Voltaren

Aktif madde: Diklofenak
Ne zaman ATH: M01AB05
CCF: NSAID
ICD-10 kodları (tanıklık): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
At KFU: 05.01.01.03.01
Üretici: NOVARTIS İLAÇ A.Ş. (İsviçre)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills, Enterik kaplı Sarı renk, yuvarlak, mercek biçiminde, eğimli kenarları, etiketli “CG” bir tarafta “BZ” – başka.

Yardımcı maddeler: Kolloidal silika, susuz, mikrokristal selüloz, laktoz, magnezyum stearat, mısır nişastası, povidon K30, sodyum karboksimetil, gipromelloza, gliseril poliэtilenglikoly oksistearat, demir oksit sarı, talk, Titanyum dioksit, poliakrilik / metakrilik asit ve ster kopolimeri, Macrogol 8000, Silikon köpük önleyici emülsiyon SE2.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, Enterik kaplı Açık kahve, yuvarlak, mercek biçiminde, eğimli kenarları, etiketli “CG” bir tarafta “GT” – başka.

Yardımcı maddeler: Kolloidal silika, susuz, mikrokristal selüloz, laktoz, magnezyum stearat, mısır nişastası, povidon K30, sodyum karboksimetil, gipromelloza, gliseril poliэtilenglikoly oksistearat, demir oksit sarı, talk, Titanyum dioksit, poliakrilik / metakrilik asit ve ster kopolimeri, Macrogol 8000, Silikon köpük önleyici emülsiyon SE2, demir oksit kırmızı.

10 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Yardımcı maddeler: Kolloidal silika, susuz, setil alkol, magnezyum stearat, povidon K30, sakaroz, gipromelloza, demir oksit kırmızı, polisorbat 80, talk, Titanyum dioksit, Macrogol 8000, sukroz kristallicheskaя, Siyah mürekkep 8015 (işaretleme).

10 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.
10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Yardımcı maddeler: Katı yağlar.

5 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Yardımcı maddeler: Katı yağlar.

5 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

/ m çözeltisi renksiz veya sarı ışık.

Yardımcı maddeler: mannyt, sodyum bisülfit, benzil alkol, propilen glikol, Su d / ve, Sodyum hidroksit.

3 ml – ampul (5) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

NSAID. Voltaren^® Bu diklofenak sodyum içerir, Madde nonsteroid yapı, Belirgin bir anti-inflamatuar Has, analjezik ve antipiretik etkisi.

Diklofenak eylem temel mekanizması, Belirtilen deneysel koşullar altında,, prostaglandin biyosentezinin engellenmesi değerlendirilir. Prostaglandinler enflamasyon oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır, ağrı ve ateş.

Diklofenak sodyum konsantrasyonlarında in vitro, eşdeğer, hastaların tedavisinde elde edildiği, Bu kıkırdak proteoglikanın biyosentezini inhibe etmez.

Inflamatuar romatizmal hastalıklar ve Voltaren analjezik özelliklerinde^® Klinik yarar sağlayabilir, örneğin dinlenme ve hareket ağrı gibi hastalık semptomlarının şiddeti önemli bir azalma ile karakterize edilir, sabah tutukluğu ve eklemlerin şişmesi, hem de fonksiyonel devletin gelişme olarak.

Ne zaman post-travmatik ve postoperatif enflamasyon Voltaren^® Hızlı ağrıyı (istirahat oluşan, ve taşırken), cerrahi yaranın iltihap ödem ve şişliği azaltır.

Voltaren uygulanmasında^® şiddetli ağrı romatizmal kökenli orta ilacın belirgin bir analjezik etki ile işaretlenmiş tabletler ve fitiller de. Ilacın / m bir çözelti şeklinde ilaç uygulanması eylem aracılığıyla gelen 1-15 m. Ayrıca bulunmuştur, Bir şey voltaren^® ağrıyı azaltmak ve primer dismenore kan kaybını azaltmak mümkün.

