Dopegit
活性物質: 甲基多巴
當ATH: C02AB01
CCF: 中央α興奮劑2-adrenoreceptorov. 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.01.01
生產廠家: 蛋 製藥Plc的 (匈牙利)
劑型, 成分和包裝
丸 白色或灰白色, 圓, 平, 倒角, 一側光滑, 在另一側 – 雕刻 “多皮吉特”, 很少或沒有氣味.
| 1 標籤. | |
| 甲基多巴倍半水合物 | 282 毫克, |
| 對應於甲基多巴的含量 | 250 毫克 |
輔料: 乙基纖維素, 硬脂酸鎂, 玉米澱粉, 硬脂酸, 羧甲基鈉 (A型), 滑石.
50 個人計算機. – 棕色玻璃瓶 (1) – 紙板包裝.
藥理作用
中樞作用的降壓藥. 代謝形成α-甲基去甲腎上腺素, 通過多種機制具有降血壓作用:
- 通過刺激中樞抑制性突觸前α來降低交感神經張力2-受體;
- 替代多巴胺能神經末梢的內源性多巴胺 – 作為假神經遞質;
- 血漿腎素活性和外周血管阻力降低;
- 抑制多巴脫羧酶, 這導致去甲腎上腺素合成減少, 多巴胺, 組織中的血清素以及去甲腎上腺素和腎上腺素的濃度.
甲基多巴對心功能無直接影響, 不減少心輸出量, 不會引起反射性心動過速, 並且也不降低腎小球濾過率, 腎血流量, 過濾分數. 在某些情況下，心率會降低. 與仰臥位一樣降低血壓, 和地位, 很少會引起直立性低血壓.
血壓最大下降發生在 4-6 口服給藥後 h 並繼續 12-24 沒有. 重複給藥後，最大降壓作用在 2-3 天. 停藥後，血壓可在短時間內恢復到基線水平 1-2 天.
藥代動力學
吸收
口服給藥後，大約 50% α-甲基多巴.
分配
輕微地 (減 20%) 與血漿蛋白結合. 甲基多巴穿過胎盤屏障並在母乳中排泄.
代謝
在肝臟代謝形成活性代謝物 – α-甲基去甲腎上腺素和其他代謝物.
扣除
主要是寫在尿. 大約 70% 吸收的活性物質以甲基多巴及其磺酸結合物的形式從尿液中排出, 剩餘量以甲基多巴的形式從糞便中排出.
腎功能正常 T1/2 等於 1.7 沒有. 藥物的活性成分在體內完全消除 36 沒有.
在特殊臨床情況下的藥代動力學
腎功能衰竭時，甲基多巴的消除根據腎功能損害的程度減慢. 在嚴重腎功能不全 (無需血液透析) Ť1/2 甲基多巴增加 10 時間.
甲基多巴在血液透析過程中被消除. 6-每小時血液透析可以從循環血液中清除 60% 甲基多巴吸收劑量, 腹膜透析用於 20-30 h 輸出大約 22-39%.
證詞
- 動脈高血壓.
給藥方案
片劑在飯前或飯後口服. 該模式單獨設置.
成人 在第一個任命 2 天到 250 毫克 (1 標籤。) 2-3 次/天, 然後逐漸增加或減少每日劑量 (一切 2 在當天的 250 毫克) 取決於血壓下降的嚴重程度. 為了減輕鎮靜的嚴重程度，首先增加晚間劑量. 維持劑量是 0.5-2 克/天 2-4 入場.
每日最大劑量是 2 G. 如果按劑量服用藥物時 2 克/天 沒有有效降低血壓, 推薦使用Dopegit® 與其他抗高血壓藥物聯合使用.
後 1-3 治療數月後，可能會產生耐受性. 通過添加利尿劑或增加 Dopegyt 的劑量可以恢復有效的血壓控制®.
至 病人 老年人 初始劑量應盡可能低, 不再 250 毫克 2 次/天, TK. 他們更有可能經歷鎮靜. 如有必要，可每隔一段時間增加劑量 2 達到最大每日劑量的天數 2 G, 不能超過的.
例 腎功能受損 調整劑量. 在 輕度腎功能衰竭 (腎小球濾過率 (SCF) > 50 毫升/分鐘) 應保持劑量間隔 8 沒有, 在 中度腎功能不全 (腎小球濾過率=10-50毫升/分鐘) 間隔應該是 8-12 沒有, 並在 嚴重腎功能不全 (SCF < 10 毫升/分鐘) – 12-24 沒有.
因為甲基多巴通過血液透析被去除, 在此過程後，患者必須服用額外的劑量 250 毫克以避免血壓升高.
