KOAPROVEL

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, İrbesartan
Ne zaman ATH: C09DA04
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.05
Üretici: Sanofi VVinthrop INDUSTRIE (Fransa)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills Oval, mercek biçiminde, Şeftali (Turuncu-pembe) renk beyaz kapanımlar ile, bir tarafta bir kalp şeklinde bir oyma ile ve “2775” – başka.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, sodyum kroskarmeloz, Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, Silikon dioksit kolloidal, sulu, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası, demir oksit kırmızı, demir oksit sarı.

14 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (4) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (7) – karton paketleri.

Pills Oval, mercek biçiminde, Şeftali (Turuncu-pembe) renk beyaz kapanımlar ile, bir tarafta bir kalp şeklinde bir oyma ile ve “2776” – başka.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, sodyum kroskarmeloz, Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, Silikon dioksit kolloidal, sulu, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası, demir oksit kırmızı, demir oksit sarı.

14 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (4) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (7) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç, bir Anjiyotensin II reseptör antagonisti irbesartan ve hidroklorotiyazid idrar söktürücü tiazidnyj içeren. Bu maddeler kombinasyonu katkı hipotansif etkisi, CEHENNEMDE azaltarak daha büyük, daha her biri ayrı ayrı.

İrbesartana AT karşı seçici husumet₁-tecelli reseptörleri Renin ve Anjiyotensin II ve aldosteron içeriği artan serum içinde azaltmak. Tedavi irbesartanom yalnız zaman önerilen dozlarda karşısında önemsiz değişiklikler kan serum potasyum düzeyi

Irbesartan ACE inhibe etmez (kininazu II), Anjiyotensin II oluşumuna katkıda bulunur, ve aynı zamanda bradikinin etkin olmayan metabolitleri döner. Irbesartan yaptıklarının tezahürü için metabolik aktivasyon gerektirmez.

Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücü tiazidnam olduğunu. Thiazide diüretikler elektrolit emiliminin böbrek mekanizmaları etkiler, Sodyum ve klorür yaklaşık olarak eşdeğer miktarda atılımı artan, reabsorbqiyu sodyum inhibe. Hidroklorotiyazid plazma hacmi azaltır, Plazma Renin aktivitesi ve aldosteron salgısı artan, idrar ve azalan onun serum potasyum içeriği sonraki artış ile. Muhtemelen, Ambargo tarafından irbesartana kullanarak Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinliğini kan serum potasyum kaybı önlemek yol açar, Bu idrar söktürücü olarak adlandırılan.

Diureza falls ilk başlayan hidroklorotiyazid çekerken 2 saat sonra alımı, içinde bir zirveye ulaşır 4 hayır, hakkında kalıntıları 6-12 hayır.

Azalan bakiyeli reklam ilk doz Koaprovelâ sonra görüntülenir^®, Maksimum etki sonra gözlenir 6-8 tedaviyi takip eden haftalara. Etkisi uzun süreli kullanım için devam ederse. (1 yıl). Artmış kan basıncı , Değil izučavšeesâ rağmen Koaprovelem tedavisinde^®, Hiçbir zaman iptal etme irbesartana ya da ayrı ayrı uygulanan hidroklorotiyazid.

Koaprovel′ tepkiler hiçbir fark yoktur^® Yaş veya cinsiyetten bağlı olarak.

Farmakokinetik

Emme

Sonra Koaprovelâ alımı^® irbesartana mutlak bioavailability – 60- 80%, ve hidroklorotiyazid – 50-80%. Oral uygulama, C sonra_maksimum Plazmadaki irbesartan yoluyla elde 1.5-2 hayır, hidroklorotiyazid – 1-2.5 hayır.

Dağıtım

Irbesartana bağlama kan plazma proteinleri olduğunu yaklaşık 96%. v_D irbesartana olduğunu 53-93 l.

Hidroklorotiyazid, plazma protein bağlayıcı 68%, v_D – 0.83-1.14 l / kg.