Dışında, Voltaren^® migren atakları kolaylaştırır (fitiller kullanıldığında).

Farmakokinetik

Emme

Bir kez içinde Tabletler, Enterik kaplamalı, Diklofenak tamamen bağırsaktan emilir. Emilim hızla gerçekleşir rağmen, tabletlerin enterik kaplamaya sahip olması nedeniyle ortaya çıkan gecikebilir. Tek bir dozdan sonra 50 mg C_maksimum arasında bir ortalama der 2 h ise 1.5 ug / ml (5 mmol / L). Emilim derecesi doz doğrudan bağlıdır.

Ne zaman Voltaren tablet alma^® sırasında ya da yavaşlar mide yoluyla gıda geçtikten sonra (Oruç ile karşılaştırıldığında), ama değişmemiş Diklofenakın emme miktarı.

Gereksiz yere. yaklaşık diklofenak yarı dozları içinde metabolize “ilk geçiş” karaciğerden (etki “ilk geçiş”), AUC Voltaren alırken^® oral ya da rektal hemen 2 yarım, eşdeğer dozda parenteral uygulama durumunda, daha.

Sonra ilaç farmakokinetiği değişmez yeniden alma. Ilaç birikimi önerilen dozaj rejimi altında gözlenmez.

İdrar çıkışı değişmeden diklofenak miktarı ve onun hidroksile metabolitlerinin bakılırsa, tatbikattan sonra Sürekli salimli tabletler, kaplanmış, aktif madde aynı miktarda salınır ve bunlar içinde absorbe, hem geleneksel tablet, Enterik kaplı. Yine de, diklofenak sistemik biyo-, depo salınan tabletler, ortalamalar 82% hapları aldıktan sonra aynı endeks değeri, kaplanmış, aynı dozda. Bunun nedeni, belki, Diğer ifadeler etkisi “ilk geçiş” aktif maddenin geciktirilmiş bırakılması formülasyonlar için karaciğerden. Gereksiz yere. Etken madde tabletin yavaş yavaş depo salınır, sonra C_maksimum Plazmadaki diklofenak az, idaresi, tabletler durumunda daha, Enterik kaplı.

Uzun etkili bir tablet alındıktan sonra 100 mg C_maksimum Plazmadaki diklofenak ortalama elde edilir 4 hayır, ortalama değeri onun 0.5 ug / ml (1.6 mmol / L). Gıda alımı, uzun süreli etki ve sistemik biyo-tabletlerdeki aktif maddenin emilimi üzerinde klinik açıdan anlamlı bir etkiye sahip.

Sırasında 24 alan sürekli salımlı tablet sonra gözlem h 100 plazmadaki mg diklofenak konsantrasyonunun ortalama üzerinde 13 ng / ml (40 nmoli /). Emilim derecesi ilaç dozu doğrudan bağlıdır.

Gereksiz yere. at “ilk geçiş” Karaciğer, diklofenak yaklaşık yarısı miktarında yoluyla metabolize, Yaklaşık uzun süreli etki tabletler aldıktan sonra AUC 2 yarım, Parenteral tatbikat durumunda, daha doz eşdeğeri.

Sonra ilaç farmakokinetik parametreler değiştirilmez yeniden alma. Ilaç birikimi önerilen doz rejimine uyum tabi gözlenmez. Bazalьnaя konsantrasyon diklofenak, Bir sonraki dozu almadan önce sabah belirlenen, hakkında 22 ng / ml (70 nmoli /) Tedavi sırasında Voltaren^® uzun etkili bir dozda haplar 100 mg 1 Zaman / gün.

Diklofenakın Emilim Rektal fitiller Bu hızlı başlıyor, emilim hızına rağmen daha az hap yenmesi aynı dönemine göre, Enterik kaplamalı. Rektal fitiller uygulanmasından sonra, içeren 50 Aktif maddenin mg, C_maksimum Plazmadaki diklofenak içinde ortalama verildi 1 hayır, ancak C değeri_maksimum, Uygulanan doz birimi başına, yaklaşık olarak 2/3 İlgili Şekilden, Oral enterik tablet sonra kayıt. Emilim derecesi ilaç dozu doğrudan bağlıdır.

