GIZAAR

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Lozartan
Ne zaman ATH: C09DA01
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.05
Üretici: MERCK KESKİN & ; (B) (V).. (Hollanda)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills, kaplanmış Sarı renk, Oval, etiketli “717” bir yan ve Valium – başka.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, laktoz su, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: hidroksipropil, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Alüminyum cila quinoline sarı, karnauba mumu.

7 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.

Gizaar^® forte

Pills, Film kaplı beyaz, Oval, Gravür “745” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz (PH102 Avicel), Laktoz monohidrat, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası 1500, magnezyum stearat.

kaplama filminin bir bileşim: giproloza, gipromelloza, Titanyum dioksit (E171), karnauba mumu.

10 PC. – kabarcıklar (5) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine yapının antihipertansif ilaçlar.

Uyuşturucu Gizaar® aktif madde var bir katkı antihipertansif etkisi, CEHENNEM kademede bir büyük ölçüde azaltılması, daha her bileşen ayrı ayrı. Hidroklorotiyazid antidiuretic etkisi sonucunda kan plazma Renin aktivitesi artar (ARP), Aldosteron salgısı uyarır, Anjiyotensin II düzeyini artırır ve kan serum potasyum seviyesini azaltır. Tüm fizyolojik etkileri Anjiyotensin II ve aldosteron yardımcı olur potasyum kaybı azaltmak için bastırma etkileri sonucu olarak Losartan alımını engeller, etkili bir şekilde çağrılabilir idrar söktürücü alarak teslim.

Losartan orta ve geçici urikozuricheskim etkisi. Hidroklorotiyazid kandaki Ürik asit düzeyi hafif bir artış neden olmaktadır.; Losartan ve hidroklorotiyazid kombinasyonu gieperriquemii şiddetini azaltır, idrar söktürücü tarafından neden.

Lozartan

Lozartan – Anjiyotensin II reseptör antagonisti.

Anjiyotensin II güçlü bir vazokonstriktorom olduğunu, главным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами подтипа AT1, обнаруженными во многих тканях (örneğin, в гладких мышцах сосудов, böbreküstü bezleri, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, KDV. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Роль второго вида рецепторов ангиотензина II – подтипа AT2 – в сердечно-сосудистом гомеостазе неизвестна.

Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (E-3174) nasıl in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не обладает эффектами агониста.

Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Dışında, лозартан не ингибирует АПФ, который способствует деградации брадикинина. Bundan dolayı, etkileri, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, özellikle, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков (lozartan 1.7%, Plasebo 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.

Лозартан устраняет отрицательную обратную связь, заключающуюся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, что ведет к увеличению АРП крови. Повышение АРП сопровождается увеличением уровня ангиотензина II в плазме. Uzun (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 mg /, в момент достижения в плазме крови максимальной концентрации препарата, наблюдалось 2-3-кратное увеличение уровня ангиотензина II. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение, особенно при небольшой длительности лечения (2 haftanın). Антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявляются через 2-6 tedavi haftalar, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. АРП и уровень ангиотензина II снижаются до исходных значений через 3 дня после отмены лозартана. Воздействие Гизаара на АРП и уровень ангиотензина II было сопоставимо с таковым при приеме 50 мг лозартана.

Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (kininazu II) – enzim, который инактивирует брадикинин. Результаты исследования, в котором сравнивалось действие 20 mg 100 мг лозартана, и ингибитора АПФ на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, gösterilen, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Эти данные подтверждают специфический механизм действия лозартана. Sırayla, ингибитор АПФ блокировал реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.

В клиническом исследовании с однократным приемом 100 мг лозартана, в которое включали здоровых добровольцев мужчин, прием препарата в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (SKF), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию почек. Лозартан продемонстрировал натрийуретический эффект, который был более выражен при малосолевой диете и, görünüşe göre, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.

Hipertansiyonu olan hastalarda, proteinüri (> 2 g /), не страдающих сахарным диабетом и принимающих в течение 8 недель лозартан в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 mg, отмечалось достоверное снижение протеинурии на 42%. Фракционная экскреция альбумина также значительно уменьшилась. У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшил фильтрационную фракцию.

У женщин в постменопаузном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг/ в течение 4 hafta, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровни простагландинов.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/ не вызывал клинически значимых изменений уровня триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина-ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на уровень глюкозы в крови натощак.

Genellikle, лозартан вызывал уменьшение сывороточного уровня мочевой кислоты (genellikle, daha az 0.4 mg / dl), сохранявшееся в ходе длительной терапии. В контролируемых клинических исследованиях, в которые включались пациенты с артериальной гипертензией, случаев отмены препарата из-за увеличения уровня креатинина или калия сыворотки крови не зарегистрировано.

