Mytoksantron: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Khi ATH:
L01DB07

Митоксантрон – Характеристика

Mitoksantrona Hiđrôclorua là một phái sinh tổng hợp của antratziklina.

Митоксантрон – Фармакологическое действие

Chống ung thư, ức chế miễn dịch.

Митоксантрон – Применение

Ung thư vú (có di căn xa hoặc khu vực); ung thư gan, noãn sào, nhiếp hộ tuyến (incl. gormonalnoustoychivy giai đoạn IV với nỗi đau); non-Hodgkin lymphoma của; nguyên bào tuỷ cấp tính, promyelocytic, monoblastnыy bệnh bạch cầu; người lớn erythromyelosis (sự không hiệu quả của các phương tiện truyền thống), cổ trướng rakovyi.

Митоксантрон – Противопоказания

Quá mẫn, trong vỏ, mang thai, cho con bú.

Митоксантрон – Ограничения к применению

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích trong các trường hợp sau đây: giảm bạch cầu, pancytopenia, Nặng chảy bệnh đi kèm, rối loạn chức năng gan và / hoặc thận, bịnh gút, cho phép vetryanaya, herpes zoster, gây độc tế bào trước khi xạ trị, người cao tuổi hoặc tuổi của trẻ em.

Митоксантрон – Применение при беременности и кормлении грудью

Chống chỉ định trong thai kỳ. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Митоксантрон – Побочные действия

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu (10%), co giật (4%), yếu đuối, mệt.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): suy tim (5%), rối loạn nhịp tim (3%), nhịp tim nhanh, đau ngực, thay đổi ECG thoáng qua, giảm trong tâm thất trái phân suất tống máu, nhồi máu cơ tim, gipotenziya, tỉnh mạch viêm, sự chảy máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, erythropenia.

Từ đường tiêu hóa: ăn mất ngon, buồn nôn và ói mửa (72%), bệnh tiêu chảy (47%), chứng sưng miệng (29%), xuất huyết tiêu hóa (16%), đau bụng (15%), bệnh vàng da (3%), loét trong miệng và trên môi, chức năng gan bất thường (tăng nồng độ bilirubin, thay đổi của AST, GOLD), táo bón.

Đối với da: rụng tóc (37%), các tổn thương da do nấm (15%), phát ban xuất huyết / ekhimoznye (7%), phát ban, nổi mề đay, ngứa.

Từ hệ thống hô hấp: các triệu chứng giống cúm (78%), khó thở (18%), ho (13%).

Với hệ thống sinh dục: tăng acid uric máu, suy thận, vô kinh, không còn tinh trùng.

Khác: развитие инфекций — 66% (incl. сепсис — 34%, грибковые инфекции — 15%, пневмония — 9%, инфекции верхних дыхательных путей — 7%), cơn sốt, phản ứng dị ứng (sốc phản vệ và muốn.), bịnh đau mắt (5%), kích ứng tại chỗ tiêm, hoại tử các chất béo dưới da (tiếp xúc với da và vào trong không gian quanh mạch).

Митоксантрон – Взаимодействие

Độc tính tăng và các loại thuốc chống ung thư khác mielotoksicskie, probenecid, sulfinpirazon, xạ trị. Daunorubicin, doxorubicin, chiếu xạ của trung thất làm tăng nguy cơ trên tim. Tăng cơ hội thận urikozuricheskih thuốc protivopodagricakih (điều chỉnh liều là cần thiết trong điều trị tăng acid uric máu và bệnh gút). NSAID làm tăng hiệu lực bên của máu (nguy cơ chảy máu). Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng (tác dụng ức chế miễn dịch). Dược phẩm không tương thích với thiamine (gây ra sự tàn phá của nó), heparin và các thuốc khác trong dung dịch tiêm truyền hoặc một ống tiêm.

Митоксантрон – Передозировка

Các triệu chứng: xương tủy nặng trầm cảm (lên đến 3 Mặt trời), mất bạch cầu hạt, đau thắt ngực hoại tử, nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh tiêu chảy, sự chảy máu, biểu hiện trên tim.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; giảm liều hoặc thu hồi thuốc; điều trị simptomaticheskaya; nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu, khối tiểu cầu và bạch cầu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Митоксантрон – Способ применения и дозы

