皮質醇: 使用藥物的說明, 結構體, 禁忌
活性物質: Fludrokortizon
當ATH: H02AA02
CCF: 腎上腺皮質激素. Mineralokortikoid
ICD-10編碼 (證詞): E25, E27.1, E27.4, E86, I95
當CSF: 01.10.02.03
生產廠家: 製藥工程Polfa在Pabianice股份公司 (波蘭)
皮質醇: 劑型, 成分和包裝
丸 白色與安定的彩色燈罩, 圓, 平, 倒角, 印有信 “F” 在一側或缺口為休息 – 另一.
| 1 標籤. | |
| 醋酸氟氫可的松 | 100 G |
輔料: 乳糖, 馬鈴薯澱粉, 明膠, 硬脂酸鎂.
20 個人計算機. – 深色玻璃小瓶 (1) – 紙箱.
皮質醇: 藥理作用
腎上腺皮質激素的合成類似物, 氟化氫化可的松. 它具有高鹽皮質激素活性.
Florinef增強鈉和水的再吸收，在腎小管, 並且也增加鉀和氫離子的排泄. 在體內導致血壓上升在細胞外液和鈉瀦留的增加.
Florinef劑量, 超過治療, 能抑制腎上腺皮質的活性, 胸腺活性和促腎上腺皮質激素由腦下垂體分泌. 該藥物也可增強在肝臟糖原沉積, 如果沒有足夠的蛋白質在飲食導致負氮平衡.
Florinef在呈現 100 次強鹽皮質激素作用， 10-15 次強的抗炎作用, 氫化可的松相比.
皮質醇: 藥代動力學
吸收
一旦進入快速和完全地從胃腸道吸收. 活性物質在血液血清中檢測到 10-20 用藥後幾分鐘 0.1 毫克. C最大 血漿中的活性物質是約 1.7 行政h後.
分配
血漿蛋白結合 – 70-80%.
代謝
它主要是在肝臟代謝, 部分 – 腎.
扣除
Ť1/2 – 大約 3.5 沒有. 在尿中排泄的非活性代謝物. Ť1/2 面料 18-36 沒有.
皮質醇: 證詞
- 原發性腎上腺皮質功能不全 (阿狄森氏病, 一個完整的腎上腺條件後，);
- 繼發性腎上腺皮質功能不全;
- 先天性腎上腺皮質增生症 (先天性腎上腺皮質增生症);
- 各種來源的低血容量和動脈低血壓.
皮質醇: 給藥方案
劑量單獨設置, 取決於證據, 功效和患者的狀況. 在治療過程中在臨床圖案或脅迫期間, 如手術, 外傷或感染, 它可能需要劑量校正.
成人 在 替代療法 根據不同的臨床情況中，劑量範圍從 100 G 3 每週一次至 200 毫克/天.
在 腎上腺綜合徵 孩子們 給藥的初始劑量 300 毫克/天, 然後在幾個月減少劑量 50-100 毫克/天.
維持劑量為 嬰兒 這是間 100 至 200 毫克/天, 至 childrenolder 1 年 – 50-100 毫克/天.
片劑應採取在早晨, 飯後, 喝大量的液體. 在高劑量的情況下，建議採取 2/3 早上劑量和 1/3 天的劑量.
當你錯過服用藥物的劑量應盡快採取盡可能. 如果你正在接近下一個入場, 錯過的劑量不應該被接受. 不要採取雙重劑量一次.
Florinef應採取最低有效劑量. 如果必要的話，劑量應逐漸減少.
皮質醇: 副作用
副作用, 與藥物的鹽皮質激素作用相關的: 高血壓, 外週水腫, 左心室肥厚, 循環衰竭, 低鉀血症, 低鈣血症.
當使用Florinef很長一段時間或同時與其它皮質類固醇可能發展以下副作用:
在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病 (多見於女性, 通常它開始與肌肉和臀帶延伸到近端手臂肌肉; 很少影響呼吸肌), 肌肉質量的損失, 肌腱斷裂, 骨質疏鬆, 脊柱的壓縮性骨折, 股骨頭無菌性壞死和肩的骨頭, 長骨的病理性骨折.
心血管系統: 心律失常, 心動過緩 (達心臟衰竭), 心電圖改變, 典型低鉀血症, 高凝狀態, 血栓形成, 閉塞性疾病. 急性和亞急性心肌梗死 – 傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成, 這可導致心臟肌肉的斷裂.
