GIZAAR

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Lozartan
Ne zaman ATH: C09DA01
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.05
Üretici: MERCK KESKİN & ; (B) (V).. (Hollanda)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills, kaplanmış Sarı renk, Oval, etiketli “717” bir yan ve Valium – başka.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, laktoz su, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: hidroksipropil, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Alüminyum cila quinoline sarı, karnauba mumu.

7 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.

Gizaar^® forte

Pills, Film kaplı beyaz, Oval, Gravür “745” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz (PH102 Avicel), Laktoz monohidrat, önceden jelatin hale getirilmiş mısır nişastası 1500, magnezyum stearat.

kaplama filminin bir bileşim: giproloza, gipromelloza, Titanyum dioksit (E171), karnauba mumu.

10 PC. – kabarcıklar (5) – karton paketleri.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine yapının antihipertansif ilaçlar.

Uyuşturucu Gizaar® aktif madde var bir katkı antihipertansif etkisi, CEHENNEM kademede bir büyük ölçüde azaltılması, daha her bileşen ayrı ayrı. Hidroklorotiyazid antidiuretic etkisi sonucunda kan plazma Renin aktivitesi artar (ARP), Aldosteron salgısı uyarır, Anjiyotensin II düzeyini artırır ve kan serum potasyum seviyesini azaltır. Tüm fizyolojik etkileri Anjiyotensin II ve aldosteron yardımcı olur potasyum kaybı azaltmak için bastırma etkileri sonucu olarak Losartan alımını engeller, etkili bir şekilde çağrılabilir idrar söktürücü alarak teslim.

Losartan orta ve geçici urikozuricheskim etkisi. Hidroklorotiyazid kandaki Ürik asit düzeyi hafif bir artış neden olmaktadır.; Losartan ve hidroklorotiyazid kombinasyonu gieperriquemii şiddetini azaltır, idrar söktürücü tarafından neden.

Lozartan

Lozartan – Anjiyotensin II reseptör antagonisti.

Anjiyotensin II güçlü bir vazokonstriktorom olduğunu, renin-anjiyotensin sisteminin ana aktif hormonu, Arteriyel hipertansiyon gelişiminde belirleyici bir patofizyolojik bağlantının yanı sıra. Anjiyotensin II, AT1 reseptör alt tipine bağlanır, birçok dokuda bulunur (örneğin, damar düz kaslarında, böbreküstü bezleri, Böbrekler ve Kalp) ve bir takım önemli biyolojik etkilere neden olur, KDV. vazokonstriksiyon ve aldosteron salınımı. Anjiyotensin II ayrıca düz kas hücresi proliferasyonunu da uyarır.. İkinci tip anjiyotensin II reseptörünün rolü – alt tip AT2 – Kardiyovasküler homeostazis bilinmiyor.

Anjiyotensin II seçici olarak AT1 reseptörlerine bağlanır. Lozartan ve farmakolojik olarak aktif metabolit (E-3174) nasıl in vitro, Yani in vivo, anjiyotensin II'nin tüm fizyolojik etkilerini bloke eder, Sentez kaynağı veya yolundan bağımsız olarak. Bazı peptid anjiyotensin II antagonistlerinin aksine, losartanın agonist etkileri yoktur.

Losartan AT1 reseptörlerine seçici olarak bağlanır ve diğer hormon reseptörlerine ve iyon kanallarına bağlanmaz veya bunları engellemez, Kardiyovasküler sistemin işlevinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynamak. Dışında, Lozartan ACF'yi engellemez, bradikinin yıkımını teşvik eden. Bundan dolayı, etkileri, AT1 reseptör blokajıyla doğrudan ilişkili değil, özellikle, Güçlendirme etkileri, Bradikinin etkileri veya ödem gelişimi ile ilişkili (lozartan 1.7%, Plasebo 1.9%), losartanın etkisi ile ilgili değil.

Losartan olumsuz geri bildirimi ortadan kaldırır, Anjiyotensin II tarafından renin salgısının baskılanmasından oluşan, bu da kan ARP'sinde artışa yol açar. ARP'deki bir artışa plazma anjiyotensin II düzeylerinde bir artış eşlik eder. Uzun (6-Haftalık) Arteriyel hipertansiyonlu hastaların lausartan tarafından dozda tedavisi 100 mg /, Kan plazmasındaki ilacın maksimum konsantrasyonuna ulaştığı anda, Anjiyotensin II düzeylerinde 2-3 kat artış gözlendi. Bazı hastalarda daha da büyük bir artış yaşandı, özellikle kısa bir tedavi süresi ile (2 haftanın). Antihipertansif aktivite ve plazma aldosteron konsantrasyonlarında azalma şu şekilde ortaya çıkar: 2-6 tedavi haftalar, anjiyotensin II reseptörlerinin etkili bir blokajını gösterir. ARP ve anjiyotensin II düzeyleri sonrasında başlangıç ​​değerlerine düşer. 3 losartanı bıraktıktan sonraki günler. Gizaar'ın ARP ve anjiyotensin II düzeyleri üzerindeki etkisi, 50 mg losartan.

