lizinoton N: ilacı kullanma talimatları, yapı, Kontrendikasyonlar

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ne zaman ATH: C09BA03
CCF: Antihipertansif ilaçlar
Ne zaman CSF: 01.09.16.03
Üretici: ACTAVIS GRUBU hf. (İzlanda)

lizinoton N: dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills Turuncu-san bir, yuvarlak, mercek biçiminde, etiketli “LH” tek taraf, kesi olmadan; ebru toleransı.

Yardımcı maddeler: mannitol, Kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası, demir oksit sarı (E172), demir oksit kırmızı (E172), sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat.

14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Pills beyaz, yuvarlak, mercek biçiminde, etiketli “LH” diğer yandan - bir tarafında bir çentik ile; ebru toleransı.

Yardımcı maddeler: mannitol, Kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası, sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat.

14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

lizinoton N: Farmakolojik etki

Lisinopril. ACE inhibitörü, anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu azaltır. Anjiyotensin II içeriğinin azaltılması aldosteron serbest doğrudan bir azalmaya yol açar. Bu bradikinin bozulmasını azaltır ve PG sentezini artırır. PR azaltır, DAN, preload, Pulmoner kapillerlerde basınç, Kalp yetmezliği olan hastalarda bir kardiyak output artış ve artan egzersiz toleransını neden. Bu büyük ölçüde arter genişler, damarlar daha. Bazı efektler doku renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkisi ile açıklanmaktadır. Uzun süreli kullanım miyokard hipertrofisi azaltır ve arteriyel duvar tipi resistif. Bu iskemik miyokard kan akışını artırır. ACE inhibitörleri, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda hayatta kalma süresini uzatabilir, hastalarda sol ventrikül disfonksiyonu ilerlemesini yavaşlatmak, Kalp yetmezliği klinik belirtiler olmaksızın miyokard infarktüsü. Geçerli yoluyla 1 hayır, Maksimum etki 6-7 saat sonra belirlenir, süresi - 24 hayır. Hipertansiyon etkisi tedavinin başlamasından sonra ilk günlerinde bakıldığında, istikrarlı etkisi 1-2 ay içinde geliştirir.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnyj idrar söktürücü, sodyum iyonları reabsorbsiyonu ihlali içeren idrar söktürücü etkisi, Klor, Potasyum, Magnezyum, distal nefronda su; kalsiyum iyonları gecikmeler atılımı, Ürik asit. Bu antihipertansif özelliklere sahiptir; hipotansif eylem nedeniyle arteriollerin genişleme gelişir. Normal kan basıncı üzerinde hemen hemen hiç etkisinin. Dioreticeski etkisi 1-2 saat içinde ortaya çıkar., yoluyla ulaşır 4 Saat ve 6-12 saat sürer. 3-4 gün içinde gerçekleşir antihipertansif aktivitesi, Ancak en uygun bir tedavi edici etkiye ulaşmak için 3-4 hafta gerektirebilir.

Lisinopril ve hidroklorotiyazid birlikte bir katkı antihipertansif etkisi.

lizinoton N: tanıklık

• Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir).

lizinoton N: Dozaj rejimi

Içeride, 1 günde bir kez.

Esansiyel hipertansiyon: tarafından 1 Tablo. Lizinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 günde bir kez. Eğer gerekli doz Lizinotona n kadar arttırılabilir 20 mg + 12,5 mg 1 günde bir kez.

Dozu böbrek yetersizliğinde: Cl kreatinin hastalarda daha fazla 30 daha az 80 mL/dk ürün yalnızca ilaç doz titrasyon bireysel bileşenleri sonra uygulanabilir.. 5-10 mg lisinopril basit böbrek yetersizliğinde önerilen başlangıç dozu olduğunu.

Önceki tedavi dioretikami: semptomatik gipotenzia ilk doz aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda daha sık hastalarda meydana, sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle önceki tedavi dioretikami kimdi. Bu nedenle tedavi Lizinotonom n başlangıcı öncesinde 2-3 gün için idrar söktürücü alarak durdurmak gereklidir (cm. "Dikkat").

lizinoton N: Yan etki

Hastaların çoğu, hafif ve geçici yan etkiler. En sık edildi: baş dönmesi, baş ağrısı.

Yan etkiler, kim daha az sıklıkla tanıştın mı:

Kardiyovasküler sistem: kan basıncında belirgin bir azalma, göğüs ağrısı; nadiren – ortostatik hipotansiyon, taşikardi, bradikardi, Kalp yetmezliği belirtileri, AV iletim bozuklukları, miyokardiyal enfarktüs.

Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, kuru ağız, ishal, hazımsızlık, anoreksi, tat değişikliği, pankreatit, hepatit (hepatosellüler ve kolestatik), sarılık.

Sinir sisteminden: duygudurum oynaklığı, konsantrasyon bozukluğu, parestezi, yorgunluk, uyuşukluk, bacaklarda ve dudakların mastürbasyon; nadiren – astenik sendromu, karışıklık.

solunum sistemi: solunum güçlüğü, Bronkospazm, apne.