Fitiller şeklinde ilacın tekrarlanan uygulamalar için farmakokinetik parametreler değişmez. Ilaç birikimi önerilen doz rejimine uyum tabi gözlenmez.

Sonra / M Doze diklofenak 75 emilim hemen başlar mg. DAN_maksimum diklofenak, plazma yoluyla elde 20 ve m, 2.5 ug / ml (8 mmol / L). Emilim derecesi doz doğrudan bağlıdır. AUC hakkında referans i / m sonra 2 kere, Oral ve rektal kullanım sonrasındaki miktarından, İkinci durumda, çünkü diklofenakın yaklaşık yarısı miktarı sırasında metabolize edilir “ilk geçiş” karaciğerden. İlaç farmakokinetik parametrelerin sonradan idaresine değiştirilmez. Ilaç birikimi dozları arasındaki aralıklar önerilen tabi gözlenmez.

Dağıtım

Serum proteinlerine bağlanma – 99.7%, Çoğunlukla albümine (99.4%). Кажущийся olarak_D olduğunu 0.12-0.17 l / kg.

Diklofenak sinoviyal sıvının nüfuz, Nerede onun C_maksimum elde 2-4 saat sonra, kan plazmasındaki daha. Görünen T_1/2 sinoviyal sıvısı 3-6 hayır. Içinden 2 C ulaştıktan sonra saat_maksimum Yukarıda sinovyal sıvısında diklofenak plazma konsantrasyonunun, plazmada daha, ve değeri zamanla yüksek kalır 12 hayır.

Metabolizma

Diklofenak metabolizması glukuronasyon modifiye edilmemiş molekülleri, kısmen sağlanır, ancak, ağırlıklı, tek ve çok hidroksilasyon ve methoxylation vasıtası ile, Birkaç fenolik metabolitlerin oluşumu ile sonuçlanır (3′-hidroksi, 4′-hidroksi, 5′-hidroksi, 4′,5-digidroksi- ve 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenaka), bu en glukuronid konjugatlarının dönüştürülür. İki fenolik biyolojik olarak aktif metaboliti, ancak çok az oranda, Cem diklofenak.

Kesinti

Diklofenak toplam sistemik plazma klerensi 263 ± 56 ml / dak. Nihai T_1/2 olduğunu 1-2 hayır. T_1/2 4-x metabolitler, İki farmakolojik olarak etkin de dahil olmak üzere, ve kısa süreli ve bir 1-3 hayır. Metabolitlerin bir, 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenak, Bir süre T vardır_1/2, ancak bu aktif metabolit tamamen.

Yaklaşık 60% Doz değişmemiş etkin maddenin glukronik konjugatlarında olarak idrarla atılır, gibi metabolitleri, hangi çoğu da glukuronik eşleniklerini temsil. Değişmeden çıkış az 1% diklofenak. Dozun kalan safra metabolitleri olarak atılır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Emme farkları oral yolla uygulandıktan sonra, metabolizma ya da uyuşturucu atılımı, yaşla ilgili hasta, belirtilmemiş.

Plazmadaki Çocuklar diklofenak konsantrasyonunun eşdeğer doz alan (mg / kg vücut ağırlığı) yetişkinlerin olanlarla benzer.

Değişmemiş etkin maddenin tavsiye edilen doz rejimi kümülasyon uygun böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda işaretlenmemiş. En QC at 10 ml / dakika, diklofenak hesaplanan denge konsantrasyonu yaklaşık gidroksimetabolitov 4 kat daha yüksek, Sağlıklı gönüllülerde daha, metabolitler safra ile atılır iken sadece.

Kronik hepatitli hastalarda veya diklofenakın telafi siroz farmakokinetiği içinde korunmuş karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda benzerdir.

