DIROTON

活性物質: 賴諾普利
當ATH: C09AA03
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): I10, I21, I50.0, N08.3
當CSF: 01.04.01.02
生產廠家: 里克特GEDEON有限公司. (匈牙利)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸 白色或接近白色, 平, 圓盤狀, 倒角, 標 “2.5” 在一側，並與安定 – 另一.

輔料: 硬脂酸鎂, 滑石, mannyt, 玉米澱粉, 磷酸氫鈣二水合物.

14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

丸 白色或接近白色, 平, 圓盤狀, 倒角, 標 “5” 在一側，並與安定 – 另一.

輔料: 硬脂酸鎂, 滑石, mannyt, 玉米澱粉, 磷酸氫鈣二水合物.

14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

丸 白色或接近白色, 四邊形, 透鏡狀, 標 “10” 在一側，並與安定 – 另一.

輔料: 硬脂酸鎂, 滑石, mannyt, 玉米澱粉, 磷酸氫鈣二水合物.

14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

丸 白色或接近白色, 五邊形, 透鏡狀, 標 “20” 在一側，並與安定 – 另一.

輔料: 硬脂酸鎂, 滑石, mannyt, 玉米澱粉, 磷酸氫鈣二水合物.

14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

藥理作用

血管緊張素轉換酶抑製劑, 減少從血管緊張素I的形成血管緊張素II的. 減少血管緊張素II導致直接減少了醛固酮釋放. 它減少了緩激肽的降解，並增加前列腺素的合成. 降低PR, FROM, 預緊, 在肺毛細血管壓, 導致心輸出量增加，並增加慢性心臟衰竭的耐受性心肌應激. 它擴大了動脈在更大程度上, 比脈. 某些影響是由組織腎素 - 血管緊張素系統的影響解釋. 長時間使用減少心肌肥厚和動脈壁電阻式. 它促進血液流動到缺血心肌.

ACE抑製劑延長生存期的治療慢性心臟衰竭, 減緩左心功能不全的患者進展, 沒有心臟衰竭的臨床症狀的心肌梗死.

藥物的作用的發作 – 通過 1 沒有, 通過到達 6-7 小時，並保持一個 24 沒有. 的效果持續時間也依賴於劑量的大小. 當高血壓的效果在第一天的觀察治療開始後, 穩定運行是通過開發 1-2 該月的. 與藥物的急劇升降，沒有觀察到血壓顯著增加.

Diroton^® 減少蛋白尿. 患者高血糖正常化有助於受損腎小球內皮的功能. 沒有影響對血糖的糖尿病患者，並且不會導致低血糖的發生率增加.

藥代動力學

吸收

後從胃腸口服賴諾普利吸收. 平均吸收 30%, 生物利用度 – 29%. C_最大 通過實現 6 沒有. 後服用這種藥物的劑量 10 毫克/ C_最大 是 32-38 毫微克/毫升. 飲食不影響藥物的吸收.

分配

賴諾普利幾乎不結合於血漿蛋白. 血腦屏障和胎盤屏障的滲透率低.

代謝

賴諾普利不是生物轉化在體內.

扣除

在不變的形式經腎臟排泄.

Ť_1/2 是 12.6 沒有 .

證詞

- 動脈高血壓 (作為單一療法或與其它抗高血壓藥物組合);

- 充血性心臟衰竭 (在組合療法的患者的治療, 服用藥物洋地黃和/或利尿劑);

- 急性心肌梗死 (第一 24 H帶血流動力學穩定，以保持這些指標和防止左心功能不全和心臟衰竭);

- Diabeticheskaya腎病 (減少患者的非胰島素依賴型糖尿病和高血壓蛋白尿患者胰島素依賴型糖尿病中正常血壓).

給藥方案

該藥物內服 1 時間/天, 在早晨, 所有跡象, 在飯前或飯後, 總是大致在一天的同一時間.

在 原發性高血壓 生病, 不接受其他抗高血壓藥, 任命 10 毫克 1 時間/天. 通常每天的維持劑量 – 20 毫克. 每日最大劑量 – 40 毫克.

完整效果通常是通過 2-4 週的治療, 怎麼增加劑量時要考慮. 隨著藥物的臨床效果不足可以與其他抗高血壓藥物相結合.

如果患者已經接收現有治療與利尿劑, 需要停止服用他們 2-3 應用程序Diroton前一天^®. 如果您不能取消利尿劑, 初始劑量Diroton^® 不應超過 5 毫克/天. 在這種情況下，第一劑後，建議醫務監督的幾個小時 (最大的效果後約實現 6 沒有), TK. 可以開發一個明顯的降低血壓.