B /, B / A, vnutrybryushynno. Các lô hàng là cá nhân. Người lớn trong bệnh bạch cầu để gây thuyên giảm — в/в инфузионно в дозе 12 mg / m²/ngày với 1 qua 3 день в комбинации с цитарабином — 100 mg / m²/ngày trong các hình thức liên tục 24 giờ truyền 1 qua 7 ngày. Với ảnh hưởng rất nhỏ có thể tiến hành quá trình tái cảm ứng: mitoxantrone quản lý trong 1 và 2 ngày với cytarabine 1 qua 5 ngày cùng liều. Для поддержания ремиссии — 12 mg / m²/sut 1 và 2 день в комбинации 100 mg / m² cytarabine mỗi ngày, вводимого в/в в течение 24 ч с 1 qua 5 Ngày sau khi về 6 tuần sau khóa cảm ứng (thứ hai hỗ trợ khóa học được thực hiện thông qua 4 tuần sau khi người đầu tiên). Khi ung thư tuyến tiền liệt — 12–14 мг/м² 1 một lần 3 Mặt trời (kết hợp với corticosteroid). Khi ung thư vú, gan và non-Hodgkin lymphoma - 14 mg / m²/mỗi ngày 3 Mặt trời. При комбинированной терапии начальную дозу понижают на 2–4 мг/м² so với liều đơn trị liệu.

Митоксантрон – Меры предосторожности

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Trước và trong khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) đòi hỏi phải giám sát liên tục của các tế bào máu ngoại vi, quyết tâm của hemoglobin hoặc hematocrit, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, xác định nồng độ acid uric, tiến hành nghiên cứu chức năng của tim, ánh sáng, gan, thận. Giảm bạch cầu nghiêm trọng quan sát trong suốt 10 ngày (số lượng bạch cầu thu hồi để 3 Mặt trời), viêm niêm mạc xuất hiện trong vòng 1 tuần sau khi điều trị. Nếu các triệu chứng sau đây: pancytopenia, ớn lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc xuất huyết, phân có màu đen, máu trong nước tiểu hoặc phân ngay lập tức nên tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ. Sự phát triển của bạch cầu trung tính đòi hỏi theo dõi cẩn thận để phát hiện kịp thời các dấu hiệu nhiễm trùng. Nên hoãn lịch tiêm chủng (có thể không sớm hơn 3 tháng trở lên 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu), tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv). Các thành viên khác trong gia đình, ở lại với bệnh nhân, nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng. Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, tránh ngã và chấn thương khác, uống rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Điều trị bổ sung là có thể sau gematotoksichnosti biến mất tác dụng. При кумулятивных дозах выше 140 mg / m²

hoặc 100 mg / m² ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ (chiếu xạ trung thất, có tiền sử bệnh tim, điều trị trước đó với anthracyclines) tăng nguy cơ trên tim. Sự phát triển của bệnh thận, do tăng sản xuất acid uric, Nó có thể được ngăn ngừa bằng cách uống nước đầy đủ, việc sử dụng allopurinol hoặc nước tiểu alkalinization. An toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được thiết lập, do đó nó là cần thiết để kiềm chế không hẹn như một đứa trẻ. Trong khi điều trị nó là cần thiết để sử dụng các biện pháp tránh thai thích hợp. Nó sẽ cảnh báo bệnh nhân về sự nguy hiểm tiềm tàng cho thai nhi, Nếu trong quá trình điều trị phát sinh khi mang thai. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc niêm mạc màng phải được rửa kỹ bằng nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da). Nếu bạn có extravasates trong I / tiêm truyền hoặc chính quyền nên dừng lại và tiếp tục vào tĩnh mạch khác.

Митоксантрон – Особые указания

Sau 1-2 ngày có thể lên màu xanh-màu xanh lá cây của nước tiểu, в редких случаях — обратимое голубое окрашивание склер, tĩnh mạch và các mô paravenoznyh, đánh bóng (đội có thể có của móng). Đối với / trong tinh mitoxantrone hydrochloride nên được pha loãng trước 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% từ trái sang phải. Giải tán, pha loãng và điều hành công tác chuẩn bị được thực hiện bởi đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo với việc bảo vệ (găng tay, mặt nạ, quần áo và khác.).

Митоксантрон – Взаимодействие с другими лекарствами

Chất hoạt động	Mô tả sự tương tác
Allopurinol	FMR. Trong bối cảnh mitoxantrone (có thể làm tăng nồng độ acid uric trong máu, nguy cơ phát triển bệnh thận) Nó đòi hỏi một liều tăng.
Busulfan	FMR. Ban sức mạnh (hỗ tương) biểu hiện độc (đặc biệt là trong phổi).
Daunorubicin	FMR. Tăng (hỗ tương) nguy cơ biểu hiện cho tim.
Doxorubicin	FMR. Tăng (hỗ tương) khả năng tác dụng phụ, incl. tim (suy tim, rối loạn nhịp tim, nhồi máu và các loại tương tự.).
Thiamin	FV. Không tương thích dược.