Losartan, anjiyotensin II AT1 reseptörlerinin spesifik bir antagonisti olduğundan, ACF'yi engellemiyor (kininazu II) – enzim, Bradikinin inaktive eder. Araştırma sonuçları, eylemin karşılaştırıldığı yer 20 mg 100 mg losartan, ve anjiyotensin I için ACE inhibitörü, Anjiyotensin II ve Bradikinin, gösterilen, Lausartan anjiyotensin I ve anjiyotensin II'nin etkilerini engelliyor, Bradikinin etkilerini etkilemeden. Bu veriler losartanın spesifik etki mekanizmasını doğrulamaktadır.. Sırayla, ACE inhibitörü, anjiyotensin I'e yanıtı bloke etti ve bradikinin'e yanıtın şiddetini artırdı, Anjiyotensin II'ye yanıtın ciddiyetini etkilemeden, lausartan ve ACE inhibitörleri arasındaki farmakodinamik farkı gösterir.

Lausartan konsantrasyonları ve kan plazmasında aktif metabolit, Lausartan artışının antihipertansif etkisi, ilacın dozunda bir artış. Losartan ve aktif metaboliti anjiyotensin II reseptör antagonistleri olduğundan, her ikisi de antihipertansif etkiye katkıda bulunur.

Tek dozluk bir klinik çalışmada 100 mg losartan, sağlıklı erkek gönüllüleri de içeren, ilacı yüksek koşullarda almak- ve düşük tuzlu diyet glomerüler filtrasyon hızını etkilemedi (SKF), Etkili renal plazma akışı ve renal filtrasyon fraksiyonu. Losartan natriüretik etki göstermiştir, biraz tuzlu bir diyetle daha belirgindi ve, görünüşe göre, proksimal renal tübüllerde erken sodyum reabsorpsiyonunun baskılanması ile ilişkili değildi. Lausartan ayrıca böbrekler tarafından ürik asit salınımında geçici bir artışa neden oldu.

Hipertansiyonu olan hastalarda, proteinüri (> 2 g /), Diyabet hastası olmayan ve uzun süredir ilaç kullananlar 8 haftalık losartan dozu 50 kademeli artışla mg 100 mg, Proteinüri'de güvenilir bir azalma vardı 42%. Fraksiyonel albümin atılımı da önemli ölçüde azaldı. Bu hastalarda losartan GFR'yi stabilize etti ve filtrasyon fraksiyonunu azalttı.

Arteriyel hipertansiyon ile postmenopaudal dönemde kadınlarda, losartan dozu almak 50 mg/sırasında 4 hafta, tedavinin renal ve sistemik prostaglandin seviyeleri üzerinde etkisi yoktu.

Lozartan bitkisel refleksleri etkilemez ve kan plazmasında norepinefrin seviyesi üzerinde uzun bir etkisi yoktur. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, daha önce dozlarda lausartan 150 mg/açlık trigliserit düzeylerinde klinik olarak anlamlı değişikliklere neden olmadı, toplam kolesterol ve HDL kolesterol. Aynı dozlarda losartanın açlık kan şekeri düzeyleri üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır..

Genellikle, Lausartan, ürik asit serum seviyesinde bir azalmaya neden oldu (genellikle, daha az 0.4 mg / dl), uzun tedavi sırasında korunmuş. Kontrollü klinik araştırmalarda, arteriyel hipertansiyonu olan hastaları da içeriyor, Serum kreatinin veya potasyum düzeylerinde artışa bağlı olarak ilacı bırakma vakası görülmemiştir..

Sol ventrikül yetmezliği olan hastalarda 12 haftalık paralel plasebo kontrollü bir çalışmada (NYHA sınıflandırmasına göre II-IV fonksiyonel sınıf), çoğu diüretik ve/veya digitalis alıyordu, dozlarda losartan potasyumun etkilerini karşılaştırdı 2.5, 10, 25 ve 50 mg/Dozlar 25 mg 50 mg/ilacın hemodinamik ve nörohormonal etkileri pozitifti, Çalışma boyunca gözlemlenen. Hemodinamik etkiler arasında kardiyak indekste artış ve pulmoner kapiller kama basıncında azalma yer almaktadır., ve OPSS'de bir azalma, ortalama sistemik kan basıncı ve kalp atış hızı. Нейрогормональные эффекты проявлялись в виде снижения уровня альдостерона и норадреналина в крови.

У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан, часто в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.

Gidroxlorotiazid

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.

