MELIPRAMIN

Aktif madde: Imipramin
Ne zaman ATH: N06AA02
CCF: Antidepresan
ICD-10 kodları (tanıklık): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Ne zaman CSF: 02.02.01
Üretici: EGIS İLAÇ Plc (Macaristan)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Bırak Kahverengi, mercek biçiminde, parlak yüzeyli, kokusuz ya da hemen hemen kokusuzdur.

Yardımcı maddeler: gliserin 85%, Titanyum dioksit (E171), Macrogol 35 000, boya (E172) (demir oksit kırmızı), jelatin, magnezyum stearat, talk, sakaroz, Laktoz monohidrat.

50 PC. – Karanlık cam şişeler (1) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Trisiklik antidepresanlar, Türev dibenzoazepina. İmipramin noradrenalin ve serotonin geri alımını inhibe sinaptik, sinir hücreleri arasındaki boşluğa, ve böylece noradrenerjik ve serotonerjik sinir kolaylaştırır. Imipramin ayrıca m-kolinerjik ve histamin H inhibe₂-reseptörleri, antikolinerjik ve bilinçli sedasyon neler ile bağlantılı olarak.

İlacın antidepresan etkisi yavaş yavaş gelişir. Optimal tedavi edici etkisi sonrası oluşabilecek 2-4 (belki, 6-8) tedaviyi takip eden haftalara.

Farmakokinetik

Emme

İmipraminin oral gastrointestinal kanaldan iyi emilir sonra. Yaygın metabolize “ilk geçiş” desipramin oluşumu ile karaciğerden. Gıda ile ilacı emilimini etkilemediği.

Dağıtım ve metabolizma

Кажущийся olarak_D Imipramin olduğunu 10-20 l / kg.

Imipramin ve desipramin büyük ölçüde plazma proteinlerine bağlanır (imipramin 60-96%; desipramin 73-92%).

Demetilasyon ile oluşturulan ana metabolit desipramin ve farmakolojik aktiviteye sahip. Önemli bireysel değişkenlik ile karakterize imipramin ve desipramin plazma konsantrasyonları. Ilaç verilmesi için sonra 50 mg 3 için kez / gün 10 gün C_ss Plazmadaki imipramin olan 33-85 ng / ml, desipramin – 43-109 ng / ml.

Kesinti

Idrarla Impramin (yaklaşık 80%) ve dışkı (yaklaşık 20%) öncelikle olarak inaktif metabolitler. Serbest idrar ve dışkı 5-6% imipramin uygulanan doz – değişmemiş olarak aktif metaboliti desipramine formunda. T tek bir enjeksiyonundan sonra,_1/2 İmipramin ile ilgilidir 19 hayır (9-28 hayır) .

Imipramine plasenta bariyerini haçlar, anne sütüne.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Nedeniyle kan plazmasındaki ilaç konsantrasyonunun düşük metabolizması yaşlılarda genellikle daha yüksektir, göre genç.

T ilaç olası artışa tek bir enjeksiyonundan sonra_1/2 yaşlı hastalarda ve aşırı doz durumunda imipramin.

Tanıklık

- Çeşitli nedenlere bağlı depresyon ve depresif durumlar (Endojen, Organik, psikojenik), Motor inhibisyonu ve ideatornoy eşlik;

- Panik Atak;

- Obsesif Kompulsif Bozukluk;

- Yaşın üzerindeki çocuklarda Bedwetting 6 yıl (durumlarda, organik bozukluklar hariç zaman).

Dozaj rejimi

Ilacın günlük dozu hastalığın endikasyonlara ve şiddetine uygun olarak tek tek ayarlanabilir şeması. Yeterli terapötik etki ile elde edilebilir 2-4 haftanın (belki, içinden 6-8 hafta) Tedavinin başlamasından sonra. Tedavi düşük bir dozla başlamalı, yavaş yavaş etkili en düşük dozu ve bakım ulaşmak için artırılmalıdır hangi. Bir etkin düzeyine ulaşmak için bir doz arttırılması özel dikkat gerektirir yaşlı hasta, yanı çocuk ve ergenlerde olduğu gibi 6 için 18 yıl.

Depresyon

Yaşlı Ayakta 18 için 60 yıl: Başlangıç ​​dozu – tarafından 25 mg 1-3 için kademeli bir artış izledi kez / gün, 150- 200 Tedavinin ilk hafta sonunda mg / gün. idame dozu, genellikle, 50-100 mg / gün.

