IRUZID
活性物質: Gidroxlorotiazid, 賴諾普利
當ATH: C09BA03
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.03
生產廠家: BELUPO製藥 & 化妝品 D.D. (克羅地亞)
劑型, 成分和包裝
丸 蘭色, 六邊形, 透鏡狀.
| 1 標籤. | |
| 賴諾普利 | 10 毫克 |
| gidroxlorotiazid | 12.5 毫克 |
輔料: 甘露醇, 二水磷酸鈣, 玉米澱粉, 預糊化澱粉, indigokarmin, 硬脂酸鎂.
30 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
丸 黃色, 六邊形, 透鏡狀.
| 1 標籤. | |
| 賴諾普利 | 20 毫克 |
| gidroxlorotiazid | 12.5 毫克 |
輔料: 甘露醇, 二水磷酸鈣, 玉米澱粉, 預糊化澱粉, 氧化鐵黃 (染料), 硬脂酸鎂.
30 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
丸 淺粉色, 圓, 透鏡狀.
| 1 標籤. | |
| 賴諾普利 | 20 毫克 |
| gidroxlorotiazid | 25 毫克 |
輔料: 甘露醇, 磷酸鈣二水, 玉米澱粉, 預糊化澱粉, 氧化鐵紅 (染料), 硬脂酸鎂.
30 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
藥理作用
抗高血壓聯合用藥, 含有ACE抑製劑 (賴諾普利) 和利尿劑 (gidroxlorotiazid). 具有抗高血壓和利尿作用.
賴諾普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑. 作用機理是通過抑制ACE活性的相關, 這導致抑制血管緊張素II的形成從血管緊張素I和到直接還原醛固酮釋放. 它減少了緩激肽的降解，並增加前列腺素的合成. 降低PR, FROM, 預緊, 在肺毛細血管壓, 它會導致慢性心臟衰竭的心輸出量增加，增加運動耐力. 賴諾普利發揮血管舒張作用, 其中動脈膨脹到一個更大的程度上, 比脈. 某些影響是由組織腎素 - 血管緊張素系統的影響解釋. 它促進血液流動到缺血心肌. 長時間使用減少心肌肥厚和動脈壁電阻式.
心力衰竭患者使用ACE抑製劑可延長預期壽命; 病人, 心肌梗死, 沒有心臟衰竭的臨床症狀 – 減緩左心功能不全的進展.
抗高血壓作用通過 6 h 服藥後持續 24 沒有. 作用的持續時間也取決於劑量的大小。. 藥物的作用的發作 – 通過 1 沒有. 最大的影響是在之後注意到的 6-7 沒有. 當高血壓的效果在第一天的觀察治療開始後, 穩定運行是通過開發 1-2 該月的.
隨著藥物的急劇停藥，血壓沒有明顯升高.
除了降低血壓，賴諾普利還能減少蛋白尿. 患者高血糖正常化有助於受損腎小球內皮的功能.
賴諾普利不會影響糖尿病患者血液中的葡萄糖濃度，不會導致低血糖發生率增加.
Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿, 其中涉及違反鈉離子的重吸收的利尿效應, 氯, 鉀, 鎂, 水在遠端腎單位; 鈣離子的延遲排泄, 尿酸. 由於擴張小動脈而具有抗高血壓作用. 幾乎沒有任何作用，對正常血壓. 利尿作用的發展 1-2 沒有, 通過到達 4 小時持續 6-12 沒有. 降壓作用表現在 3-4 天, 但為了達到最佳的治療效果可能需要 3-4 一周中的.
賴諾普利和氫氯噻嗪合用具有附加的抗高血壓作用.
藥代動力學
賴諾普利
吸收
吸收 – 30% (6-60%). 賴諾普利的生物利用度為 25-50%. C最大 在等離子體是大致 6-8 沒有. 食物攝入量對賴諾普利的吸收沒有影響.
分配
弱結合血漿蛋白. 賴諾普利輕微穿透 BBB 和胎盤屏障.