В 12-недельном параллельном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых получало диуретики и/или дигиталис, сравнивались эффекты лозартана калия в дозах 2.5, 10, 25 ve 50 мг/ В дозах 25 mg 50 мг/ препарат оказывал положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые наблюдались на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и уменьшение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также уменьшение ОПСС, среднего системного АД и ЧСС. Нейрогормональные эффекты проявлялись в виде снижения уровня альдостерона и норадреналина в крови.

У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан, часто в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.

Gidroxlorotiazid

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.

При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 hayır, достигает максимума в среднем через 4 ч и продолжается от 6 için 12 hayır.

Farmakokinetik

Emme

Lozartan

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ, metabolize olduğunda “ilk geçiş” karaciğerden, в результате этого образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 H, sırasıyla. При приеме лозартана во время приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.

Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 mg.

Dağıtım

Lozartan

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (esas olarak albümini) daha fazla 99%. Vd лозартана составляет 34 l. Sıçanlarda çalışmalar göstermiştir, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Gidroxlorotiazid

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini haçlar, anne sütüne. BBB geçmeyin.

Metabolizma

Lozartan

Yaklaşık 14% дозы лозартана, введенного в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит. После перорального и в/в введения лозартана, меченного 14C, радиоактивность циркулирующей плазмы прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.

Помимо активного метаболита в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи образуются биологически неактивные метаболиты, KDV. два основных метаболита и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

Kesinti

Lozartan

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 ml / dakika 50 sırasıyla, ml / dakika,. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 ml / dakika 26 sırasıyla, ml / dakika,. При приеме лозартана внутрь около 4% Doz değişmemiş olarak idrarla atılır, ve yaklaşık 6% doz – в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 приблизительно 2 h 6-9 H, sırasıyla. Bir dozda ilaç tek doz olarak 100 мг/ ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и с мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14C, yaklaşık 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – Calais. После в/в введения лозартана, меченного 14C, yaklaşık 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% – Calais.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. T1/2 варьирует от 5.6 için 14.8 hayır. Az olmamak 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизменном виде в течение 24 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Lozartan – gidroxlorotiazid

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией существенно не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Lozartan

Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались.

У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5-1.7 kat daha yüksek, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК более 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. AUC лозаратана у пациентов, hemodiyaliz, оказалась примерно в 2 kere, чем у больных с нормальной функцией почек. Концентрации в плазме крови активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, hemodiyaliz. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Endikasyonları

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir);

- Hipertansiyonu olan hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riski ve sol ventrikül hipertrofisi azaltılması.

Dozaj rejimi

Гизаар® можно принимать независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначают 1 Tabletler 1 Zaman /

Гизаар® форте назначают пациентам без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 için mg 2-4 hafta. Genellikle, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала терапии. При отсутствии терапевтического эффекта доза препарата Гизаар® 50/12.5 мг может быть увеличена до 2 Tabletler 1 раз/ Максимальная доза – 2 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 mg 1 раз/ или 1 таблетки препарата Гизаар® форте (100/12.5 mg).

Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.

С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, bileşen 50 mg 1 раз/ Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 mg /, Bu hidroklorotiyazid düşük bir dozu ile losartan kombinasyonuyla tedavi seçimi gerektirir (12.5 mg), ve, ihtiyaç halinde, следует увеличить дозу лозартана до 100 bir dozda hidroklorotiazid ile kombinasyon halinde mg 12.5 mg /, ayrıca – увеличить дозу до 2 таблетки Гизаара 50 мг/12.5 мг (Toplam 100 mg ve losartan 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

Гизаар® форте по 1 Tabletler 1 раз/ назначают пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема 1 таблетки препарата Гизаар® (50/12.5 mg).

Yan etki

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.

Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, Plasebo. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.

В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, ilaca bağlı, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, göre 1 или более процентов.

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, genellikle, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, слабость и утомляемость.

В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях.

Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: anaflaktik reaksiyonlar, anjioödem, KDV. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, dudaklar, boğaz ve / veya dilde, hastalar, принимавших лозартан; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, KDV. ACE inhibitörleri. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (t. hayır. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана.

Sindirim sisteminden: nadiren – hepatit, ishal (hastalar, принимавших лозартан).

solunum sistemi: olası öksürük (hastalar, принимавших лозартан).

Dermatolojik reaksiyonlar: kurdeşen, повышенная свето- и фоточувствительность.