Yaşlı yatan 18 için 60 yıl: Ciddi durumlarda Başlangıç ​​dozu 75 bir artış ve ardından mg / gün, 25 mg / gün elde etmek için 200 mg / gün, istisnai durumlarda - up 300 mg / gün.

Içinde yaşlı hastalarda 60 ya da genç 18 yıl Tedavi mümkün olan en düşük doz ile başlamalıdır. Başlangıç ​​dozu yavaş yavaş arttırılabilir 50-75 mg / gün. Optimal doz seçimi sırasında yapılacak tavsiye edilir 10 gün ve tedavinin sonuna kadar bu doz devam.

Panik atak

Tedavi mümkün olan en düşük doz ile başlanmalıdır. Önlemek veya benzodiazepin kullanımı ortadan kaldırabilir tedavinin başlangıcında anksiyete geçici bir artış, Daha sonra anksiyete belirtileri ortadan kaldırılması olarak aşamalı edilebilir. Doz Melipraminum^® kademeli olarak artırılabilir 75- 100 mg / gün, istisnai durumlarda – için 200 mg / gün. Tedavi süresi en az – 6 ay. Tedavi dersin sonunda ilaç Melipraminum dışarı aşamalı tavsiye^®.

Yaşını doldurmuş çocuklarda enürezis 6 yıl

Ilaç reçete edilmelidir Sadece büyük çocuk 6 yıl ve ancak enürezis kısa süreli adjuvan tedavi, hariç organik lezyonlar. Önerilen dozlar yaş arasındaki çocuklar için 6 için 8 yıl (ağırlık 20-25 kg) – 25 mg / gün; yaşlı 9 için 12 yıl (ağırlık – 20-35 kg) – 25-50 mg / gün; yaş 12 yıl (ağırlık 35 kg) – 50-75 mg / gün.

Dozlar, yüksek, önerilenden daha, Sadece tatmin edici bir yanıt aradan sonra haklı 1 düşük dozda ilacın haftada. Maksimum Günlük doz, Çocuklar için - 2.5 mg / kg vücut ağırlığı. Bu doz yukarıda sözü edilen aralığının en düşük doz kullanılması önerilir.

Günlük doz sağlamak için arzu edilen bir durumdur 1 Resepsiyon akşam yemeğinden sonra veya yatmadan önce. Inkontinans, bir gece uykusu başında oluşursa, Bu günlük doz ayrılması tavsiye edilir 2 kabul (Öğleden sonra ilk kısmı vermek üzere, ve ikinci – Yatmadan önce). Tedavi süresi, en az bir 3 ay. Idame dozu klinik tablo değişikliklere bağlı olarak azalabilir. Tedavi Melipraminum sonunda^® yavaş yavaş kaldırılmalıdır.

Yan etki

Aşağıdaki yan etkilerin bazıları doz bağlıdır ve tedaviye devam bağımsız doz azaltımı ile yok ya. Bazı yan etkiler depresyon belirtilerinden ayırt etmek zordur (örneğin, yorgunluk, uyku bozuklukları, uyarma, Alarm, kuru ağız).

Yan etkilerin sıklığı belirlenmesi: sık sık (≥ 10%), bazen (>1% ve < 10%), nadiren (>0.001%-1%), nadiren (< 0.001%).

Antikolinerjik Etkileri: sık sık – kuru ağız, Terleme, kabızlık, ccomodation, azaltılmış görme keskinliği, sıcak basmaları; bazen - idrara çıkma ihlali; nadiren – midriaz, glakom, paralitik ileus.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: sık sık - tremor; bazen – yorgunluk, zevota, uyuşukluk, kaygı, artan anksiyete, uyarma, uyku bozuklukları, kabuslar, hipomanik veya manik duruma depresyon hali, hezeyan, karışıklık (Özellikle, Parkinson hastalığı olan yaşlı hastalarda ve), kaybolma ve halüsinasyonlar, konsantre yeteneği azalmış, parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren – nöbetler, Olarak psikotik semptomların aktivasyonu, duyarsızlaşma; nadiren – saldırganlık, EEG değişiklikleri, miokloniâ, zayıflık, ekstrapiramidal belirtiler, ataksi, Konuşma bozuklukları, hiperpireksi.

