BETALOK

活性物質: 美托洛爾
當ATH: C07AB02
CCF: Beta版₁-adrenoblokator
ICD-10編碼 (證詞): i20, I21, I47.1
當CSF: 01.01.01.02
生產廠家: 阿斯利康AB (瑞典)

劑型, 組成和包裝

為上/中的溶液 明確, 無色.

輔料: 氯化鈉, 水D /和.

5 毫升 – 無色的玻璃小瓶 (5) – 托盤，塑料 (1) – 紙板包裝.

藥理作用

心臟選擇性測試版₁-攔截沒有內在擬交感活性. 有一個小的膜穩定作用和似乎並不是一種部分激動劑.

美托洛爾抑制或抑制的催化活性, 兒茶酚胺對心臟活動的影響, 從緊張和物理應力. 它的意思是, 那美托洛爾有能力以防止心率增加, 分鐘通氣量和心肌收縮力, 以及提高地獄, 兒茶酚胺戲劇性上映.

阻塞性肺疾病症狀的患者可以選擇分配美托洛爾聯合測試版₂-adrainomimetikami. 當加上使用 Beta 版₂-adrainomimetikami Betalok^® 在較小程度上治療劑量致其支氣管舒張試驗的影響, 比選擇性 β-adrenoblokatora.

美托洛爾程度較輕, 比選擇性 β-adrenoblokatora, 影響生產的胰島素和碳水化合物的代謝. Betalok 藥物的影響^® 心血管系統在低血糖的條件下的反應被明顯要少相比選擇性 β-adrenoblokatorami.

患者心肌梗死患者中引進美托洛爾減少胸痛和降低風險和 trepetania predserdy. 中的第一個跡象在美托洛爾介紹 (中 24 首發症狀發病後 h) 減少了心肌梗死的風險. 早期治療進一步改善了心肌梗死美托洛爾預報的流程.

提高生活品質時處理 Betalok^® 心肌梗死後患者中觀察到.

Paroxizmalna 性心動過速和心房 (飄飄) 心房 Betalok^® 降低心臟率.

藥代動力學

代謝

美托洛爾經歷了三個主要代謝產物的形成與肝臟的氧化代謝, 沒有一個有沒有臨床意義的 β 受體阻斷作用.

扣除

平均牛逼_1/2 美托洛爾從血漿是關於 3-5 沒有. 大約 5% 從劑量出現在尿液中未被修改的表單.

證詞

— — najeludochkovaya 性心動過速;

-預防和治療心肌缺血, 心動過速、 心肌梗死的疼痛或懷疑.

給藥方案

在 室上性心動過速 這種藥物注射的劑量 5 毫克 (5 毫升) 與速度 1-2 毫克/分. 你可以重複介紹與間隔 5 直到療效的地雷. 總劑量通常是 10-15 毫克 (10-15 毫升). 在推薦的最大劑量和在導言中是 20 毫克 (20 毫升).

用的目的 預防和治療心肌缺血, 心動過速、 心肌梗死的疼痛或懷疑 製劑的給藥/劑量 5 毫克 (5 毫升). 你可以重複介紹與間隔 2 米. 最大劑量 – 15 毫克 (15 毫升). 通過 15 幾分鐘後最後一次注射明美托洛爾 (Betalok^® ZOCH) 內中的劑量的接待 50 每毫克 6 h對於 48 沒有.

在 病人 腎功能受損 不需要調整劑量.

在 患者肝功能受損 通常是由於低與血漿蛋白結合, 不需要調整劑量. 但, 在 嚴重違反了肝臟 (portokaval′nymi 吻合術患者) 你可能需要減少劑量的藥物.

在 老年患者 不需要調整劑量.

副作用

為了評估發生率，採用了以下標準: 常 – >10%, 常 – 1-9.9%, 有時 – 0.1-0.9%, 很少 – 0.01-0.09%, 很少 – < 0.01%.

心血管系統: 常 – 心動過緩, 體位性低血壓 (很少伴有昏厥), 肢冷, 心悸; 有時 – 臨時增加的心衰的症狀, AV-блокада我степени, 急性心肌梗死患者的心源性休克; 很少 – 其他違反電導率, 心律失常; 很少 – 壞疽患者外周血迴圈以前嚴重侵犯.