從消化系統: 類固醇潰瘍穿孔的可能，出血, 胰腺炎, 脹氣, 潰瘍性食管炎, 消化功能紊亂, 增加或減少食慾, 嘔吐, Ikotech; 很少 – 增加肝轉氨酶和鹼性磷酸酶.
皮膚病反應: 萎縮性樂隊, 青春痘, 傷口癒合延遲, 皮膚變薄; 瘀斑及血腫, эritema, 出汗增多, 瘀斑, 超- 或色素減退, 傾向膿皮病和念珠菌病的發展.
過敏反應: 麻疹, 特應性皮炎, 血管性水腫, 過敏反應.
CNS: 抽搐, 頭暈, 頭痛, 睡眠障礙, 顱內壓增高症狀停滯乳頭視神經 (腦假瘤 – 最常在兒童, 一般術後過快減量, 症狀 – 頭痛, 視力或复視惡化); 心理反應, 可以模仿精神分裂症, 躁狂症或譫妄綜合徵 (經常出現在婦女的頭兩個星期的治療); 可能的快感, 失眠, 情緒變化, 性格改變, 重度抑鬱症.
對內分泌系統的一部分: 繼發性腎上腺和下丘腦 - 垂體功能不全 (特別是在有壓力的時候, 如生病, 創傷, 手術), 庫欣綜合徵, 在兒童生長發育遲緩; 月經不正常; 耐受性降低的碳水化合物, giperglikemiâ, 糖尿; 潛糖尿病的體現和增加的需要胰島素或口服降血糖藥的糖尿病患者; girsutizm.
對視覺器官的一部分: zadnyaya subkapsulyarnaya白內障 (通常停藥後消失, 但是，可能需要手術治療); 眼壓升高, 青光眼 (通常治療至少一年後); 突眼, 傾向開發繼發性細菌, 眼睛的真菌或病毒感染, 角膜營養改變.
代謝: 負氮平衡 (導致蛋白質代謝), 鈣排泄量增加, 低鈣血症; mineralkortikoidnoy活動引起高鈉血症, ginokaliemichesky綜合徵 (低鉀血症, 心律失常, 肌痛或肌肉痙攣, 不尋常的虛弱和疲勞).
其他: 體重增加, 對傳染性疾病的症狀掩蓋, 昏厥, 開發或感染加重 (這種副作用的出現有助於聯合使用免疫抑製劑和疫苗接種), leucocyturia, 撤離.
皮質醇: 禁忌
- 系統性真菌病;
- 過敏到氟氫可的松或藥物的任何其它部件.
FROM 慎重 Florinef應任命UC, 腸憩室, 胃潰瘍或十二指腸潰瘍, 急性或潛在的消化性潰瘍, 最近成立的腸吻合術, 當食管炎, 胃炎, 在歷史上胃腸道操作, 肝功能異常, 腎功能衰竭, 高血壓, 骨質疏鬆, 重症肌無力, 低蛋白血症和條件, 誘發其發生, giperlipidemii.
應該注意糖尿病氟氫可的松可使用 (包括. 違反糖耐量), gipotireoze, 庫欣病, 甲狀腺毒症, 肥胖 (Ⅲ-Ⅳстепени), 急性精神病和精神障礙, 當小兒麻痺症 (除了腦炎延髓型).
應注意治療心血管疾病患者時，應小心, 包括. 近期心肌梗死後 (急性和亞急性心肌梗死的可能傳播壞死, 減緩瘢痕組織，因此形成 – 心臟肌肉破裂), 失代償慢性心臟衰竭.
對於細菌性的寄生蟲和傳染病，應謹慎使用Cortineff。 (目前或最近轉移, 包括最近與病人接觸) – 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya階段), 啟用vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑); 積極和潛伏性結核. 用氟氫可的松對嚴重傳染病僅允許針對特定的治療背景. 應謹慎對待患者免疫接種時，應小心 (週期持續時間 8 前週 2 接種後兩週), 當淋巴結炎卡介苗接種後. 用患者的艾滋病毒和艾滋病糖皮質激素的決定應在以後的收益和風險進行全面評估採取.
皮質醇: 孕期和哺乳期
在妊娠Florinef應用可能只在殼體, 當預期利益到母超過了潛在的風險對胎兒.
當腎上腺皮質功能不全在懷孕期間接受Florinef應繼續, 雖然它可能增加劑量.
如果有必要，在哺乳期間使用應停止母乳喂養.
皮質醇: 特別說明
當緊張的情況下 (包括. 手術, 外傷或感染) 病人, 接受該藥物, 糖皮質激素推薦胃腸外給藥.
