MikardisPlûs

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Ne zaman ATH: C09DA07
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.05
Üretici: Boehringer Ingelheim ULUSLARARASI GmbH (Almanya)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills Oval, mercek biçiminde, iki tabakalı (один слой розовато-бежевого цвета, diğer – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Yardımcı maddeler: povidon, meglumin, Sodyum hidroksit, sorbitol, magnezyum stearat, mikrokristal selüloz, demir oksit kırmızı, sodyum nişasta glikolat, Laktoz monohidrat, mısır nişastası.

7 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (4) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (8) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (14) – karton paketleri.

Pills Oval, mercek biçiminde, iki tabakalı (один слой розовато-бежевого цвета, diğer – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Yardımcı maddeler: povidon, meglumin, Sodyum hidroksit, sorbitol, magnezyum stearat, mikrokristal selüloz, demir oksit kırmızı, sodyum nişasta glikolat, Laktoz monohidrat, mısır nişastası.

7 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (4) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (8) – karton paketleri.
7 PC. – kabarcıklar (14) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Antihipertansif ilaçlar. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – Belirli bir anjiyotensin II reseptör antagonisti. AT alt tür için yüksek bir yakınlık vardır₁-Anjiyotensin II reseptör, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan Anjiyotensin II reseptör displaces., hiçbir agonist etkinlik ile ilgili olarak bu reseptör. Sadece AT alt türü ile bağlantıları telmisartan oluşturur₁-Anjiyotensin II reseptör. Bağlama uzun. Telmisartan diğer reseptörleri için hiçbir ilgi vardır (KDV. AT için₂-Reseptör) Anjiyotensin. Bu reseptörler fonksiyonel önemi, olası etkilerini aşırı uyarım angiotenzinom II yanı sıra, hangi artar konsantrasyon telmisartan atanması ile, araştırılmamış. Telmisartan aldosteron kan düzeyini azalmasına yol açar. Telmisartan Renin kan ve iyon kanalları engelleme değil, ajanlar engelleme değil, bradikinin devre dışı bırakabilirsiniz değil.

Arteriyel Hipertansiyon olan hastalarda sistolik ve diyastolik cehennem telmisartan azaltır, KALP hızı etkilemeden.

Telmisartan doz 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Daha fazla bilgi ile devam ediyor 24 hayır, En son da dahil olmak üzere 4 başka bir doz çekmeden önce h. Etkinlik esnasında kan basıncı düşük not başlangıcı 3 saat sonra telmisartan ilk alımı. Telmisartan ani iptali durumunda cehennem yavaşça Sendromu olmadan özgün düzeyi döndürür.

Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücü tiazidnam olduğunu. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 hayır, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 hayır. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 hayır.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® Genellikle yoluyla elde 4 Tedavi başlandıktan sonra hafta.

Farmakokinetik

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Emme

При приеме внутрь C_maksimum телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 Uygulama sonrasında saat. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 için 160 mg idi 42% ve 58% sırasıyla. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – bir dozda 40 mg ile yaklaşık 19% – bir dozda 160 mg. Sonra 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, ne olursa olsun Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maksimum ve EAA) при увеличении доз.

Dağıtım

Связывание с белками плазмы крови значительна (daha fazla 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glikoprotein. v_D для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolizma

Telmisartan glukuronova asitle conjugating tarafından metabolize edilir. Metabolit (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Kesinti

Большая часть введенной дозы (daha fazla 97%) safra atılır, ve sonra – Dışkı ile. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / dakika. T_1/2 daha büyüktür 20 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 kat daha yüksek, erkeklerden daha. Yine de, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK 30 için 60 ml / dakika), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 değişmemiş.

Gidroxlorotiazid

Emme

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maksimum гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 hayır. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Dağıtım

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. v_D – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolizma ve atılım

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Yaklaşık 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 hayır. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / dakika. T_1/2 – 10-15 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Yine de, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 hayır.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Dozaj rejimi

MikardisPlûs^® Bu dikkate alınmalıdır 1 ne olursa olsun yemek zamanı / gün.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® doz 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® doz 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

At легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

Içinde hastalar небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у hastalar Büyükler gerekli değil.

Yan etki

¹⁾ – yan etkiler, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – yan etkiler, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

solunum sistemi: üst solunum yolu enfeksiyonları (KDV. bronşit, farenjit, sinüzit), nefes darlığı¹⁾, solunum güçlüğü, solunum zorluğu sendromu (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardiyovasküler sistem: bradikardi¹⁾, taşikardi¹⁾, Aritmi²⁾, kan basıncında belirgin bir azalma¹⁾, ortostatik hipotansiyon²⁾, некротический ангиит (vaskülit)²⁾ , göğüs ağrısı¹⁾.

CNS: heyecanlanma, korku duygusu, depresyon¹⁾²⁾, kaygı²⁾, baş dönmesi, bayılma¹⁾, uykusuzluk¹⁾, Yürürken sarsıcı²⁾, parestezi²⁾.

Sindirim sisteminden: karın ağrısı, ishal, hazımsızlık, gastrit, anoreksi²⁾, iştah azalması²⁾, сиалоаденит²⁾, kuru ağız¹⁾, tantana¹⁾, kusma¹⁾, kabızlık²⁾, pankreatit²⁾ , anormal karaciğer fonksiyon¹⁾, sarılık (hepatosellüler veya kolestatik)²⁾.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabolik bozukluklar: hiperkolesterolemi, hiperürisemi, kaliopenia, hiperkalemia, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, elektrolitnogo Exchange ihlali²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hiperkalsemi¹⁾.

