Thay van động mạch chủ: hoạt động này là gì, nguyên nhân, Chống chỉ định, họ làm như thế nào, những gì sau

Mô tả thay van động mạch chủ

Thay van động mạch chủ – phẫu thuật tim hở. Nó được thực hiện, để thay thế một van động mạch chủ bị hỏng hóc mới. Van thay thế có thể được:

• Cơ, được làm hoàn toàn bằng vật liệu nhân tạo;
• Bioprosthetic, Nó được làm từ sự kết hợp của các vật liệu tổng hợp và các mô của heo, Bò, hoặc động vật khác;
• Việc ghép mô, van từ một trái tim con người tài trợ;
• Thủ tục Rossa, bệnh nhân ở độ tuổi dưới 50 năm, một van tim của bệnh nhân, van động mạch phổi, Nó có thể được cài đặt ở vị trí của van động mạch chủ. Ở vị trí của van động mạch phổi là cấy ghép khâu.

Nguyên nhân thay van động mạch chủ

Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái của tim và động mạch chủ (động mạch thân nền). Động mạch chủ mang máu giàu oxy từ tim đến các phần còn lại của cơ thể. Các van phải được đóng lại khi trái tim chứa đầy máu. Khi tim co bóp và bơm máu vào động mạch chủ, van cần mở, để cung cấp lưu lượng máu.

Thay van động mạch chủ được thực hiện nếu nó không hoạt động đúng. Lượng máu giàu oxy đến cơ thể có thể được giảm đáng kể bằng hoạt động không đúng.

Đôi khi, van động mạch chủ bị biến dạng do một dị tật bẩm sinh. Điều này được gọi là bẩm sinh van động mạch chủ. Trong một trường hợp khác, các van động mạch chủ hoạt động tốt trong nhiều năm, nhưng sau đó trở nên quá cứng để mở và đóng hoàn toàn. Điều này được gọi là bệnh van động mạch chủ đã mua. Đôi khi điều này là do sự lão hóa. Với tuổi, canxi tích tụ trên các van và làm cho nó hoạt động sai lệch. Các vấn đề của van có thể là do một bệnh khác, nhu la:

• Bệnh van thấp khớp (thấp khớp) – biến chứng của viêm họng do liên cầu, mà có thể làm hỏng van;
• Endokardit – một nhiễm trùng ở trung tâm, ảnh hưởng đến các van tim;
• Phình mạch aortы – mở rộng bất thường hoặc phồng động mạch chủ;
• Bóc tách động mạch chủ – chảy máu vào thành động mạch chủ, thường là do sự hiện diện của một chứng phình động mạch chủ;
• Hẹp động mạch chủ – van là quá cứng nhắc, để mở hoàn toàn; tim khó bơm máu vào động mạch chủ;
• Động mạch chủ Van trào ngược – van không đóng hoàn toàn, và máu từ động mạch chủ lại qua van trở về tim.

Các biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện thay van động mạch chủ

Khi lên kế hoạch thay thế các van nên được nhận thức của các biến chứng có thể, trong đó có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng;
• Chảy máu;
• Nhịp tim không đều;
• Sẹo;
• Sự xuất hiện các cục máu đông như là kết quả của đột quỵ hoặc tổn thương thận;
• Hoạt động không đúng;
• Các biến chứng của gây mê.

Một số yếu tố, có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm:

• Sự hiện diện của các bệnh tim khác;
• Bệnh phổi;
• Các bệnh mãn tính, trong đó có sự hiện diện của huyết áp cao và bệnh tiểu đường;
• Tuổi cao;
• Nhiễm trùng;
• Hút thuốc;
• Béo phì.

Làm thế nào là thay van động mạch chủ?

Trước khi phẫu thuật

Các bác sĩ thực hiện các xét nghiệm sau:

• Kiểm tra thể chất;
• Các xét nghiệm máu;
• Siêu âm tim – thử, trong đó sử dụng sóng âm thanh để chuyển động của tim và van tim của nó;
• Điện đồ tin (ECG) – thử, ghi lại nhịp tim bằng cách đo dòng điện, đi qua cơ tim;
• Thông tim – một ống mỏng đưa vào trung tâm. Hơn nữa, nó được tiêm qua một chất chắn bức xạ và X-quang được thực hiện. Những hình ảnh này có thể tiết lộ các vấn đề với các chức năng của van động mạch chủ, và để xác định, cho dù các động mạch khỏe mạnh.

Một vài ngày trước khi phẫu thuật

• Nó có thể là cần thiết để ngừng dùng một số loại thuốc:
  • Aspirin hay các thuốc kháng viêm khác;
  • Chất làm loãng máu, ví dụ:, clopidogrel (Plaviks) hoặc warfarin;
• Vào buổi tối, ngày trước khi hoạt động bạn cần phải chăm chỉ một bữa ăn sáng. Vào ngày phẫu thuật không thể ăn bất cứ điều gì;
• Nó là cần thiết để chuẩn bị cho sự trở về nhà từ bệnh viện sau khi phẫu thuật;
• Nó là cần thiết để mặc thoải mái, quần áo không hạn chế chuyển động.