Kardiyovasküler sistem: sık sık – sinüs taşikardisi ve EKG'de klinik olarak önemsiz değişiklikler (T-dalgası ve ST aralığı) Sağlıklı bir kalp hastalarında, ortostatik hipotansiyon; bazen – Aritmi, ihlalleri (QRS kompleksinin uzantısı, PR aralığının uzaması , dal bloğu), kalp atışı; nadiren – yüksek kan basıncı, kardiyak dekompansasyon, periferik kan damarlarının spazmı.

Sindirim sisteminden: bazen – mide bulantısı, kusma, apastia, Karaciğer transaminazlarında artış; nadiren – Stomatit, Dilin kaybı, gastrointestinal bozukluklar, ile veya sarılık görülmeksizin hepatit.

Alerjik reaksiyonlar: bazen – isilik, kurdeşen; Çok nadir - anjioödem (yerel veya genel), allerjik alveolit (pnömoni) veya eozinofili olmaksızın, sistemik anafilaktik reaksiyonlar (KDV. hipotansiyon).

Dermatolojik reaksiyonlar: nadiren – fotosensitivite, Peteşi, saç kaybı.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: nadiren – göğüs büyütme, galaktore, ADH salgılanması sendromu bildirin, artırmak veya kan glukoz düzeyinde azalma, boyutunu artırma (ödem) testis.

Metabolizma: sık sık – kilo almak; Çok nadir - kilo kaybı.

Hematopoetik sistemde itibaren: nadiren – eozinofilija, lökopeni, agranülositoz, trombositopeni ve purpura.

Diğer: kulak gürültü, hipoproteinemi.

Kontrendikasyonlar

- Akut miyokard infarktüsü ve alt akut faz;

- Intrakardiyak iletim Ciddi ihlali (-dal bloğu, AV blokajı II dereceleri);

- Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu ve / veya karaciğer;

- Zakrыtougolynaya glokom;

- Akut alkol zehirlenmesi;

- Hipnotikler akut zehirlenme, Opioid analjezik ve diğer ilaçların, merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip;

- Gebelik;

- Emzirme (emzirme);

- Eşzamanlı MAO inhibitörleri alımı ve süresi 14 Onların iptal gün sonra;

- Yaşa kadar olan çocuklar 6 yıl;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

- Grup dibenzoazepina diğer trisiklik antidepresanlara karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat Kronik alkolizm bir ilaç tayin etmelidir, Bipolar bozukluk (duygusal delilik), astım, Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, anjin, Aritmi, kalp bloğu, Kalp Yetmezliği, miyokard enfarktüsü sonrası, feokromositoma ve nöroblastom en (hipertansif kriz riski), inme, gastrointestinal motor fonksiyon ihlali (paralitik ileus riski), tirotoksikoz, oküler hipertansiyon, Hafif hepatik disfonksiyon ve / veya böbrek orta, iyi huylu prostat hiperplazisi (idrar retansiyonu eşliğinde), Şizofreni (vozmozhna aktivasyon psikoz), epilepsi, ve yaşlı hasta.

Gebelik ve laktasyon

İlaç gebelik ve emzirme sırasında kontrendikedir.

Dikkat

Terapötik etkisi daha erken ortaya çıkabilir 2-4 Tedavi başlandıktan sonra hafta. Diğer antidepresanlar durumunda olduğu gibi, Terapötik etkinin geç başlangıçlı olan, intihar etmek hastanın eğilimi hemen rektifiye edilemez ve hastanın durumuna önemli bir iyileşme için dikkatli tıbbi gözetim ihtiyacı olduğunu. Çünkü tedavi başlangıcında intihar eylemlerin riski benzodiazepin grubu veya nöroleptik ilaçların bir kombinasyonu ile belirtilebilir.

Idame dozu aldıktan minimum süresi – 6 ay. Melipramin^® yavaş yavaş kaldırılmalıdır, onun alımı ani sonlandırma yoksunluk belirtileri neden olabilir (mide bulantısı, Baş ağrısı, genel kırıklık, kaygı, Alarm, uyku bozuklukları, anormal kalp ritmi, ekstrapiramidal belirtiler), Özellikle çocuklarda. Bipolar depresyon imipramine olan hastalar mani ya da hipomaniye tetikleyebilir. İlaç manik sırasında alınmamalıdır.