Tanıklık

- Kas-iskelet sistemi İltihaplı ve dejeneratif hastalıklar: romatizmal artrit, Ankilozan spondilit, spondiloartritы, osteoartrit, jüvenil romatoid artrit (Hap, Enterik kaplamalı, 25 mg 50 mg ya da suppozitoriev rektalynыh 25 mg);

- Romatizmal hastalıkların İltihaplı ve dejeneratif şekilleri: romatizmal artrit, ankiloziruyushtiy spondilit, osteoartritы, spondiloartritы (/ m için bir çözüm);

- Omurga Hastalıkları, ağrı sendromu eşliğinde;

- Yumuşak dokuların Ekstra-artiküler romatizma;

- Akut gut (Hap, enterik kaplı ve / m için bir çözüm);

- Nasıl počečnaâ (/ m için bir çözüm);

- Nasıl želčnaâ (/ m için bir çözüm);

- Post-travmatik ve postoperatif ağrı sendromları, enflamasyon ve ödem eşlik;

- Jinekolojik hastalıklar, acı ve iltihabı eşlik (örneğin, Birincil algomenorrhea, adneksit);

- Kulağın ciddi enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarda bir yardımcı gibi, burun ve boğaz, şiddetli ağrı ile devam, örneğin, boğaz ağrısı için, bademcik iltihabı, kulak iltihabı (uzun etki tabletler hariç). Hastalığın ana tedavi genel kabul görmüş ilkelere uygun olarak yürütülür, KDV. nedensel tedavi ile. İzole ateş ilacın kullanımı için bir gösterge değildir;

- Migren atakları (fitil);

- Şiddetli migren atakları (/ m için bir çözüm).

V / m, iltihap ve ağrı durumlarının yüksek aktivite inflamatuar ve dejeneratif hastalıkların erken relaps preparatın özellikle tercihen idaresi, inflamasyon Çalışmaya romatizmal sebep.

Dozaj rejimi

Pills, Enterik kaplı

Tabletler yutulmak suretiyle alınmalıdır, Bazı sıvı ile, tercihen yemeklerden önce.

Için Yetişkin Önerilen başlangıç ​​dozu – 100-150 mg / gün. Nispeten hafif olgularda, hem de uzun vadede olduğu gibi tedavi yeterlidir 75-100 mg / gün. Günlük doz çeşitli aşamalarda bölünmelidir. Gerekirse, bir gün reçete Voltaren sırasında ilacı almanın yanı sıra gece sabah tutukluğu veya ağrı çalışmak^® fitiller yatmadan; aynı toplam günlük dozda aşmamalıdır 150 mg.

At primer dismenore Günlük doz, bireysel bir şekilde alınmış; Genellikle bunun 50-150 mg. Başlangıç ​​dozu olmalıdır 50-100 mg; Birkaç adet döngüsü için gerekli artırılabilir halinde 150 mg / gün. Ilaç başlanmalıdır zaman ilk belirtiler. Klinik belirtilerin dinamiklerine bağlı olarak, tedavi birkaç gün boyunca devam edebilir.

≥ olan çocuklar için 25 kg bir doz oranında ilacın reçete 0.5-2 mg / kg vücut ağırlığı / gün (içinde 2-3 kabul, hastalığın şiddetine bağlı olarak,). Için romatizmal artrit Günlük doz, en fazla arttırılabilir 3 mg / kg (bölünmüş dozlar halinde).

Tablet Uygula, Enterik kaplı, 50 mg çocuklar önerilmez.

Sürekli salım tabletleri, kaplanmış

Tabletler yutulmak suretiyle alınmalıdır, tercihen yemek sırasında.

Için Yetişkin Önerilen başlangıç ​​dozu – 100 mg (1 çıkıntı. uzun etkili)/d. Aynı doz nispeten hafif vakalarda kullanılır, hem de uzun süreli tedavi için olduğu gibi. Nerede, Semptomlar en gece veya sabah telaffuz edildiğinde, Sürekli salimli tabletler tercihen Gece alınmalıdır.

