КОРДИНОРМ

活性物質: 比索洛爾
當ATH: C07AB07
CCF: Beta版₁-adrenoblokator
ICD-10編碼 (證詞): I10, i20
當CSF: 01.01.01.02
生產廠家: 阿特維斯集團HF. (冰島)

劑型, 結構體 和包裝

丸, 薄膜包衣 白, 圓, 凸, 與安定一方, боковыми рисками и гравировкой “B 5” – 另一.

輔料: 微晶纖維素, 甘露醇, 羧甲基纖維素鈉, 硬脂酸鎂, gipromelloza, 二氧化鈦, 聚乙二醇 6000.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

丸, 薄膜包衣 白, 圓, 凸, 與安定一方, боковыми рисками и гравировкой “B 10” – 另一.

輔料: 微晶纖維素, 甘露醇, 羧甲基纖維素鈉, 硬脂酸鎂, gipromelloza, 二氧化鈦, 聚乙二醇 6000.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

藥理作用

選擇性β受體₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. 阻斷低劑量β₁-心臟的腎上腺素能受體, бисопролол уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, 降低細胞內鈣離子電流. Оказывает отрицательное хроно-, dromo-, ʙatmo- 和正性肌力作用, 壓迫電導率和焦慮, замедляет АV-проводимость, 降低心肌耗氧量. Уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. 它減少血漿腎素活性. 它具有降血壓, 抗心律失常和心絞痛.

При увеличении дозы бисопролол оказывает бета₂-腎上腺素受體阻斷作用.

在該藥物的開始 (第一 24 沒有) 作為在α腎上腺素能刺激和去除的β的活性倒數增加的結果₂-адренорецепторов ОПСС несколько увеличивается. 通過 1-3 сут ОПСС возвращается к исходному уровню, а при длительном применении – 減少.

Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК, 周圍血管的交感神經刺激, 腎素 - 血管緊張素系統的活性降低 (它是非常重要的患者腎素初始高分泌), 恢復靈敏度的響應於血壓的降低和中樞神經系統的影響. 當高血壓之後的效果 2-5 天, 穩定運行 – 通過 1-2 個月.

抗心絞痛作用是由於在心肌需氧量的降低作為減速的結果在心臟速率和降低收縮, 舒張期延長, 改善心肌灌注. 在提高最終舒張壓在左心室的費用和增加的拉伸心室肌肉纖維可以增加需氧量, 尤其是在慢性心臟衰竭.

抗心律失常作用是由於消除心律失常因素 (心動過速, 交感神經系統活性增加, cAMP增加, 高血壓), а также уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (主要在順行和, 減, 在通過AV節點逆行方向) 和其他路由.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащиеb₂-adrenoreceptory (胰腺, 骨骼肌, 平滑肌外週動脈, 支氣管和子宮) 和碳水化合物的新陳代謝, не вызывает задержки натрия в организме. 動脈粥樣硬化的作用強度是從普萘洛爾的不同.

При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

藥代動力學

吸收

После приема препарата внутрь из ЖКТ абсорбируется 80-90% 比索洛爾. 與食物同時接收不影響吸收. C_最大 血漿後取得 1-3 沒有.

分配

結合血漿蛋白 – 大約 35%. 血腦屏障和胎盤屏障的滲透性, а также степень проникновения в грудное молоко низкие.

代謝和排泄

50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. 50% – 原形.

Ť_1/2 составляет9-12 ч. 大約 98% вещества выводится почками, 減 2% – 膽汁.

證詞

- 動脈高血壓;

- 冠心病 (預防心絞痛發作).

給藥方案

單劑量 2.5-5 毫克. Обычно начальная доза составляет 5 毫克 1 時間/天. 如果有必要，增加劑量至 10 毫克 1 時間/天. 每日最大劑量為成人 – 20 毫克.

片劑應採取口服, 上午, 禁食, 不經咀嚼.