Diğer trisiklik antidepresanlar gibi, Melipramin^® Bu nöbet eşiğini düşürür. Epilepsi Bu nedenle hastalar, hem de epilepsi ve semptomların bir geçmişi sahip olarak spazmofilii, Onlar dikkatli tıbbi gözetim ve yeterli antikonvülzan tedaviye ihtiyaç .

Kabul Melipraminum^® Bu elektroşok tedavisi için riskini artırır, bağlantılı hangi ilaç elektrokonvülzif tedavi sırasında kontrendikedir.

Paradoksal tepki olarak, anksiyete artabilir trisiklik antidepresanların ilk günlerinde panik bozukluğu olan hastalarda. Artan kaygı genellikle içinde kendi uzağa gider 1-2 hafta, ama benzodiazepin randevu düzeltmek için ihtiyacının bir tezahürü olabilir.

Anksiyete artırabilir tedavi trisiklik antidepresanlar ilk döneminde psikoz olan hastalar, anksiyete ve ajitasyon.

Imipramine ağır nörolojik veya psikiyatrik reaksiyonlar durumunda askıya alınmalı.

Çünkü İmipraminin kullanımının antikolinerjik etkisi^® Glokom hastalarında yakın tıbbi gözetim gerektirir, prostat hipertrofisi ve şiddetli kabızlık, tk. İlaç, mevcut belirtileri artırabilir. Hastalar, Kontakt lens uygulanması, gözyaşı ve reddeder mukus birikimi azalmış üretimi kornea epitel zarar verebilir.

KKH'de, Karaciğer ve böbrekler, yanı sıra diyabet imipramin olarak dikkatle kullanılmalıdır. Adrenal tümörlü hastaların tedavisi (feokromositoma ya nöroblastom) O çünkü özel bakım gerektirir. Imipramine hipertansif krize neden olabilir. Hipertiroidi ya da uygulayarak tiroid ilaçlarla hastaların tedavisi nedeniyle bu hastalarda kalp üzerine yan etkileri riski dikkatli tıbbi takip gerektirir.

Çünkü anesteziyolojiste bildirmelidir ameliyat öncesinde genel anestezi sırasında aritmi ve hipotansiyon mümkün artmış riski, Hasta imipramin alıyor ki.

Imipramine uzun süreli kullanımı ile çürük daha yüksek oranda kaydetti. Yani düzenli bir diş hekiminize danışın gerekir.

Yan etkileri daha yaşlı ve genç hastalarda belirgin olabilir. Bu nedenle, özellikle tedavinin başlangıcında, daha düşük bir dozda verilmelidir. Yaşlı hastalar antikolinerjik karşı daha duyarlıdır, nörolojik, Psikiyatrik ve kardiyovasküler etkiler. Bu gibi hastalar tıbbi maddelerin metabolizması ve boşaltımını alçaltılabilir, kan plazmasındaki bunların konsantrasyonundaki bir artış riskini arttırmaktadır.

Imipramin neden ışığa, böylece tedavinin seyri sırasında yoğun güneşe maruz kaçınmalısınız.

Yatkın ve / veya yaşlı hasta imipramin neden olabilir antikolinerjik olarak (çılgın) Psikotik sendromu, Hangi tedavi kesildikten sonra birkaç gün içinde gerçekleşir.

Hastalar imipramine tedavisi sırasında alkol alımı yasaktır.

Her tablet, Kaplanmış astar, Içerir 116 Laktoz mg. Bu nedenle, ilaç galaktoz tolerans Nadir kalıtımsal bozukluğu olan hastalar için tavsiye edilmez, Laktoz malabsorbsiyonu ya da glikoz / galaktoz Sami kalıtsal eksikliği.

Damlalar sakaroz içerir, ve ilaç Nadir kalıtımsal fruktoz intoleransı fenomeni olan hastalara verilecek tavsiye edilmez, glukoz / galaktoz malabsorpsiyon, sukraz / izomaltaz yanı sıra eksikliği.

Tedavi başlamadan önce ve düzenli olarak kan basıncını kontrol etmelidir tedavi sırasında (Özellikle dolaşım ya da kararsız arteriyel hipotansiyon olan hastalarda); karaciğer fonksiyon (Özellikle Karaciğer Hastalıkları varlığında); kanın hücresel bir bileşim (derhal ateş veya larenjit, lökopeni ve agranülositoz belirtileri olabilir ki, ve tedavinin başlangıcında ve düzenli olarak uzunluğu boyunca); EKG (ve kardiyovasküler hastalıklar ile yaşlı hastalarda).