從中樞和外週神經系統: 常 – 疲勞; 常 – 頭暈, 頭痛; 有時 – 感覺異常, 抽搐, 蕭條, 減少集中精力的能力, 嗜睡或失眠, 噩夢; 很少 – 增加緊張煩躁, 焦慮; 很少 – 受損的記憶/失憶症, 壓迫, 幻覺.

從消化系統: 常 – 噁心, 胃部疼痛, 腹瀉, 便秘; 有時 – 嘔吐; 很少 – 口乾, 肝功能異常.

從造血系統: 很少 – 血小板減少.

呼吸系統: 常 – 呼吸勞累急促; 有時 – 支氣管哮喘患者支氣管痙攣; 很少 – 鼻炎.

在肌肉骨骼系統的一部分: 很少 – 關節痛.

從感官: 很少 – 模糊的視野, 乾燥和/或眼刺激, 結膜炎; 很少 – 耳鳴, 味覺障礙.

皮膚病反應: 有時 – 皮疹 (蕁麻疹的形式), 出汗增多; 很少 – 脫髮; 很少 – 光敏性, 牛皮癬的加重.

其他: 很少 – 陽痿陽痿; 有時 – 體重增加.

Betalok^® 具有良好的耐受性, 副作用主要是輕度和可逆. 在許多情況下不安裝與使用藥物的因果關係.

禁忌

- AV-IIблокада第三истепени;

- 心臟衰竭失代償;

-具有重要臨床意義 sinusova 病因;

- SSS;

- 心源性休克;

— — 表示人類外周血迴圈 (包括. 壞疽的威脅);

- 低血壓;

-在心率的急性心肌梗死患者小於 45 ü/分鐘, PQ 間隔更多 0.24 與或收縮地獄少 100 毫米汞柱。;

— — 當治療 najeludockova 性心動過速患者收縮壓地獄少 110 毫米汞柱。;

- 患者, 接收的 β-adrenoblokatora, 禁忌與鈣通道阻滯劑介紹 (包括. 維拉帕米);

- 兒童和青少年達 18 歲月 (未安裝的療效和安全性的藥物);

-過敏反應的藥物或其他 β-adrenoblokatoram.

FROM 慎重 申請當 AV 封鎖度我, 變異型心絞痛, 慢性阻塞性肺病 (氣腫, 慢性阻塞性支氣管炎, 支氣管哮喘), 對於糖尿病患者, 嚴重腎功能不全.

孕期和哺乳期

像大多數藥物, Betalok^® 懷孕和哺乳期間，不應施用 (哺乳), 除, 當對母親預期的益處大於對胎兒的潛在危險.

像其他抗高血壓藥, Β-adrenoblokatora 可能導致副作用, 例如：, 胎兒心動過緩, 嬰兒或兒童, 母乳喂養, 所以你想要訂 β 受體阻滯劑在妊娠晚期妊娠和分娩時要特別小心.

當母親在哺乳期，在考慮數量的治療劑量美托洛爾美托洛爾, 用母乳引人注目, 和 β 受體阻斷在一個孩子的行動, 母乳喂養, 輕微.

注意事項

病人, 患有支氣管哮喘或阻塞性肺疾病, 你應該分配附帶的 bronhodilatiruûŝuû 治療. 如有必要，增加劑量的 β₂-adrenomimetika.

當應用測試版₁-adrenoblokatorov 風險及其對糖代謝的影響或遮罩低血糖的能力是明顯減少, 比非選擇性 β-adrenoblokatorov.

在失代償的慢性心衰患者的補償階段必須向作為, 及藥物治療期間.

病人, 患有心絞痛 Prinzmetala, 不建議任命選擇性 β-adrenoblokatora.

很少患者受損 AV 傳導可以發生惡化 (可能的結果 – AVблокада). 如果治療開發心動過緩, 劑量 Betaloka^® 有必要減少.

美托洛爾可使人類外周血迴圈的症狀惡化主要是因為較低的地獄.

應該謹慎任命藥物患者, 患有嚴重的腎臟衰竭, 當代謝 azidoze, 同時與強心甙.

