Ванкомицин (Код АТХ J01XA01)
Код АТХ:
J01XA01
Характеристика.
Антибиотик группы гликопептидов.
Хорошо растворим в воде, умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире.
Фармакологическое действие.
Антибактериальное, бактерицидное.
Применение.
Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, остеомиелит, инфекции кожи и кожных структур, псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит, менингит.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр).
Ограничения к применению.
Тяжелые поражения почек, нарушения слуха, беременность (II и III триместр), кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью.
Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)
Побочные действия.
Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона. После в/в введения — тромбофлебит, васкулит, лихорадка, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, иногда — анафилактоидные реакции. При быстром в/в введении возможны чувство жжения, покраснение верхней части тела (синдром «красной шеи»), боль и мышечный спазм в области спины и груди, артериальная гипотензия, головокружение, шум в ушах. В редких случаях — ото- и нефротоксическое действие (понижение слуха вплоть до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный нефрит).
Взаимодействие.
При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
Передозировка.
Характеризуется усилением выраженности побочных явлений.
Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.
Способ применения и дозы.
В/в, капельно. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин. Детям назначают в суточной дозе 40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений Cl креатинина.
При псевдомембранозном колите назначают внутрь в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5–2 г (в 3–4 приема), детям — 40 мг/кг (в 3–4 приема).
Взаимодействие
Действующее вещество | Описание взаимодействия |
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ФДВ. Усиливают (взаимно) эффект. |
Ампициллин + Оксациллин | ФДВ. Усиливают (взаимно) эффект. |
Галотан | ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок). |
Гентамицин | ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности. |
Кетамин | ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок). |
Мидазолам | ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок). |
Стрептомицин | ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности. |
Фентанил | ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок). |
Цисплатин | ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности. |