AKKUZID

活性物質: Gidroxlorotiazid, 喹那普利
當ATH: C09BA06
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
生產廠家: GOEDECKE有限公司 (德國)

劑型, 組成及 包裝

丸, 塗 粉紅色, 橢圓形, 透鏡狀, 雙面缺口和標記 “PD 222” 在一邊.

輔料: 碳酸鎂, 一水乳糖, 聚維酮K25, krospovydon, 硬脂酸鎂.

塗膜的組合物: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, 二氧化鈦 (E171), гидроксипропилцеллюлозу, 聚乙二醇 400 и железа оксид (E172)), 蠟 kandelila.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

丸, 塗 粉紅色, 三角形的, 透鏡狀, с риской и маркировкой “PD 220” 在一邊.

輔料: 碳酸鎂, 一水乳糖, 聚維酮K25, krospovydon, 硬脂酸鎂.

塗膜的組合物: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, 二氧化鈦 (E171), гидроксипропилцеллюлозу, 聚乙二醇 400 и железа оксид (E172)), 蠟 kandelila.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

丸, 塗 粉紅色, 圓, 透鏡狀, 標 “PD 223” 在一邊.

輔料: 碳酸鎂, 一水乳糖, 聚維酮K25, krospovydon, 硬脂酸鎂.

塗膜的組合物: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, 二氧化鈦 (E171), гидроксипропилцеллюлозу, 聚乙二醇 400 и железа оксид (E172)), 蠟 kandelila.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合降壓藥, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

喹那普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, 包括. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, 心輸出量, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. 除了, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – 利尿劑, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, xloridov, 水, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, 大概, с изменением обмена ионов натрия. 從而, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 沒有. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 週. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 沒有, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 沒有.

藥代動力學

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

喹那普利

吸收和分配

口服後，C_最大 хинаприла достигается в течение 1 沒有. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_最大 хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

大約 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. 大約 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

代謝和排泄

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

Ť_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 沒有. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, 其牛逼_1/2 是關於 3 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (前輩 65 歲月) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

吸收和分配

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_最大 通過實現 1-2.5 沒有. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

代謝和排泄

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. Ť_1/2 這是間 4 至 15 沒有. 大約 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 沒有.

證詞

- 動脈高血壓 (病人, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

給藥方案

病人, не получающих диуретик (不管多哥, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® 是 10 毫克 + 12.5 毫克 1 時間/天. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 毫克 + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 毫克 + 25 毫克. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 毫克 + 12.5 毫克 20 毫克 + 12.5 毫克.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. 所以, 例如：, 病人, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 毫克 (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

在 腎功能不全患者 溫和 (CC 30-60 毫升/分鐘) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 毫克, при необходимости увеличивая ее. 病人, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® 在初始劑量 10 毫克 + 12.5 毫克. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® 在標準劑量.

副作用

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

最常見的副作用 (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), 頭暈 (4.8%), 咳嗽 (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, 疲勞 (2.9%). 通常, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, 性別, расы и длительности терапии.

不良事件, встречавшиеся у 0.5-1.0% 病人, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

從造血系統: gemoliticheskaya貧血, 血小板減少, 白細胞減少症, 粒細胞缺乏症.

Со стороны иммунной 系統: 過敏反應.

從中樞和外週神經系統: hypererethism, 乏力, 感覺異常.

心血管系統: 心跳, 心動過速, 嚴重低血壓, 體位性低血壓, 昏暈; 很少 – 不正常的心臟節律, 心肌梗死, 缺血性中風.

呼吸系統: 呼吸困難, 鼻竇炎.

從消化系統: сухость во рту или горле, 噁心, 便秘或腹瀉, 脹氣, 胰腺炎, 肝炎.

過敏反應: 皮疹, 癢, 血管性水腫 (0.1 % 病人, получающих хинаприл); 很少 – 光敏性, 多形性紅斑滲出性, 剝脫性皮炎, 天皰瘡, Stevens-Johnson綜合徵 (связан с наличием гидрохлоротиазида).

從泌尿系統: 尿路感染, 腎功能損害.

從實驗室參數: 增加 (更多 1.25 倍相比CAH) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% 和 4% 病人, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

對視覺器官的一部分: 模糊的視野.

對生殖系統的一部分: 減少效力.

其他: 外週水腫, 關節痛, 脫髮.

禁忌

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- 兒童和青少年達 18 歲月 (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- 過敏的藥物;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

FROM 慎重 следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; 條件下，, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 嘔吐和腹瀉); 當高鉀血症, 抑制骨髓造血, 主動脈瓣狹窄, 腦血管疾病 (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), 在嚴重腎功能不全 (CC小於 30 毫升/分鐘), состояниях после трансплантации почек, 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 結締組織的嚴重自身免疫系統疾病 (包括. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, 糖尿病, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

孕期和哺乳期

Не следует применять препарат Аккузид^® 懷孕.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II иIII триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, 腎功能衰竭, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, 該, 大概, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, 然而, 婦女, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. 目前還不清楚, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE抑製劑, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® 哺乳期, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

注意事項

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, 包括. 在 0.1% 病人, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (腎上腺素) 1:1000 (0.3-0.5 毫升). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, 服用ACE抑製劑, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

病人, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. 病人, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, 威脅生命的. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, 例如：, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % 氯化鈉溶液. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, 很少, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, TK. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, 在罕見的情況下， – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

Ť_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. 至少QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, TK. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. 病人, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 毫摩爾/升) отмечали примерно у 2% 病人, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, 含鉀. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, 不推薦. Лечение тиазидными диуретиками, 反過來, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, 口渴, 弱點, 鬆懈, 睡意, 焦慮, 肌肉無力, мышечные боли или спазмы, 降低血壓, oligurija, 心動過速, 噁心, 混亂, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (例如：, 肝臟或腎臟問題).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, 除了極少數情況, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. 在極少數情況下，患者, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (腎結石, резорбция костной ткани и пептическая язва) 未披露. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

當與ACE抑製劑治療, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

病人, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, TK. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (例如：, 咽喉痛, 發燒) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, TK. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

使用在兒科

藥物中的有效性和安全性 歲以下的兒童和青少年 18 歲月 未安裝.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, 需要更多地關注, 特別是在治療開始.

過量

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

症狀: 在 передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – 違反水電解質平衡 (低鉀血症, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

治療: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% 氯化鈉溶液. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

藥物相互作用

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

鋰準備

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, TK. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. 病人, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

華法林

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 次/天.

巴比妥類藥物, 麻醉藥, 阿片類鎮痛藥, 酒精

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

降糖藥

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

其他降壓藥

噻嗪類利尿劑, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, 反過來, может усилиться после симпатэктомии.

皮質類固醇, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, 尤其是鉀.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (例如：, 去甲腎上腺素), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAIDs的

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “環”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

資金, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, 含鉀, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 和 43% 分別.

其他藥物

При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. 保質期 – 3 年.