病人, 服用β受體阻滯劑, 過敏性休克滲入一種更嚴重.

病人, feohromotsytoma 的痛苦, 在平行與製備 Betalok^® 你必須將分配找.

在手術的情況下應告知麻醉師如何, 病人需要選擇性 β.

你不應將分配重複的劑量 (第二次或第三) 在心率低於 40 ü/分鐘, 當間隔 PQ 更多 0.26 與 sistoličeskom 地獄是少 90 mmrt 日曆.

使用在兒科

應用 Betaloka 經驗^® 孩子也有限. 使用這類藥物的病人，禁忌.

過量

美托洛爾劑量 7.5 g 成人造成致命中毒. 兒童 5 歲月, 驗收 100 mg 美托洛爾, 洗胃後觀察兩組的中毒跡象. 前台 450 mg 美托洛爾少年 12 多年來形成中度中毒. 前台 1.4 和g 2.5 g 美托洛爾成人造成中度和重度中毒, 分別. 前台 7.5 g 為成年人已導致極其嚴重的中毒.

症狀: 最嚴重的是心血管系統症狀, 然而，有時, 特別是在兒童和青少年, 可能占上風的中樞神經系統症狀和肺功能抑制, 心動過緩, AV 封鎖三程度, asistolija, 顯著減少的血壓, 可憐的週邊灌注, 心臟衰竭, 心源性休克, 肺功能的抑制作用, 窒息, 上升乏力, 中斷和意識喪失, 震, 抽搐, 排汗增多, 感覺異常, 支氣管痙攣, 噁心, 嘔吐, 可能 èzofageal′nyj 痙攣, gipoglikemiâ (尤其是在兒童) 或高血糖, 高鉀血症; 對腎臟的影響; tranzitornyi miasteniceski 綜合征.

隨行的入場酒精, 降壓藥, hinidina 或巴比妥類藥物會加重患者的病情. 過量的第一個跡象可以通過 20 – 120 給藥後分鐘.

治療: 在接待內藥物的情況下 – 預約活性炭, 如果有必要 – 洗胃.

Atropyn (0.25-0.5 鎂在成人和 10-20 微克/千克為兒童的) 您應將分配給洗胃 (因為刺激迷走神經的風險).

如果必要的話， – 氣道支持 (插管法) 和詞彙附帶學習舉行. 以拔罐支氣管收縮可用於注射或吸入特布他林.

你必須填寫密件副本, 持有葡萄糖的輸液. Atropyn 1.0-2.0 毫克/英寸, 如有必要，重複引進 (尤其是當 vagusnyh 症狀). 心電監護.

在顯式壓迫收縮功能的心肌顯示或多巴酚丁胺輸注多巴胺. 您還可以使用胰高血糖素 50-150 微克/公斤/在每個 1 米. 在某些情況下，可以有效地添加到腎上腺素治療.

當心律失常及增加心室複 (QRS 波) infuzionno 注射鈉解決方案 (氯或碳酸氫鹽). 它是可能要安裝人工驅動程式節奏.

當由於過量的心臟驟停幾個小時就可能需要復蘇.

對症治療.

藥物相互作用

美托洛爾是 CYP2D6 底, 在這方面, 準備工作, 抑制 CYP2D6, (奎尼丁, terʙinafin, 帕羅西汀, 氟西汀, 舍曲林, 塞來昔布, propafepon 和苯海拉明) 可能會影響血漿濃度 metoprolola.

組合, 應避免的

巴比妥酸衍生物: 巴比妥類藥物增加美托洛爾的代謝, 由於酶的誘導 (這項研究與苯巴比妥).

普羅帕酮: 當分配心律平 4 病人, 接收美托洛爾, 有了增加濃度 metoprolola 等離子 2-5 時間, 在同一時間 2 病人有副作用, 美托洛爾的特點. 這種互動已證實在研究過程中對 8 志願者. 大概, 互動是由於抑制 propafenonom, 像 hinidinu, 美托洛爾通過 izofermenta CYP2D6 的代謝. 考慮到這一事實, 那普羅帕酮具有 β-adrenoblocker, 美托洛爾和心律平聯合任命似乎並不恰當.