Doz doz aralığında doğrusal irbesartana göstergeleri farmakokinetik karakteristik 10 için 600 mg. Tembel, daha orantılı, dozlarda daha yönetilen alımı artış gözlendi 600 mg.

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini haçlar, anne sütüne, Geb nüfuz.

Metabolizma

Irbesartan konjugasyon glukuronova asit ve oksidasyon ile tarafından karaciğerde metabolize. Büyük dolaşımdaki metaboliti glucuronide irbesartana olduğunu (yaklaşık 6%). İn vitro çalışmalar göstermektedir, Oksidasyon CYP2C9 katılımı ile tarafından metabolize irbesartan nedir.

Hidroklorotiyazid metabolize değil.

Kesinti

Genel ve böbrek klirens olduğunu 157-176 ml / dakika 3.0-3.5 sırasıyla, ml / dakika,. T_1/2 irbesartana – 11-15 hayır. Sürdürülebilir değer elinizin serum konsantrasyonları 3 tedavi başladıktan sonra gün. Tekrarlanan resepsiyonlar düzeni 1 kez günlük oldu irbesartana plazma sınırlı bir birikimi (< 20%).

Sonra sözlü giriş ¹⁴C irbesartan 80-85% değiştirilmemiş bir irbesartan dolaşımdaki radyoaktif kan plazması medya teşkil. Irbesartan ve metabolitleri safra ve idrar ile atılır. İçerde, ya da / 'üzerinde ¹⁴C irbesartan 20% idrar ve izlerini tespit radyoaktivite – Calais. Daha az, göre 2% idrarla değişmemiş irbesartana.

T_1/2 hidroklorotiyazid değişir 5 için 15 hayır. Hidroklorotiyazid hızla böbrekler görüntülenir. En azından 61% atılır doz içinde kabul değişmeden içinde 24 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Biraz daha yüksek konsantrasyon irbesartana kan serum yükseltilmiş AD olan kadınlarda algılandı, erkeklerden daha. Ancak, değerlerin T farklarının vardı_1/2 ve irbesartana birikimi. Bundan dolayı, Kadınlar irbesartana doz ayarlamasında gerek yok. AUC ve C değerleri_maksimum Yaşlılarda daha yüksekti (> 65 yıl), genç yetişkinlerde (18-40 yıl). Ancak, T_1/2 önemli ölçüde değiştirilmedi. Bu nedenle, yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.

Böbrek yetmezliği olan veya gemodialise hastalarda, Farmakokinetik parametreleri irbesartana biraz değişir. Irbesartan Hemodiyaliz tarafından kaldırılmaz. Bu bildirilmiştir, Bu hastalarda QC < 20 mL/dk T arttı_1/2 için 21 hayır.

Karaciğer irbesartana hafif ve orta derecede olan hastalarda az da olsa farklı farmakokinetik parametreleri. Şiddetli hepatik yetmezliği olan hastalarda araştırma yapıldı değil.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon.

Dozaj rejimi

Koaprovel′^® Sen-ebilmek uygulamak 1 saat/gün önce veya anında teslimat hastalarda, CEHENNEM yeterince irbesartanom veya hidroklorotiyazid ayrı ayrı kontrol.

Koaprovel′^® 150/12.5 MG hastalar, kim yeterince kontrollü hidroklorotiyazid veya irbesartanom be (150 mg / gün) Tek başına.

Koaprovel′^® 300/12.5 MG hastalar, Kim bunu da yeterince irbesartanom tarafından kontrol edilemeyen (300 mg) veya Koaprovelem^® (150/12.5 mg).

Dozlarda ilaç kullanımı daha fazla 300 irbesartana mg/25 mg hidroklorotiyazid 1 kez / gün tavsiye edilmez.

Koaprovelâ beri^® hidroklorotiyazid içerir, ilaç kontrendikedir Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (CC <30 ml / dakika). Bu gibi durumlarda, uygulanması “döngü” Diüretikler tercih, tiazidov kullanmak. Gerekli düzeltme dozlarda değil CC ile böbrek yetmezliği olan hastalar>30 ml / dakika.

