急性冠脈綜合徵 – 不穩定型心絞痛

Описание острого коронарного синдрома

急性冠脈綜合徵 (ACS) – термин, который описывает симптомы, связанные с плохим притоком крови к сердечной мышце. Это заканчивается болью в груди, или стенокардией. 心絞痛 – очень серьезное заболевание. Острый коронарный синдром может быть опасным для жизни. Если есть подозрение на наличие ОКС, необходимо срочно пройти лечение.

Причины острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром вызывается сужением коронарных артерий. Кровь из этих кровеносных сосудов поступает к сердечной мышце. Приток крови к сердечной мышце либо значительно уменьшается, либо полностью блокируется. Это приводит к остановке сердца и смерти.

Иногда вызывать сужение артерий могут кровяные сгустки. Сужение чаще всего происходит при наращивании бляшек в артерии. Этот процесс называют атеросклерозом.

Факторы риска острого коронарного синдрома

因素, которые повышают вероятность острого коронарного синдрома:

• Наличие сердечных заболеваний в семье (遺傳);
• 年齡: для мужчин больше 45 歲月; для женщин больше 55 歲月;
• 超重或肥胖;
• 抽煙;
• 高膽固醇, особенно высокий уровень “壞” холестерина и низкий уровень “好” 膽固醇;
• 高血壓;
• 糖尿病;
• Сидячая работа или образ жизни;
• Наличие стенокардии, предыдущие сердечные приступы, или другие типы ишемической болезни сердца.

Симптомы острого коронарного синдрома

ОКС очень опасен и требует немедленного начала лечения. Необходимо обратиться в больницу при появлении какого-либо из симптомов:

• 心絞痛 – 胸痛, 壓力, 燃燒, 或其他不適症狀, которые могут длиться несколько минут, исчезать, и затем появляться снова; часто встречаются после физического напряжения, эмоционального стресса или обильной еды;
• 不穩定型心絞痛 – часто встречается при нахождении в состоянии покоя, 睡覺, или при небольшом напряжении, может продлиться до 30 分鐘;
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, 肩膀, 背部, 頸部, челюстях, или желудке;
• 呼吸困難, которая сопровождается болью в груди или может встречаться как раз перед ней;
• 感到頭暈;
• Могут появиться тошнота и рвота;
• Часто встречается повышенное потоотделение.

診斷

При подозрении на острый коронарный синдром производится физический осмотр пациента, и выполняются следующие анализы:

• 心電圖 (ЭКГ или EKG) — измеряет уровень и частоту сердечных сокращений; может показать ущерб, нанесенный сердечной мышце;
• 驗血, чтобы измерить уровень ферментов, 包含:
  • Анализ тропонина – самый точный анализ; может определить, был ли сердечный приступ и насколько сильным он был;
  • Определение уровня креатинкиназы в крови;
  • Анализ миоглобина – проверка наличия миоглобина в крови;
• Ядерное сканирование сердца – радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
• 心臟導管插入術 – может определить давление и кровоток внутри сердца, собрать образцы крови, и обследовать артерии сердца;
• Коронарная вазография – анализ кровотока через сердце, 演出, где есть задержки;
• 超聲心動圖 – 分析, в котором используются звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца;
• Рентген грудной клетки — изображения внутренней части груди, чтобы оценить размер сердца, 以及或許, обнаружить пневмонию в легких.

Лечение острого коронарного синдрома

При возникновении сердечного приступа, врач должен:

• Быстро восстановить приток крови к сердцу;
• Внимательно следить за жизненно важными показателями для выявления и лечения осложнений.

Для восстановления кровотока необходимо выполнить следующие основные процедуры:

• Принять аспирин;
• Для облегчения ишемической боли в груди принять необходимые препараты, 如硝酸甘油;
• Для растворения сгустков крови применить тромболитические препараты. При приеме после начала сердечного приступа эти препараты могут ограничить или предотвратить необратимые повреждения сердца. Чтобы повысить их эффективность, они должны быть приняты в течение одного часа после начала симптомов инфаркта. Некоторые из тромболитических препаратов:
  • Eptifiʙatid;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторов антагонист.

血管成形術 – катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Баллончик накачивается и расширяет кровеносный сосуд, восстанавливая нормальный кровоток. Внутрь сосуда может быть помещен стент – проволочная конструкция, не дающая сосуду сужаться.

冠狀動脈旁路移植術 – артерии или вены берутся из других областей тела, и используются, чтобы обойти заблокированные артерии.

Лечения ОКС с применением ангиографии и реваскуляризации (восстановление кровотока в сердце) может снизить уровень госпитализации. Но операция не снижает вероятность смерти или сердечного приступа.

Профилактика острого коронарного синдрома

Чтобы уменьшить риск появления острого коронарного синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться следующих правил:

• Разработать сбалансированную диету. 它應該是富含水果, 蔬菜, крупами. Не следует употреблять продукты, содержащие много жира.
• Проводить регулярные обследования;
• 你必須戒菸;
• Заниматься лечением диабета, нормализовать уровень холестерина. Это может потребовать некоторого изменения образа жизни.