Замена коленного сустава — Эндопротезирование коленного сустава

Описание замены коленного сустава

Операция представляет собой удаление больного или травмированного коленного сустава и замену его искусственным.

Причины замены коленного сустава

Операция проводится при наличии боли и скованности в коленном суставе, что ограничивает нормальную деятельность. Перед операцией используются другие методы лечения, такие как:

• Отдых;
• Медикаменты;
• Физические упражнения.

Замена коленного сустава чаще всего делается по следующим причинам:

• Чтобы уменьшить боль в колене и лечить инвалидность, возникшую из-за артрита, остеоартрита или травмы колена;
• Для исправления деформации колена.

Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется замена коленного сустава, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Сгустки крови;
• Сильное опухание или кровотечение;
• Повреждение находящихся рядом нервов и кровеносных сосудов;
• Проблемы, связанные с анестезией.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Ожирение;
• Ранее существовавшие заболевания;
• Текущая инфекция;
• Диабет;
• Прием стероидов.

Как проводится замена коленного сустава?

Подготовка к процедуре

Врач назначит или выполнит следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сфотографировать структуры внутри тела, особенно кости;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела.

В преддверии процедуры:

• Если у вас избыточный вес, нужно похудеть. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав;
• Нужно подготовить дом, чтобы сделать восстановление проще:
  • Установить необходимое оборудование для обеспечения безопасности:
    • Ручки на стенках для поддержки;
    • Поднятое сиденье для унитаза с руками;
    • Скамейку в душе;
    • Перила на лестницах и ступенях;
  • Нужно убрать вещи, которые могут вызвать падение, например коврики и удлинители;
  • Купите кресло с подставкой для ног;
  • Постарайтесь в период восстановления не подниматься по лестницам;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• По назначению врача нужно принимать антибиотики;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад из больницы. Кроме того, необходимо организовать помощь на дому;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия — блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Спинальная или эпидуральная анестезия — блокирует боль в нижней части тела, от груди и ниже, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции в спину.

Описание процедуры замены коленного сустава

Врач делает разрез в коже. Поврежденные хрящи и кости будут удалены. Оставшиеся кости будут подготовлены для установки новых пластиковых и металлических соединений.

Врач располагает искусственный сустав в правильном положении, после чего закрепляет его в кости. Врач закрывает разрез с помощью скоб. Устанавливается дренаж, для слива накапливающейся жидкости.

Сразу после процедуры замены коленного сустава

• Вы будете направлены в послеоперационную палату для контроля жизненно важных параметров;
• Будут установлены шины или скобы для поддержания колена в правильном положении.

Сколько времени займет эндопротезирование коленного сустава?

Около 2 часов.

Эндопротезирование коленного сустава —  будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время процесса восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после замены коленного сустава

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 3-4 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после замены коленного сустава

Уход в больнице

Во время восстановление в больнице:

• Может понадобиться использование специального аппарата непрерывного пассивного движения, который предназначен для:
  • Медленного перемещения колена;
  • Восстановления функционирования колена;
  • Уменьшения отека;
  • Улучшения циркуляции жидкостей;
• Двигайте ногой и лодыжкой, чтобы увеличить кровоток;
• Носите компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить формирование кровяных сгустков в ногах;
• Работайте с физиотерапевтом. Начать можно на следующий день после операции. Вы узнаете безопасные способы перемещения колена и поддержки равновесия;
• Носите скобки или шины. Персонал больницы научит, как использовать ходунки, костыли или другие устройства для поддержки;
• Принимайте разжижающие кровь лекарства.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Держите область разреза чистой и сухой. Перевязывайте ее чистой повязкой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Постепенно начинайте ходить, а затем подниматься по лестнице. Избегайте бега трусцой и других видов спорта с высокой нагрузкой;
• Скобы будут удалены в течение нескольких недель;
• Поддерживайте здоровый вес после операции;
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства;
• Принимайте антибиотики перед другими операциями или стоматологическими процедурами. Антибиотики снижают риск инфекции.

В течение шести недель после операции вы сможете вернуться к повседневной деятельности. Вы можете чувствовать легкие щелчки в суставе при ходьбе или изгибе колена. Продолжайте работать с физиотерапевтом. Упражнения на воде могут снизить боли в суставах, отек вокруг колена, и расширить диапазон движения.

Связь с врачом после замены коленного сустава

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Ноги, ступни, пальцы становятся мелово-белые, синие или черные;
• Онемение или покалывание в ноге, ступне, руке или кисти;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Припухлость, покраснение или боль в ногах, икры, или ступнях.