治療的突然中斷會引起腎上腺皮質功能不全發展, 因此，劑量應逐漸Florinef減小.
Florinef可能掩蓋傳染病的症狀, 降低機體的抗感染能力和本地化.
長時間使用Florinef的增大次級真菌或病毒感染的危險.
在長Florinef應用程序可能需要攝入的鈉限制轉移患者的飲食，增加鉀含量, 和增加的蛋白質含量.
在Florinef應用程序不應該接種活病毒疫苗. 滅活的病毒或細菌疫苗引入不能引起抗體效價的預期增加. 除了, 病人, 接收皮質激素, 它增加了疫苗接種期間神經系統並發症的危險性.
應當考慮, 該藥物的廢除應循序漸進. 與突然取消的藥物, 尤其是經過長期治療, 可發展撤軍, 特點是厭食, 發燒, 肌痛和關節痛, 全身無力 (這些症狀可以在沒有腎上腺皮質功能減退的跡象，甚至出現).
甲減患者或肝硬化Florinef行動加劇.
針對Florinef應用現有的早期情緒不穩定或病人的精神病倉庫的個性可能會增加.
患者gipoprotrombinemiey應謹慎Florinef同時使用與乙酰水楊酸.
使用在兒科
隨著兒童長時間使用Florinef應該為他們的成長和發展進行密切監測.
皮質醇: 過量
症狀: 高血壓, 外週水腫, 低鉀血症, 在體重顯著增加, 心肌肥厚.
治療: 取消產品. 症狀通常消失在幾天之內. 然後，治療應持續, 減少Florinef的劑量. 在肌肉無力的情況下，, 鉀的流失有關, 鉀是必要引入藥物. 為了防止過量應定期監測血壓電解質和濃度在血液血清.
皮質醇: 藥物相互影響
具有同時應用強心甙與Florinef的增加心律失常的風險，並增加苷的毒性上低鉀血症的背景.
與同時使用巴比妥類藥物, 抗癲癇藥 (苯妥英鈉, 卡馬西平), 利福平, glutetimid削弱Florinef行動加快氟氫可的松的代謝
抗組胺藥削弱Florinef行動.
兩性黴素B, 碳酸酐酶抑製劑，而使用Florinef可能導致低鉀血症, 左心室肥厚, 循環衰竭.
與同時使用Florinef與合成代謝類固醇, 雄激素增加外週水腫的風險, 痤瘡 (慎用, 尤其是肝病患者和心臟).
口服避孕藥, 含有雌激素, 提高血清球蛋白, 皮質類固醇鏈接, 提高通過減慢新陳代謝，並提高其氟氫可的松ŤFlorinef的效果1/2.
Antykoahulyantы (香豆素衍生物, indadion, 肝素), 鏈激酶, 尿激酶減少 (有些患者提高) 效率Florinef. 的用量應的凝血酶原時間的基礎上確定的，並考慮到潰瘍的風險增加，並從胃腸道出血.
三環類抗抑鬱藥可以提高精神障礙, 與服用Florinef相關 (這些藥物不應該用於治療這些疾病).
與同時使用Florinef的減少了口服降糖藥的效果, 胰島素, 保鉀利尿劑, 增加血液中的葡萄糖濃度 (可能需要調整劑量的降血糖藥物).
Florinef減少瀉藥的有效性, 保鉀利尿劑, 它增加低鉀血症的風險.
麻黃鹼可加速氟氫可的松的代謝 (可能需要調整劑量Florinef).
與同時使用Florinef與免疫抑制藥物增加了感染的風險, 淋巴瘤和其他淋巴組織增生性疾病.
Florinef而使用去極化肌松藥可能會增加神經肌肉阻滯的持續時間, TK. 低鈣血症, 與使用Florinef相關聯, 可能激化突觸的封鎖.
Florinef降低NSAIDs的效果 (包括. 乙酰水楊酸), 它增加潰瘍性病變的風險，從胃腸道發展出血.
與同時使用Florinef和藥品和食品, 含鈉, 可能的外週水腫, 高血壓.
當疫苗, 含活病毒, 與病毒免疫劑量Florinef複製和病毒疾病的發展治療期間, 減少抗體產生 (的組合是不推薦).
當同時與其他疫苗施加增加神經系統並發症的危險性，並降低了生產抗體的.
皮質醇: 藥房配藥條款
該藥物是處方下發布.
皮質醇: 儲存條款和條件
藥物應儲存在乾燥, 在溫度不高於25℃的黑暗處. 保質期 – 3 年.