Bu uzun süreli salınımlı tablet tayin edilmelidir çocuklar.

Rektal supozituarlar

Için Yetişkin Önerilen başlangıç ​​dozu – 100-150 mg / gün. Nispeten hafif olgularda, hem de uzun vadede olduğu gibi tedavi yeterlidir 75-100 mg / gün. Kullanım çokluğu – 2-3 kere. Ağrı ya da sabah tutukluğu reçete Voltaren gecesi kolaylaştırmak için^® Yatmadan önce fitiller, ek olarak, bir gün içinde tabletler şeklinde ilaç kullanımı; aynı toplam günlük dozda aşmamalıdır 150 mg.

At primer dismenore Günlük doz, bireysel bir şekilde alınmış; Genellikle bunun 50-150 mg. Başlangıç ​​dozu olmalıdır 50-100 mg; Birkaç adet döngüsü için gerekli artırılabilir halinde 150 mg / gün. Tedavi sırasında ilk belirtiler başlamalıdır. Klinik belirtilerin dinamiklerine bağlı olarak, tedavi birkaç gün boyunca devam edebilir.

At migren yaklaşımlar Başlangıç ​​dozu 100 mg. İlaç yaklaşan saldırının ilk işareti reçete. Gerekirse, bu mümkün aynı gün daha Voltaren uygulamak^® dozda fitiller için 100 mg. Bir sonraki gün, gerekli, daha ileri tedavi günlük doz geçmemelidir halinde 150 mg (Çeşitli tanıtılan).

≥ olan çocuklar için 25 kg Bir doz oranında uygulanan ilaç 0.5-2 mg / kg vücut ağırlığı / gün (Günlük doz,, hastalığın şiddetine bağlı olarak,, Bu ayrılmıştır 2-3 Tek doz). Için juvenil romatoid artrit tedavisi Günlük doz, en fazla arttırılabilir 3 mg / kg (Çeşitli tanıtılan).

Fitil Uygula 50 mg 100 mg çocuklar önerilmez.

/ m çözeltisi

Voltaren^® kalçaya derinliklerine enjeksiyon yoluyla uygulanır. Voltaren enjeksiyonları kullanmayın^® daha fazla 2 Arka arkaya gün. Gerekirse, tedavi Voltaren devam edilebilir^® tabletler ya da rektal fitiller şeklinde.

Enjeksiyon için iletici / m, Sinir ya da başka dokunun zarar görmesini önlemek için, Bu gluteal bölgede üst dış kadranda / m derinliklerine ilacı tanıtmak tavsiye.

Dozu genellikle 75 mg (içindekiler 1 ampul) 1 Zaman / gün.

IN ağır vakalarda (örneğin, kolik) istisna olarak, gerçekleştirilebilmektedir 2 enjeksiyonu 75 mg, Birkaç saatlik aralıklarla (ikinci enjeksiyon ters gluteal bölgede yapılmalıdır). Alternatif, günde ilacın tek bir enjeksiyon (75 mg) Diğer dozaj formları, Voltaren alımı ile birleştirilebilir^® (Tabletler, rektalynыe fitiller), Toplam günlük doz, yi geçmeyecek şekilde 150 mg.

At migren atakları En iyi sonucu elde edilir, Eğer Voltaren girerseniz^® en kısa sürede semptomların başlamasından sonra mümkün olduğunca, / M dozu 75 mg, bir dozda bir fitil uygulanması, ardından 100 Aynı gün mg, Eğer istenirse. Toplam günlük doz geçmemelidir 175 İlk gün mg.

Yan etki

Çeşitli yan reaksiyonların oluşma sıklığı değerlendirirken aşağıdaki aşamaları olarak: sık sık – >10%, bazen – >1-10%, nadiren – >0.001-1%, bazı durumlarda – <0.001%.

