喹那普利

當ATH:
C09AA06

特點.

白色或類白色無定形粉末, 易溶於水.

藥理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, 鈉.

應用.

動脈 高血壓 (單- 或聯合治療), 心臟衰竭 (聯合治療).

禁忌.

過敏症, 信息對血管性水腫期間ACE抑製劑的病史可用性, 懷孕, 哺乳期.

限制.

風險收益比的考核是必要的自身免疫性疾病, 骨髓抑制 (白細胞減少症, 血小板減少), gipotenzii, 腦或冠狀動脈循環障礙, 嚴重心臟衰竭, 擦掉下肢動脈粥樣硬化; 主動脈, 二尖瓣狹窄或梗阻等變化, 阻礙血液流出的心臟; 糖尿病, 腎功能不全, 高鉀血症 (多 5,5 毫摩爾/升), 低鈉血症或鈉的限制飲食中的, 開展透析治療, 麻醉和手術, 脫水, 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 移植腎的存在, 高尿酸血症, podagre, 慢性阻塞性肺疾病, 在兒童 (安全性和有效性尚未確定) 和老年.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C (我三個月). (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

分類行動導致美國FDA - 丁 (二иIIIтриместры).

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心跳, 心肌梗死, gipertenzivnye危機, 心絞痛, 體位性低血壓, 心臟衰竭, 心律失常, 心源性休克, gemoliticheskaya貧血, 血小板減少, 白細胞減少症, 粒細胞缺乏症.

從消化道: 口乾咽燥, 噁心, 嘔吐, 便秘或腹瀉, 消化道出血, 胰腺炎, 變化在肝功能試驗, 膽汁淤積性黃疸, 暴發性肝壞死 (可能是致命的).

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 腦血管疾病, 弱點, 頭暈, 昏暈, 蕭條; 模糊的視野, 弱視.

對於皮膚: 皮疹, 癢, 癢疹, 剝脫性皮炎, 光敏性.

從呼吸系統: 乾咳, 咽炎, 支氣管炎, 支氣管痙攣, 呼吸困難.

與泌尿生殖系統: 進展或急性腎衰竭的發展, oligurija, 蛋白尿.

其他: 疼痛綜合徵 (腰痛, 乳房, 胃, 肌痛, 關節痛), dermatopolymyositis, 血管性水腫, 感染的發展, 發燒; 增加血清肌酐, 尿素, 高鉀血症, giponatriemiya.

合作.

效果加強抗高血壓藥物(加性效應), 包括. β受體阻滯劑與眼科劑型顯著全身吸收, 利尿劑, 酒精, 抗抑鬱藥imipraminovogo系列, 抗精神病藥; 削弱 - 雌激素, NSAIDs的, 交感神經. Potentiates硝酸鹽的擴血管作用 (防止寬容的發展硝酸鹽), 口服降糖藥的降血糖作用 (校正模式最後劑量), 某些麻醉劑的降血壓作用; 減少繼發性醛固酮增多和低鉀血症, 引起利尿劑. 增加鋰中毒 (提高血漿濃度) 在共同申請, 延遲在以前的接待消除可樂定. NSAIDs的增加腎功能不全的風險, 保鉀利尿劑, kalisodergaszczye其他手段, kalievыe補充劑, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty, 干擾素, 別嘌醇, prokaynamyd, 細胞抑製劑及糖皮質激素會增加中性粒細胞減少和/或致命粒細胞缺乏症的危險. 抗酸藥及四環素降低 (28-37的％) 速度和吸收的完整性從胃腸道.

過量.

症狀: 嚴重低血壓.

治療: 減少劑量或完全除去藥物的; 推薦洗胃, 給病人的水平位置, 採取措施增加BCC (生理溶液, 其他血液輸注液體); simptomaticheskaya療法: 任命的腎上腺素 (N / A或I /), 抗組胺藥, 氫化可的松 (一世/). 攜帶HEMO- 和腹膜dyalyzamaloэffektyvno.

計量和管理.

裡面, 同時 (最好是在早晨). 高血壓 -初始劑量 10 毫克/天血壓的控制下 (監測2-6小時), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, 最大劑量 - 80 毫克/天. 劑量緩慢調節至2-4週的時間間隔取決於血壓的動態. 針對低鈉血症和脫水的背景作為現有利尿劑治療的結果, 腎功能不全 (Cl креатинина 30–60 мл/мин) 起始劑量為 5 毫克/天, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 毫克 (血壓的控制下). 在充血性心臟衰竭 — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 入場.

注意事項.

治療方法是在正規的醫療監督下進行. 治療前應停用降壓治療 (為 1 太陽), 以往治療 (或顯著減少劑量) 利尿劑 (4-7天) 和調節水電解質平衡. 期間需要控制血壓治療, 外周血 (治療前, 第3-6個月的治療，其後以週期性的間隔 1 年, 尤其是在患者的中性粒細胞減少的風險增加), 蛋白質水平, 血鉀, BUN, 肌酐, 腎功能, 體重, 飲食. 護理應在外科手術取 (包括牙齒), 尤其是當使用全身麻醉, 降壓作用. 通過高容量的薄膜避免血液透析poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii或LDL單採 (可發展為過敏性或過敏性反應). Giposensibilizatsionnaya療法可能增加的過敏性反應的風險. 在治療時，建議使用酒精. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注.