Koaprovelâ uygulamadan önce^® Daha düşük gizli ve/veya sodyum içeriği ayarlamak gerekir. Bu başarısız olursa, Daha düşük bir başlangıç dozu kabul olasılığı dikkate almak gereklidir.

Koaprovel′^® kontrendike şiddetli hepatik yetmezliği olan hastalar. Güvenliği aşılan karaciğer fonksiyonu olan hastalarda thiazides dikkatli kullanılmalıdır, Ama hafif ve orta düzeyde Karaciğer yetmezliği olan hastalar Hiçbir doz ayarlaması gereklidir.

Doz ayarlaması Koaprovelâ gerek yok^® içinde yaşlı hasta.

Yan etki

Yan etkilerin sıklığı belirlenmesi: Sık sık (> 10%); sık sık (> 1%, < 10%); bazen (> 0.1%, < 1%); nadiren (> 0.01% , < 0.1%); nadiren (0.01%), izole raporlar dahil.

Koaprovel′^® içinde arteriyel hipertansiyonda plasebo kontrollü çalışmalarda

Gruplar irbesartana/hidroklorotiyazid çeşitli değil plasebo karşı olumsuz olayların genel frekans. Bırakma herhangi nedeniyle tedavisinin klinik veya laboratuvar yan fenomen hastalarda daha az sıklıkla, irbesartana ve hidroklorotiyazid kombinasyonu alarak, plasebo. Olumsuz olayların sıklığı Açık Cinsiyet bağlı değildir, yaş, ırk veya doz. Arteriyel hipertansiyonda (n 898 =) irbesartan/hidroklorotiyazid kombinasyonu ile dozlarda alınan 37.5 MG/6.25 mg 300 mg /25 mg.

CNS: sık sık - Baş dönmesi; bazen – ortostatik baş dönmesi.

Kardiyovasküler sistem: bazen – hipotansiyon, şişme, senkop, taşikardi, gelgit.

Sindirim sisteminden: kez- mide bulantısı, kusma; Bazen ishal.

Üriner sistemin itibaren: sık sık idrara çıkma ihlali.

Üreme sisteminin parçası üzerinde: bazen – cinsel istek değişim, cinsel işlev bozukluğu.

Diğer: genellikle yorgunluk; bazen – üst ve alt ekstremitelerde şişmesi.

Laboratuvar parametreleri: sık sık – artan üre nitrojen, kreatinin ve plazma CPK; bazen – düzeyi düşük potasyum ve sodyum Serumda. Bu değişiklikler laboratuvar parametrelerinin nadiren klinik önemi eşiğe.

Advers Etkiler, Koaprovelâ uygularken gözlenen^® Genel klinik pratikte

Alerjik reaksiyonlar: nadiren – isilik, kurdeşen, anjioödem.

Metabolizma: nadiren – hiperkalemia.

CNS: nadiren – baş ağrısı.

Duyu itibaren: nadiren – Tinnitus.

solunum sistemi: Bazen öksürük.

Sindirim sisteminden: nadiren – tat değişikliği, hazımsızlık, anormal karaciğer fonksiyon, hepatit.

Kas-iskelet sistemi kısmında: nadiren – kas ağrısı, arthralgia.

Üriner sistemin itibaren: nadiren – böbrek fonksiyon bozukluğu, KDV. böbrek yetmezliği hastalarında yüksek risk grupları izole olgularda.

Advers Etkiler, daha önce uygulama irbesartana rapor

Diğer: göğüs ağrısı.

Advers Etkiler, daha önce hidroklorotiyazid uygularken rapor

Hematopoetik sistemde itibaren: aplasticheskaya anemi, kemik iliği depresyonu, gemoliticheskaya anemi, lökopeni, Nötropeni/agranülositoz, trombositopeni.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: depresyon, uyku bozuklukları, baş dönmesi, parestezi, kaygı.

