Erkeklerde jinekomasti: nedenleri, Semptomlar, tanılama, Tamoksifen tedavisi, klomifen

Jinekomasti, erkeklerde meme dokusunun büyümesidir.. Jinekomasti genellikle nasıl tedavi edilir ve bunun için farklı seçenekler nelerdir??

Jinekomasti tedavi yöntemleri temel olarak iki kategoriye ayrılabilir.. Tek taraf, endokrin tedavisi var , göreceli veya mutlak östrojen fazlalığını düzenlemeye yönelik, Öte yandan cerrahi olarak çıkarılması , kullanıldı, bezlerin genişlemesi artık değiştirilemediğinde, veya hasta hormonal dengede kalıcı değişiklikler yaşıyorsa. Aşağıda her iki yöntemi de tartışacağız ve sonra, nasıl emin olunur, bu sorunun sıfırdan önlenebileceğini, mümkünse.

Seçici östrojen reseptör modülatörleri, östrojen reseptörlerine bağlanır ve, östrojenlerin kendileri hücrede etkilerini geliştirebilsinler diye. Bilimsel araştırmalara göre üç farklı yöntem vardır., Jinekomasti tedavisi için uygun olanlar. Bu yöntemler ilacı almayı düşünür, denilen seçici östrojen reseptör modülatörü (SMRE). Çoğu çalışma, prostat kanserli hastalarda jinekomasti veya pubertal jinekomastiyi antiandrojen tedavisinin bir parçası olarak değerlendirmiştir.. Aşağıda üç tedaviyi de tartışacağız..

Jinekomasti tedavisinde tamoksifen

Çalışmalar göstermiştir, ne 10-20 mg tamoksifen, Nolvadex markasıyla da bilinir, günlük alınır, içinde 90 vakaların yüzdesi üç ila dokuz ay içinde jinekomastide azalmaya yol açar. Bir ön inceleme kısmi bir azalmaya işaret etti 80% vakalarda tam bir azalma 60% olgular. Yakın zamanda yapılan araştırma, üzerinde yürütülen 81 hastalar, başarı seviyesini ortaya çıkardı 90,1 kabulden sonra yüzde 10 mg tamoksifen günlük. Bu çalışma da gösteriyor ki, ilacın dozu tedavinin başarısını belirler, zamanın uzunluğu değil, jinekomasti tedaviden önce devam ettiğinde. Ortalama olarak, istenen başarıya ulaşmak yaklaşık yedi ay sürdü, ancak standart sapma oldukça yüksekti – ±4.8 ay.

Jinekomastinin medikal tedavisinde SERM alınarak erkek meme büyümesi tersine çevrilir.. Çoğu durumda tamoksifen uygun ajandır..

Ancak belirtmek gerekir, durumun değiştiğini, anabolik steroidler bir problemin gelişmesine yol açar açmaz. Ne yazık ki, jinekomastinin steroidlerle tedavisi hakkında çok az veri var. Çalışmalar dozları kullandı 600 mg testosteron enantat için haftada 20 haftalar aynı anda, ancak yan etkilerde jinekomasti gelişimi not bile edilmedi.. Ancak başka bir büyük ölçekli çalışmada, bu fenomen açıkça not edildi. 271 kişi en az altı aydır 200 mg alınan testosteron enantat haftada . Bunlardan sadece dokuzu jinekomasti geliştirdi., çalışma katılımcılarının yüzde üçünü temsil eden.

altı katı, yuvarlak göğüs kasları - erkek üst vücudunun ideal görüntüsü böyle görünüyor, medya tarafından çoğaltılan. Ama dürüst olalım: çok az erkek bu ideali karşılar. Tüm erkeklerin yaklaşık üçte biri, yaşamları boyunca orantısız olarak büyük erkek göğüsleri geliştirir., büyümüş göğüsler veya jinekomasti.

Östrojen seviyeleri normalin önemli ölçüde üzerine çıkarsa, anabolik steroidler nedeniyle, genellikle yüksek dozda tamoksifene ihtiyaç duyar, yukarıda açıklanandan. miktarı 30 için 40 günde mg çoğu durumda jinekomastiyi tedavi etmek için yeterli olmalıdır.

Jinekomasti tedavisinde klomifen

Klomyfen – bu SMRE, tamoksifene ek olarak, sözde döngü sonrası tedavide çok sık kullanılır (PCT), Steroid tedavisinden sonra vücudun kendi testosteron üretimini uyarmak için kullanılan. Doğrusu, Klomifen, kısırlık tedavisi için en sık reçete edilen ilaç olarak kabul edilir.. Bununla birlikte, jinekomastinin tedavisi için şaşırtıcı derecede az kanıt vardır.. Jinekomasti, ergenlik ile ilişkili, ile muamele 50 bir ila üç ay boyunca günlük mg klomifen sitrat.

Bu sonuçlar, vücut geliştirmede jinekomasti tedavisinde klomifenin kullanımı için özellikle umut verici değildir..

Jinekomasti tedavisinde raloksifen

Raloksifen nispeten yeni bir ilaçtır, ve kimyasal yapısında tamoksifen ve klomifenden farklıdır.. bir çalışma var 2004 yıl, hangi asla çoğaltılamaz, ve, Sonuç olarak, çok daha az kanıtı var, jinekomasti tedavisinde tamoksifen kullanımına ilişkin tüm çalışmalardan daha fazla.