維拉帕米: 相結合的 β-adrenoblokatorov (atenolola, 普萘洛爾和 pindolola) 維拉帕米可引起心動過緩，導致較低的地獄. 維拉帕米和 β-adrenoblokatora 有互補 ingibiruty 對 AV 電導率和竇房結功能的影響.

組合, 在應用程式中，可能需要調整劑量的藥物 Betalok^®

I 類抗心律失常藥: 與 β-adrenoblokatorami 組合可能的負面影響 inotropnogo 的總和, 因此，發展嚴重的血流動力學副作用患者左心室功能受損. 這種組合也應避免患者 SSSU 和違反的 AV 傳導. 示例 dizopiramida 所述的相互作用.

胺碘酮: 與美托洛爾同盟應用程式可能會導致明顯的竇性心動過緩. 考慮到極長 T_1/2 amiodarona (50 天), 應考慮到帳戶可能存在的相互作用後取消的胺碘酮後很長時間.

地爾硫卓: 地爾硫卓和 β-adrenoblokatora 加強對 AV 電導率和竇房結功能 ingibirutee. 美托洛爾地爾硫卓例心動過緩的結合.

NSAIDs的: Npv 減弱抗高血壓作用的 β-adrenoblokatorov. 這種互動註冊與吲哚美辛的組合和觀察與 sulindakom 相結合. 雙氯芬酸不注意到，這種效應的研究.

Difengidramin: 苯海拉明降低 biotransformatia 美托洛爾對 α–在 gidroksimetoprolola 2.5 時. 在同一時間一直加強美托洛爾.

腎上腺素 (腎上腺素): 報告 10 例表達動脈高血壓和心動過緩患者, 以選擇性 β-adrenoblokatora (其中包括吲哚洛爾和普萘洛爾) 和腎上腺素治療. 相互作用觀察，在一組健康志願者和. 預期, 當應用腎上腺素與局麻藥時誤食血管的軌道中，也會發生，這種反應. 顯然地, 這種風險是遠較低時應用 β 受體阻滯劑 cardioselective.

苯丙醇胺:苯丙醇胺 (去甲麻黃堿) 單劑量 50 毫克可能改善舒張地獄到病理值在健康志願者. 普萘洛爾基本上讓提高地獄, 調用 fenilpropanolaminom. 然而，β-adrenoblokatora 可能會引起反應具有諷刺意味的高血壓患者, 接受高劑量的苯丙醇胺. 據報導在幾個案件發展 gipertoniceski kriza 的苯丙醇胺入場的背景.

奎尼丁: 奎尼丁抑制美托洛爾從一組特定的快速 gidroksilirovaniem 患者的代謝 (在瑞典，關於 90% 人口), 調用, 主要, 美托洛爾和增加的 β-腎上腺素能受體阻滯的血漿濃度顯著增加. 據信, 那這種相互作用是特徵為其他 β-adrenoblokatorov, 在 CYP2D6 CYP 代謝.

Klonidin: 可樂定突然取消高血壓反應可能加劇同時接收 β-adrenoblokatorov. 同盟應用程式中, 在必要時取消可樂定, 停止測試版 adrenoblokatorov 應該開始幾天前解除可樂定.

利福平: 利福平可增加美托洛爾的代謝, 降低其在血漿中的濃度.

可能會增加濃度 metoprolola 等離子體時結合西咪替丁中的應用, gidralazinom, 選擇性血清素再攝取抑製劑, 如帕羅西汀, 氟西汀與舍曲林.

病人, 在同一時間服用美托洛爾和其他 β-adrenoblokatora (眼藥水) 還是毛澤東抑制劑, 應在密切監督下.

面對接待 Beta adrenoblokatorov 73.21 麻醉劑增加 cardiodepressivne 效果.

面對接待 Beta adrenoblokatorov 患者, 接受口頭 gipoglikemicakie 意味著, 可能需要調整劑量過去.

心苷與 β-adrenoblokatorami 同盟應用程式中的可以增加時間 AV 電導率和引起心動過緩.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方, 黑暗的地方，在溫度低於 25 ° c. 保質期 – 5 歲月.