冠

活性物質: 比索洛爾
當ATH: C07AB07
CCF: Beta版₁-adrenoblokator
ICD-10編碼 (證詞): I10, i20
當CSF: 01.01.01.02
生產廠家: ZENTIVA A.S. (斯洛伐克共和國)

劑型, 組成和包裝

丸, 塗 淺黃色, 圓, 透鏡狀, 與安定.

輔料: 微晶纖維素, 玉米澱粉, 十二烷基硫酸鈉, 膠體無水二氧化矽, 硬脂酸鎂.

殼的組合物: gipromelloza, 聚乙二醇 400, 二氧化鈦 (E171), 氧化鐵黃 (E172).

10 個人計算機. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (6) – пачки картонные.

丸, 塗 淺粉色, 圓, 透鏡狀, 與安定.

輔料: 微晶纖維素, 玉米澱粉, 十二烷基硫酸鈉, 膠體無水二氧化矽, 硬脂酸鎂.

殼的組合物: gipromelloza, 聚乙二醇 400, 二氧化鈦 (E171), 氧化鐵紅 (E172).

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藥理作用

選擇性β受體₁-腎上腺素能阻滯劑，本身沒有擬交感神經活性. 不具有膜穩定作用. 它降低血漿腎素活性, 降低心肌耗氧量, 它減少了心臟率在休息和運動過程中. 它具有降血壓, 抗心律失常和心絞痛.

抗高血壓作用是由於心輸出量的降低, 周圍血管的交感神經刺激, 腎素 - 血管緊張素系統的活性降低 (對於初始腎素分泌過多的患者更為重要), 恢復靈敏度的響應於血壓的降低和中樞神經系統的影響. 在動脈高血壓中，降血壓作用是通過 2-5 天, стабильный эффект – через 1-2 個月.

抗心絞痛作用是由於心肌需氧量的減少作為減速的結果在心臟速率和降低收縮, 舒張期延長, 改善心肌灌注. 由於左心室舒張末壓增加和心室肌纖維拉伸增加，需氧量可能增加, 尤其是在慢性心臟衰竭.

抗心律失常作用是由於消除了致心律失常因素 (心動過速, 交感神經系統活性增加, cAMP增加, 高血壓), 竇性起搏器和異位起搏器自發性興奮率降低以及房室傳導減慢 (主要在順行和, 減, 在通過AV節點逆行方向) 以及沿著其他途徑的傳導. 當高治療劑量使用, 不像非選擇性β-阻斷劑, 其對器官較不顯著的效果, содержащиеb₂-adrenoreceptory (胰腺, 骨骼肌, 平滑肌外週動脈, 支氣管和子宮) 和碳水化合物的新陳代謝, 它不會引起鈉離子的延遲在體內. 在高劑量使用時 (200 毫克，更) 它施加於β受體的兩種亞型遮蔽效果, 主要分佈於支氣管及血管平滑肌.

藥代動力學

吸收

吸收sostavlyaet 80-90%, 在吸收餐無影響. C_最大 通過在血漿中 1-3 沒有.

分佈和代謝

血漿蛋白結合是約 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая. 它是在肝臟中代謝.

扣除

Ť_1/2 10-12 沒有. 報導新聞 (50% – в неизмененном виде), 減 2% 排泄在膽汁.

證詞

- 動脈高血壓;

- 冠心病: 預防心絞痛發作.

給藥方案

本藥是內部 2.5-5 毫克 1 時間/天. 如果有必要，增加劑量至 10 毫克 1 時間/天. 每日最大劑量 - 20 毫克.

在 患者在QA腎功能受損 < 20 毫升/分鐘或嚴重肝損傷 最大日劑量 10 毫克.

藥片應在早上空腹服用, 不經咀嚼.

副作用

從中樞和外週神經系統: 疲勞, 弱點, 頭暈, 頭痛, 睡眠障礙, 蕭條, 焦慮, 混亂或短期記憶喪失, 幻覺, 乏力, 重症肌無力, 四肢感覺異常 (患者間歇性跛行和雷諾氏綜合症), 震.

對視覺器官的一部分: 模糊的視野, 淚液分泌減少, 幹，眼睛疼痛, 結膜炎.

心血管系統: sinusovaya心動過緩, 心跳, 傳導干擾梗死, AVблокада (直到全交叉封鎖和心臟衰竭的發展), 心律失常, 減弱心肌收縮力, 發展 (加重) 慢性心臟衰竭 (踝關節腫脹, 停止, 呼吸困難), 降低血壓, 體位性低血壓, 血管痙攣的表現 (增加外週循環障礙, 下肢發涼, 雷諾氏綜合症), 胸痛.