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Imipramin Tedavinin başlangıcında^® potansiyel olarak tehlikeli faaliyetleri sürüş araçların ve faaliyetlerinden dolzhenotkazatsya hasta, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren. Daha sonra, kısıtlama derecesi her bir hasta için belirlenir.

Aşırı doz

Belirtileri: baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, halüsinasyonlar, karışıklık, sersemlik, koma, ataksi, kaygı, uyarma, hiperrefleksi, kas sertliği, Atetoik ve horeoformnye hareketi, kasılmalar, gipotenziya, taşikardi, Aritmi, uyarma ihlali, kalp yetmezliği; Çok nadir durumlarda – kalp DURMASI, solunum depresyonu, siyanoz, şok, kusma, ateş, Terleme, midriaz, oligüri veya anüri.

Çocuklar, yetişkinlere göre, Akut aşırı doz daha duyarlı, Tehlikeli ve bunlara potansiyel olarak ölümcül düşünülmesi gereken.

Tedavi: Eğer şüpheleniyorsanız imipraminin hastanın aşırı dozda hastaneye ve daha az olmayan bir süre için yakın gözetimi altında kalması gerekir 72 hayır. Herhangi bir spesifik antidot, Bu nedenle semptomatik ve destekleyici tedavi gösterir. İlacın antikolinerjik etkisi mide boşalmasını geciktirebilir yana (üzerinde 12 H ya da daha fazla), en kısa sürede mide ya da kusmuk yıkamak, Hastanın bilinci ise, ve aktif karbon tanıtmak.

Bu kardiyovasküler sistemin sürekli izlenmesi gerekir, kan gazları ve elektrolitler. Semptomatik tedavi, Sen antikonvülsan tedaviye atayabilirsiniz (örneğin, diazepam, fenitoin, fenobarbital, ingalяcionnый anestezik + miorelaksant), suni solunum, Geçici kalp pili takmak, Plazma genişleticiler girmek, dopamin veya dobutamin; istisnai durumlarda bu, yoğun bakımda gerekebilir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi nedeniyle plazmada imipramin düşük konsantrasyonda etkisiz.

Fizostigmin giriş bradikardi neden olduğundan, asistoli ve nöbetler, bu imipramine bir doz aşımı için bir tedavi olarak tavsiye edilmez^®.

İlaç Etkileşimleri

Imipramine kombinasyonu ile^® MAO inhibitörleri sinerjizme görünür, amplifiye aşırı bir sonucu olarak, kendi periferal noradrenerjik etkileri, hipertansif kriz olası gelişimi ile, giperpireksii, mioklonii, uyarma, nöbetler, hezeyan, Koma. Kombinasyon kontrendike preparatov. Imipramine daha erken başlamalı 3 MAO inhibitörleri kesildikten sonra haftalık (reversibl MAO inhibitörü moklobemid hariç, hangi yeterli uyum aralığı sonra 24 hayır). Aralık 3 MAO inhibitörü olarak imipramin hastaları aktarırken ilaç dozları arasındaki hafta da alınmalıdır. Yeni bir ilacın atanması veya MAO inhibitörü ilaç Melipraminum^® Düşük doz ile başlamalı, hangi sonra yavaş yavaş klinik etkileri dikkatle izlenmesi artabilir.

Imipramine ile kombine edildiğinde^® CYP2D6 izoenzimi inhibitörleri imipramin metabolizmasını yavaşlatır, kan, plazma konsantrasyonunu artırabilir. Bu tip K inhibitörleri ilaç maddelerini içerir, CYP2D substratlar değillerdir (simetidin veya metilfenidat), ancak bu enzim tarafından metabolize, örneğin, Diğer birçok antidepresan, fenotiazinы, Sınıf IC antiaritmik ilaçlar (propafenon, flekainid). Çeşitli derecelerde serotonin geri alımını seçici inhibitörlerinin antidepresan Tüm sınıflar CYP2D6 inhibitörleri. Bu nedenle, dikkatli, bu ilaçlar ile İmipraminin birlikte olunmalıdır, ve imipramin için, serotoninin geri alımını selektif inhibitörlerinin antidepresan sınıfı hastayı aktarırken (ve tersi), Çünkü özellikle uzun T fluoksetin halinde_1/2. Trisiklik antidepresanlar karaciğer enzimlerinin düzeyinde rekabet kan plazmasında antipsikotik ilaçların yoğunluğunu arttırabilir.