扣除
賴諾普利不是代謝和排泄尿液中不變.
Ť1/2 – 12 沒有. 賴諾普利的主要部分在最初的α期排出 (有效 T1/2 - 12 沒有), 緊隨其後的是末端遠距離 β 相 (大約 30 沒有).
Gidroxlorotiazid
吸收
口服後被吸收到 60-80%. C最大 在等離子體是大致 1.5-3 沒有. 食物攝入影響下的吸收變化沒有臨床意義。.
分配
氫氯噻嗪在紅細胞中積累. 在消除階段，其在紅細胞中的濃度 3-9 倍以上, 比血漿. 血漿蛋白結合 40-70%.
代謝和排泄
氫氯噻嗪的代謝量非常小.
從血漿中消除氫氯噻嗪是雙相的。: Ť1/2 在初始 α 相是 2 沒有, 在末期β相 – 大約 10 沒有. 氫氯噻嗪隨尿排出; 50-75% 口服劑量 – 在不變的形式.
證詞
- 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法).
給藥方案
本藥是內部 1 標籤. (10 毫克 + 12.5 毫克或 20 毫克 + 12.5 毫克) 1 時間/天. 如果必要的話，可將劑量增加至 20 毫克 + 25 毫克 1 時間/天.
腎功能不全患者 在 從KK 80 至 30 毫升/分鐘 伊魯齊德® 只能在藥物各個成分的劑量滴定後使用. 賴諾普利治療無並發症腎功能衰竭的推薦起始劑量為 5-10 毫克/天.
服用初始劑量的 Iruzid 後® 可能會出現症狀性低血壓. 此類病例多見於患者, 由於先前的利尿劑治療而出現體液和電解質丟失的患者. 因此，你應該停止服用利尿藥 2-3 伊魯齊德治療開始前幾天®.
副作用
最 常 頭暈被注意到, 頭痛.
心血管系統: 顯著減少的血壓, 胸痛; 很少 – 體位性低血壓, 心動過速, 心動過緩, 心臟衰竭症狀, 違反AV-傳導, 心肌梗死.
從消化系統: 噁心, 嘔吐, 腹痛, 口乾, 消化不良, 厭食, 味覺出現變化, 胰腺炎, 肝細胞或膽汁淤積性肝炎, 黃疸.
從中樞和外週神經系統: 疲勞, 情緒不穩定, 注意力不集中, 感覺異常, 睡意, 抽搐的四肢和嘴唇; 很少 – 虛弱綜合徵, 混亂.
呼吸系統: 乾咳, 呼吸困難, 支氣管痙攣, 窒息.
皮膚病反應: 排汗增多, 脫髮, 光敏性.
從造血系統: 白細胞減少症, 血小板減少, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 貧血 (降低血細胞比容, 紅細胞減少).
與泌尿生殖系統: 尿毒症, oligurija / anurija, 腎功能損害, 急性腎功能衰竭, 減少效力.
過敏反應: 面部的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, 會厭和/或喉, 皮疹, 瘙癢, 麻疹, 發燒, 血管炎, 陽性抗核抗體, 血沉增快, eozinofilija.
化驗結果: 高鉀血症和/或低血鉀, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, 高鈣血症, 高尿酸血症, giperglikemiâ, 肌酐增高, 高膽固醇血症, 高甘油三酯血症, 降低糖耐量.
其他: 關節痛, 關節炎, 肌痛, 惡化痛風, 發燒.
禁忌
- Anurija;
- 嚴重腎功能不全 (CC < 30 毫升/分鐘);
- 血管性水腫 (包括. 使用ACE抑製劑的歷史);
- 使用血液透析膜vysokoprotochnyh;
- 高鈣血症;
- Giponatriemiya;
- 卟啉症;
- 學前班, pechenochnaya昏迷;
- 糖尿病 (嚴重);
- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);
- 過敏的藥物, 其他ACE抑製劑和磺胺衍生物.
