IRUZID

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ne zaman ATH: C09BA03
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.03
Üretici: BELUPO İlaç & Bakım ürünleri d.d.. (Hırvatistan)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills Mavi rengin, Altıgen, mercek biçiminde.

Yardımcı maddeler: mannitol, Kalsiyum fosfat dihydrate, mısır nişastası, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, indigokarmin, magnezyum stearat.

30 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Pills Sarı renk, Altıgen, mercek biçiminde.

Yardımcı maddeler: mannitol, Kalsiyum fosfat dihydrate, mısır nişastası, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, demir oksit sarı (boya), magnezyum stearat.

30 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Pills açık pembe, yuvarlak, mercek biçiminde.

Yardımcı maddeler: mannitol, Kalsiyum fosfat dihidrat, mısır nişastası, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, demir oksit kırmızı (boya), magnezyum stearat.

30 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Antihipertansif birlikte uyuşturucu, ACE inhibitörü içeren (Lisinopril) ve idrar söktürücü (gidroxlorotiazid). Antihipertansif ve idrar söktürücü etkisi sağlar.

Lisinopril – ACE inhibitörü. Etki mekanizması, ACE faaliyetinin inhibisyonu ile ilişkili, bu, anjiyotensin I'den ve aldosteron salım doğrudan bir azalmaya anjiyotensin II'nin oluşumu bastırılmasına yol açar. Bu bradikinin bozulmasını azaltır ve prostaglandinlerin sentezini artırır. PR azaltır, DAN, preload, Pulmoner kapillerlerde basınç, Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyak output ve artış egzersiz toleransı bir artışa neden. Lisinopril damar genişletici etki gösterir, arterin büyük ölçüde genişletir ki burada, damarlar daha. Bazı efektler doku renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkisi ile açıklanmaktadır. Bu iskemik miyokard kan akışını artırır. Uzun süreli kullanım miyokard hipertrofisi azaltır ve arteriyel duvar tipi resistif.

Kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörü kullanımı yaşam beklentisi artış yol açar; hastalar, miyokardiyal enfarktüs, Kalp yetmezliği klinik semptomlar olmadan – Sol ventrikül disfonksiyonu ilerlemesini yavaşlatmak için.

Antihipertansif aktivitesi ile 6 Yönetim ilaç ve sürer sonra h 24 hayır. Süresi de doz bağlıdır. İlacın etki başlangıcı – içinden 1 hayır. En büyük etkisi bir 6-7 hayır. Hipertansiyon etkisi tedavinin başlamasından sonra ilk günlerinde bakıldığında, istikrarlı bir çalışma ile geliştirilen 1-2 Ayın.

Bir ani iptal hazırlanmasında hiçbir açık reklam işte.

Bunu da düşürmenin yanı sıra lisinopril albuminuria azaltır. Hiperglisemi olan hastalar zarar glomerüler endotel fonksiyonunu normale yardımcı olur.

Lisinopril diabetes Mellituslu hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonu etkilemez ve hipoglisemi sıklığı artan yol değil.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diüretik, sodyum iyonları reabsorbsiyonu ihlali içeren idrar söktürücü etkisi, Klor, Potasyum, Magnezyum, distal nefronda su; kalsiyum iyonları gecikmeler atılımı, Ürik asit. Antihipertansif etkinliği arteriyoller genişlemesi nedeniyle sağlar. Normal cehennem üzerinde neredeyse hiçbir etkisi. diüretik etkisi gelişir 1-2 hayır, yoluyla ulaşır 4 saat ve sürer 6-12 hayır. Antihipertansif etkisi ile kendini gösteriyor 3-4 gün, ancak optimum terapötik etkiyi elde etmek için gerekebilir 3-4 haftanın.

Birlikte lisinopril ve hidroklorotiyazid katkı antihipertansif etkisi var.

Farmakokinetik

Lisinopril

Emme

Emme – 30% (6-60%). Lisinopril Bioavailability olduğunu 25-50%. C_maksimum Plazma yaklaşık olarak 6-8 hayır. Gıda alımı, lisinopril emilimi üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Dağıtım

Zayıf plazma proteinlerine bağlanır. Lisinopril biraz Geb ve plasental bariyer nüfuz eder.

Kesinti

Lisinopril metabolize edilmez ve idrarla değişmeden atılır.

T_1/2 – 12 hayır. Lisinopril toplu ilk α-evre sırasında görüntülenir (etkili T_1/2 - 12 hayır), Terminal uzak β-aşaması gelir (yaklaşık 30 hayır).

Gidroxlorotiazid

Emme

Bir kez içinde absorbe 60-80%. C_maksimum Plazma yaklaşık olarak 1.5-3 hayır. Gıda alımı etkisi altında emme değişikliği klinik önemi yok.

