Сосудистая деменция

Описание сосудистой деменции

Сосудистая деменция является причиной слабоумия. Оно вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов в мозге. Часть мозга, которая называется белым веществом (так же как подкорковое серое вещество) травмируется многочисленными микроскопическими инсультами.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция возникает, когда клетки под поверхностью мозга (корой), недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами и отмирают. Этот процесс происходит из-за закупорки кровеносных сосудов в белом веществе головного мозга, что влияет на кровоснабжение. В результате, кислород и питательные вещества не достигают нейронов и других клеток.

Точная причина заболевания неизвестна. Тем не менее, факторы, которые играют роль в возникновении заболевания включают в себя:

• Высокое кровяное давление (и, вероятно, также слишком низкое кровяное давление, которое является недостаточным для правильного кровоснабжения мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
• Диабет;
• Курение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения сосудистой деменции:

• Возраст: обычно заболевание поражает пожилых людей;
• Болезнь Альцгеймера — может возникать вместе с сосудистой деменцией;
• Высокое кровяное давление (наиболее тесно связанный с заболеванием риск-фактор);
• Сердечно-сосудистое заболевание;
• Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
• Диабет
• Курение
• Заболевания, которые вызывают свертывание крови;
• Генетические нарушения.

Симптомы сосудистой деменции

У некоторых больных симптомы появляются внезапно, как неврологические изменения, вызванные инсультом. Иногда небольшие инсульты, которые приводят к сосудистой деменции могут возникнуть без других симптомов. Это делает заболевание трудно обнаруживаемым.

В некоторых случаях симптомы могут стабилизироваться или даже улучшиться. Тем не менее, у большинства пациентов, болезнь продолжает прогрессировать.

Основные симптомы сосудистой деменции включают в себя:

• Резкое начало (у некоторых, но не у всех больных);
• Прогрессивное ухудшение интеллектуальных способностей, скорости обработки информации, познавательных и моторных способностей;
• Прогрессивная потеря памяти;
• Медленная, неустойчивая походка;
• Резкая смена направления движения (у некоторых пациентов);
• Очаговые неврологические симптомы.

Другие симптомы, которые могут возникать включают в себя:

• Недержание;
• Беспричинный смех, плач, веселье;
• Сложности с произнесением слов;
• Трудности с глотанием;
• Паралич или слабость одной (или обоих) стороны (сторон) тела;
• Апатия (потеря интереса к деятельности);
• Бездеятельность;
• Депрессия;
• Симптомы, похожие на болезнь Паркинсона (например, дрожь, нарушение координации, потеря подвижности);
• Судороги;
• Паранойя;
• Дезориентация.

Диагностика сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции могут напоминать другие виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера.

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки мозга;
• Компьютерная томография — типа рентгеновского обследования, в котором используется компьютер, чтобы сфотографировать мозг;
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
• Нейропсихологическое тестирование;
• УЗИ сонных артерий;
• Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить размер, форму и движение сердца, для проверки причин инсультов;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу; для проверки причин инсультов;
• Анализ крови, чтобы проверить на проблемы со свертыванием крови;
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест на отклонения в структуре мозговых волн.

Лечение сосудистой деменции

Нет никакого метода лечения сосудистой деменции. Уменьшение факторов риска и облегчение симптомов может замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Лекарственные средства могут быть назначены, чтобы ограничить или контролировать симптомы и снизить прогрессирование болезни. К ним относятся:

• Лекарственные средства которые контролируют:
  • Высокое кровяное давление;
  • Сердечную аритмию;
  • Уменьшают риск инсульта (например, аспирин);
  • Увеличивают холестерол;
  • Болезни, которые вызывают свертывания крови;
• Антидепрессанты;
• Нимодипин — может способствовать улучшению когнитивной функции в краткосрочном периоде (нет никаких доказательств в поддержку длительного использования лекарства);
• Лекарственные средства, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, например, донепезил и мемантин.

Профилактика сосудистой деменции

Нет никаких точных руководящих принципов для профилактики сосудистой деменции. Однако, выполнение следующих рекомендаций может помочь уменьшить риск:

• Необходимо бросить курить;
• Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием соли;
• Необходимо употреблять алкоголь только в умеренных количествах — 50-100 граммов в день для мужчин, 40-60 граммов в день для женщин;
• Нужно регулярно проверять кровяное давление и уровень холестерина в крови (не реже одного раза в год);
• Необходимо избегать низкого кровяного давления. При наличии головокружений или обмороков нужно обратиться к врачу.