Gây tê

Tại bước được sử dụng gây mê toàn thân. Trong các hoạt động, các bệnh nhân đang ngủ.

Mô tả phẫu thuật thay van động mạch chủ

Ở giữa vết rạch ngực và ngực được mở rộng theo cách như vậy, để có thể đến được trái tim. Nó sẽ được tham gia của máy phổi, người làm công việc của tim và phổi. Điều này cho phép các bác sĩ ngừng tim, để làm việc một cách an toàn trên van tim.

Động mạch chủ sẽ làm cho cắt. Các van bị hư hỏng được loại bỏ, và thay vào đó một van mới được khâu. Động mạch chủ và khâu. Tim bắt đầu lại, và các máy tim-phổi bị ngắt kết nối. Ngực kết nối, và đường rạch da ở ngực khâu vết khâu hoặc ghim kẹp.

Sau khi phẫu thuật, thay van động mạch chủ

Các bệnh nhân được gửi đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi mà nó bắt nguồn từ tình trạng vô cảm và thực hiện kiểm soát các thông số cần thiết:

• Theo dõi nhịp tim, nhịp hô hấp, huyết áp và tỷ lệ oxy trong máu;
• Ống thông gió đưa vào miệng và vào phổi, để cung cấp một nguồn cung cấp thêm oxy;
• Đặt ống để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi vú;
• Các ống đặc biệt đưa vào dạ dày qua mũi, để ráo nước dư thừa chất lỏng và khí;
• Để thoát nước tiểu bàng quang ống thông được đưa vào;
• Thông qua các đầu vào chất lỏng IV, điện giải, và thuốc giảm đau – trực tiếp vào tĩnh mạch.

Bao lâu phẫu thuật?

Các hoạt động phải mất 2-4 giờ.

Thay van động mạch chủ: Nó sẽ làm tổn thương?

Gây mê sẽ ngăn chặn cơn đau trong khi phẫu thuật. Các vết rạch trên ngực sẽ gây đau sau phẫu thuật. Để giảm đau cho bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau.

Thời gian ở bệnh viện

Chiều dài thông thường trú là 5-7 ngày. Thời gian nằm viện sẽ phụ thuộc vào sức khỏe và tốc độ phục hồi. Các bác sĩ có thể kéo dài thời gian ở bệnh viện, Nếu có những biến chứng.

Chăm sóc hậu phẫu sau khi thay van động mạch chủ

Trong bệnh viện

Thông thường, ICU bệnh nhân trong vòng 1-2 ngày. Sau đó, ông chuyển đến một căn phòng thường xuyên, nơi mà nó sẽ vẫn còn một vài ngày nữa.

Bệnh nhân có thể được chỉ định để sử dụng phế dung kế, mỗi hai giờ trong ngày. Điều này giúp giữ cho phổi như mở càng tốt, mà sẽ giúp đỡ để tránh viêm phổi.

Ở nhà

Bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường trong vòng sáu tuần sau khi phẫu thuật. Nó là cần thiết để làm theo hướng dẫn của bác sĩ về, khi bạn có thể bắt đầu chuyển động, thực hiện các bài tập, nhấc các vật và căng thẳng.

• Nếu một van cơ khí đã được chèn, bạn cần phải dùng thuốc làm loãng máu (antykoahulyantы) tất cả cuộc sống. Họ được yêu cầu, để tránh hình thành các huyết khối xung quanh van;
• Tùy thuộc vào loại van sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh trước khi làm thủ tục nha khoa hoặc phẫu thuật một số;
• Bệnh nhân có thể được giới thiệu để phục hồi chức năng tim. Nó có thể giúp khôi phục lại hoạt động bình thường của tim và làm giảm khả năng của các vấn đề trong tương lai;
• Hãy chắc chắn để làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Cần đến bệnh viện trong những trường hợp sau khi thay van động mạch chủ.:

• Có những dấu hiệu của nhiễm trùng, bao gồm sốt và ớn lạnh;
• Sắc đỏ, phù nề, đau mạnh, sự chảy máu, hoặc bất kỳ xả từ vết rạch;
• Khó thở, chóng mặt hoặc ngất xỉu;
• Ho, đau ngực;
• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa, trong đó tiếp tục trong hơn hai ngày sau khi xuất viện, và không dừng lại sau khi dùng thuốc thích hợp;
• Không có khả năng làm giảm đau bằng cách sử dụng thuốc giảm đau;
• Những khó khăn, đau, đang cháy, tần số cao, chảy máu khi đi tiểu;
• Đau hoặc sưng ở chân, bê hoặc bàn chân.