При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 hayır, достигает максимума в среднем через 4 ч и продолжается от 6 için 12 hayır.

Farmakokinetik

Emme

Lozartan

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ, metabolize olduğunda “ilk geçiş” karaciğerden, в результате этого образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 H ve 3-4 H, sırasıyla. При приеме лозартана во время приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.

Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 mg.

Dağıtım

Lozartan

Lozartan ve aktif metaboliti kan plazma proteinleri ile ilişkilidir (esas olarak albümini) daha fazla 99%. Vd лозартана составляет 34 l. Sıçanlarda çalışmalar göstermiştir, Bu lozartan pratikte GEB'den nüfuz etmiyor.

Gidroxlorotiazid

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini haçlar, anne sütüne. BBB geçmeyin.

Metabolizma

Lozartan

Yaklaşık 14% Losartan dozları, введенного в/в или внутрь, aktif metabolitine dönüşüyor. После перорального и в/в введения лозартана, меченного 14C, радиоактивность циркулирующей плазмы прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.

Помимо активного метаболита в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи образуются биологически неактивные метаболиты, KDV. два основных метаболита и один второстепенный – N-2-tetrazol-glukuronid.

Kesinti

Lozartan

Lausartan plazma klerensi ve aktif metaboliti yaklaşık 600 ml / dakika 50 sırasıyla, ml / dakika,. Lozartan ve aktif metabolitin böbrek klerensi yaklaşık olarak 74 ml / dakika 26 sırasıyla, ml / dakika,. Lozartan'ı içeri alırken 4% Doz değişmemiş olarak idrarla atılır, ve yaklaşık 6% doz – в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 приблизительно 2 h 6-9 H, sırasıyla. Bir dozda ilaç tek doz olarak 100 мг/ ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и с мочой. Losartan'ı aldıktan sonra, меченного 14C, yaklaşık 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – Calais. Lozartan'ın tanıtımından sonra, меченного 14C, yaklaşık 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% – Calais.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. T1/2 варьирует от 5.6 için 14.8 hayır. Az olmamak 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизменном виде в течение 24 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Lozartan – gidroxlorotiazid

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией существенно не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Lozartan

Kan plazmasındaki losartan konsantrasyonu 2 Arteriyel hipertansiyonu olan kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek, Arteriyel hipertansiyon acı çekmek. Bu açık farmakokinetik farkın klinik değeri yok. Erkek ve kadınlarda aktif bir metabolitin konsantrasyonu farklı değildi.

У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5-1.7 kat daha yüksek, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК более 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. AUC лозаратана у пациентов, hemodiyaliz, Yaklaşık olarak ortaya çıktı 2 kere, чем у больных с нормальной функцией почек. Концентрации в плазме крови активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, hemodiyaliz. Lozartan ve aktif metaboliti hemodiyaliz kullanılarak çıkarılamaz.

Endikasyonları

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir);

- Hipertansiyonu olan hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riski ve sol ventrikül hipertrofisi azaltılması.

Dozaj rejimi

Гизаар® можно принимать независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначают 1 Tabletler 1 Zaman /

Гизаар® форте назначают пациентам без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 için mg 2-4 hafta. Genellikle, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала терапии. При отсутствии терапевтического эффекта доза препарата Гизаар® 50/12.5 мг может быть увеличена до 2 Tabletler 1 раз/ Максимальная доза – 2 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 mg 1 раз/ или 1 таблетки препарата Гизаар® форте (100/12.5 mg).

Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.

С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, bileşen 50 mg 1 раз/ Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 mg /, Bu hidroklorotiyazid düşük bir dozu ile losartan kombinasyonuyla tedavi seçimi gerektirir (12.5 mg), ve, ihtiyaç halinde, следует увеличить дозу лозартана до 100 bir dozda hidroklorotiazid ile kombinasyon halinde mg 12.5 mg /, ayrıca – увеличить дозу до 2 таблетки Гизаара 50 мг/12.5 мг (Toplam 100 mg ve losartan 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

Гизаар® форте по 1 Tabletler 1 раз/ назначают пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема 1 таблетки препарата Гизаар® (50/12.5 mg).

Yan etki

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.

Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, Plasebo. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.

В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, ilaca bağlı, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, göre 1 или более процентов.

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, genellikle, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, Zayıflık ve yorgunluk.

В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях.

Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: anaflaktik reaksiyonlar, anjioödem, KDV. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, dudaklar, boğaz ve / veya dilde, hastalar, Lausartan'ı almak; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, KDV. ACE inhibitörleri. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (t. hayır. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана.

Sindirim sisteminden: nadiren – hepatit, ishal (hastalar, Lausartan'ı almak).

solunum sistemi: olası öksürük (hastalar, Lausartan'ı almak).