Dağıtım

Hidroklorotiyazid eritrositler içinde biriken. Eritrositler içinde onun konsantrasyon araştırma aşamasında 3-9 kat daha fazla, plazmada daha. Plazma proteinlerine bağlanma 40-70%.

Metabolizma ve atılım

Hidroklorotiyazid bir çok küçük ölçüde metabolize.

Hidroklorotiyazid plazma üzerinden atılımı iki aşamalı doğa olduğunu: T_1/2 başlangıç evresinde α 2 hayır, Terminal β-aşamasında – yaklaşık 10 hayır. Hidroklorotiyazid idrarla atılır; 50-75% bir oral dozdur – değişmemiş olarak.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir).

Dozaj rejimi

İlaç içinde reçete 1 çıkıntı. (10 mg + 12.5 mg ya da 20 mg + 12.5 mg) 1 Zaman / gün. Gerekirse, doz artırılabilir 20 mg + 25 mg 1 Zaman / gün.

Böbrek yetmezliği olan hastalar at KK 80 için 30 ml / dakika Zlatko-melez mısır tohumu^® ilacın bileşenleri tek tek doz titrasyon sonra yalnızca uygulanabilir. Lisinopril basit böbrek yetersizliğinde önerilen ilk doz 5-10 mg / gün.

Iruzida aldıktan sonra ilk doz^® semptomatik gipotenzia oluşabilir. Bu gibi durumlarda hastalarda daha sık gözlenir, sıvı ve elektrolit kaybı nedeniyle önceki tedavi dioretikami kimdi. Bu nedenle, sen-meli durmak diüretikler almak için 2-3 gün başlamadan önce tedavi Iruzidom^®.

Yan etki

Çoğu sık sık Baş dönmesi olduğunu, baş ağrısı.

Kardiyovasküler sistem: kan basıncında belirgin bir azalma, göğüs ağrısı; nadiren – ortostatik hipotansiyon, taşikardi, bradikardi, Kalp yetmezliği belirtileri, AV-iletim ihlali, miyokardiyal enfarktüs.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, kuru ağız, hazımsızlık, anoreksi, tat değişikliği, pankreatit, hepatosellüler veya kolestatik hepatit, sarılık.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: yorgunluk, duygudurum oynaklığı, konsantrasyon bozukluğu, parestezi, uyuşukluk, bacaklarda ve dudakların mastürbasyon; nadiren – astenik sendromu, karışıklık.

solunum sistemi: kuru öksürük, solunum güçlüğü, Bronkospazm, apne.

Dermatolojik reaksiyonlar: artan terleme, saç kaybı, fotosensitivite.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi (hematokrit azalması, erythropenia).

Genitoüriner sistem ile: üremi, oliguria/anuria, böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, azaltılmış gücü.

Alerjik reaksiyonlar: yüzün anjiyonörotik ödem, uzuvlar, dudaklar, dil, epiglot ve / veya larenks, deri döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen, ateş, vaskülit, antinuklearnye karşı antikorlar olumlu sonuçlar, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, eozinofilija.

Laboratuar bulguları: giperkaliemia ve/veya hipokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperkalsemi, hiperürisemi, giperglikemiâ, artan kreatinin, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, düşük glukoz toleransı.

Diğer: arthralgia, artrit, kas ağrısı, gut kötüleşmesine, ateş.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- Şiddetli böbrek yetmezliği (CC < 30 ml / dakika);

- Anjioödem (KDV. ACE inhibitörleri kullanımı öyküsü);

Hemodiyaliz vysokoprotochnyh membran kullanıyor;

- Hiperkalsemi;

- Giponatriemiya;

- Porfiri;

— precoma, pechenochnaya koma;

- Diyabet (şiddetli);

- Up 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık, diğer ACE inhibitörleri ve türevleri sulfanilamidov.

DAN dikkat Aort darlığı için ilaç reçete edilmelidir, hipertrofik kardiyomiyopati, bilateral renal arter darlığı, stenoz arter tek böbrekler ilerleyici hastalığı ile, Ne zaman böbrek nakli sonra durumu, böbrek yetmezliği (kreatinin izni daha fazla 30 ml / dakika), Birincil hiperaldosteronizm, hipotansiyon, kemik iliği hipoplazisi, giponatriemii (Arteryel hipotansiyon hastalar riski, Bir tuzsuz diyet veya malosolevoy vardır), koşullar altında, BCC bir azalma eşlik (KDV. ishal, rvote), bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematoz, skleroderma), diyabet, Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, podagre, hiperürisemi, hiperkalemia, KKH, serebrovasküler hastalıklar (KDV. Serebral dolaşım yetmezliği durumunda), ağır kronik kalp yetmezliği, Karaciğer yetmezliği, yaşlı hasta.