在 腎性高血壓或其它條件與腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統的活動增加 這也是可取的分配較低的起始劑量 - 2.5-5 毫克/天醫護人員指導下 (血壓控制, 腎功能, 鉀離子濃度在血清). 維持劑量應根據AD的動態確定.

在 腎功能衰竭 因為, 這賴諾普利經腎臟排泄, 初始劑量應根據肌酸酐清除率來確定, 然後按照反應應當在頻繁監測腎功能的維持劑量設定, 在血液血清鈉和鉀的濃度.

在 慢性心臟衰竭 初始劑量 – 2.5 毫克 1 時間/天, 這可提高到通常的維修日劑量 5-20 毫克. 每日劑量不應超過 20 毫克.

在 急性心肌梗塞 (在聯合治療) 在第一天被規定 5 毫克, 然後 – 5 毫克一天, 10 毫克 – 兩天後，再 10 毫克 1 時間/天. 在急性心肌梗死的藥物應當用於至少 6 週. 在治療過程中或急性心肌梗死後第3天的患者低收縮壓的開始 (≤120毫米汞柱) 該藥物應在一個劑量給藥 2.5 毫克. 在血壓降低的情況下， (收縮壓≤100毫米汞柱) 同時採取Diroton^® 每日劑量 5 毫克可以暫時減少到 2.5 毫克. 在情況下的血壓長時間下降顯著 (收縮壓 <90 毫米汞柱. 多 1 沒有), 治療diroton^® 中止.

在 糖尿病腎病 患者的胰島素依賴型糖尿病Diroton^® 施用劑量 10 毫克 1 時間/天. 如果必要的話，可將劑量增加至 20 毫克 1 時間/天達到低於舒張壓值 75 毫米汞柱. 在坐位. 例非胰島素依賴型糖尿病的藥物施用相同劑量, 為了達到低於舒張壓值 90 毫米汞柱. 在坐位.

副作用

CNS: 常 – 頭暈, 頭痛 (5-6%), 弱點; 有時 – 疲勞, 睡意, 抽搐的四肢和嘴唇; 很少 – 虛弱綜合徵, 情緒不穩定, 混亂, 減少效力.

從消化系統: 腹瀉 (3%), 噁心, 嘔吐 (1-3%), 口乾, 厭食, 消化不良, 口味的變化, 腹痛, 胰腺炎, 肝細胞或膽汁淤積性黃疸, 肝炎.

心血管系統: 體位性低血壓, 胸痛 (1-3%); 有時 – 顯著減少的血壓; 心跳, 心動過速, 心肌梗死, 腦血管中風患者在疾病的風險, 由於血壓顯著下降.

對免疫系統的一部分: (0.1%) 血管性水腫 (面, 嘴唇, 語言, 喉，或會厭, 上，下肢); 很少 – 綜合徵, 包括血沉加速, 關節痛和抗核抗體的出現.

從造血系統: 有時 – 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 血小板減少, 長期治療 – 在血紅蛋白濃度和血球比容略有下降, 紅細胞減少.

呼吸系統: 乾咳 (3%).

從泌尿系統: 很少 (<1%) – 腎功能損害, oligurija, anurija, 急性腎功能衰竭, 尿毒症, 蛋白尿.

皮膚病反應: 皮疹 (1-3%); 很少 (<1%) – 麻疹, 排汗增多, 瘙癢, 脫髮.

從實驗室參數: 有時 (>1%) – 高鉀血症, 氮質血症, 高尿酸血症, giperʙiliruʙinemija, 肝酶升高 (特別是那些與腎臟疾病的歷史, 糖尿病和腎血管性高血壓).

其他: 很少 (<1%) – 肌痛, 發燒, 胎兒生長受損.

禁忌

- 血管神經性水腫史 (包括. ACE抑製劑的應用);

- 遺傳性血管水腫;

- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

- 過敏者lizinoprilu或其他血管緊張素轉換酶抑製劑.

FROM 慎重 應遵醫囑藥物嚴重腎功能受損, 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄一個孤立腎進行性氮質血症, 腎移植術後的條件, 腎功能衰竭, azotemii, 高鉀血症, 主動脈瓣狹窄, 肥厚性梗阻型心肌病, 原發性醛固酮增多症, 低血壓, 腦血管疾病 (包括. 腦血管供血不足), CHD, 冠狀動脈供血不足, 自身免疫性全身結締組織疾病 (包括. 硬皮病, 系統性紅斑狼瘡), 抑制骨髓造血, 低血容量狀態 (包括. 由於腹瀉, 嘔吐); 病人, 位於飲食鈉的限制, 老年患者.