Dermatolojik reaksiyonlar: kurdeşen, повышенная свето- и фоточувствительность.

Laboratuvar parametreleri: в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. Hiperkalemi (калий сыворотки крови более 5.5 meq / l) I gözlenen 0.7 % hastalar, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- İnsan böbrek tarafından ifade (Daha az CC 30 ml / dakika);

- Eksprese edilen insan karaciğer;

- Up 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

- Sülfonamid türevi karşı aşırı duyarlılık.

Bu ilaç laktoz içerir, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать этот препарат.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении водно-электролитного баланса крови, например на фоне диареи или рвоты (giponatriemiya, hipokloremik alkaloz, gipomagniemiya, kaliopenia); Böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC 30-50 ml / dakika), с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; Diyabetli hastalarda; у пациентов с гиперкальциемией, hiperürisemi ve / veya gut; у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой; Sistemik bağ dokusu hastalıklarında (KDV. SLE); при гиповолемии (KDV. hastalarda diüretiklerin yüksek doz); а также при одновременном назначении с НПВП (KDV. с ингибиторами ЦОГ-2).

Применение беременности и кормлении грудью

Применение препарата Гизаар® противопоказано при беременности.

İlaçların Kullanımı, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. Сразу после того как установлена беременность прием Гизаара следует прекратить.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Гизаара при беременности не проводилось.

Hayvan gösterileri üzerine deneysel çalışmalar, что применение лозартана может оказывать тератогенное действие и вызывать гибель плода и новорожденного, что вероятно связано с влиянием данного активного вещества на ренин-ангиотензиновую систему.

У плода человека перфузия почек, hangi renin-anjiyotensin sisteminin geliştirilmesine bağlıdır, начинается во II триместре; böylece, риск нарушения развития и гибели плода повышается при применении Гизаара во II или III триместрах беременности.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное использование диуретиков у беременных здоровых женщин не рекомендуется, tk. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери – trombositopeni.

Hiçbir kanıt yoktur, что лозартан выделяется с грудным молоком. Ancak bilinen bir, что тиазиды выделяются с грудным молоком. В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.

Bu durumda, если будет принято решение, что принимать препарат Гизаар® необходимо, Emzirme kesilmelidir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (Daha az CC 30 ml / dakika).

Dikkat

Гизаар® можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Lozartan

Raporlar vardır, что у ряда больных, ilacı, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензиновой системы наблюдались изменения функции почек, dahil böbrek yetmezliği; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.

Другие средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к повышению содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.

Gidroxlorotiazid

Как и в случае приема любых антигипертензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, örneğin, Dehidrasyon, giponatriemii, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль уровня электролитов сыворотки крови.

Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (KDV. ensülin).

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, idrar söktürücü tarafından neden.

Hastalar, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании СКВ на фоне приема тиазидных диуретиков.

При анализе всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension – Воздействие лозартана на уменьшение частоты конечных точек у пациентов с артериальной гипертензией, n=9193), лечение лозартаном сопровождалось уменьшением риска достижения первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, inme ve miyokard infarktüsü) üzerinde 13% (p=0.021) по сравнению с атенололом. Однако пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития событий первичной комбинированной конечной точки по сравнению с чернокожими пациентами, принимавшими лозартан (p=0.03).

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 18 s yüklü değil.

Aşırı doz

Данные о передозировке лозартана у людей ограничены. Наиболее вероятными симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (vagus) uyarım.

Tedavi: в случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа

Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазида являются следствием дефицита электролитов (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) ve dehidrasyon, aşırı diürez nedeniyle. Aynı zamanda alarak kalp glikozitler hipokalemi aritmileri arttırabilir. Yüklü değil, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Нет данных о специфическом лечении передозировки препарата Гизаар®. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата должен быть прекращен, а за пациентом следует установить наблюдение. Ne zaman, İlaç yakın zamanda kabul edilen ise, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.

İlaç Etkileşimleri

Lozartan

В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, digoksinom, varfarinom, simetidin, fenoʙarʙitalom, ketokonazol ve eritromisine.

Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, potasyum tutucu diüretikler ile (örneğin, spironolakton, triamteren, amilorid), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови.

NSAID (KDV. selektif COX-2 inhibitörleri,) Diüretiklerin ve diğer antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВП (KDV. COX-2 inhibitörleri).

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda, получавших терапию НПВП, (COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, opioid analjezikler, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.

При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (Oral ve insülin).

При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.

В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% ve 43%, sırasıyla.

Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.

Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (örneğin, epinefrin).

Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (örneğin, tuʙokurarina).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

В некоторых случаях прием НПВС (KDV. selektif COX-2 inhibitörleri,), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Препарат следует хранить при температуре 15-30°C в недоступном для детей месте. Raf ömrü – 3 yıl.