Cilt için: kurdeşen, Terleme, saç kaybı, fotosensitivite.

Alerjik reaksiyonlar: yüzün anjiyonörotik ödem, uzuvlar, dudaklar, dil, epiglot ve / veya larenks (cm. "Dikkat"), deri döküntüleri, kaşıntı, ateş, vaskülit, antinuklearnye karşı antikorlar olumlu sonuçlar, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, eozinofilija.

Hemopoeziste yanından: lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi (Hemoglobin içinde azaltmak, gematokrita, erythropenia).

Genitoüriner sistem ile: üremi, oliguria/anuria, böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, azaltılmış gücü.

Laboratuar bulguları: giperkaliemia ve/veya hipokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperürisemi, giperglikemiâ, Üre ve kreatinin yetiştiriciliği; nadiren – artmış karaciğer transaminaz etkinliği "", giperʙiliruʙinemija, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, düşük glukoz toleransı.

Diğer: kuru öksürük, artralji / artrit, kas ağrısı, fetal böbrek gelişimi, gut kötüleşmesine.

lizinoton N: Kontrendikasyonlar

Ilaca artmış duyarlılık, diğer ACE inhibitörleri ve türevleri sulfanilamidov;

• anurija,
• Şiddetli böbrek yetmezliği (Cı kreatinin daha ucuz 30 ml / dakika),
• anjioödem (KDV. ve ACE inhibitörleri kullanımı tarihinde),
• vysokoprotočnyh membran kullanarak Hemodiyaliz,
• hiperkalsemi,
• giponatriemiya,
• porfiri,
• precoma,
• pechenochnaya koma,
• diyabet (şiddetli),
• gebelik,
• emzirme,
• Yaş 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır).

Dikkatlice – Aort stenozu/Hipertrofik Kardiyomiyopati, stenoses bilateral renal arter, arter tek böbrek ilerleyici hastalığı ile stenoz, durumu sonra böbrek nakli, böbrek yetmezliği (Cı kreatinin daha ucuz 30 ml / dakika), birincil Hiperaldosteronizm, hipotansiyon, kemik iliği hipoplazisi, giponatriemiya (Arteryel hipotansiyon hastalar riski, Bir tuzsuz diyet veya malosolevoy vardır), devletler, GİZLİ azalma eşlik (KDV. ishal, kusma), bağ dokusu hastalığı (sistemik lupus eritematoz, skleroderma), diyabet, gut, hiperürisemi, hiperkalemia, KKH, serebrovasküler yetmezlik, ciddi kronik kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, ilerlemiş yaş.

lizinoton N: Dikkat

Semptomatik hipotansiyon

BCC azaltarak en sık ifade alt ad oluşur, diüretik tedavisi neden, Gıda tuz miktarının azaltılması, dializom, ishal veya kusma (cm. "Etkileşim" ve "yan etkiler"). Böbrek yetmezliği olan veya onsuz kronik kalp yetmezliği olan hastalarda semptomatik hipotansiyon gelişebilir. Ağır kalp yetmezliği olan hastalarda genellikle algılanır, diüretik yüksek dozda kullanılması sonucunda, hiponatremi veya böbrek fonksiyon. Bu hastalarda tedavi sıkı bir doktor gözetimi altında başlayacaktır. Benzer kuralları ile KORONER kalp hastalığı hastaların randevu takip edilmesi gereken, serebrovasküler yetmezlik, hangi kan basıncında düşüş, kalp krizi ya da inme yol açabilir.

Geçici hipotansif yanıt bir sonraki dozu alan bir kontrendikasyon değildir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, sonra tedavi ACE inhibitörleri başlangıcı böbrek işlevinin daha da bozulmasına neden olabilir daha düşük reklam ifade.

Akut böbrek yetmezliği vakaları.

Tek böbrekte bilateral renal arter stenozu veya arter darlığı olan hastalarda, ACE inhibitörü, Bu serumdaki bir üre artışı ve kreatinin gösterdi, tedavinin kesilmesiyle genellikle geri dönüşümlüdür. Daha sık görülen hastalarda böbrek yetmezliği ile.

Aşırı duyarlılık/Anjiyonörotik ödem

Anjioödem kişiler, uzuvlar, dudaklar, dil, epiglot ve / veya larenks (herhangi bir tedavi döneminde oluşabilir) nadiren hastalarda gözlenen, tedavi ACE inhibitörleri, dahil lizinopril. Böyle bir durumda en kısa zamanda ve regresyon belirtilerden tamamlamak için izlemek hastalar lisinopril tedavisi vermelidirler. Durumlarda, Sadece yüz ve dudak üzerinde şişlik ne zaman ortaya çıktı, koşul kez tedavi olmadan gider, Ancak, antihistaminikler atanması.

Larinks ödemi ile şişme Angionevrotičeskj ölümcül olabilir. Dil tarafından örtülü, Gırtlak kapağını veya gırtlak hava yolu obstrüksiyonu ortaya çıkabilir, Bu nedenle hemen uygun terapi yapmak gereklidir (0,3-0, 5 ml solüsyon epinefrinã (adrenalin) 1:1000 n / a) ve/veya hava yolu açıklık sağlamak için önlemlerin uygulanması.