孕期和哺乳期

應用Diroton^® 孕期禁忌. 賴諾普利穿過胎盤屏障. 在確定懷孕的藥物應盡快停止地. ACE抑製劑在懷孕的第二和第三學期，對胎兒造成不良影響 (顯著減少的血壓是可能, 腎功能衰竭, 高鉀血症, 顱骨發育不全, 胎兒死亡). 在我孕期使用時有關於對胎兒的藥物的負面影響信息. 新生兒和嬰兒, 誰在ACE抑製劑宮內效果進行, 建議安裝密切監測，以便及早發現血壓顯著下降, oligurii, 高鉀血症.

賴諾普利的滲透數據會進入母乳，不. 如果有必要，在哺乳期母乳喂養的任命應停用.

注意事項

大多數情況下，有一個顯著減少的血壓，同時減少流體的體積, 造成利尿劑治療, 減少食物中的鹽含量的, dializom, 腹瀉或嘔吐. 在具有同時腎功能不全有或無慢性心臟衰竭顯降低血壓是可能. 檢測患者的慢性心臟衰竭嚴重階段最明顯的降低血壓, 作為使用利尿劑的高劑量的結果, 低鈉血症或腎功能受損. 在這些患者中，治療diroton^® 我們應該醫護人員指導下開始 (慎用劑量和利尿劑的選擇).

類似的規則應遵循Diroton任命^® 冠心病患者, 腦血管供血不足, 其中血壓急劇下降可能導致心臟發作或中風.

瞬態響應低血壓是不是一個禁忌接收下一個劑量.

在應用Diroton^® 部分患者有慢性心臟衰竭, 但與正常或低血壓, 有可能是在血壓的降低, 這通常是不為停藥的原因.

在治療之前diroton^®, 或者, 應正常化鈉的濃度和/或補償的液體的流失空隙。, 仔細監測初始劑量Diroton的影響^® 對病人的血壓.

在腎動脈狹窄的情況下 (特別是在雙側狹窄或動脈狹窄單一腎臟的存在), 循環衰竭由於缺乏鈉和/或液體的, 使用Diroton^® 它可以導致腎功能不全, 急性腎功能衰竭, 這是停藥後一般不可逆.

在急性心肌梗死顯示了使用標準療法 (溶栓, 乙酰水楊酸, β受體阻滯劑). 也許使用Diroton的^® 加上中/或管理使用治療透皮系統硝酸甘油.

憑藉豐富的手術, 其它藥物，以及應用程序, 引起血壓的降低, 賴諾普利, 阻斷血管緊張素II的形成, 這可能會導致不可預測的顯著降低血壓.

老年患者用標準劑量導致藥物的濃度較高，在血液, 因此，需要特別小心在確定劑量, 儘管, 在降壓效果Diroton差異^® 在老年人和年輕患者被發現.

因為你不能排除粒細胞缺乏症的潛在風險, 需要定期監測血象.

在應用藥物聚丙烯腈透析膜可能會發生過敏性休克, 因此，我們建議不同類型的透析膜, 其他降壓藥或管理.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

賴諾普利的影響沒有數據驅動的能力，並使用機器, 然而，應該考慮到, 可能引起眩暈, 所以要小心.

過量

症狀: 顯著減少的血壓.

治療: 如果必要的話，對症療法 (在/於液體, 控制和血壓正常化, 水電解質平衡).

賴諾普利可以從身體通過透析去除.

藥物相互作用

注意事項應遵醫囑Diroton^® 的同時保鉀利尿劑 (安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), 鉀, 鹽的替代品, 含鉀, TK. 高鉀血症的增加的風險, 特別是與腎功能受損. 因此，這些組合應該僅使用主治醫師的個體決定在定期監測血清鉀和腎功能的基礎上.

雖然使用利尿劑和其它降壓藥物的開發添加劑降壓作用 (在血壓顯著降低的風險).

在與NSAIDs的應用 (包括. 吲哚美辛), 雌激素, 和adrenostimulyatorov減少賴諾普利的降壓作用.

在與鋰的應用，鋰排泄可以減小, 所以你應該定期監測鋰在血清中濃度.

與抗酸藥和kolestiraminom賴諾普利一個應用降低從胃腸道的吸收.

在應用程序Diroton^® 它可以增強乙醇的效果 (酒精).

雖然使用利尿劑賴諾普利降低鉀的排泄.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. 藥物應存放在出溫度兒童接觸從15°到30℃. 保質期 – 3 年.