多巴酚丁胺己酮

活性物質: Doʙutamin
當ATH: C01CA07
CCF: Beta版₁-adrenomimetik. 強心劑
ICD-10編碼 (證詞): I50.0, (I) 50.1
當CSF: 01.02.03.02
生產廠家: 赫素公司 (德國)

劑型, 組成和包裝

安定為輸液 白色至淡粉色粉末.

輔料: 甘露醇.

530 毫克 – 容量的玻璃瓶 20 毫升 (1) – 紙板包裝.

藥理作用

非糖苷類強心藥, 公測₁-adrenomimetik. 是外消旋體, 合成擬交感胺, 結構與異丙腎上腺素和多巴胺相關. 對心肌有正性肌力作用; 適度增加心率, 增加中風和心輸出量, 降低外周血管阻力和肺循環的血管阻力. 系統壓力無明顯變化. 該藥物會導致心室充盈壓降低. 增加冠狀動脈血流量並改善心肌的供氧. 心輸出量增加可能導致腎灌注增加以及鈉和水排泄增加.

在兒童中，每搏輸出量增加, 這是在多巴酚丁胺的影響下觀察到的, 伴隨外周血管阻力和心室充盈壓不太明顯的下降; 同時，心率和血壓升高更為明顯.

藥物的作用是通過 1-2 開始輸注後分鐘.

藥代動力學

分配

連續輸注C_SS 血漿後取得 10-12 米. ВеличинаÇ_SS 血液中的含量隨著輸注速度的增加而線性增加. V_D – 大約 0.2 L /公斤.

代謝

多巴酚丁胺主要在組織和肝臟中代謝. 代謝主要通過與葡萄醣醛酸苷結合而發生, 直到形成藥理學上無活性的 3-O-甲基-多巴酚丁胺.

扣除

Ť_1/2 是 2-3 米. 血漿清除率不依賴於心輸出量，而是 2.4 升/分鐘/米². 主要由腎臟和膽汁排泄. 更多 2/3 給藥劑量中的藥物以葡萄醣醛酸苷和 3-O-甲基多巴酚丁胺的形式通過腎臟排泄.

證詞

- 急性心臟衰竭;

- 慢性心力衰竭的急性失代償;

- 充血性心臟衰竭 (失代償期間; 作為標準治療的臨時輔助手段);

- 心輸出量低 (作為機械通氣期間的不良反應).

給藥方案

該藥物被引入/在輸注的形式. 由於T小_1/2 多巴酚丁胺應連續、長期輸注.

靜脈輸注的持續時間取決於臨床效果. 在服用多巴酚丁胺 Hexal 期間，需要持續監測心率。, 心率, 血壓值, 尿液排泄量和輸注速度. 或者, 治療期間還應監測心輸出量, 中心靜脈壓和肺毛細血管壓.

成人 建議按劑量服用該藥物 2.5-10 微克/公斤體重/分鐘. 在某些情況下，劑量高達 40 微克/公斤/分鐘.

嬰兒 建議按劑量服用該藥物 1-15 微克/公斤/分鐘. 使用劑量≥ 7.5 mcg/kg/min 大多數副作用開始出現 (尤其是心動過速). 有證據, 作證, 兒童期的最小有效劑量較高, 較成人. 然而，兒童時期的最大耐受劑量較低, 較成人. 應謹慎選擇所需劑量, TK. 多巴酚丁胺在兒童中的治療廣度, 顯然地, 降低.

表中列出了各種初始劑量的多巴酚丁胺 Hexal 輸注建議.

* 雙倍濃度, 即. 在 2 × 250 每毫克多巴酚丁胺 50 毫升溶劑, 有必要減少推薦劑量 2 時.

條款配製輸液和管理

多巴酚丁胺 Hexal 僅適用於初步稀釋後靜脈輸注. 考慮到患者的反應和血流動力學參數的動態，單獨確定多巴酚丁胺 Hexal 的給藥速率和持續時間.

用於製備輸注溶液的凍乾物首先稀釋於 10 毫升注射用無菌水, 如果藥物沒有完全溶解, 添加更多 10 毫升.

如果需要進一步稀釋多巴酚丁胺濃縮物，請使用 5% 葡萄糖, 0.9% 氯化鈉, 林格氏溶液或乳酸鈉溶液.

稀釋後的溶液可保存 24 沒有, 此後該解決方案將無法使用

解決方案, 含多巴酚丁胺輸液用, 可能會呈現粉紅色, 其強度會隨著時間的推移而增加 (由於其氧化), 然而，沒有明顯的活性損失或毒性增加. 製備的溶液不適合對藥物進行重複取樣。.