治療 пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы. 在 пациентов с выраженным нарушением функции почек (CC<20 毫升/分鐘) 要么 肝 每日最大劑量 – 10 毫克.

在 病人 老年人 需要調整劑量.

副作用

CNS: 疲勞, 弱點, 頭暈, 頭痛, 嗜睡或失眠, 噩夢, 蕭條, 焦慮, 混亂或短期記憶喪失, 幻覺, 乏力, 重症肌無力, 四肢感覺異常 (患者間歇性跛行和雷諾氏綜合症), 震.

從感官: 模糊的視野, 淚液分泌減少, 幹，眼睛疼痛, 結膜炎.

心血管系統: sinusovaya心動過緩, 心跳, 傳導干擾梗死, 違反AV-傳導 (直到全交叉封鎖和心臟衰竭的發展), 心律失常, 減弱心肌收縮力, 發展 (加重) 慢性心臟衰竭 (踝關節腫脹, 停止; 呼吸困難), 降低血壓, 體位性低血壓, 血管痙攣的表現 (增加外週循環障礙, 下肢發涼, 雷諾氏綜合症), 胸痛.

從消化系統: 口腔黏膜乾澀, 噁心, 嘔吐, 腹痛, 便秘或腹瀉, 肝功能異常 (尿黃, 皮膚發黃或鞏膜, 膽汁淤積), изменение активности ферментов печени (ALT升高, 行為), 膽紅素, 甘油三酯, 口味的變化.

呼吸系統: 鼻塞, 呼吸困難在高劑量服用時， (вследствие утраты селективности) 和/或易感患者 – laringo- 和支氣管痙攣.

對內分泌系統的一部分: giperglikemiâ (患者的非胰島素依賴型糖尿病), gipoglikemiâ (病人, 接受胰島素), 甲狀腺功能減退狀態.

皮膚病反應: 出汗增多, dermahemia, 皮疹, 銀屑病皮膚反應, 牛皮癬症狀加重, 脫髮.

從造血系統: 血小板減少 (不尋常的出血和出血), 粒細胞缺乏症, 白細胞減少症.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, 在抽筋小腿肌肉, 腰痛, 關節痛.

對生殖系統的一部分: ослабление либидо и снижение потенции.

過敏反應: 瘙癢, 皮疹, 麻疹.

其他: 撤離 (增加心絞痛發作, 血壓升高).

對胎兒: 胎兒宮內發育, gipoglikemiâ, 心動過緩.

禁忌

- 衝擊 (包括. 心);

- 折疊;

- 肺水腫;

- 急性心臟衰竭;

- 慢性心臟衰竭失代償;

- AV-IIблокада第三истепени (без кардиостимулятора);

- Sinoatrialynaya封鎖;

- SSS;

- 心動過緩Vыrazhennaya (心臟率<50 ü/分鐘);

- 變異型心絞痛;

- Kardiomegalija (沒有心臟衰竭的跡象);

- 低血壓 (收縮壓<100 毫米汞柱. 藝術。, 特別是在心肌梗塞);

- 哮喘和慢性阻塞性肺病的歷史;

- 同時MAO抑製劑 (за исключением МАО типа В);

- 的外週循環障礙晚期階段;

— болезнь Рейно;

- 嗜鉻細胞瘤 (無需同時使用α-受體阻滯劑的);

- 代謝性酸中毒;

- 兒童和青少年達 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

- 過敏其他β-受體阻滯劑;

- 過敏的藥物.

FROM 慎重 應指定產品，如果肝臟功能不全, 慢性腎功能衰竭, 重症肌無力, 甲狀腺毒症, 糖尿病, AV-блокаде我степени, 蕭條 (在T. 沒有. 歷史), psoriaze, 老年.

孕期和哺乳期

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка (таких как внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, 心動過緩).

注意事項

患者應該知道, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (在治療開始時 – 日報, 然後 1 每一次 3-4 個月), 進行心電圖, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 每一次 4-5 個月). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 每一次 4-5 個月).