Gebelik ve laktasyon

Kullanım Iruzida^® gebelik sırasında kontrendikedir. Hamilelik tedavisi Iruzidom karşılaşırsanız^® En kısa zamanda son vermelidirler. ACE inhibitörleri grupları II ve III trimestrah gebelikte alımını fetus üzerinde olumsuz etkileri vardır (kan basıncının azaltılması işaretlenebilir, böbrek yetmezliği, hiperkalemia, kafatası hipoplazisi, fetal ölüm). İlacın yan etkileri gebeliğin ilk üç aylık kullanımda durumunda fetüs üzerinde veri değil. Yenidoğan ve bebekler için, kim ACE inhibitörlerinin utero etkileri uygulanan, yakından kan basıncında anlamlı azalma erken tanısı için izlenmelidir, oligurii, hiperkalemia.

Anne sütü lisinopril penetrasyonu veri yok, hidroklorotiyazid anne sütü geçer. Iruzid ile işlenmesi sırasında^® emzirme kaldırılmalıdır.

Dikkat

Bu dikkate alınmalıdır, kan basıncında düşme BCC bir azalma ile ortaya çıktığı, diüretik tedavisi neden, Gıda tuz miktarının azaltılması, dializom, ishal veya kusma. Veya gelişebilir semptomatik hipotansiyon olmadan eş zamanlı böbrek yetmezliği ile kronik kalp yetmezliği olan hastalar, sık sık şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda tespit edilen, diüretik yüksek dozda kullanılması sonucunda, hiponatremi veya böbrek fonksiyon. Bu hastalarda, tedavi yakın tıbbi gözetim altında başlamalıdır. Bu taktik Iruzida atanması takip edilmelidir^® Koroner arter hastalığı olan hastalar, serebrovasküler yetmezlik, hangi kan basıncında düşüş, kalp krizi ya da inme yol açabilir. Geçici hipotansif yanıt bir sonraki dozu alan bir kontrendikasyon değildir.

Tedaviden önce sodyum konsantrasyonunun normal hale getirmek ve / veya sıvı kayıp hacmi telafi etmek mümkün olmalıdır, dikkatli bir şekilde hastaya ilacın başlangıç ​​dozunun etkisini izlemek.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, böbrek fonksiyonu daha da bozulmasına yol açabilir ACE inhibitörleri ile tedaviye başlandıktan sonra kan basıncında azalma işaretli. Akut böbrek yetmezliği vakaları. Tek böbrekte bilateral renal arter stenozu veya arter darlığı olan hastalarda, ACE inhibitörü, Bu serumdaki bir üre artışı ve kreatinin gösterdi, tedavinin kesilmesiyle genellikle geri dönüşümlüdür (Sık sık böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlenen).

Hastalar, ACE inhibitörleri alarak, dahil lizinopril, nadiren anjiyoödem yüzünü geliştirmek, uzuvlar, dudaklar, dil, epiglot ve / veya larenks, ve gelişimi, tedavi sırasında herhangi bir zamanda mümkün. Bu durumda, tedavi kısa sürede kesilmeli ve belirtilerin gerilemesini tamamlamak için bir izleme hastaları kurmak gerekir. Ancak durumlarda, Şişme yalnızca yüz ve dudakları oluşur, ve devlet tedavi olmadan normale döndü, antihistaminik olası randevu.

Anjioödemin dilinde yayılmasında, epiglot ve / veya larenks havayolu obstrüksiyonu oluşabilir, hemen uygun tedaviye yapmalıdır neden (0.3-0.5 ml epinefrin/adrenalin / 1:1000 n / a) ve / veya önlemler havayolu sağlamak için. Hastalar, anjioödem zaten vardır geçmişinizde, ACE inhibitörü ile önceki tedaviye bağlı değil, Belki de enzim inhibitörü tedavisi sırasında onun gelişme riski.

Ne zaman ACE inhibitörü öksürük uygulama gözlenmiştir (kuru, uzun, hangi ACE inhibitörü kesildikten sonra kaybolur). Öksürük ve öksürük ayırıcı tanısında düşünülmelidir, bir ACE inhibitörünün kullanılması elde edilen.

Bu dikkate alınmalıdır, Hastaların bu, ACE inhibitörleri alırken aynı zamanda ve hemodiyaliz diyaliz membranlar ile yüksek geçirgenlik kullanarak, anafilaktik reaksiyon gelişebilir. Bu gibi durumlarda, farklı türde bir Diyaliz membran veya farklı uyuşturucu antigipertenzivnogo kullanmayı düşünmelisiniz.