Hematopoetik sistemde itibaren: eozinofilija¹⁾, anemi (KDV. aplasticheskaya anemi²⁾, gemoliticheskaya anemi²⁾, Kemik iliği baskılanması hemopoeziste²⁾, lökopeni²⁾, Nötropeni/agranülositoz²⁾, trombositopeni¹⁾²⁾.

Üriner sistemin itibaren: idrar yolu enfeksiyonu, interstisyel nefrit²⁾, böbrek fonksiyon bozukluğu²⁾, akut böbrek yetmezliği¹⁾, glikozüri²⁾.

Kas-iskelet sistemi kısmında: arthralgia, eklem, sırt ağrısı, боль в голенях, kas ağrısı, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, zayıflık¹⁾²⁾, kas spazmı²⁾.

Alerjik reaksiyonlar: anaflaktik reaksiyonlar²⁾ , egzama, эritema¹⁾, kaşıntı¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskülit²⁾, ışığa tepki²⁾, isilik²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, Toksik epidermal nekroliz²⁾, anjioödem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Duyu itibaren: Görme keskinliği bozuklukları¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Ksantopsi²⁾, baş dönmesi.

Üreme sistemi: azaltılmış gücü.

Laboratuar bulguları: Hemoglobin azalması¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinin¹⁾, karaciğer enzimleri¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, trigliserid²⁾.

Diğer: grip benzeri semptomlar, ateş²⁾ , artan terleme¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontrendikasyonlar

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Eksprese edilen insan karaciğer;

- İnsan böbrek tarafından ifade (CC < 30 ml / dakika);

- Hipokalemi, giponatriemiya, hiperkalsemi;

-Herediter fruktoz intoleransı (содержит сорбитол);

- Up 18 yıl (Güvenlik ve etkinlik kurulmuş değil);

- II и III триместры беременности;

- Emzirme;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

DAN dikkat следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu; bozulmuş böbrek fonksiyonu; Böbrek nakli sonrası durum; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, sınırı tuz alımı, ishal veya kusma; Kronik kalp yetmezliği; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diyabet; KKH; sistemik lupus eritematoz; podagre.

Gebelik ve laktasyon

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® Gebeliğin I üç aylık dönemde kullanılmamalıdır. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® hazırlıkları, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, Seni hemen ilaç kullanmaya.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, ve, belki, ve diğer ihlalleri, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (KDV. hidroklorotiyazid). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Henüz Belli Değil, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Dikkat

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, sınırı tuz alımı, ishal veya kusma, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, Özellikle ilk dozdan sonra. Uygulamayı MikardisPlyus başlamadan önce^® Bu ihlallerin bir düzeltme.

Nerede, vasküler tonus ve böbrek fonksiyon ölçüde renin-anjiyotensin-aldosteron aktivitesine bağlıdır zaman (örneğin, Ciddi kronik kalp yetmezliği veya böbrek komorbiditeleri olan hastalarda, KDV. renal arter darlığı), ilaç kullanımı, sistemin durumunu etkileyen, Akut hipotansiyon geliştirilmesi eşlik edebilir, hyperasotemia, oligüri veya nadiren – Akut böbrek yetmezliği.

Birincil al′dosteronizmom antihipertansif ilaçlar olan hastalarda, Renin-anjiyotensin sistem etkinliği-aldosteron inhibisyonu etki mekanizması olduğunu, genellikle etkisiz. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® önerilmez.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (diğer vazodilatör gibi) özel bakım gerektirir.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiyazid diüretikler, KDV. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (Hipokalemi, giponatriemia ve gipohloremicski alkaloz). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, susuzluk, jeneralize güçsüzlük, gevşeklik, uyuşukluk, kaygı, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, kas zayıflığı, hipotansiyon, oligurija, taşikardi, mide bulantısı veya kusma.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, tersine, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Hakkında bilgi, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, uygun değil. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Görüntü, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, Bu gipomagniemii için yol açabilir.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 veya 80/12.5 Içerir 169 mg ya da 338 sırasıyla sorbitol mg. Bu nedenle, ilaç herediter fruktoz intoleransı hastalarda kontrendikedir.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® Mümkün olduğu, Eğer gerekliyse, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laksatifler, kortikosteroidler, ACTH, Amfoterisin, карбеноксолона, пенициллина G (sodyum), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® ve kaliyum tutan diüretiken, potasyum ürünleri, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (örneğin, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, Eğer gerekliyse, изменять дозу этих препаратов.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® içinde yaşın altındaki çocuk ve ergenler 18 yıl set değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Aşırı doz

Belirtileri передозировки телмисартана: kan basıncında belirgin bir azalma, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Tedavi: semptomatik ve destekleyici tedavi, характер которой зависят от времени, İlaç alarak bu yana, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, aktif karbon atamak. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

İlaç Etkileşimleri

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (KDV. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Dışında, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (örneğin, другими диуретиками, laksatifler, kortikosteroidami, ACTH, amfoteritinom b, carbenaksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, potasyum ürünleri, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (örneğin, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kutu, karşısında, приводить к гиперкалиемии.

Nerede, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (örneğin, kardiyak glikositler, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “parmak uçlarında dönme”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, nasıl digoksin, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, İbuprofen, parasetamol, simvastatin ve amlodipin. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (konsantrasyonu artan bir durumda ulaştı 39%), düşünülmelidir, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; metformin ile – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (KDV. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Hastalar, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® ve NSAID, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (örneğin, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (KDV. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Antikolinerjik ilaçlar (örneğin, atropyn, ʙiperidin) kutu, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, Amantadin tarafından neden, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (örneğin, цiklofosfamida, metotreksat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. ilacın nemden korunmalıdır, 25 ° C'yi geçmeyen sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı. Raf ömrü – 3 yıl.