Sindirim sisteminden: bazen – epigastrik ağrı, mide bulantısı, kusma, ishal, mide krampları, hazımsızlık, tantana, anoreksi, Serumdaki aminotransferaz aktivitesi artar; nadiren – gastrointestinal kanama (kusma, kan, zemin, ishal kanla karışık), Mide ve bağırsak ülserleri, kanama veya perforasyon eşlik ya da, hepatit, Sarılık eşlik ya da; bazı durumlarda – pamukçuk, glossit, yemek borusu hasarı, bağırsaktaki darlıkların diafragmopodobnyh olay, Distal kolon hastalıkları, Bu tür spesifik olmayan hemorajik kolit gibi, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı alevlenme, kabızlık, pankreatit, fulminan hepatit.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: bazen – baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren – uyuşukluk; bazı durumlarda – duyusal bozukluklar, parestezi olarak dahil, hafıza bozuklukları, kaybolma, uykusuzluk, sinirlilik, kasılmalar, depresyon, bir anksiyete hissi, kabuslar, titreme, psikotik reaksiyonlar, aseptik menenjit.

Duyu itibaren: bazı durumlarda – görme bozukluğu (bulanık görme, diplopi), işitme kaybı, kulak gürültü, disguzi.

Kardiyovasküler sistem: bazı durumlarda - çarpıntı, göğüs ağrısı, yüksek kan basıncı, konjestif kalp yetmezliğinin alevlenme.

Dermatolojik reaksiyonlar: bazen – deri döküntüsü; nadiren – kurdeşen; Bazı durumlarda - büllöz döküntü, egzama, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (akut toksik epidermal nekroliz), eritroderminin (eksfolyatif dermatit), saç kaybı, ışığa tepki, domuz vebası (KDV. alerjik).

Üriner sistemin itibaren: nadiren – şişme; bazı durumlarda – akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom, papiller nekroz.

Hematopoetik sistemde itibaren: bazı durumlarda – trombositopeni, lökopeni, gemoliticheskaya anemi, aplasticheskaya anemi, agranülositoz.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları: nadiren – Bronkospazm, sistemnыe anafilakticheskie / anafilaktoidnыe reaksiyonlar, dahil hipotansiyon; bazı durumlarda – vaskülit, pnömoni.

Lokal reaksiyonlar: fitil kullanırken – Lokal reaksiyonlar, hemoroid şiddetlenmesi, i / m idaresi bazen – ambalaj, ağrı, bazı durumlarda – apseler, nekrozy.

Bu yan etkiler dahil gözlenmiştir. ilaç doz ve tedavi süresi de, Tavsiye dışındaki.

Kontrendikasyonlar

- Bir mide ülseri ya da bağırsak;

- Astım ataklarının tıbbi geçmişi ile ilgili bilgiler, krapivnice, Akut rinit, aspirin veya başka NSAID'ler kullanımı ile ilişkili, yanı sıra, herhangi bir ilaç, prostaglandin üretimini inhibe;

- Proktit (Sadece fitil);

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl (I / V uygulama için bir çözelti için);

- Diklofenak karşı aşırı duyarlılık ya da ilacın başka maddeler.

İlaç gebeliğin III trimesterde kullanılması tavsiye edilmez (fetüste duktus arteriosus rahim kasılma ve erken kapatma baskılayabilir).

I / m yönetimi için bir çözüm hamilelik sırasında endike değildir.

Gebelik ve laktasyon

Voltaren kullanımı^® Gebelik sadece bu durumlarda mümkün, fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye beklenen yarar. İlaç etkili en düşük dozda reçete. Aynı, Prostaglandin sintetaz diğer inhibitörleri olduğu gibi, Bu öneriler gebeliğin III trimesterde özellikle önemlidir (fetüste duktus arteriosus rahim kasılma ve erken kapatma baskılayabilir).

Voltaren kullanımı^® Çözelti / m uygulama şeklinde, gebelik sırasında tavsiye edilmez.

Ne zaman Voltaren alan^® oral doz, 50 mg her 8 h diklofenak anne sütüne geçer, Bununla birlikte, bu kadar küçük bir miktarda, Bir çocuğun herhangi bir olumsuz etkileri beklemek için hiçbir neden yoktur, Anne sütü.