從消化系統: 口腔黏膜乾澀, 噁心, 嘔吐, 腹痛, 便秘或腹瀉, 肝功能異常 (尿黃, 皮膚發黃或鞏膜, 膽汁淤積), 味覺出現變化, 肝炎, 肝臟酵素活性的變化 (GOLD, IS), 膽紅素, 甘油三酯.

呼吸系統: 鼻塞, 呼吸困難在高劑量服用時， (選擇性損失) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- 和支氣管痙攣.

對內分泌系統的一部分: giperglikemiâ (患者的非胰島素依賴型糖尿病), gipoglikemiâ (病人, 接受胰島素), 甲狀腺功能減退狀態.

從造血系統: 血小板減少 (不尋常的出血和出血), 粒細胞缺乏症, 白細胞減少症.

皮膚病反應: 出汗增多, dermahemia, 皮疹, 銀屑病皮膚反應, 牛皮癬症狀加重.

過敏反應: 瘙癢, 皮疹, 麻疹.

其他: 腰痛, 關節痛, 撤離 (增加心絞痛發作, 血壓升高), 性慾減弱, 減少效力.

禁忌

- 衝擊 (包括. 心);

- 折疊;

- 肺水腫;

- 急性心臟衰竭;

- 慢性心臟衰竭失代償;

- AV-IIблокада第三истепени;

- Sinoatrialynaya封鎖;

- SSS;

- 心動過緩Vыrazhennaya;

- Angiospastic心絞痛 (變異型心絞痛);

- Kardiomegalija (沒有心臟衰竭的跡象);

- 低血壓 (下面收縮壓 100 毫米汞柱。, 特別是在心肌梗塞);

- 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病病史;

- 同時MAO抑製劑 (除了MAO-B抑製劑);

- 的外週循環障礙晚期階段;

- 雷諾氏病;

- 嗜鉻細胞瘤 (無需同時使用α-受體阻滯劑的);

- 代謝性酸中毒;

- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

- 對藥物和其他β受體阻滯劑成分過敏.

FROM 慎重 應指定產品，如果肝臟功能不全, 慢性腎功能衰竭, 重症肌無力, 甲狀腺毒症, 糖尿病, AV-блокаде我степени, psoriaze, 蕭條 (包括. 歷史), 老年患者.

孕期和哺乳期

懷孕和哺乳期間使用 Coronal (哺乳) 也許在那種情況下, 如果對母親的預期益處超過對胎兒或兒童產生副作用的風險.

懷孕期間服用比索洛爾，胎兒可能會出現子宮內生長遲緩, gipoglikemiâ, 心動過緩.

注意事項

開冠處方時，應定期監測心率和血壓 (в начале лечения – ежедневно, 那麼 - 1 每一次 3-4 個月), 進行心電圖檢查, 測定糖尿病患者的血糖水平 (1 每一次 4-5 個月). 在老年患者，建議監測腎功能 (1 每一次 4-5 個月).

應對患者進行心率計算方法的培訓，並告知如果心率低於該值就需要就醫。 50 ü/分鐘.

在開始治療之前，建議對有支氣管肺病史的患者進行外呼吸功能研究。.

應當考慮, 大約 20% 對於心絞痛患者，由於冠狀動脈粥狀硬化嚴重且缺血閾值低，β受體阻斷劑無效 (人力資源少 100 ü/分鐘) 和左心室舒張末期容積增加, 擾亂心內膜下血流.

對於吸菸患者，β-受體阻斷劑的有效性會降低.

生病, 使用隱形眼鏡, 我們應該考慮到, 在治療過程中可以減少淚液的產生.

當嗜鉻細胞瘤患者使用 Coronal 時，有發生異常動脈高血壓的風險 (如果以前沒有達到有效的阿爾法adrenoblockade).

比索洛爾可能掩蓋甲狀腺毒症的某些臨床症狀 (例如：, taxikardiju). 甲狀腺毒症患者禁忌突然停藥 Coronal, 作為可以增加疾病的症狀.

在糖尿病中，比索洛爾可以掩蓋心跳過速, 誘發低血糖. 與此相反，非選擇性β阻滯劑幾乎不增加血液中的正常水平的胰島素誘導的低血糖或延遲的葡萄糖濃度的恢復.

同時服用可樂定時，只需在比索洛爾停藥幾天後即可停藥。.

超敏反應的嚴重程度可能增加，且正常劑量的腎上腺素缺乏作用 (腎上腺素) 背景下的過敏反應增加歷史.

如果需要計劃的手術治療，則應在手術後停藥。 48 全身麻醉前ħ. Если больной принял препарат перед операцией, 他應該選擇一種藥物用最小的負性肌力作用全身麻醉.

迷走神經的相互激活可消除I /阿托品 (1-2 毫克).