Görme organı kısmında: belirsizlik görünümünün geçen, Ksantopsi.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, postural hipotansiyon.

solunum sistemi: Akut respiratuar distress Sendromu (akciğer iltihabı ve akciğer ödemi de dahil olmak üzere).

Sindirim sisteminden: sarılık (Kolestatik sarılık vnutripečenočnaâ).

Alerjik reaksiyonlar: anaflaktik reaksiyonlar, toksik epidermal nekroz, Lupus Eritematozus cilt reaksiyon türü, nekrotizirovannyj angiit (vaskülit, kozhnыy vaskülit), ışığa tepki, isilik, Lupus Eritematozus deri belirtileri alevlenmesi, kurdeşen.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas spazmları, zayıflık.

Üriner sistemin itibaren: interstisyel nefrit, Renal disfonksiyon.

Diğer: ateş.

Laboratuvar parametreleri: elektrolit dengesizliği (KDV. hipokalemi ve hiponatremi), glikozüri, giperglikemiâ, hiperürisemi, yüksek kolesterol ve TG.

Kontrendikasyonlar

- II и III триместры беременности;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

-diğer ilaç hipersensitivite, sülfonamid türevleri.

Hidroklorotiyazid uygulama için:

- Şiddetli böbrek yetmezliği (CC < 30 ml / dakika);

- Refrakter hipokalemi, hiperkalsemi;

şiddetli Karaciğer yetmezliği biçimidir;

-biliyer siroz;

- Kolestazis.

Gebelik ve laktasyon

Koaprovel′^® Grup II ve III trimestrah gebelikte kontrendikedir. Gebelik tanısı, Koaprovel′^® En kısa zamanda kaldırılmış. Eğer echography kullanarak kafatası ve Böbrek fonksiyonları izlenmelidir, ihmal, Terapi için uzun süren.

Koaprovel′^® kontrendikasyonlar emzirme süresi boyunca.

Dikkat

Koaprovel′^® nadiren yüksek reklam olan hastalarda semptomatik hipotansiyon nedenleri. Semptomatik hipotansiyon makul azaltılmış gizli veya diüretik tedavisi nedeniyle düşük sodyum olan hastalarda meydana gelebilir, Ne zaman diyet tuz kısıtlaması ile, Eğer ishal ve kusma varsa. Bu koşullar terapi Koaprovelem başlatmak için ayarlanması gereken^®.

Şiddetli Arteryel hipotansiyon ve bilateral renal arter stenozu veya stenoz arter tek işleyen böbrekler ACE inhibitörleri veya Anjiyotensin II reseptör engelleyici uygulamada olan hastalarda artış böbrek yetmezliği riski. Her ne kadar ne zaman Koaprovelâ uygulama^® tür iletişim kullanılabilir değil, Bu etkiyi dikkate alınması gereken.

Koaprovelâ uygularken^® olan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu olan, Potasyum düzeyleri bu periyodik izleme tavsiye edilir, Kan serumunda kreatinin ve ürik asit.

Son böbrek sonrası hastalarda Koaprovelâ uygulama deneyimi nakli^® eksik. Koaprovel′^® Bu hastalarda şiddetli böbrek yetmezliği ile kullanılmamalıdır (CC < 30 ml / dakika). Böbrek bozukluğu olan hastalarda tedavi tiazidnami dioretikami азотемии gelişebilir.

Son derece dikkatli Koaprovel′ tayin^® stenoz aortik stenoz ve Haliç mitral kapak hastaları, Obstrüktif Hipertrofik Kardiyomiyopati.

Biz Koaprovelâ kullanımını önermiyoruz^® birincil al′dosteronizme.

Tedavi tiazidnami dioretikami glikoz toleransı azaltabilir iken. Diabetes Mellituslu hastalarda insülin veya gipoglikemicakih oral ilaç doz düzeltme gerekebilir. Tiazidami terapi tezahürü gizli diyabet neden olabilir.