Randevu Voltaren^® i için bir çözelti şeklinde / emzirme sırasında m idaresi emzirmenin fesih konusunu karar vermelidir.

Dikkat

Voltaren uygulanması sırasında^® bu hastalar için dikkatli bir tıbbi takip gerektirir, şikayetleri kim, mide-bağırsak hastalıkları gösteren; Mide ya da bağırsak ülseratif lezyonların tarihi hakkında bilgiler; ülseratif kolit veya Crohn hastalığından muzdarip, ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan.

Voltaren uygulanması sırasında^®, aynı, gibi diğer NSAID'ler, bir ya da daha fazla sayıdaki karaciğer enzimlerinin düzeyini artırabilir. Bu nedenle, uzun süreli tedavi Voltaren^® bir tedbir olarak karaciğer fonksiyon izlenmesini gösterir. Karaciğerin fonksiyonel parametreler ihlalleri devam ederse veya kötüleşirse, veya karaciğer hastalığı veya diğer belirtiler klinik bulguları varsa (KDV. eozinofilija, isilik), Voltaren^® kaldırılmalıdır. Takdir edileceği gibi,, Voltaren ile tedavi sırasında hepatit^® prodromal olayların olmadan ortaya çıkabilir.

Dikkat Voltaren atanmasına ihtiyaç vardır^® hepatik porfiri olan hastalar, tk. İlaç porfiri atakları provoke edebilir.

Prostaglandinlerin renal kan akımını sürdürülmesinde önemli bir rol oynar bu yana, Bozulmuş kalp veya böbrek hastaları tedavi ederken Özel bakım gereklidir, hastalar, diüretik, ve hastaların, burada, herhangi bir etyolojideki kan plazması dolaşım hacminin önemli bir azalma vardır, örneğin, önce ve büyük ameliyat sonrası. Bu durumda, kullanım sırasında Voltaren^® Böbrek fonksiyonu izlenmesi, bir önlem olarak tavsiye. İlacın kesilmesi genellikle bazal böbrek fonksiyonunun restorasyonu ile sonuçlanır.

Voltaren kullanırken dikkatli olunmalıdır^® Yaşlı hastalarda. Bu dermansız özellikle geçerlidir veya yaşlı bir düşük vücut ağırlığına sahip olan; Onlar en etkili dozda bir ilaç tayin etmelidir.

Özellikle dikkatli olunmalıdır zaman Voltaren i / m yönetimi^® bronşiyal astım hastaları, çünkü hastalık semptomlarının şiddeti artan riski.

Voltaren çerçevede^® Herhangi bir zamanda olabilir (İlk defa veya yeniden için) gastrointestinal kanama veya gastrointestinal sistem ülserleri / delinme geliştirmek, eşlik ya da belirtiler habercisi tarafından. Bu komplikasyonların Daha ciddi sonuçları yaşlı hastalarda oluşabilir. Bu nadir durumlarda, ne zaman hastalar, polwçayuşçïx voltaren^®, bu komplikasyonların gelişme, ilaç kesilmelidir.

Voltaren ilk uygulama^®, gibi diğer NSAID'ler, nadir durumlarda alerjik reaksiyonlara gelişebilir, anafilakticheskie ve anafilaktoidnыe reaksiyonlar gibi olmak üzere.

Sodyum metabisülfit tepkiler aşırı duyarlılık Belki gelişme, Bu / m çözümün bir parçasıdır.

Voltaren^®, nedeniyle farmakodinamik özelliklerinden, bulaşıcı hastalıkların belirtilerini maskeleyebilir.

Voltaren^®, aynı, Diğer NSAİ ilaçlar gibi, geçici platelet toplanmasını inhibe edebilir. Bu nedenle, bozulmuş hemostaz olan hastalarda, ilgili laboratuvar parametrelerinin dikkatli izlenmesini gerektirir.