Bazı durumlarda, kadınlarda, trisiklik antidepresanlar ile birlikte oral kontraseptif veya östrojenik hormonların hazırlıklarını uygulayarak, Antidepresan etki azalması ve antidepresan toksik etkilerin ortaya oldu. Bu nedenle, dikkatli gerektiğinde bu araçların bir kombinasyonu, Her iki ilaç dozu toksik etkilerinin ortaya çıkması ile azaltılmalıdır.

Karaciğer enzim indükleyicileri (KDV. etanol, nikotin, meprobamat, barbitüratlar, antiepileptikler) imipramine metabolizmasını artırmak, plazmada konsantrasyonunu azaltmak ve antidepresan etkisini azaltmak.

Antikolinerjik ilaçlar (örneğin, fenotiazinы, antiparkinson ajanlar, antihistaminikler, atropyn, ʙiperidin) yükseltmek ve antikolinerjik yan etkiler (örneğin, paralitik ileus) İmipramin ile birleştirildiğinde. Bu kombinasyon ile hastalar ve dikkatli titrasyon dikkatli izlenmesini gerektirir.

Uyuşturucu imipramine ile kombine edildiğinde, merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip (örneğin, opioid analjezikler, ʙenzodiazepinami, genel anestezi barbitüratlar ve araçlar), Etanol ölçüde bu ilaçların birincil ve yan etkileri geliştirilmiştir.

Antipsikotik ilaçlar plazmada trisiklik antidepresanlar konsantrasyonunu arttırmak ve ana ve yan etkileri artırabilir. Bu kombinasyonlarda doz azaltılması gerekebilir. Tiyoridazin kullanımı ağır aritmi gelişebilir iken.

Tiroid hormon preparatlar kalbi antidepresan imipramin etkisini ve yan etkilerini artırabilir. Bu nedenle, bu kombinasyon özel bakım gerektirir.

Engelleyiciler adrenerjik nöronlar: imipramin ko-bloker adrenerjik nöronların antihipertansif etkilerini azaltabilir (guanetidin, ʙetanidina, rezerpin, klonidin ve alfa-metildopa). Bu nedenle, hastaların, eşlik eden antihipertansif tedavi gerektiren, diğer sınıfların antihipertansifler verilmelidir (örneğin, diüretikler, vasodilatörler veya beta-bloker).

İmipramin simpatomimetik kardiyovasküler etkilerini artırır (ağırlıklı olarak epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin).

İmipramin fenitoin antikonvülsan etkisini zayıflatır.

Antiaritmik ilaçlar hinidinopodobnyh sahip aritmi ve iletim trisiklik antidepresanlar ihlallerini önlemek için kombinasyon halinde kullanılabilir olmamalıdır.

Trisiklik antidepresanlar, oral antikoagülanların metabolizmasını inhibe ve T uzatmak_1/2. Bu kanama riskini artırır, Bu nedenle, böyle bir kombinasyon dikkat metabolik kontrolü ve kan plazması protrombin düzeyinin izlenmesi tavsiye edilir.

Imipramine atanması^® hastalar, hipoglisemik ilaçlar alan, düşünülmelidir, İmipramin süreli kullanım kan şekeri değiştirebilir. Bu nedenle, tedavinin başında ve sonunda, kan şekerinin kontrol tavsiye, ve doz varyasyonu.

Burun içinden tatbikat ya da oftalmoloji alanında kullanım için alfa agonistleri ile kombine edildiğinde (önemli sistemik emilimi ile) Onların vazokonstriktör etkisi artırabilirsiniz.

Imipramine tedavisi^® Sayın holinoblokatory ve antipsikotikler (nöroleptikler) hiperpireksi riskini artırabilir (Özellikle sıcak havalarda).

Ortak randevu Melipraminum^® Diğer ilaçlar gematotoksichnosti gematotoksichnosti artırabilir ile.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. İlaç ° C 15 ila 25 ° 'lik bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı yerlerde muhafaza edilmelidir. Raf ömrü – 3 yıl.