Bir doz hydrochlorthiazide terapisi 12.5 mg, Koaprovele içinde yer alan^®, kolesterol ve TG üzerinde neredeyse hiçbir etkisi.

Bazı hastaların Tiazidami terapi kötüleşen gut veya hyperuricemia karşılaşabilirsiniz.

Thiazides, hidroklorotiyazid dahil olmak üzere, su ve elektrolit dengesinin ihlaline neden olabilir (Hipokalemi, giponatriemia ve gipohloremicski alkaloz). Her ne kadar bir thiazide diüretik kullanımı hipokalemi gelişebilir, paralel irbesartanom terapi gipokaliemia azaltabilir, idrar söktürücü tarafından neden. Riskli gipokaliemii hastalarda artar, GCS veya ACTH almak kim. Tersine, İrbesartanu sayesinde, bileşen Koaprovelâ^®, hiperkalemi mümkündür, özellikle böbrek yetmezliği ve/veya konjestif kalp yetmezliği varsa, ya da diyabet. Tavsiye edilir hastalar risk grupları kan serum potasyum düzeyi yeterli bir izleme.

Potasyum tutucu diüretikler, Potasyum takviyeleri veya yerine, içeren bir potasyum, dikkatli olmalısınız aynı anda Koaprovelem ile tayin^®.

Hiçbir onay, İrbesartan nedir azaltmak veya giponatriemia önlemek, diüretikler sebep. Klorür eksikliği genellikle önemsizdir ve tedavi gerektirmez.

Thiazides kalsiyum atılımı böbrek yoluyla azaltmak ve kan serum kalsiyum yok ihlali karşılığında varsayarak, kalsiyum düzeyinde hafif bir artışa neden olabilir. İşaretli Hiperkalsemi gizli Hiperparatiroidizm belirtisi olabilir. Resepsiyon tiazidov Paratiroid bezinin soruşturma işlevleri daha önce kesilmelidir.

Tiazida artırmak idrarda magnezyum atılımı, Bu gipomagniemii için yol açabilir.

Koaprovel′ tayin için tavsiye edilmez^® uyuşturucu Lityum ile birlikte.

Hidroklorotiyazid bir doping testinde pozitif bir sonuç neden olabilir.

Hastalar, Vasküler sesi ve böbrek fonksiyonu bağlıdır, öncelikle, Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinliği (örneğin, kronik kalp yetmezliği ya da böbrek hastalığı olan hastalarda, Renal arter darlığı dahil), Terapi reseptörleri angiotenzina II antagonistleri şiddetli bir Arteryel hipotansiyon neden olabilir, azotemiû, oliguria veya, nadiren, akut böbrek yetmezliği. Aşırı düşürücü reklam iskemik kalp hastalığı ya da diğer kalp-damar hastalıkları olan hastalarda miyokard enfarktüsü veya beyin krizi yol açabilir.

Hidroklorotiyazid için alerjik reaksiyonlar geliştirme olan hastalarda daha büyük olasılıkla, benzer tepkiler tarihinin meydana gelmiştir.

Sistemik Lupus Eritematozus, thiazide idrar söktürücü bahsedilen tırmandığı uygularken.

Kullanım Koaprovelâ gebeliğin ilk üç aylık^® önerilmez.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Koaprovelâ etkinliği ve güvenliği^® içinde çocuk ve Ergenlerde yaşın altındaki 18 yıl set değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Etkisi Koaprovelâ^® Sürücü araç ve mekanizmalar yeteneği araştırıldı değil, Ama temel alınarak, Farmakodinamik özellikleri düşüktür, Bu Koaprovel′^® Bu yeteneğini etkiler. Sürüş veya mekanizmaları dikkate almak gerekir iken, nadir de olsa bazen sen baş dönmesi ve yorgunluk tedavisi sırasında karşılaşabileceğiniz yüksek cehennem.

Aşırı doz

Aşırı doz Koaprovelâ üzerinde belirli bilgi yok^®.

