Trigram

Aktif madde: Torasemid
Ne zaman ATH: C03CA04
CCF: Diüretik
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10, I50.0, K74, N18
Ne zaman CSF: 01.08.01.01
Üretici: İlaç POLPHARMA S.À İşleri. (Polonya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills beyaz, yuvarlak, mercek biçiminde.

Yardımcı maddeler: laktoz, mısır nişastası, kolloidal silikon dioksit,, magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills beyaz, yuvarlak, düz, Valium ile.

Yardımcı maddeler: laktoz, mısır nişastası, kolloidal silikon dioksit,, magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills beyaz, yuvarlak, düz, Valium ile.

Yardımcı maddeler: laktoz, mısır nişastası, kolloidal silikon dioksit,, magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Diruetichesky ilaç. Tersinir torasemid kontransporterom Na ile bağlanma eylem temel mekanizması nedeniyle⁺/2Cl^–/K⁺, Henle döngüsünün kalın artan kesimi apikal zarında bulunan, Sodyum iyonlarının elde edilen azaltılmış ya da tamamen inhibe geri emilim, bu, hücre içi ozmotik basıncı ve suyun sıvı emilimini düşürür.

Torasemidin aksiyon az antialdosteronovy Böylece yoluyla, furosemid hipokalemiye neden daha, daha büyük bir etkinlik ve hareket süresi ile.

Farmakokinetik

Emme

Oral Torasemidin sonra hızla ve neredeyse tamamen gastrointestinal kanaldan emilir. C_maksimum plazmada torasemid sonra gözlenen 1-2 tatbikattan sonra h. Biyoyararlanım hakkında 80-91 % ve şişme.

Yeme ilacın emilmesini etkilemez.

Dağıtım

plazma proteinlerine – 99%. v_D – 16 l.

Metabolizma

Bu üretmek için sitokrom P450 sistemi katılım izozimlerin ile karaciğerde metabolize olur 3 M1 metaboliti, M3 ve M5.

Kesinti

T_1/2 Sağlıklı gönüllülerde torasemid ve metabolitleri olduğu 3-4 hayır. Torasemidin Toplam açıklık 40 ml / dakika, ve renal temizlenme – yaklaşık 10 ml / dakika. Ortalama 80-83 % doz değişmeden tübüler sekresyon ile böbrekler tarafından atılır (24-25%) ve metabolitleri olarak (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek yetmezliği T_1/2 torasemid değişmeden.

Tanıklık

- Şişme, Kalp yetmezliği nedeniyle, karaciğer hastalığı, Böbrekler ve akciğerler;

- Birincil hipertansiyon (Tek başına ya da diğer anti hipertansiyon ile birlikte kullanılır).

Dozaj rejimi

İlaç yetişkinler için reçete, içeride, ne olursa olsun yemek.

At ödem İlaç bir dozda reçete 5 mg 1 Zaman / gün. Gerekirse, doz kademeli olarak artırılabilir 20 mg 1 Zaman / gün. Bazı durumlarda uygulanması önerilir 40 mg / gün.

At ödem, konjestif kalp yetmezliği ile ilişkili bir dozda tatbik 5-20 mg 1 Zaman / gün. Gerekirse, günlük doz kademeli olarak artırılabilir, Bunu iki katına, maksimum 200 mg.

At ödem, Kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili Başlangıç ​​dozu 20 mg / gün. Gerekirse bu doz kademeli olarak artırılabilir, Bunu iki katına, Optimal diüretik etkiyi elde etmek için. Maksimum günlük doz – 200 mg.

At ödem, karaciğer sirozu ile birleşik İlaç bir dozda reçete 5-10 mg 1 Zaman / gün. Gerekirse bu doz kademeli olarak artırılabilir, Bunu iki katına, Uygun bir diüretik etkiyi elde etmek için. Daha fazla dozlarda karaciğer hastalığı olan hastalarda hiçbir düzgün kontrollü çalışmalar olmuştur 40 mg / gün.

At Primer hipertansiyon dozu 2.5 mg 1 Zaman / gün. Gerekirse, doz kademeli olarak artırılabilir 5 mg / gün. Araştırmaya göre, Doz fazla 5 mg / gün, kan basıncının daha fazla azalma ile sonuçlanmaz. Maksimum etki yaklaşık sonra elde edilir 12 sürekli tedavi haftalar.

Yaşlı hastalar doz ayarlamaları gerekmez.

Yan etki

Hematopoetik sistemde itibaren: bazı durumlarda – eritrositlerden ve lökositlerden sayısında azalma, ve trombosit.