毒品, 減少庫存的兒茶酚胺 (包括. 利血平), 可以增強的β受體阻滯劑的動作, 因此生病了, 服用這種藥物組合, 應持續接受醫療監督，以發現血壓明顯下降或心搏過緩.

如果其他抗高血壓藥物不耐受和/或無效，合併支氣管痙攣疾病的患者可以服用心臟選擇性腎上腺素阻斷劑. 發展支氣管痙攣的藥物過量的危險.

在老年患者增加心動過緩的情況下， (減 50 ü/分鐘), 在血壓顯著下降 (下面收縮壓 100 毫米汞柱。), AV-封鎖是必要減少劑量或停止治療.

如果出現憂鬱症，建議停止治療.

不要突然停止，因為嚴重的心律失常和心肌梗死的危險性的治療. 一個逐步取消, 減少劑量為 2 週或更 (劑量減少 25% 在 3-4 天).

在檢測血液和尿液中兒茶酚胺的水平之前應停藥。, 後腎上腺素, vanilinmindalnoy酸, 抗核抗體.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

在治療期間駕駛和職業的其他潛在危險的活動時，一定要小心, 需要高濃度和精神運動速度反應.

過量

症狀: 心律失常, 室性早搏, vыrazhennaya心動過緩, AVблокада, 降低血壓, 心臟衰竭, 手指或手的指甲紫紺, 呼吸困難, 支氣管痙攣, 頭暈, 昏暈, 抽搐.

治療: 需要沖洗胃部並開立吸附藥物. 對症治療: 它開發的AV封鎖 - 中/中 1-2 阿托品毫克, 腎上腺素 (腎上腺素) 或放置臨時起搏器; при желудочковой экстрасистолии – в/в лидокаин (不使用I A類藥物); 當血壓降低時，患者應採取特倫德倫伯臥位; при отсутствии симптомов отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина (腎上腺素), 多巴胺, doʙutamina (維持計時- 和正性肌力作用並消除血壓明顯下降); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, 利尿劑, 胰高血糖素; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – бета₂-吸入腎上腺素能激動劑.

藥物相互作用

過敏原, 在用於免疫療法, 或皮膚試驗過敏原萃取物會增加患者發生嚴重全身性過敏反應或過敏反應的風險, 接收比索洛爾.

與 Coronal 同時使用時，靜脈注射含碘不透射線藥物會增加過敏反應的風險。.

與 Coronal、苯妥英鈉同時使用時進行靜脈注射, 藥物吸入全身麻醉 (烴類衍生物) cardiodepressive增加動作的嚴重性和血壓降低的可能性.

同時使用時，Coronal 會改變胰島素和口服降血糖藥物的有效性, 掩蔽發展出現低血糖症狀 (taxikardiju, 血壓升高).

同時使用時，Coronal 會降低利多卡因和黃嘌呤的清除率 (除了difillina) 並增加了血漿中的濃度, 尤其是在吸菸影響下最初茶鹼清除率增加的患者.

NSAIDs的 (由於鈉離子的滯留和腎臟合成前列腺素的阻斷), SCS和雌激素 (由於鈉離子的保留) 削弱冠狀病毒的降血壓作用.

與冠心配醣體、強心配醣體同時使用時, 甲基多巴, 利血平胍法辛, 阻滯劑慢鈣通道 (維拉帕米, 地爾硫卓), 胺碘酮和其他抗心律不整藥物會增加心搏過緩發生或惡化的風險, AV-封鎖, 心臟衰竭和充血性心臟衰竭.

與 Coronal 同時使用時，硝苯地平可導致血壓顯著降低。.

與冠狀利尿劑同時使用時, klonidin, simpatolitiki, 肼苯噠嗪，以及其它抗高血壓藥物可能引起血壓的過度降低.

冠狀延長非去極化肌鬆藥的作用和香豆素的抗凝血作用.

與冠狀、三環和四環抗憂鬱劑同時使用時, 抗精神病藥 (抗精神病藥), 乙醇, 鎮靜催眠藥藥物增加中樞神經抑制.

不建議同時使用 Coronal 和 MAO 抑制劑，因為降血壓作用會顯著增加, 服用 MAO 抑制劑和 Coronal 之間的治療間隔至少應為 14 天.

與 Coronal、非氫化麥角生物鹼同時使用時, 麥角胺會增加週邊循環系統疾病的風險.

與 Coronal 同時使用時，柳氮磺胺吡啶會增加血漿中比索洛爾的濃度.

與 Coronal 同時使用時，利福平會縮短比索洛爾的半衰期.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應貯存在黑暗, 兒童不可獲得在溫度從15℃至25℃的. 保質期 - 2 年.