Belirtileri: aşırı doz irbesartana en olası Arteryel gipotenzia, taşikardi; bradikardi; hidroklorotiyazid aşırı dozda – kaliopenia, giponatriemiya, aşırı diürez sonucu su kaybı. En sık görülen belirti ve bulgular aşırı doz – mide bulantısı ve uyku hali. Hipokalemi kasılmalar ve/veya aritmiler glikosidler naperstanki ve komplikasyonlar eşlik eden kullanım durumunda güçlenmesine neden olabilir.

Tedavi: süreye bağlı olarak önerilen eylem, İlaç alarak bu yana, ve belirtilerin şiddeti – kusma ve/veya Gastrik lavaj kışkırtmak, aktif karbon, Hastanın durumunun dikkatle izlenmesi, Semptomatik ve destekleyici tedavinin tutma. Elektrolitler ve serum kreatinin sık izleme yapması gerektiğini. Arteryel hipotansiyon durumunda hastanın arkadaki fırlayan üst ekstremite ve tazminat tuzları ve sıvıları yapmak mümkün olduğunca çabuk bırakmaya ihtiyacı var.

Irbesartan Hemodiyaliz sırasında görüntülenmiyor. Gidrohlorotiazida yüklü gemodialise içinde üreme ölçüde.

İlaç Etkileşimleri

Belki de artmış aktivite antigipertenzivnogo Koaprovelâ^® diğer antihipertansif ilaçların kullanımı ile birlikte. İrbesartan/hidroklorotiyazid dozlarda kombinasyonu 300 MG/25 mg diğer antigipertenzivei araçlar ile birlikte dikkatle kullanılmalıdır, Kalsiyum kanal blokerleri ve beta-adrenoblokatora de dahil olmak üzere. Ön terapi dioretikami yüksek doz Hipovclemi ve Arteryel hipotansiyon riskini yol açabilir.

Lityum ACE inhibitörleri ile eşlik eden kullanımı ile lityum serum ve toksik etkileri tersine çevrilebilir artan konsantrasyonları gözlenmiştir. İrbesartana ile ilgili benzer etkileri kadar çok nadir oldu. Dışında, Böbrek klirens lityum tiazidami azaltır, Bu nedenle, Koaprovelâ kullanımı durumunda^® Lityum toksik etkileri riskini artırılabilir. Bu yüzden lityum ve Koaprovelâ birleşimi^® önerilmez. Şifre gerekli ise, Biz dikkatli serum lityum düzeyleri izleme tavsiye.

Hidroklorotiyazid etkisini Gipokaliemičeskij kalijsberegaûŝim etkisi irbesartana zayıflamış. Ancak, bu etkisini hidroklorotiyazid diğer uyuşturucuların güçlendirilmiş, hypokaliemia ve potasyum kaybına neden (örneğin, Diüretikler, laksatifler, amfoteritinom b, carbenaksolonom, penisilin G sodyum tuzu, salisilik asit türevleri). Tersine, diğer ilaçlar deneyimleri temel alarak, Bu Renin-anjiyotensin sistem etkinliğini azaltmak, eşlik eden uygulama kalisberegath dioretikov, biyolojik olarak aktif katkı maddeleri, Tuz yerine, içeren bir potasyum, veya diğer ilaçlar, kan serum potasyum düzeyleri artırmak mümkün (örneğin, heparin sodyum tuzu), kan serum potasyum miktarı artırabilir. Hastalarda serum potasyum düzeyi yeterli kontrol için önerilen yüksek risk grupları.

Bu ortak uygulama Koaprovelâ durumunda kan serum potasyum düzeyleri bu düzenli izlenmesi tavsiye edilir^® ve uyuşturucu, serum ihlali potasyum dengede etkilenen (örneğin, Yüksük otu glikosidler, antiaritmika).