Dopegyt 的推薦起始劑量® 在 孩子們 是 10 毫克/公斤體重/天 2-4 入場. 如有必要，每日劑量可逐漸增加 (到最大 65 毫克/千克體重) 至少間隔兩天.
副作用
從中樞和外週神經系統: 在治療開始時或增加劑量後 – 短暫的睡意, 頭痛，乏力; 也許 – 感覺異常, 頭暈, 焦慮, 蕭條, 精神病 (微弱且短暫的), 噩夢, 很少 – parkinsonizm, 舞蹈手足徐動, 腦血管供血不足的症狀 (也許, 與動脈低血壓有關), 周圍性面癱.
心血管系統: 增加心絞痛, 慢性心力衰竭症狀惡化, sinusovaya心動過緩, 頸動脈竇敏感性降低, 體位性低血壓, 外週水腫, 體重增加, 很少 – miokardit, perikardit.
從消化系統: 胰腺炎, 結腸炎, 嘔吐, 腹瀉, 唾液腺炎, 舌頭潰瘍或發黑, 噁心, 便秘, 脹氣, 口乾, 黃疸, 肝炎, 膽汁淤積, 肝酶升高.
從造血的側: 骨髓抑制, 白細胞減少症, 粒細胞缺乏症, 血小板減少, gemoliticheskaya貧血, 抗核抗體檢測陽性, LE細胞, 類風濕因子, Coombs試驗陽性; 很少 – obratimaya leykopeniya和血小板減少, gemoliticheskaya貧血.
過敏反應: 血管炎, 症狀, 外形酷似SLE, 發燒, eozinofilija, 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 皮疹.
對內分泌系統的一部分: 高泌乳素血症, 男性乳房發育症, 溢乳.
對生殖系統的一部分: 閉經, 效力和/或性慾降低.
在肌肉骨骼系統的一部分: 關節痛, 肌痛.
呼吸系統: 鼻塞.
其他: 殘餘血氮增加.
禁忌
-急性肝炎, 肝硬化;
- 肝病史 (服用甲基多巴時);
- 與 MAO 抑製劑聯合治療;
- 抑鬱症;
- 溶血性貧血;
- 急性心肌梗死;
- 嗜鉻細胞瘤;
- 過敏的藥物.
FROM 慎重 應遵醫囑在腎功能不全患者 (調整劑量), 間腦綜合徵, 老年患者和兒童.
孕期和哺乳期
根據臨床研究結果，妊娠中期和晚期使用甲基多巴後，未發現對胎兒或新生兒造成損害的跡象. 由於妊娠晚期尚無充分且嚴格對照的研究, 建議僅在仔細比較治療對母親的預期益處和對胎兒的潛在風險後才使用該藥物.
兒童學習, 為母親所生, 誰在懷孕第 26 週後服用了甲基多巴, 沒有透露該藥物的任何不良反應. 在孕婦中, 誰在妊娠晚期服用了該藥, 胎兒狀況較好, 比女性, 不服藥.
甲基多巴在母乳中排泄, 因此，建議僅在仔細比較對母親的預期益處和對孩子的潛在風險後才在哺乳期開藥.
注意事項
歐洲和俄羅斯動脈高血壓治療指南將甲基多巴視為治療孕婦動脈高血壓的一線藥物, TK. 特點是安全性較好，不會對母體和胎兒造成不良反應.
開 Dopegyt 處方時需要格外小心® 肝卟啉症患者或其近親屬.
治療期間，需要監測肝功能和外周血模式。.
在開始 Dopegyt 療程之前® 應檢查血細胞數量, 並在第一次期間 6-10 治療週進行直接庫姆斯測試, 然後應每六個月或每年重複一次. 庫姆斯試驗呈陽性可能發生在 10-20% 病人, 接受這種藥物, 尤其是服用更多後 1 多佩吉塔先生® 每天一次，持續六個月或一年. 少於 5% 此類患者可能會出現溶血性貧血. 在這種情況下，絕對有必要立即停止服用 Dopegyt。®. 停藥後溶血性貧血消失. 如果它沒有發生, 需要使用 GCS 或分析其他可能導致溶血性貧血的原因. 如果溶血性貧血是由於服用 Dopegyt 引起的®, 患者將來不應接受這種藥物. 庫姆斯試驗陽性在停藥後數週或數月變為陰性.