Metabolizma: bazı durumlarda – gipovolemiя, elektrolit dengesizliği, kaliopenia, Serum ürik asit artışı, glukoz ve lipid.

Kardiyovasküler sistem: bazı durumlarda – dolaşım bozuklukları ve tromboemboli (Susuzluk nedeniyle), kan basıncında düşme.

Sindirim sisteminden: gastrointestinal bozukluk semptomları, iştah kaybı, kuru ağız; bazı durumlarda – Karaciğer enzimlerindeki artış (KDV. GGT), pankreatit.

Üriner sistemin itibaren: akut üriner retansiyon, plazmada üre ve kreatinin yükselterek.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: baş ağrısı, baş dönmesi, zayıflık, uyuşukluk, karışıklık, kasılmalar, ekstremitelerde paresteziler.

Duyu itibaren : görme bozuklukları, kulak gürültü, sağırlık.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, döküntüleri ve ışığa duyarlılık.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- Karaciğer koma ve prekomatosnoe devlet;

- Ilerleyici azotemi Kronik böbrek yetmezliği;

- Aritmi;

- Hipotansiyon;

- Gebelik;

- Emzirme (laktasyon kullanımına ilişkin herhangi bir veri);

- Up 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- Aşırı duyarlılık torasemidin ve sülfonamidler için.

DAN dikkat Diyabetli hastalarda ilaç kullanmanız gerekir, gut, su-elektrolit dengesinin ihlalleri, bozulmuş karaciğer fonksiyon, karaciğer sirozu, hiperürisemiye yatkınlık.

Gebelik ve laktasyon

İlaç gebelik ve emzirme kontrendikedir (emzirme).

Dikkat

Uzun süreli tedavi elektrolit dengesini izlemek için tavsiye edilir, Glikoz, Ürik asit, kreatinin ve kan lipitleri.

Ne zaman hipokalemi, giponatriemii, Trigrima reçete etmeden önce hipovolemi veya üriner bozukluklar^® devletlerin hepsi kaldırılmasını yürütmek.

Eğer varsa diyabet karbonhidrat metabolizmasını kontrol etmek için ihtiyacınız.

Ne zaman trombositopeni veya kemik iliği fonksiyonunun baskılanması, hem de cilt döküntüleri ilaç durdurmak gerektiği gibi.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Trigrima kullanımı ile ilgili veri bulunmamaktadır^® çocuklar.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Ilk aşamada nedeniyle baş dönmesi olasılığı araçları sürmek ve mekanizmaları korumak için tavsiye edilmez.

Aşırı doz

Belirtileri: Zehirlenme yok, tipik görüntü; diürez aşırı dozda gözlenen, hipovoleminin eşlik, elektrolit dengesizliği, kan basıncında bir düşüş, ardından, uyuklama, karışıklık, çöküş, olası mide-bağırsak bozuklukları.

Tedavi: Semptomatik tedavi – dozun azaltılması ya da aynı zamanda, ilacın geri çekilmesi sıvılar ve elektrolitler kaybını telafi. Spetsificheskiy panzehir bilinmeyen.

İlaç Etkileşimleri

Trigram^® Kalp glikozitler potasyum ya da magnezyum eksikliğine bağlı miyokard hassasiyetini artırır.

Birlikte kabul Mineraloji ile- ve glukokortikoidler, laksatifler potasyum atılımını artırabilir.

Trigram^® antihipertansif ilaçların etkisini artırır.

Yüksek dozda Trigrim^® aminoglikozidlerin toksik etkisini geliştirmek mümkün, antibiyotikler, sisplatin; sefalosporinlerin nefrotoksik etkileri, yanı sıra kardiyo- ve lityumun nörotoksik etkileri.

Torasemid kas gevşetici ve teofilin curariform etkilerini artırabilir.

Yükseltmek onların toksik etkileri salisilatlar yüksek dozda kullanıldığı zaman, ve antidiyabetik ajanların eylemi, karşısında, gevşetmek.

ACE inhibitörleri ile torasemidin ardışık ya da aynı anda alımı kan basıncında geçici bir düşüşe yol açabilir. Bu önlenebilir, ACE başlangıç ​​dozu azaltarak, ya da torasemidin doz azaltarak (veya geçici olarak askıya).

Torasemid vazokonstriktör etkisini azaltır (epinefrin ve norepinefrin).

NSAID ve probenesid torasemidin diüretik ve hipotansif etkisini azaltabilir.

Kolestiramin torasemidin gastrointestinal sistemden emilimini azaltmak (Hayvan çalışmalarında).

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, kuru, ışıktan koruyarak, bir sıcaklıkta, yüksek seviyede 25 ° C'de. Raf ömrü – 3 yıl.