FROM 慎重 應遵醫囑藥物為主動脈瓣狹窄, 肥厚型心肌病, 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄，以孤立腎與進步氮質血症, 在腎移植後的情況下, 腎功能衰竭 (肌酐清除率 更多 30 毫升/分鐘), 原發性醛固酮增多症, 低血壓, 骨髓發育不全, giponatriemii (增加患者發生動脈低血壓的風險, 是在一個無鹽飲食或malosolevoy), 條件下，, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, rvote), 結締組織病 (系統性紅斑狼瘡, 硬皮病), 糖尿病, 抑制骨髓造血, podagre, 高尿酸血症, 高鉀血症, CHD, 腦血管疾病 (包括. 腦循環不足), 嚴重慢性心臟衰竭, 肝功能不全, 老年患者.
孕期和哺乳期
伊魯齊德的使用® 孕期禁忌. 當懷孕發生時，用 Iruzid 治療® 應盡快停藥. 在懷孕的 II 和 III 三個月服用 ACEI 對胎兒有不利影響 (顯著減少的血壓是可能, 腎功能衰竭, 高鉀血症, 顱骨發育不全, 胎兒死亡). 沒有關於在懷孕的前三個月使用該藥物對胎兒的負面影響的數據. 新生兒和嬰兒, 誰在ACE抑製劑宮內效果進行, 建議密切觀察，及時發現血壓明顯下降, oligurii, 高鉀血症.
沒有關於賴諾普利滲透到母乳中的數據, 氫氯噻嗪進入母乳. 在使用 Iruzid 治療期間® 母乳喂養應該取消.
注意事項
應當考慮, BCC 降低會導致血壓降低, 造成利尿劑治療, 減少在食品鹽的量, dializom, 腹瀉或嘔吐. 伴有或不伴有腎功能衰竭的慢性心力衰竭患者可能會出現症狀性低血壓, 這在嚴重心力衰竭患者中更常見, 由於使用大劑量利尿劑, 低鈉血症或腎功能受損. 在這些患者中，治療應醫護人員指導下開始. 處方 Iruzid 時應遵循類似的策略。® 患者的冠狀動脈疾病, 腦血管供血不足, 其中血壓急劇下降可能導致心臟發作或中風. 瞬態響應低血壓是不是一個禁忌接收下一個劑量.
在開始治療之前，鈉濃度應正常化和/或如有可能應補充丟失的液體量。, 仔細監測藥物初始劑量對患者的影響.
在慢性心臟衰竭，明顯降低血壓的治療與ACE抑製劑開始後，可能會導致腎功能的進一步惡化. 已有急性腎功能衰竭病例報告. 在患者雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 血管緊張素轉換酶抑製劑, 它顯示出增加尿素和肌酸酐血清中, 通常在停藥可逆 (腎功能不全患者更常見).
病人, 服用ACE抑製劑, 其中賴諾普利, 很少開發血管性水腫面容, 四肢, 嘴唇, 語言, 會厭和/或喉, 和它的發展是可能的，在治療過程中的任何時間. 在這種情況下，應盡快停止治療並監測患者直至症狀完全消退。. 然而，在例, 當腫脹僅發生在面部和嘴唇時, 未經治療病情恢復正常, 抗組胺藥可能任命.
在血管性水腫的語言傳播, 可能發生會厭和/或喉部氣道阻塞, 為什麼你應該立即進行適當的治療 (0.3-0.5 毫升腎上腺素 / 腎上腺素溶液 / 1:1000 N / A) 和/或措施，以確保氣道. 病人, 有血管性水腫病史, 不相關的以前的治療與ACE抑製劑, 使用ACE抑製劑治療期間其發展的風險可能會增加.
據報導，使用 ACE 抑製劑會引起咳嗽 (幹, 長, 停止ACE抑製劑後消失). 在咳嗽和咳嗽的鑑別診斷應考慮, 從使用ACE抑製劑的所得.