僅僅庫姆斯試驗呈陽性或其在患者中出現並不構成 Dopegyt 治療的禁忌症®. 如果 Dopegyt 治療期間庫姆斯試驗呈陽性®, 應確定溶血性貧血的存在以及庫姆斯試驗陽性的臨床意義程度. 例如, 除了直接庫姆斯試驗陽性之外，間接庫姆斯試驗陽性的情況也不太常見, 這可能會影響血液交叉相容性. 如果患者需要輸血, 接收 Dopegit®, 應進行直接和間接庫姆斯測試. 在沒有溶血性貧血的情況下，只有直接庫姆斯試驗通常呈陽性. 直接庫姆斯測試本身不會影響血型或交叉配血. 如果間接庫姆斯試驗也呈陽性, 需要諮詢血液科醫生或輸血科醫生.
在第一時間 6-12 治療週數, 以及不明原因發燒的情況, 應監測肝功能. 如果肝臟轉氨酶活性發生變化或出現黃疸，則應考慮過敏反應。, 觀察到膽汁淤積, 肝細胞損傷或肝炎. 在極少數情況下，可能會發生致命的肝壞死. 因此，如果肝酶活性發生變化或出現肝功能衰竭症狀，Dopegyt的治療過程® 應立即停止. 此類患者今後不應服用 Dopegit。®.
有肝病或肝損傷病史的患者應極其謹慎地使用這種藥物。.
治療期間可能會出現非常罕見的粒細胞缺乏症和血小板減少症。. 他們通常在停止 Dopegyt 後消失®.
在某些服用 Dopegyt 的患者中® 可能會出現腫脹或體重增加; 在這些情況下，應服用利尿劑. Dopegyt 治療® 如果腫脹加劇或出現心力衰竭症狀，則不能繼續.
甲基多巴通過透析消除. 因此，此手術後血壓可能會升高.
因為甲基多巴在相同波長下有熒光, 與兒茶酚胺相同, 尿液中可能發現高濃度的兒茶酚胺, 是什麼阻礙了嗜鉻細胞瘤的診斷. 然而，甲基多巴不會影響 ICH 測量結果 (香草扁桃酸).
病人, 接收 Dopegit®, 應減少全身麻醉藥物的劑量. 如果全身麻醉期間發生低血壓, 為了糾正它，可以使用血管收縮劑. 甲基多巴治療期間腎上腺素能受體保持敏感.
在極少數情況下，患有嚴重雙側腦血管疾病的患者可能會出現不自主的舞蹈手足徐動運動。.
服用 Dopegyt 時® 應避免飲酒.
對影響的能力來驅動車輛和管理機制
在初始, 單獨確定 Dopegyt 的使用期限® 不允許駕駛車輛和從事其他有潛在危險的活動, 需要精神運動反應速度的. 在進一步治療的過程中，根據患者個體對藥物的反應來確定限制的程度.
過量
症狀: 嚴重低血壓, vыrazhennaya心動過緩, 弱點, 睡意, 昏睡, 震, 頭暈, 便秘, 脹氣, 腹瀉, 噁心, 嘔吐, 腸道收縮乏力.
治療: 洗胃, 嘔吐刺激, 服藥後不久服用, 可能會減少藥物吸收量. 需要心率控制, OCK, 電解質平衡, 腸和腎功能, 還有大腦. 如有必要，可給予擬交感神經藥 (例如：, 腎上腺素).
藥物相互作用
多佩吉特® 不應與 MAO 抑製劑聯合使用，因為會增加不良反應.
Dopegit的聯合使用® 與擬交感神經藥, 三環類抗抑鬱藥, fenotiazinami, 口服鐵補充劑, NSAIDs的, 雌激素需要謹慎, 由於 Dopegit 的抗高血壓作用降低®.
同時使用Dopegit® 與其他抗高血壓藥物合用, β受體阻滯劑, 全身麻醉的資金, 抗焦慮藥 (trankvilizatorami) Dopegit 的降壓作用增強®.
左旋多巴與 Dopegit 聯合使用® 有可能降低左旋多巴的抗帕金森病作用並增加對中樞神經系統的不良影響, 與 Dopegit 一起使用時® 左旋多巴和卡比多巴合用，可能會出現體位性低血壓. 在這種情況下，患者在服藥後應 1-2 h 處於水平位置.
同時使用Dopegit® 鋰製劑可能會增加鋰毒性.
同時使用Dopegit® 使用抗凝劑，其效果會增強，並且存在出血風險.
同時使用Dopegit® 與溴隱亭一起使用可能會對催乳素濃度產生不良影響.
同時使用Dopegit® 氟哌啶醇可能導致認知障礙 – 迷失方向和混亂.
同時使用Dopegit® 與乙醇和其他藥物, 中樞神經系統抑製劑, 抑鬱症增加.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在出溫度兒童接觸從15°到25℃. 保質期 – 5 歲月.