Hastalar, geçmiş zaten anjioödem mıydı, ACE inhibitörü ile önceki tedaviye bağlı değil, Belki de enzim inhibitörü tedavisi sırasında onun gelişme riski (cm. "Contra").

Öksürük

Ne zaman ACE inhibitörü öksürük uygulama gözlenmiştir. Kuru öksürük, uzun, hangi bir ADE inhibitörü ile tedavi kesildikten sonra kaybolur. Öksürük ve öksürük ayırıcı tanı dikkate alınması gereken, bir ACE inhibitörünün kullanılması elde edilen.

Hasta, Diyalize olmak

Anafilaktik kaydetti ve hastalarda, hemodiyaliz diyaliz membranlar ile yüksek geçirgenlik kullanarak tabi, ACE inhibitörleri kim alır. Bu gibi durumlarda, farklı türde bir Diyaliz membran veya farklı antigipertenzivnogo araçları kullanmayı düşünün gereklidir.

Cerrahi/genel anestezi

Fon uygulamada, kan basıncını düşürücü, geniş cerrahi ile veya genel anestezi sırasında hastalarda, lisinopril Anjiyotensin II oluşumu engelleyebilir. Kan basıncında belirgin azalma, ki bu mekanizma bir sonucu olarak kabul edilir, Siz BCC artışı ortadan kaldırabilir.

Ameliyattan önce (dahil diş hekimliği) ACE inhibitörleri kullanımı ile ilgili cerrah / anestezisti bildirmek zorundadır.

Serum potasyum

Bazı durumlarda, hiperkalemi orada.

Hiperkalemi gelişmesi için risk faktörleri böbrek yetmezliği dahil, diyabet, Potasyum takviyesi veya ilaç, Kandaki potasyum konsantrasyonu artırmak (Örneğin, heparin), Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda.

Hastalar, semptomatik hipotansiyon riskini (Bir tuzsuz diyet veya malosolevoy vardır) veya hiponatremi olmadan, ve hastalarda, diüretik yüksek dozlarda alınan kim, Yukarıdaki durumu telafi etmek için tedavi öncesi (sıvılar ve bunların tuzları kaybı).

Metabolik ve endokrin etkiler

Thiazide diüretikler glukoz tolerans etkileyebilir, Bu nedenle doz protivodiabeticakih HP düzenleme yapmak mecburi olmuştur.

Thiazide diüretikler idrarda kalsiyum atılımı azaltmak ve giperkal′ciemiû neden olabilir. İfade Hiperkalsemi gizli Hiperparatiroidizm bir belirtisi olabilir (Bu tedavi tiazidnami dioretikami değerlendirme işlevi Paratiroid bezlerinin bir test iletken önce sona erdirme önerilir).

Tedavi sırasında düzenli Bay Lizinotonom plazma potasyum izleme gerektirir, Glikoz, üre, lipidler ve kreatinin.

Tedavi sırasında alkollü içecekler tüketmek için tavsiye edilmez, tk. alkol gipotenzivne eylem hazırlık artırır.

Egzersiz yaparken dikkatli uygulanmalıdır, sıcak hava (dehidratasyon ve gizli azalma nedeniyle cehennemin aşırı azaltma riski).

Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkileri

Tedavi sırasında motorlu araçlar ve aktiviteler potansiyel olarak tehlikeli aktiviteleri araba kullanmaktan kaçınmalıdır, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren, tk. baş dönmesi, özellikle tedavinin başlangıcında.

lizinoton N: Aşırı doz

Belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma.

Tedavi: kusma ve/veya mide yıkama teşvik, simptomaticheskaya tedavisi, dehidratasyon ve su-tuz dengesi ihlali düzeltmek de amaçlı.

Ne zaman Arteryel hipotansiyon – izotonik çözüm getirilmesi.

Üre kontrolünü, Kan serumunda elektrolitler ve kreatinin, ve diürez.

lizinoton N: İlaç Etkileşimleri

Bir uygulamada:

• potasyum tutucu diüretikler ile (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum takviyeleri, Tuz yerine, içeren bir potasyum – hiperkalemi riski, Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda;
• vazodilatatorami ile, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisiklik antidepresanlar, etanol – artan gipotenzivnogo eylemler;
• NSAID (İndometazin, vb.), Östrojen – lisinoprilin antihipertansif etkisini azaltabilir;
• lityum – vücuttan lityum atılımını yavaşlatarak (Lityumun kardiyotoksik ve nörotoksik etkileri güçlendirilmesi);
• antasitlerle ve kolestiraminom ile – mide-bağırsak yolunda azalmış absorpsiyon.

Nörotoksisite salisilat geliştirir, oral hipoglisemik ajanların etkisini azaltır, norepinefrin, epinefrin ve protivopodagricakih fonları, etkisini artıran (dahil tarafı) kardiyak glikositler, Periferik kas gevşeticiler etkileri, kinidin atılımını azaltır.

Bu oral kontraseptif etkisini azaltır