應當考慮, 病人, 同時服用ACE抑製劑並使用高滲透性透析膜進行血液透析, 可以開發一個過敏性反應. 在這種情況下，請考慮使用不同類型的透析膜或其他抗高血壓藥物。.
當使用藥物, 降血壓, 接受大手術或全身麻醉的患者, 賴諾普利可阻斷血管緊張素II的形成. 血壓顯著下降, 這被認為是這種機構的一個結果, 您可以消除增加BCC. 手術前 (包括牙科) 有必要警告外科醫生/麻醉師有關使用 ACE 抑製劑的信息.
在某些情況下，有高血鉀. 風險因素高鉀血症的發展包括腎功能不全, 糖尿病, 服用鉀補充劑或藥物, 使血液中的增加的鉀離子濃度 (例如：, 肝素), 尤其是在患者的腎功能受損.
病人, 有發生症狀性低血壓風險且低鹽或無鹽飲食伴/不伴低鈉血症的人, 而在患者, 誰接受大劑量利尿劑, 上述情況必須在開始治療前得到補償 (流體和鹽的損失).
噻嗪類利尿藥可能會影響葡萄糖耐量, 因此需要調整降糖藥的劑量, 與 Iruzid 同時服用®.
噻嗪類利尿劑可能會減少尿鈣排泄並引起高鈣血症. 標記高鈣血症可能是隱藏甲狀旁腺功能亢進的標誌. 建議在進行甲狀旁腺功能檢查前停用噻嗪類利尿劑.
使用 Iruzid 治療期間® 需要定期監測鉀水平, 葡萄糖, 尿素, 血漿脂質.
不建議在治療期間飲用酒精飲料。, TK. 酒精會增強藥物的降壓作用.
必須注意運動過程中行使, 天氣炎熱, TK. 由於 BCC 降低，存在脫水和血壓過度降低的風險.
對駕駛車輛和機構能力的影響
在治療期間應避免駕駛車輛和職業有潛在危險的活動，, 需要高濃度和精神運動速度反應, TK. 頭暈, 特別是在治療開始.
過量
症狀: 顯著減少的血壓, 口乾, 睡意, 尿瀦留, 便秘, 焦慮, 易怒.
治療: 對症治療, 旨在糾正脫水 (注射液體) 違反水鹽平衡, 在/於液體, 血壓控制. 應進行尿素控制, 電解質和肌酐血清, 以及利尿.
藥物相互作用
同時使用 Iruzid® 與保鉀利尿劑 (安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), 鉀補充劑, 鹽的替代品, 含鉀, 高鉀血症的增加的風險, 尤其是在患者的腎功能受損. 因此，如果必須使用這種組合，則需要控制血鉀和腎功能。.
同時使用 Iruzid® 與血管擴張劑, ʙarʙituratami, fenotiazinami, 三環類抗抑鬱藥和乙醇增加抗高血壓作用.
同時使用 Iruzid® NSAIDs的, 體內雌激素減少賴諾普利的降壓作用.
同時使用 Iruzid® 使用鋰製劑，鋰從體內的消除減慢, 這導致鋰的心臟毒性和神經毒性作用增加.
同時使用抗酸劑和消膽胺，伊魯齊德的吸收降低® 從胃腸道.
伊魯齊德® 同時使用會增加水楊酸鹽的神經毒性.
同時使用 Iruzid® 削弱口服降糖藥的作用, 去甲腎上腺素, 腎上腺素和protivopodagricakih基金.
同時使用 Iruzid® 提高的效果 (包括側) 強心甙, 外週肌肉鬆弛效果.
同時使用 Iruzid® 降低奎尼丁的排泄.
同時使用，降低口服避孕藥的效果.
同時使用甲基多巴，溶血風險增加.
乙醇增強藥物的降壓作用.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
B名單. 藥物應存放在兒童接觸不到的地方在25℃的溫度. 保質期 - 2 年.