Anjiyotensin II antagonistleri ve NSAID ile eş zamanlı kullanımı (örneğin, selektif COX-2 inhibitörleri,, asetilsalisilik asit >3 g/d ve nonselective NSAİİ) zayıflaması gipotenzivnogo etkisi olabilir.

ACE inhibitörleri ile olduğu gibi, Anjiyotensin II antagonistleri ve NSAİİ ortak uygulama Böbrek fonksiyonlarının riskini artırabilir, Akut böbrek yetmezliği olasılığı da dahil olmak üzere, ve artan kan serum potasyum içeriğini yol, zaten böbrek fonksiyonu olan hastalarda özellikle tehlikeye. Bu arada dikkatli kullanılmalıdır, özellikle yaşlı hastalarda. Hastalar susuz değil. Böbrek fonksiyonu izleme başlatma sonra kombinasyon tedavisi ve düzenli olarak bundan sonra uygulanmalıdır.

Farmakokinetik irbesartana için hidroklorotiyazid ile ortak bir uygulamasında maruz kalmaz. Irbesartan özellikle CYP2C9 ve daha az bir ölçüde metabolize – tarafından glucuronidation. Önemli farmakokinetik ve farmakodinamičeskogo etkileşimi vardı, İrbesartan varfarin ile birlikte kullanıldığında, ilaç, metabolizma CYP2C9 içeren tabi. CYP2C9 etkisi, Rifampisin gibi, değil tahmin farmakokinetiku irbesartana. Digoksin farmakokinetik irbesartanom kullanımı ile birleştiğinde değiştirilmedi.

Tiazidnami dioretikami etanol ile uyguluyorsanız, barbitüratlar veya anlamına gelir narkoz için artan Ortostatik hipotansiyon karşılaşabilirsiniz.

Ne zaman hidroklorotiyazid yüklemeden doz ayarlaması Hipoglisemik gerektirebilir anlamına gelir.

Hidroklorotiyazid emilimini anyon Satım reçineler huzurunda azalır.

KORTİKOSTEROİDLER veya ACTH kullanımı ile birlikte hidroklorotiyazid ve belki de daha fazla elektrolitnogo denge ihlali ifade, özellikle, hipokalemi güçlendirilmesi.

Gipokaliemia ve gipomagniemia, tiazidnam diüretik neden, aritmiler için katkıda, tarafından digitalis neden.

NSAİİ kullanımı thiazide bazı hastalarda diüretik etkileri azaltabilir.

Katekolaminler etkinliğini azaltabilir (örneğin, norepinefrin) hidroklorotiyazid etkisi altında.

Etkisi nedepoliarizuth miorelaksantov hidroklorotiyazid güçlendirdi.

Düzeltme doz protivopodagricakih fon gerektirebilir, tk. hidroklorotiyazid serum Ürik asit düzeyleri artırabilir. Doz probenecida veya sulfinpirazon arttırmanız gerekebilir. Tiazidnami dioretikami ile ortak uygulama allopurinol için alerjik reaksiyonlar sıklığı artabilir.

Thiazide diüretikler azaltılmış atılımı nedeniyle kan serum kalsiyum düzeyi artabilir. Eğer kalsiyum takviyeleri veya ilaçlar için atanmış olması gerekir, Kalsiyum düzeyini etkileyen (örneğin, D vitamini tedavisi), serum kalsiyum ve uygun düzeltmeyi doz kalsiyum ile izlenmesi için gerekli.

Beta-adrenoblokatorov ve diazoxide Giperglikemičeskij etkisi güçlendirilmiş tiazidami olabilir.

Antikolinerjik ajanlar (örneğin, atropyn) thiazide idrar söktürücü bioavailability alt GASTROINTESTINAL hareketliliği nedeniyle artabilir.

Thiazides yan etkileri riskini artırabilir, Amantadin tarafından neden.

Thiazides idrar atılımı sitotoksik ilaçların düşebilir (örneğin, цiklofosfamida, metotreksat) ve mielosupressivnye etkileri güçlendirmek.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Uyuşturucu C ya da 30 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl.