Lystra PLUS

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ne zaman ATH: C09BA03
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.03
Üretici: SEL ilaç Ltd. (Hindistan)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills beyaz veya hemen hemen beyaz, yuvarlak, mercek biçiminde, bir tarafında kabartmalı kalp şekli ve bir ayırma çizgisi ile – başka.

Yardımcı maddeler: mannitol, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum hidrojen fosfat, magnezyum stearat, talk, nişasta (kuru).

10 PC. – şeritler (3) – karton paketleri.
10 PC. – şeritler (10) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç. Antihipertansif ve idrar söktürücü etkileri vardır.

Lisinopril – ACE inhibitörü, anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu azaltır.

Anjiyotensin II içeriğinin azaltılması aldosteron serbest doğrudan bir azalmaya yol açar. Bradykinin Bozulmasını Azaltır ve Prostaglandin Sentezini Artırır. PR azaltır, DAN, preload, pulmoner kılcal basınç, Kalp yetmezliği olan hastalarda dakika kan hacminde artışa ve egzersiz toleransında artışa neden olur.. Bu büyük ölçüde arter genişler, damarlar daha.

Bazı efektler doku renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkisi ile açıklanmaktadır. Uzun süreli kullanım miyokard hipertrofisi azaltır ve arteriyel duvar tipi resistif. Bu iskemik miyokard kan akışını artırır. ACE inhibitörleri kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ömrü uzatır, hastalarda sol ventrikül disfonksiyonunun ilerlemesini yavaşlatır, Kalp yetmezliği klinik belirtiler olmaksızın miyokard infarktüsü.

Geçerli yoluyla 1 hayır, maksimum etki ile belirlenir 6-7 hayır, süre – 24 hayır. Hipertansiyon etkisi tedavinin başlamasından sonra ilk günlerinde bakıldığında, istikrarlı bir çalışma ile geliştirilen 1-2 Ayın.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diüretik, eylemi, sodyum iyonlarının yeniden emiliminin ihlali ile ilişkili olan, Klor, Potasyum, distal nefronda magnezyum ve su. Kalsiyum iyonlarının atılımını geciktirir, Ürik asit. Bu antihipertansif özelliklere sahiptir: hipotansif eylem nedeniyle arteriollerin genişleme gelişir. Normal cehennem üzerinde neredeyse hiçbir etkisi. sonra diüretik etkisi 1-2 hayır, yoluyla ulaşır 4 h ve sürer 6-12 hayır. Antihipertansif etki içinde meydana gelir 3-4 gün, ancak optimum terapötik etkiyi elde etmek için gerekebilir 3-4 haftanın.

Lisinopril ve hidroklorotiyazid, aynı anda kullanıldığında, ilave bir antihipertansif etkiye sahiptir..

Farmakokinetik

Lisinopril

Emme, dağıtım, metabolizma

Oral uygulamadan sonra, lisinopril gastrointestinal kanaldan yavaşça emilir.. Soğurma ortalamalar 30%. Lisinopril – birincil aktif ACE inhibitörü, karaciğerde metabolize olmaz. C_maksimum kan plazması yaklaşık de 7 hayır. Plazma proteinlerine bağlanma ihmal edilebilir – 5%.

Kesinti

Değişmeden idrarla atılır. Normal böbrek fonksiyonu T hastalarda_1/2 olduğunu 12 hayır. Lisinopril hemodiyaliz ile vücuttan atılır.

Gidroxlorotiazid

Emme

Bir kez içinde 60-80% hidroklorotiyazid gastrointestinal sistemden hızla emilir.

Kesinti

Yaklaşık 95% hidroklorotiyazid böbrekler tarafından neredeyse tamamen değişmeden atılır. T_1/2 olduğunu 5.6-14.8 hayır. Safrada az miktarda ilaç atılır..

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini haçlar, anne sütüne.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir).

Dozaj rejimi

İlaç, ağızdan alınan 1 Zaman / gün.

At hipertansiyon ilacın dozu ayrı ayrı ayarlanır. Önerilen doz 1-2 çıkıntı. 1 Zaman / gün.

At böbrek yetmezliği (CC 30-80 ml / dakika) ilaç, yalnızca ilacın bileşenlerinin her birinin dozu ayrı ayrı titre edildikten sonra kullanılabilir.. için önerilen lisinopril başlangıç ​​dozu komplike olmayan böbrek yetersizlikler olduğunu 5-10 mg.

At önceki diüretik tedavisi İlacın ilk dozunu aldıktan sonra semptomatik arteriyel hipotansiyon oluşabilir. Bu tür durumlar, daha önce diüretik tedavisine bağlı sıvı ve elektrolit kaybı olan hastalarda daha sık görülür.. Bu nedenle, sen-meli durmak diüretikler almak için 2-3 Listril tedavisine başlamadan günler önce^® Artı.

Yan etki

Hastaların çoğu, hafif ve geçici yan etkiler. En yaygın olanları: baş dönmesi, baş ağrısı.

Yan etkiler, Daha az yaygın:

Kardiyovasküler sistem: kan basıncında belirgin bir azalma, göğüs ağrısı; nadiren – ortostatik hipotansiyon, taşikardi, bradikardi, Kalp yetmezliği belirtileri, AV-iletim ihlali, miyokardiyal enfarktüs.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, kuru ağız, ishal, hazımsızlık, anoreksi, tat değişikliği, pankreatit, hepatit (hepatosellüler ve kolestatik), sarılık.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: duygudurum oynaklığı, konsantrasyon bozukluğu, parestezi, yorgunluk, uyuşukluk, bacaklarda ve dudakların mastürbasyon; nadiren – astenik sendromu, karışıklık.

solunum sistemi: solunum güçlüğü, Bronkospazm, apne.

Üriner sistemin itibaren: üremi, oliguria/anuria, böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi (Hemoglobin içinde azaltmak, gematokrita, erythropenia).

Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen, fotosensitivite, yüzün anjiyonörotik ödem, uzuvlar, dudaklar, dil, epiglot ve / veya larenks, deri döküntüleri, kaşıntı, ateş, vaskülit, antinuklearnye karşı antikorlar olumlu sonuçlar, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, eozinofilija.

Laboratuar bulguları: giperkaliemia ve/veya hipokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperürisemi, giperglikemiâ, Üre ve kreatinin yetiştiriciliği; nadiren – Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, düşük glukoz toleransı.

Diğer: kuru öksürük, arthralgia, artrit, kas ağrısı, gut kötüleşmesine, azaltılmış gücü, Terleme, kellik, fetal böbrek gelişimi.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- Şiddetli böbrek yetmezliği (CC<30 ml / dakika);

- Anjioödem (KDV. ACE inhibitörleri kullanımı öyküsü);

Hemodiyaliz vysokoprotochnyh membran kullanıyor;

- Hiperkalsemi;

- Giponatriemiya;

- Porfiri;

— precoma;

- hepatik koma;

- Diyabet (şiddetli);

- Gebelik;

- Emzirme (emzirme);

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 hayır (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

- Diğer ACE inhibitörleri karşı aşırı duyarlılık;

- sülfonamid türevlerine aşırı duyarlılık.

DAN dikkat Bilateral renal arter darlığı olan hastalarda kullanmak, aort darlığı / hipertrofik kardiyomiyopati, stenoz arter tek böbrekler ilerleyici hastalığı ile, Böbrek nakli sonrası durum, böbrek yetmezliği (CC>30 ml / dakika), Birincil hiperaldosteronizm, hipotansiyon, kemik iliği hipoplazisi, giponatriemii (hastalarda arteriyel hipotansiyon gelişme riskinde artış, Bir tuzsuz diyet veya malosolevoy vardır), devletler, BCC bir azalma eşlik (KDV. ishal, kusma), bağ dokusu hastalıkları (KDV. SLE, skleroderma), diyabet, podagre, hiperürisemi, hiperkalemia, KKH, serebrovasküler yetmezlik, ağır kronik kalp yetmezliği, Karaciğer yetmezliği, Yaşlı hastalarda.

Gebelik ve laktasyon

Gebelik ve emzirme sırasında bu ilacı kullanmayın.

Dikkat

Semptomatik hipotansiyon

Çoğu zaman, BCC'de bir azalma ile kan basıncında belirgin bir düşüş meydana gelir., diüretik tedavisinin neden olduğu, Gıda tuz miktarının azaltılması, dializom, ishal veya kusma.

Böbrek yetmezliği olan/olmayan kronik kalp yetmezliği olan hastalarda semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişebilir.. Büyük dozlarda diüretik kullanımı nedeniyle şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda daha sık saptanır., hiponatremi veya böbrek fonksiyon. Bu tür hastalarda tedaviye bir doktorun sıkı gözetimi altında başlanmalıdır..

İlacı koroner arter hastalığı olan hastalara reçete ederken de benzer kurallara uyulmalıdır., serebrovasküler yetmezlik, hangi kan basıncında düşüş, kalp krizi ya da inme yol açabilir.

Geçici arteriyel hipotansif reaksiyon, ilacın bir sonraki dozunu almak için bir kontrendikasyon değildir..

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, ACE inhibitörleri ile tedaviye başladıktan sonra kan basıncında belirgin bir düşüş, böbrek fonksiyonunun daha da bozulmasına neden olabilir..

Bilateral renal arter stenozu veya soliter böbrek arter stenozu olan hastalarda, ACE inhibitörü, Bu serumdaki bir üre artışı ve kreatinin gösterdi, tedavinin kesilmesiyle genellikle geri dönüşümlüdür. Böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık.

Aşırı duyarlılık/Anjiyonörotik ödem

Anjiyoödem tedavinin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir.. Bu durumda lisinopril tedavisi derhal durdurulmalı ve semptomlar tamamen gerileyene kadar hasta izlenmelidir.. Durumlarda, şişme sadece yüzde meydana geldiğinde ve dudaklar, koşul kez tedavi olmadan gider, Ancak, antihistaminikler atanması.

Öksürük

ACE inhibitörlerini kullanırken kuru, uzun süreli öksürük, tedaviyi bıraktıktan sonra kaybolan. Öksürük ve öksürük ayırıcı tanısında düşünülmelidir, bir ACE inhibitörünün kullanılması elde edilen.

Cerrahi/genel anestezi

Fon uygulamada, kan basıncını düşürücü, majör cerrahi geçiren hastalarda veya genel anestezi sırasında, Lisinopril, Anjiyotensin II 'nin formasyonunu bloke, kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olabilir, BCC'yi artırarak ortadan kaldırılabilir.

Ameliyattan önce (dahil diş hekimliği) cerrah / anestezist ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarılmalıdır..

serum potasyum

Hiperkaleminin olası gelişimi. Hiperkalemi gelişimi için risk faktörleri: böbrek yetmezliği, diyabet, potasyum takviyeleri veya ilaç kullanımı, Kandaki potasyum konsantrasyonu artırmak (t.ch heparin içinde), özellikle fonksiyon bozukluğu olan hastalarda böbrek.

Semptomatik arteriyel hipotansiyon riski olan hastalarda (Bir tuzsuz diyet veya malosolevoy vardır) / ile hiponatremi olmadan, ve hastalarda, yüksek dozda diüretik almak, tedaviye başlamadan önce sıvı ve tuz kaybı telafi edilmelidir..

Metabolik ve endokrin etkiler

Thiazide diüretikler glukoz tolerans etkileyebilir, bu nedenle antidiyabetik ilaçların dozları ayarlanmalıdır.. Tiyazid diüretikleri idrarla kalsiyum atılımını azaltabilir ve hiperkalsemiye neden olabilir.. İfade Hiperkalsemi gizli Hiperparatiroidizm bir belirtisi olabilir, Bu tedavi tiazidnami dioretikami değerlendirme işlevi Paratiroid bezlerinin bir test iletken önce sona erdirme önerilir.

Listril ile tedavi sırasında^® Ayrıca, kan plazmasındaki potasyumun düzenli olarak izlenmesi gereklidir., Glikoz, üre, katı yağlar ve kreatinin; alkollü içeceklerin tüketilmesi tavsiye edilmez, alkol, ilacın hipotansif etkisini arttırdığından.

Egzersiz yaparken dikkatli uygulanmalıdır, sıcak hava (dehidratasyon ve gizli azalma nedeniyle cehennemin aşırı azaltma riski).

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Tedavi sırasında motorlu araçlar ve aktiviteler potansiyel olarak tehlikeli aktiviteleri araba kullanmaktan kaçınmalıdır, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren, çünkü baş dönmesi mümkün, özellikle tedavinin başlangıcında.

Aşırı doz

Belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma.

Tedavi: kusmaya ve/veya gastrik lavaja neden olmak, Semptomatik tedavi, dehidrasyonu ve su-tuz dengesinin ihlallerini düzeltmeyi amaçlayan. Arteriyel hipotansiyon ile izotonik bir çözelti enjekte edilmesi önerilir.. Üre konsantrasyonunu kontrol edin, Kan serumunda elektrolitler ve kreatinin, diürez göstergeleri.

İlaç Etkileşimleri

Listril ilacının eşzamanlı kullanımı ile^® Artı:

– potasyum tutucu diüretikler ile (KDV. spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum takviyeleri, Tuz yerine, içeren bir potasyum, hiperkalemi riski, Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda;

– vazodilatatorami ile, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisiklik antidepresanlar, etanol hipotansif etkiyi artırır;

– NSAID (KDV. Indometazin), östrojen antihipertansif lisinopril azaltılmış;

– lityum preparatları ile lityumun vücuttan atılması yavaşlar, Sonuç olarak, lityumun kardiyotoksik ve nörotoksik etkileri artar.;

– antasitler ve kolestiramin ile lisinoprilin gastrointestinal sistemdeki emilimi azalır.

Listeril^® Artı salisilat nörotoksisitesini artırır, oral hipoglisemik ajanların etkisini azaltır, norepinefrin, epinefrin ve protivopodagricakih fonları, etkisini artıran (dahil tarafı) kardiyak glikositler, Periferik kas gevşeticiler etkileri, kinidin atılımını azaltır.

Listeril^® Artı oral kontraseptiflerin etkisini azaltır.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, 30 ° C'den daha yüksek sıcaklıklarda kuru bir yerde. Raf ömrü – 3 yıl.