Jinekomastinin aromataz inhibitörleri ile endokrin tedavisi

Jinekomasti gelişiminde östrojenlerin merkezi rolü nedeniyle, aromataz inhibitörleri jinekomasti için çok çekici bir tedavi seçeneği gibi görünmektedir. . Aromataz enzimini inhibe ederler., androjenleri östrojenlere dönüştüren ve mutlak östrojen fazlalığından sorumlu olan, özellikle vücut geliştiriciler için. Bununla birlikte, mevcut jinekomastinin tedavisine dair çok az bilimsel kanıt vardır..

Aromataz inhibitörleri aromataz enzimini inhibe eder ve, Sonuç olarak, androjenlerden östrojen üretimi.

Bir miligram Anastrozol kullanımını karşılaştıran çift kör bir kontrol çalışması (arimideks) Jinekomasti için günlük plaseboya karşı, ergenlik ile ilişkili. Altı ay sonra, olumlu bir değişiklik bulundu 38,5 katılımcı yüzdesi, bu kısımda daha fazla bir azalma olurken 50 sonraki yüzde 31,4 yüzde. Ancak gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmadı.. Rağmen, anastrozolün testosteron/östrojen oranını önemli ölçüde iyileştirdiği, Katılımcıların yaklaşık yarısı en az iki yıldır jinekomasti hastasıydı, kullanılan ilaca bakılmaksızın tedavide başarı şansını azaltan.

Başka bir çalışma, bir miligram anastrozolün etkinliğini 20 prostat kanserli hastalarda jinekomasti gelişiminde mg tamoksifen. Içinde 73 plasebo grubundaki hastaların yüzdesi, 10 tamoksifen grubundaki hastaların yüzdesi ve 51 anastrozol grubunun yüzdesi göğüs büyütme geliştirdi. Bu nedenle tamoksifen jinekomastinin profilaktik tedavisi için çok daha uygundu., anastrozolden daha. Ancak belirtmek gerekir, yan etkilere yol açan mutlak östrojen fazlalığı değildi., daha ziyade antiandrojenlerin uygulanmasına bağlı olarak azaltılmış androjen/östrojen oranı. Temelde tam tersi, jinekomasti gelişiminden sıklıkla sorumlu olan şey.

Bu nedenle, bu iki çalışma senaryoları açıklamaktadır., pratik önemi çok az. Jinekomasti tedavisi ve yönetimine ilişkin yakın tarihli bir derlemede yazarlar şu sonuca varıyor:, anastrozolün jinekomasti tedavisi için çok iyi bir seçenek olduğunu, ergenlik ile ilişkili, ve ayrıca aşırı östrojen ve meme büyümesini azaltmak için başarıyla kullanılmıştır., genetik olarak varsa, koşullu bir aromataz fazlalığı vardır. Testosteron eksikliği olan iki erkek üzerinde yapılan bir deneyde, eksojen bir erkek seks hormonu kaynağı ile tedavi edilir, anastrozol jinekomasti gelişimini önlemek için başarıyla kullanılmıştır.

Vücut geliştirmede jinekomastinin önleyici tedavisi

Yüksek doz androjenlerin dışarıdan alınması vücut geliştirmede jinekomastinin en yaygın nedenidir.. Suprafizyolojik androjenlerin bazıları östrojenlere dönüştürülür ve erkeğe mutlak fazla kadın seks hormonu sağlar. . Bu sadece meme bezlerinde bir artışa yol açmayabilir, aynı zamanda cilt altında su birikimini artırmak için. Bu nedenle, anabolik androjenik steroidler alırken ve bir aromataz inhibitörünün dozunu ayarlarken bir doktor tarafından östrojen seviyelerinin test edilmesi yaygın bir uygulamadır., anastrozol gibi, letrozol veya eksemestan, böylece, östrojen seviyelerini normal sınırlar içinde tutmak için.

Vücut geliştirmede jinekomasti ve östrojene bağlı diğer yan etkilerin önleyici tedavisi için aromataz inhibitörleri çok uygundur.. SMRE'den farklı olarak, östrojen seviyelerini düşürürler ve, böylece, ayrıca kanda daha az serbest östrojen dolaşır ve, sırasıyla, daha yüksek androjen seviyelerini korumak.

Jinekomasti tedavisi hakkında sonuç ve özet

Jinekomasti tedavisi çalışmasına bakacak olursak, tamoksifen, öyle gibi, bugüne kadarki en yaygın ve kanıtlanmış yöntemdir. Bununla birlikte, bu çalışmalar esas olarak androjenler ve östrojenler arasındaki orandaki azalma nedeniyle meme büyütme ile ilgilidir.. Mutlak östrojen fazlalığı durumunda, vücut geliştirme ve ağırlık eğitiminde performans artışı için androjenik steroidlerin eksojen kullanımı nedeniyle bu nasıl olabilir?, önce bir aromataz inhibitörü ile östrojen seviyenizi fizyolojik aralığa düşürmeye çalışmalısınız.. Jinekomasti geri döndürülemez ise, aylarca ilaç kullanmama rağmen, büyümüş meme dokusunu kalıcı olarak çıkarmanın tek yolu cerrahi olarak çıkarılmasıdır..

Kaynaklar

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.