四肢, 嘴唇, 語言, гортани или глотки, возможно появление данной побочной реакции и при приеме Квадроприла^®. В этом случае лечение Квадроприлом^® следует немедленно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента вплоть до полного исчезновения отека. Даже в случае отека языка без нарушения дыхания может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента и принятие экстренных мер, так как в очень редких случаях при отеках языка и гортани отмечали смертельный исход.

При отеке тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка следует срочно ввести эпинефрин п/к в дозе 0.3-0.5 мг или медленно в/в в дозе 0.1 мг под контролем ЭКГ и АД, затем назначают ГКС. После этого рекомендуется в/в введение антигистаминных средств (blokatorov gistaminovy​​hñ₁-受體).

У больных со злокачественной артериальной гипертензией или с сердечной недостаточностью терапию Квадроприлом^® начинают в стационаре.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

在治療期間應避免活動有潛在危險的活動, 需要高濃度和精神運動速度反應.

過量

症狀: 顯著減少的血壓, 心動過緩, 崩潰, 震, 違反水電解質平衡, 急性腎功能衰竭.

治療: 對症 (洗胃, назначение адсорбирующих веществ). 在嚴重的情況下， – госпитализация и поддержание жизненно-важных функций организма в условиях стационара.

Для выведения препарата из организма можно провести сеанс гемодиализа. 伴有動脈低血壓, 主要, восполняют ОЦК в/в вливанием физиологического раствора. При необходимости дополнительно в/в вводят катехоламины. При выраженной брадикардии, которая не купируется с помощью лекарственных средств, имплантируют искусственный водитель ритма. Необходим контроль концентрации электролитов и креатинина в крови.

藥物相互作用

降壓藥 (особенно в сочетании с диуретиками), снотворные препараты, средства для общего наркоза усипивают гипотензивное действие Квадроприла^®.

NSAIDs的 (例如：, 乙酰水楊酸, 吲哚美辛), 包括. и ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект Квадроприла^®.

При одновременном применении Квадроприла^® 與鉀補充劑, kalisberegatmi dioretikami (例如：, 安體舒通, amiloridom, Triamteren), а также гепарином повышается риск развития гиперкалиемии.

Квадроприл^® при одновременном применении с солями лития вызывает повышение концентрации лития в плазме крови (необходим систематический контроль концентрации лития в сыворотке крови).

При совместном применении Квадроприла^® 別嘌醇, prokaynamydom, а также лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатические, иммунодепрессивные средства, SCS全身使用) повышается риск развития лейкопении.

Квадроприл^® усиливает гипогликемическое действие инсулина, 口服降糖藥 (бигуанидов, 磺脲類).

При одновременном применении с эстрогенами или поваренной солью ослабляется антигипертензивное действие Квадроприла^®.

Одновременный прием Квадроприла^® и этанола приводит к усилению действия этанола.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. 藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 3 年.