副作用

從造血系統: 血小板功能障礙. 血小板聚集的抑製作用是暫時的，只有長期使用才會出現 (輸注數天) 產品. 在某些情況下，會觀察到點狀出血.

CNS: 頭痛, 易怒, 躁動.

心血管系統: 在大多數情況下以正常治療劑量使用藥物時 – 心率增加 5-15 ü/分鐘; 7-10% – 收縮壓升高 20-50 毫米汞柱. (對於高血壓患者，預計血壓會顯著升高); 在某些情況下 – 血壓突然明顯下降, 減少劑量或停止輸注後恢復到原來的值; 可能會出現心室節律紊亂，或者現有的心室節律紊亂可能會加劇; 5% – 劑量依賴性室性早搏; 房顫患者房室傳導減慢和心室率增加 (因此，此類患者在輸注多巴酚丁胺之前需要數字化); 1-3% – 心絞痛 (特別是老年患者), 心跳, 噁心; 很少 – 輕微的血管收縮 (尤其是在患者中, 之前接受過β受體阻滯劑治療的人).

與成人相比，兒童的心率和/或血壓增加更明顯, 以及肺毛細血管壓力的輕微下降. 還注意到肺毛細血管的壓力增加, 尤其是 1 歲以下的兒童 1 年.

從泌尿系統: 當大劑量使用該藥物時，可能會頻繁尿意.

代謝: 血清鉀水平降低; 很少 – 低鉀血症.

過敏反應: 很少 – 皮疹, 發燒, eozinofilija.

局部反應: 也許 – 輸注部位靜脈炎; 當隨機發生靜脈旁浸潤時，可能會發生不同嚴重程度的局部炎症; 在少數情況下 – 皮膚壞死.

禁忌

- 心臟壓塞期間心室的舒張期舒張顯著減少;

- Aortalnыy狹窄;

– 特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄;

- Gipovolemiя;

- 同時MAO抑製劑;

- 哺乳期;

- 嗜鉻細胞瘤;

- 室性心律失常, 包括. 室顫;

- 過敏的藥物.

多巴酚丁胺不會改善血流動力學參數, 如果心室充盈和/或血液從心室流出受阻.

FROM 慎重 該藥應用於代謝性酸中毒, giperkapnii, 缺氧, taxiaritmii, 心房顫動, 心肌梗死 (高劑量的多巴酚丁胺可以增加心率和心肌收縮力, 增加心肌需氧量, 增加缺血), 對於肺動脈高壓, 閉塞性血管疾病 (動脈血栓栓塞, 動脈粥樣硬化, 血栓閉塞性脈管炎/布爾格氏病/, 冷傷/包括。. 有凍傷/, 糖尿病性動脈內膜炎, 雷諾氏病), 閉角型青光眼, 懷孕, 在歲以下的兒童和青少年 18 歲月.

孕期和哺乳期

僅在以下情況下才可以在懷孕期間使用多巴酚丁胺：, 如果預期好處對母親超過了潛在的風險對胎兒.

如果哺乳期間需要使用該藥物，治療期間應停止母乳喂養.

注意事項

當進行連續輸注時 72 小時或更長時間，可能會產生耐受性, 因此，可能需要更高的劑量才能維持最初的效果.

用無菌注射用水稀釋的多巴酚丁胺凍乾物在進一步稀釋之前應儲存在2°至8°C的溫度下。, 最大範圍內 48 沒有, 並在室溫下 – 最大 6 沒有.

使用藥物前應進一步稀釋. 將製備的溶液應在使用 24 沒有, 此後該解決方案將無法使用.

需要持續監測血壓, 心室充盈壓, 中心靜脈壓, 肺動脈壓, 心臟率, 心電圖, 體溫和利尿, 鉀離子濃度在血清.

在治療期間，應監測冠狀動脈血流量的局部增加或減少。 (心臟冠狀血管中的血流), TK. 同時可以改變心肌需氧量.

多巴酚丁胺給藥的速率和持續時間根據患者的反應確定。, 由血流動力學參數決定 (心臟率, 心率, FROM) 如果可能的話，確定 – 心輸出量, 心室充盈壓 (中心靜脈, 肺循環毛細血管內壓和左心房壓力), 以及肺動脈系統供血和器官血流變化的跡象 (利尿, 皮膚溫度和精神狀態).