Voltaren uzun süreli kullanımı^®, gibi diğer NSAID'ler, Periferik kan sistematik izleme gösterir.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Hastalar, kim Voltaren ile tedavi sırasında^® Orada baş dönmesi ya da sinir sisteminin diğer bozuklukları, bulanık görme dahil, Bir araba ya da ilacın kullanımı sırasında makine kullanmamaları gerekir.

Aşırı doz

Tipik klinik tablo, doğasında Voltaren doz aşımı^®, yok.

Destekleyici ve semptomatik tedavi gibi düşürücü kan basıncı gibi komplikasyonların gösterilir, böbrek yetmezliği, kasılmalar, mide bağırsak bozuklukları ve solunum depresyonu. Olası olmayan, Bu zorunlu diürez, Hemodiyaliz ya da hemoperfüzyon NSAID'lerin çıkarılması için yararlı olacaktır, tk. Bu ilaçların aktif maddeler, büyük ölçüde plazma proteinlerine bağlanır ve yoğun metabolize olan.

Doz aşımı durumunda içeride ilaç çekerken, diklofenak erken emilmesini önlemek amacıyla gastrik lavaj yapılmış ve odun kömürü adayı aktif olmalıdır.

İlaç Etkileşimleri

Voltaren^® Bu ilaçların kullanımı sırasında plazmada lityum ve digoksinin konsantrasyonunu artırabilir.

Voltaren^®, Diğer NSAİ ilaçlar gibi, diüretik etkisini azaltabilir. Voltaren eşzamanlı kullanımı^® kaliyum tutan diüretiken kandaki potasyum yükselen düzeylerine yol açabilir ile (Böyle bir ilaç kombinasyonunun durumunda gösterge sık izlemelidir).

Voltaren eşzamanlı kullanımı^® Diğer NSAİİ yan etkilerin riskini artırabilir ile.

Klinik çalışmalar Voltaren etkisini bulamadı rağmen^® Eylem antikoagulyantov, Ortak kullanım durumlarında kanama riski bazı raporlar vardır. Bu hastaların dikkatli takibi önerilir, Aynı zamanda bu ilaçları alan.

Voltaren^® oral hipoglisemik ajanlarla birlikte atanabilir ve verimlilik son değişmez. Ancak, bu tür hipoglisemi gibi durumlar gelişme izole raporlar vardır, ve hiperglisemi, Voltaren ile tedavi sırasında hipoglisemik ajanların dozaj ayarlaması gerektiren^®.

Az NSAID kullanırken dikkatli olunmalıdır 24 Kullanım öncesinde veya metotreksat ile muamele saat sonra, tk. kandaki konsantrasyonu (ve, Sonuç olarak, toksisite) artabilir.

Böbreklerde prostaglandin aktivitesi üzerine NSAİİ Etkisi siklosporin nefrotoksisitesini artırabilir.

Hastalarda nöbetlerin oluşma az sayıda yayın vardır, NSAID ve kinolon antibiyotikleri hem alarak.

İlaç etkileşimleri

Çözüm Voltaren karıştırmayın^®, ampuller içinde ihtiva, Enjeksiyon için diğer ilaçların çözümlerle.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Pills, Enterik kaplı, 25 mg olup 30 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde nemden korunan ve saklanmalıdır.

Pills, Enterik kaplı, 50 mg değil 30 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı bir yerde muhafaza edilmelidir. Raf ömrü – 5 yıl.

Sürekli salım tabletleri, kaplanmış, olup 30 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta çocuklar için bir yer ulaşılmaz saklanmalıdır. Raf ömrü – 5 yıl.

Rektal fitiller değil 30 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı yerlerde muhafaza edilmelidir. Raf ömrü – 3 yıl.

I / m enjeksiyon için çözüm değil 30 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı bir yerde ışık ve yüksek sıcaklıklara ve mağaza maruz kalmaktan korunmalıdır. Raf ömrü – 2 yıl.

İlaç son kullanma tarihinden sonra kullanılmamalıdır.