Laboratuvar parametreleri: в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. Hiperkalemi (калий сыворотки крови более 5.5 meq / l) I gözlenen 0.7 % hastalar, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- İnsan böbrek tarafından ifade (Daha az CC 30 ml / dakika);

- Eksprese edilen insan karaciğer;

- Up 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

- Sülfonamid türevi karşı aşırı duyarlılık.

Bu ilaç laktoz içerir, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать этот препарат.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении водно-электролитного баланса крови, например на фоне диареи или рвоты (giponatriemiya, hipokloremik alkaloz, gipomagniemiya, kaliopenia); Böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC 30-50 ml / dakika), с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; Diyabetli hastalarda; у пациентов с гиперкальциемией, hiperürisemi ve / veya gut; у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой; Sistemik bağ dokusu hastalıklarında (KDV. SLE); при гиповолемии (KDV. hastalarda diüretiklerin yüksek doz); а также при одновременном назначении с НПВП (KDV. с ингибиторами ЦОГ-2).

Применение беременности и кормлении грудью

Применение препарата Гизаар® противопоказано при беременности.

İlaçların Kullanımı, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. Сразу после того как установлена беременность прием Гизаара следует прекратить.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Гизаара при беременности не проводилось.

Hayvan gösterileri üzerine deneysel çalışmalar, что применение лозартана может оказывать тератогенное действие и вызывать гибель плода и новорожденного, что вероятно связано с влиянием данного активного вещества на ренин-ангиотензиновую систему.

У плода человека перфузия почек, hangi renin-anjiyotensin sisteminin geliştirilmesine bağlıdır, начинается во II триместре; böylece, риск нарушения развития и гибели плода повышается при применении Гизаара во II или III триместрах беременности.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное использование диуретиков у беременных здоровых женщин не рекомендуется, tk. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери – trombositopeni.

Hiçbir kanıt yoktur, что лозартан выделяется с грудным молоком. Ancak bilinen bir, что тиазиды выделяются с грудным молоком. В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.

Bu durumda, если будет принято решение, что принимать препарат Гизаар® необходимо, Emzirme kesilmelidir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (Daha az CC 30 ml / dakika).

Dikkat

Гизаар® можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Lozartan

Raporlar vardır, что у ряда больных, ilacı, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензиновой системы наблюдались изменения функции почек, dahil böbrek yetmezliği; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.

Другие средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к повышению содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.

Gidroxlorotiazid

Как и в случае приема любых антигипертензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, örneğin, Dehidrasyon, giponatriemii, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль уровня электролитов сыворотки крови.

Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (KDV. ensülin).

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, idrar söktürücü tarafından neden.

Hastalar, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании СКВ на фоне приема тиазидных диуретиков.

При анализе всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension – Воздействие лозартана на уменьшение частоты конечных точек у пациентов с артериальной гипертензией, n=9193), лечение лозартаном сопровождалось уменьшением риска достижения первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, inme ve miyokard infarktüsü) üzerinde 13% (p=0.021) по сравнению с атенололом. Однако пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития событий первичной комбинированной конечной точки по сравнению с чернокожими пациентами, принимавшими лозартан (p=0.03).

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 18 s yüklü değil.

Aşırı doz

Данные о передозировке лозартана у людей ограничены. Наиболее вероятными симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (vagus) uyarım.

Tedavi: в случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа

Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазида являются следствием дефицита электролитов (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) ve dehidrasyon, aşırı diürez nedeniyle. Aynı zamanda alarak kalp glikozitler hipokalemi aritmileri arttırabilir. Yüklü değil, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Нет данных о специфическом лечении передозировки препарата Гизаар®. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата должен быть прекращен, а за пациентом следует установить наблюдение. Ne zaman, İlaç yakın zamanda kabul edilen ise, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.

İlaç Etkileşimleri

Lozartan

В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, digoksinom, varfarinom, simetidin, fenoʙarʙitalom, ketokonazol ve eritromisine.

Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, potasyum tutucu diüretikler ile (örneğin, spironolakton, triamteren, amilorid), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови.

NSAID (KDV. selektif COX-2 inhibitörleri,) могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВП (KDV. COX-2 inhibitörleri).

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапию НПВП, (COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, opioid analjezikler, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.

При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (Oral ve insülin).

При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.

В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% ve 43%, sırasıyla.

Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.

Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (örneğin, epinefrin).

Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (örneğin, tuʙokurarina).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

В некоторых случаях прием НПВС (KDV. selektif COX-2 inhibitörleri,), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Препарат следует хранить при температуре 15-30°C в недоступном для детей месте. Raf ömrü – 3 yıl.