在案件, 當平均血壓低於 70 毫米汞柱。, 且左心室舒張末壓不增加, 可能存在血容量不足, 在施用多巴酚丁胺之前必須進行調整. 如果用藥期間血壓持續較低或持續下降, 儘管有足夠的舒張末壓和分鐘血容量, 應考慮多巴胺或去甲腎上腺素.

不推薦多巴酚丁胺作為低血容量性休克的輔助藥物。.

在某些情況下，慢性心力衰竭處於失代償階段，需要與多巴酚丁胺一起使用外周血管擴張劑 (包括. 硝普鈉, 硝酸甘油).

過量

症狀: 噁心, 嘔吐, 食慾不振, 震, 焦慮, 心悸, 心動過速, 珠被, 室顫, 血壓過度升高, 心肌缺血, kardialgija, 頭痛, 呼吸困難, 心絞痛或非特異性胸痛.

治療: 停止用藥, 氣管插管以提供通氣和血液氧合. 血壓過度升高 – 靜脈注射短效α受體阻滯劑, 用於室性快速心律失常 - 普萘洛爾或利多卡因. 如果意外攝入 – 活性炭 (比洗胃和催吐更有效). 格莫- Ëpyeritonyealinyi透析, diurez, 使用活性炭進行血液吸附無效.

藥物相互作用

同時服用β受體阻滯劑時，由於受體的競爭性抑制，多巴酚丁胺的兒茶酚胺作用可能減弱. 主要的α-腎上腺素能作用導致外周血管收縮，隨後血壓升高.

同時阻斷α-腎上腺素能受體，在這種情況下主要的β-腎上腺素能刺激作用可導致心動過速和外周血管舒張.

同時使用硝酸甘油或硝普鈉, 尤其是缺血性心髒病, 有助於增加心輸出量並降低全身血管阻力和心室充盈壓. 心率和血壓略有增加或沒有變化.

糖尿病患者使用多巴酚丁胺可能會導致對胰島素的更高需求. 因此，糖尿病患者應監測血糖水平.

高劑量同時使用 ACE 抑製劑和多巴酚丁胺可導致心輸出量增加, 由心肌需氧量增加引起. 這會導致心臟疼痛和心律失常。.

與多巴胺聯合使用，通常不會額外增加心輸出量, 單獨使用多巴酚丁胺可以做什麼？. 然而，這種組合會增加全身血壓, 增加腎血流量, 鈉排泄和利尿, 還可以防止心室充盈壓增加.

禁忌同時使用 MAO 抑製劑, TK. 在這種情況下，可能會出現危及生命的副作用 (高血壓危象, 崩潰, 心律失常和顱內出血).

三環類抗抑鬱藥, maprotilin, 可卡因, 多索普崙, 瓜那君, 胍乙啶, 增加升壓作用和發生心臟毒性副作用的風險.

麥角新鹼, ergotamin, methylergometrine, 催產素會增加血管收縮效應和缺血壞疽的危險, 和重度高血壓, 直到顱內出血.

左旋多巴會增加心律失常的風險 (需要減少擬交感神經藥的劑量).

甲狀腺激素增加 (相互) 冠狀動脈供血不足的影響和相關風險 (尤其是在冠狀動脈粥樣硬化).

沒有明確的跡象表明多巴酚丁胺與洋地黃製劑有相互作用, furosemidom, 安體舒通, lidokainom, 硝酸異山梨酯, 嗎啡, atropynom, geparinom, 硫酸魚精蛋白, 氯化鉀, 葉酸和撲熱息痛.

藥品配伍禁忌

源自碳氫化合物的吸入麻醉劑 (包括. 氯仿, enfluran, 氟烷, izofluran, metoksifluran) 增加嚴重房性或室性心律失常的風險 (增加心肌對擬交感神經藥的敏感性).

不要將多巴酚丁胺溶液與鹼性溶液混合。 (例如：, 5% 碳酸氫鈉溶液), 解決方案, 含有硫酸氫鈉, 乙醇也是如此, 用阿昔洛韋, aminofillinom, 溴芐銨, 氯化鈣, 葡萄糖酸鈣, 與甲酸頭孢孟多, 頭孢噻吩鈉鹽, 頭孢唑林鈉鹽, diazepamom, digoksinom, 利尿酸 (鈉), furosemidom, 肝素鈉, 氫化可的松琥珀酸鈉, insulinom, 氯化鉀, 硫酸鎂, 青黴素, 苯妥英鈉, 鏈激酶, 維拉帕米.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 在溫度不高於25℃的黑暗處. 保質期 – 3 年.

藥物溶解後可保存 24 h 在 2° 至 8°C 的溫度下或 6 h 溫度不超過25°C.