AKKUPRO

Vật liệu hoạt động: Hinapril
Khi ATH: C09AA06
CCF: ACE inhibitor
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10, I50.0
Nhà chế tạo: GOEDECKE GmbH (Đức

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills, phủ vỏ trứng trắng, Hình trái xoan, giống hình hột đậu, с риской и цифрой “5” cả từ hai phía.

Tá dược: magnesium carbonate, gelatin, lactose, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanium dioxide, macrogol 400), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Pills, tráng trắng, Hình tam giác, giống hình hột đậu, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” trên một mặt.

Tá dược: magnesium carbonate, gelatin, lactose, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanium dioxide, macrogol 400), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Pills, tráng trắng, tròn, giống hình hột đậu, с цифрой “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Tá dược: magnesium carbonate, gelatin, lactose, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanium dioxide, macrogol 400), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Pills, tráng màu nâu đỏ, Hình trái xoan, giống hình hột đậu, с цифрой “40” trên một mặt và “PD 535” – nữa.

Tá dược: magnesium carbonate, gelatin, lactose, krospovydon, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanium dioxide, macrogol 400, sắt oxit đỏ), sáp kandelila.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống tăng huyết áp, ACE inhibitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

Chất ức chế ACE, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, và đứng, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Tác dụng hạ huyết áp được thể hiện trong 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h sau khi dùng thuốc. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, lưu lượng máu thận, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (cao cấp 65 năm) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

Trong 149 bệnh nhân, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Dược

Hấp thu, phân phát, sự trao đổi chất

Sau khi uống, C_{tối đa} хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 không. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (về 38% liều uống) и незначительного числа других неактивных метаболитов. t_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 không. C_{tối đa} хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Về 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Khấu trừ

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), cũng với phân (37%); t_1/2 nói về 3 không.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, chứng tỏ, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (cao cấp 65 năm) и коррелирует с их функцией почек.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Suy tim sung huyết (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Liều dùng phác đồ điều trị

При проведении монотерапии tăng huyết áp рекомендуемая начальная доза Аккупро^® bệnh nhân, не получающих диуретики, là 10 mg hoặc 20 mg 1 thời gian / ngày. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) cho đến khi duy trì liều 20 mg hoặc 40 mg / ngày, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 bộ phận. Thông thường, менять дозу следует с интервалами в 4 trong tuần. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 thời gian / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 80 mg.

Bệnh nhân, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® là 5 mg; в дальнейшем ее повышают (như đã nêu ở trên) cho đến khi, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Tại suy tim mạn tính применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 hoặc 2 lần / ngày; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / ngày 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Tại suy chức năng thận рекомендуемая начальная доза Аккупро^® là 5 mg bệnh nhân QC hơn 30 ml / phút và 2.5 mg пациентов с КК менее 30 ml / phút. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 lần / ngày. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у bệnh nhân có chức năng thận suy giảm начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® trong bệnh nhân cao tuổi là 10 mg 1 thời gian / ngày; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Tác dụng phụ

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Thường отмечаются головная боль (7.2%), chóng mặt (5.5%), ho (3.9%), mệt mỏi (3.5%), viêm mũi (3.2%), buồn nôn và / hoặc nôn mửa (2.8%), chứng nhứt gân (2.2%). Cần lưu ý, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Những sự kiện đối lập, наблюдавшиеся у 0.5-1% bệnh nhân, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Từ hệ thống tạo máu: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Phản ứng dị ứng: анафилактические реакции.*

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: phiền muộn, hypererethism, buồn ngủ, sự chóng mặt.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: caligation.

Hệ tim mạch: đau thắt ngực, nhịp tim, nhịp tim nhanh, постуральная гипотензия*, обморок*, giãn mạch.

Từ hệ thống tiêu hóa: сухость во рту или горле, đầy hơi trong bụng, панкреатит*.

Phản ứng cho da liễu: Rụng tóc *, эксфолиативный дерматит*, tăng tiết mồ hôi, пузырчатка*, фоточувствительность*, ngứa, phát ban.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau khớp.

Từ hệ thống tiết niệu: nhiễm trùng đường tiết niệu.

Повышение (nhiều hơn 1.25 so với VGN) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% và 2% bệnh nhân, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, đồng thời nhận được dioretiki, cao hơn, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

Trên một phần của hệ thống sinh sản: giảm hiệu lực.

Khác: отек периферический и генерализованный, tăng kali máu; hiếm – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Hiếm: bệnh nhân, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Chống chỉ định

- Một lịch sử phù mạch, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm;

- Mẫn cảm với bất kỳ thành phần của thuốc.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

TỪ chú ý следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (incl. при рвоте или диарее), khi tăng kali máu, ức chế tủy xương tạo máu, Hẹp động mạch chủ, bệnh mạch máu não, điều kiện sau ghép thận, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Nếu chức năng thận, bệnh lý hệ thống tự miễn dịch nghiêm trọng của mô liên kết, chức năng gan bất thường (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, cho bệnh nhân tiểu đường, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Mang thai và cho con bú

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, thuốc nên ngưng.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, suy thận, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Đàn bà, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Nó vẫn còn chưa rõ ràng, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Trẻ sơ sinh, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, thiểu niệu và tăng kali máu. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Chất ức chế ACE, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (cho con bú).

Thận trọng

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% bệnh nhân. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Phù mạch, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (thận tuyến tố) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, dùng thuốc ức chế ACE, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Bệnh nhân, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Bệnh nhân, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: điều này, Bees, Ants), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Bệnh nhân, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (ví dụ:, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, ví dụ:, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Bệnh nhân, nhận thuốc lợi tiểu, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Bệnh nhân suy tim mạn tính, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 tuần điều trị, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (cũng như các chất ức chế ACE khác) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, hiếm, острой почечной недостаточностью и/или, hiếm, смертью.

t_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Bệnh nhân có CC <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Bệnh nhân, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, nhận insulin hoặc uống gipoglikemicakie có nghĩa là; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Khi điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Bệnh nhân, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (ví dụ:, đau họng, cơn sốt) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Sử dụng trong nhi khoa

Безопасность и эффективность хинаприла у trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm không được thiết lập.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Thận trọng phải được thực hiện, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị, при занятии потенциально опасными видами деятельности, đòi hỏi tăng cường sự chú ý và tâm lý phản ứng tốc độ.

Quá liều

Các triệu chứng характерные для выраженного снижения АД.

Điều trị: целесообразно в/в введение жидкости; Điều trị triệu chứng. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Tương tác thuốc

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Các chế phẩm lithium

Bệnh nhân, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, bệnh nhân, nhận thuốc lợi tiểu, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (ví dụ:, spironolactone, triamterene hoặc amiloride), препараты калия и заменители соли, có chứa kali, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. tăng nguy cơ tăng kali máu.

Các thuốc khác

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, hydrochlorothiazide, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.