它應該教計算心臟率的病人的方法和指導對醫生的建議在心臟率需小於 50 ü/分鐘.

Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

約 20% 心絞痛患者β受體阻滯劑是無效的. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (人力資源少 100 ü/分鐘) 並增加了左心室舒張末期容積, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

生病, 使用隱形眼鏡, 我們應該考慮到, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (如果以前沒有達到有效的阿爾法adrenoblockade).

У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (例如：, taxikardiju). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, 因為可以加重症狀.

При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, 誘發低血糖. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (腎上腺素) 背景下的過敏反應增加歷史. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 全身麻醉前ħ. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, 他應該選擇一種藥物用最小的負性肌力作用全身麻醉.

迷走神經的相互激活可消除I /阿托品 (1-2 毫克).

毒品, 減少庫存的兒茶酚胺 (例如：, 利血平), 可以增強的β受體阻滯劑的動作, поэтому больные, 服用這種藥物組合, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. 發展支氣管痙攣的藥物過量的危險. 在老年患者增加心動過緩的情況下， (減 50 ü/分鐘), 低血壓 (下面收縮壓 100 毫米汞柱。), AV-封鎖, 支氣管痙攣, 室性心律失常, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

不要突然停止，因為嚴重的心律失常和心肌梗死的危險性的治療. 一個逐步取消, 減少劑量為 2 週或更 (通過減少劑量 25% 在 3-4 天).

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrina, ванилилминдальной кислоты, 抗核抗體.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

在治療期間駕駛和職業的其他潛在危險的活動時，一定要小心, 需要高濃度和精神運動速度反應.

過量

症狀: 心律失常, 室性早搏, vыrazhennaya心動過緩, AVблокада, 降低血壓, 充血性心臟衰竭, 手指或手的指甲紫紺, 呼吸困難, 支氣管痙攣, 頭暈, 昏暈, 抽搐.

治療: 洗胃和任命吸附藥物; simptomaticheskaya療法: при развившейся AV-блокаде – 在/介紹 1-2 阿托品毫克, 腎上腺素 (腎上腺素) или постановка временного кардиостимулятора; 當室性心律失常 – введение лидокаина (藥物IA類不適用); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; 如果有肺水腫的跡象, – следует в/в ввести плазмозамещающие растворы, 效率低下 – 腎上腺素管理 (腎上腺素), 多巴胺, doʙutamina (保持和變時性肌力作用，消除血壓下降顯著); 心臟衰竭 – введение сердечных гликозидов, 利尿劑, 胰高血糖素; 抽筋 – в/в введение диазепама; 有支氣管痙攣 – 吸入β₂-adrenostimulyatorov.

藥物相互作用

病人, 接收比索洛爾, 過敏原, 在用於免疫療法, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении и лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (烴類衍生物) cardiodepressive增加動作的嚴重性和血壓降低的可能性.

При совместном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств, 掩蔽發展出現低血糖症狀 (taxikardiju, 血壓升高).

При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (除了difillina) 並增加了血漿中的濃度, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект препарата при совместном применении ослабляют НПВС (вследствие задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCS和雌激素 (вследствие задержки ионов натрия).

強心甙, 甲基多巴, 利血平胍法辛, 阻滯劑慢鈣通道 (維拉帕米, 地爾硫卓), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-封鎖, 心臟衰竭和充血性心臟衰竭.

При одновременном применении нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

利尿劑, klonidin, simpatolitiki, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к чрезмерному снижению АД.

Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

三環類抗抑鬱藥和四環, 抗精神病藥 (抗精神病藥), 乙醇, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС.

不推薦同時施加與MAO抑製劑由於在降血壓作用一個顯著增加, 在治療MAO抑製劑的接待和比索洛爾之間休息不能少於 14 天.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

柳氮增加比索洛爾血漿濃度.

Рифампицин при одновременном применении укорачивает T_1/2 比索洛爾.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過30℃. 保質期 2 年.