Uyuşturucu kullanırken, kan basıncını düşürücü, geniş cerrahi ile veya genel anestezi sırasında hastalarda, lisinopril Anjiyotensin II oluşumu engelleyebilir. Kan basıncında belirgin azalma, ki bu mekanizma bir sonucu olarak kabul edilir, Siz BCC artışı ortadan kaldırabilir. Ameliyattan önce (dahil diş hekimliği) ACE inhibitörleri kullanımı ile ilgili cerrah / anestezisti bildirmek zorundadır.

Bazı durumlarda, hiperkalemi orada. Hiperkalemi gelişmesi için risk faktörleri böbrek yetmezliği dahil, diyabet, Potasyum takviyesi veya ilaç, Kandaki potasyum konsantrasyonu artırmak (örneğin, Heparin), Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda.

Hastalar, var olan bir riski / ile hiponatremi semptomatik hipotansiyon ve malosolevoj veya bessoleva diyet, ve hastalarda, diüretik yüksek dozlarda alınan kim, Yukarıdaki durumu telafi etmek için tedavi öncesi (sıvılar ve bunların tuzları kaybı).

Thiazide diüretikler glukoz tolerans etkileyebilir, Bu nedenle Hipoglisemik ilaçlar doz ayarlamak gereklidir, Iruzidom ile aynı anda alınan^®.

Thiazide diüretikler idrarda kalsiyum atılımı azaltmak ve giperkal′ciemiû neden olabilir. İfade Hiperkalsemi gizli Hiperparatiroidizm bir belirtisi olabilir. Bu tedavi tiazidnami dioretikami değerlendirme işlevi Paratiroid bezlerinin bir test iletken önce sona erdirme önerilir.

Tedavi sırasında Iruzidom^® düzenli potasyum seviyesini izlemek gerektirir, Glikoz, üre, Plazma lipidler.

Tedavi sırasında alkollü içecekler tüketmek için tavsiye edilmez, tk. alkol gipotenzivne eylem hazırlık artırır.

Egzersiz yaparken dikkatli uygulanmalıdır, sıcak hava, tk. Su kaybı riski ve gizli azalma nedeniyle cehennemin aşırı azaltma.

Araç ve mekanizmalar yönetme yeteneği üzerinde etkisi

Tedavi sırasında motorlu araçlar ve aktiviteler potansiyel olarak tehlikeli aktiviteleri araba kullanmaktan kaçınmalıdır, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren, tk. baş dönmesi, özellikle tedavinin başlangıcında.

Aşırı doz

Belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma, kuru ağız, uyuşukluk, idrar retansiyonu, kabızlık, kaygı, sinirlilik.

Tedavi: Semptomatik tedavi, dehidratasyon düzeltme amaçlı (sıvı giriş) ve su-tuz dengesi ihlali, Bir sıvı içinde / içinde, BP kontrolü. Denetim üre olmalıdır, Kan serumunda elektrolitler ve kreatinin, ve diürez.

İlaç Etkileşimleri

Iruzida için başvuru yapıyorsanız^® potasyum tutucu diüretikler ile (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum takviyeleri, Tuz yerine, içeren bir potasyum, hiperkalemi riski, Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda. Bu nedenle, bu kombinasyon kullanmanız gerekir, potasyum kontrolünü kan serumu ve Böbrek fonksiyonları gösterir.

Iruzida için başvuru yapıyorsanız^® vazodilatatorami ile, ʙarʙituratami, fenotiazinami, Trisiklik Antidepresanlar ve artan etanol antigipertenzivnogo eylemler.

Iruzida için başvuru yapıyorsanız^® NSAID, östrojen antihipertansif lisinopril azaltılmış.

Iruzida için başvuru yapıyorsanız^® uyuşturucu ile Lityum Lityum vücuttan atılımı yavaşlatır., Bu artan cardiotoksicski ve lityum Nörotoksik eylem yol açar.

Uygulama ile birlikte antatidami kolestiraminom ve Iruzida emilimini azaltmak^® gastrointestinal sistemden.

Zlatko-melez mısır tohumu^® aynı zamanda uygulama salicylates nörotoksisite artırır..

Zlatko-melez mısır tohumu iseniz^® oral hipoglisemik ajanların etkisini azaltır, norepinefrin, epinefrin ve protivopodagricakih fonları.

Zlatko-melez mısır tohumu iseniz^® etkisini artıran (dahil tarafı) kardiyak glikositler, Periferik kas gevşeticiler etkileri.

Zlatko-melez mısır tohumu iseniz^® kinidin atılımını azaltır.

Aynı zamanda uygulama oral kontraseptifler etkisini azaltır..

Metildopoj kullanımı ile birlikte hemoliz riskini artırır.

Etanol gipotenzivny etkisi ilaç artırır.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. İlaç 25 ° C sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl.