ENAP-NL

Aktif madde: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Ne zaman ATH: C09BA02
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.03
Üretici: KRKA d.d.. (Slovenya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills beyaz, yuvarlak, düz, Eğimli kenar ve bir tarafında bir çentik ile.

Yardımcı maddeler: natriya karbonat, Laktoz monohidrat, kalsiyum hidrojen fosfat (susuz), mısır nişastası, talk, magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine preparat, aksiyon bileşenlerin özellikleri nedeniyle, kurucu.

Enalapril – ACE inhibitörü, yavlyaetsya prolekarstvom: bir hidroliz sonucu enalaprilat oluştuğu haliyle, ve ACE inhibe eden.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diüretik. Bu distal tübül seviyesinde davrandığını, Sodyum ve klorid iyonları ile atılmasının artması.

Damarlarda sıvı erken tedavi hidroklorotiyazid hacmi, sodyum ve akışkan artan atılımı azaltılabilir, indirgenmiş kan basıncı ve düşük kalp debisi ile sonuçlanan.

Due hiponatremi ve vücut sıvısını azaltmak, aktiviruetsya renin-anjiyotensin sistemi alydosteronovaya. Anjiotensin II konsantrasyonunda Reaktif artış kısmen kan basıncı azaltma kısıtlar. Tedaviye devam, hidroklorotiyazidin hipotansif etkisi sistemik vasküler dirençte azalma dayanmaktadır. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunun sonucu kan elektrolit dengesi üzerinde metabolik etkiler vardır, ürik asit, glukoz ve lipit, Kısmen antihipertansif tedavinin etkinliğini nötralize.

Etkili BP azaltma Tiyazid diüretikler kalp ve kan damarları içinde yapısal değişiklikleri azaltmak olmasa da. Bu enalapril antihipertansif etkisini artırır: ingibiruet renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu, yani. anjiyotensin II ve etkileri üretimi. Buna ek olarak, bu aldosteron üretimini azaltır ve bradikinin etkisini arttıran ve serbest Prostaglandinler. Gereksiz yere. sık sık kendi diüretik etkiye sahiptir, Bu hidroklorotiyazid etkilerini artırabilir.

Enalapril görme azaltır- ve ardyük, O sol ventrikül kaldırır, hipertrofisi gerilemesi ve kollajen büyümesini azaltmak, miyokard hücrelerine zarar görmesini önler. Bunun bir sonucu olarak, kalp hızı yavaşlar ve kalp üzerindeki yükü azaltır (Kronik kalp yetmezliği), Geliştirilmiş koroner kan akımı ve oksijen tüketimi azalır kardiyomiyositlerde. Böylece, kardiyak iskemi, indirgenmiş hassasiyet, ve tehlikeli ventriküler aritmi sayısını azalttı. Hipertansiyon ve kronik kalp hastalığı olan hastalarda serebral kan akışı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu Glomerulosiklerozun gelişimini engeller, Hatta hastalarda destekler ve kronik böbrek hastalığının seyrini böbrek işlevini geliştirmek ve yavaş, kim henüz hipertansiyon gelişmiş değil.

Bilinen, daha yüksek hiponatremi hastalarda ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisi, Kan serumunda renin hipovolemi ve yüksek düzeyler, hidroklorotiyazid etkisi serumu renin düzeyine bağlı değildir, oysa. Bu nedenle, enalapril ve hidroklorotiyazid birlikte uygulanması, ek antihipertansif etkiye sahiptir. Dışında, enalapril önleyen veya diüretik tedavisinin metabolik etkilerini azaltır, kalp ve kan damarlarında yapısal değişiklikler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Kullanılan bir ACE inhibitörü ve hidroklorotiyazid birlikte uygulanması, yalnız her ilaç yeterince etkin olduğunda veya monoterapi maksimum dozlar kullanılarak yapılan, bu yan etkilerin sıklığını artırmaktadır. Bu kombinasyon, enalapril ve hidroklorotiyazid düşük dozlarla daha iyi bir terapötik etki sağlar ve yan etkiler gelişimini azaltmak.

kombinasyonun antihipertansif etkisi genellikle için devam 24 hayır.

Farmakokinetik

Enalapril

Emme

Enalapril sindirim kanalından hızla emilir. emilme miktarı 60%. Gıda enalapril emilimini etkilemez. T_maksimum olduğunu 1 hayır. T_maksimum enalaprilat serum 3-6 hayır.

Dağıtım

Enalaprilat vücudun en dokulara nüfuz, esas olarak akciğerlerde, Böbrek ve kan damarları. plazma proteinlerine 50-60%.

Enalapril ve enalaprilat plasenta bariyerini, anne sütüne.

Metabolizma

Metaboliti aktivnogo için pişmiş эnalapril gidrolizuetsya içinde – эnalaprilata, bu farmakolojik etkinin bir taşıyıcı ve daha da metabolizmaya tabi değildir.

Kesinti

Boşaltım – glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon bir kombinasyonu. Enalapril renal klirensi ve yukarı enalaprilata 0.005 ml / (18 l /) ve 0.00225-0.00264 ml / (8.1-9.5 l /) sırasıyla. Çeşitli aşamalarda gösterilir.

Eğer enalapril T birden fazla doz atadığınızda_1/2 serumdan enalaprilat yaklaşık 11 hayır. Görüntülenen enalapril idrar – 60% ve dışkı – 33% ağırlıklı enalaprilate formunda. In Enalaprilate 100% idrarla.

Hemodiyaliz ya da periton diyalizi sırasında kan kaldırıldı Enalaprilate. Hemodiyaliz temizleme enalaprilate 0.63-1.03 ml / (38-62 ml / dakika). Azaltılmış bir 4 saatlik hemodiyaliz sonrasında serum Enalaprilat 45-57%.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek fonksiyonlarında azalmayla hastalarda yavaşlıyor, böbreklerin fonksiyonlarına göre hangi dozu değişen gerektirir, özellikle ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda enalapril metabolizması farmakodinamik etkisinin zarar vermeden yavaşlamış olabilir.

Kalp yetmezliği emilimi ve metabolizması olan hastalar enalaprilat yavaşlatır, Ayrıca V azaltılmış_D. Bu olası böbrek yetmezliği hastalarında bu yana, Onlar enalapril atılımını yavaşlatabilir.

Yaşlı hastalarda, enalapril farmakokinetiği komorbiditelere nedeniyle büyük ölçüde değişebilir, Yaşlı fazla.

Gidroxlorotiazid

Emme

Hidroklorotiyazid emilir, başlıca, duodenum ve proksimal ince bağırsakta. Emme sostavlyaet 70% ve artmış 10% gıda ile alındığında. T_maksimum olduğunu 1.5-5 hayır.

Dağıtım

v_D yaklaşık 3 l / kg. plazma proteinlerine – 40%. İlaç eritrositler biriken, birikimin bilinmeyen bir mekanizma.

Bu plasental bariyeri geçtiğini nüfuz ve amniyotik sıvı birikir. Umbilikal ven kanında hidroklorotiyazidin serum konsantrasyonları esasen aynı, Anne kanında olduğu gibi. Amniyotik sıvı konsantrasyon umbilikal damardan serumda daha yüksek olduğu 19 zaman. Anne sütündeki hidroklorotiyazid seviyesi çok düşük. Hidroklorotiyazid bebeklerin serumda tespit edilmemiştir, Anneleri emzirme sırasında hidroklorotiyazid almış.

Metabolizma

Hidroklorotiyazid karaciğerde metabolize edilmez.

Kesinti

Hidroklorotiyazid idrar esas olarak atılır – 95% değişmeden ve yaklaşık 4% şeklinde 2-amino-4-kloro-m-benzenedisul'fonamida HYDROLYZED.

Sağlıklı gönüllüler ve hastalar hidroklorotiyazid renal klirensi hipertansiyon yaklaşık ile 5.58 ml / (335 ml / dakika). Hidroklorotiyazid bifazik eliminasyon profili. T1 / 2 başlangıç ​​aşamasında olduğunu 2 hayır, son aşamada (içinden 10-12 tatbikattan sonra h) – yaklaşık 10 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Yaşlı hastalar hidroklorotiyazid enalapril farmakokinetiği üzerinde hiçbir olumsuz etkisi yoktur, ama enalaprilatm serum konsantrasyonu böylece daha yüksek.

Hidroklorotiyazid uygulamasında kalp yetmezliği olan hastalarda bulunan, emilim hastalığın derecesine orantılı olarak azalır olduğu 20-70%. T_1/2 için hidroklorotiyazid artar 28.9 hayır. Renal klirensi 0.17-3.12 ml / (10-187 ml / dakika), ortalamalar 1.28 ml / (77 ml / dakika).

Hastalar, Bağırsak bypass cerrahisi, obezite nedeniyle ameliyat, hidroklorotiyazid absorpsiyonu ile azaltılabilir 30%, ve serum konsantrasyonu 50%, Sağlıklı gönüllülerde daha.

Enalapril ve hidroklorotiyazid eş zamanlı kullanımı her farmakokinetiği üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir).

Dozaj rejimi

Hipertansiyon tedavisi ilaçların kombinasyonu ile başlamak gerekir. Başlangıçta tek tek bileşenlerin uygun dozları belirlenmelidir. Doz her zaman her hasta için bireysel olmalıdır.

Aynı zamanda düzenli olarak ilaç (tercihen sabahları). Sırasında veya yemekten sonra Tabletler çig˘nenmeden, Sıvının küçük bir miktar içme.

Her zamanki doz 1 sekme. / gün.

Bir sonraki doz eksik alımı durumunda, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır, sonraki doz zaman önce oldukça çok bırakılırsa. Eğer önce sol bir kaç saat sonraki doz alan, Beklemek ve sadece onu almalı. Doz çift etmeyin.

Tatminkar terapötik bir etkiye ulaştığı değilse, Biz başka bir ilaç veya değiştirmek tedavisi eklemenizi öneririz.

Hastalar, diüretik tedavisi vardır, Tedavi iptal veya en azından diüretik dozunun azaltılması önerilir 3 Tedavi ENAP başlamadan önce gün^®-Semptomatik hipotansiyon önlenmesi NL. Tedavi muayene edilmelidir böbrek fonksiyonu daha önce.

Tedavi süresi ile sınırlı değildir.

CC olan hastalar > 30 ml / dak ve serum kreatinin <265 mmol / L (3 mg / dl) Her zamanki doz ENAP atanabilir^®-NL.

Yan etki

Kardiyovasküler sistem: çarpıntı, çeşitli kalp ritim bozukluğu, kan basıncında belirgin bir azalma, ortostatik hipotansiyon, kalp DURMASI, miyokardiyal enfarktüs, serebrovasküler inme, anjin, Raynaud sendromu, nekrotizan vaskülit.

Sindirim sisteminden: kuru ağız, glossit, Stomatit, tükürük bezlerinin iltihaplanması, anoreksi, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık, tantana, epigastrik ağrı, Bağırsak kolik, bağırsak tıkanması, pankreatit, karaciğer yetmezliği, hepatit, sarılık, zemin.

solunum sistemi: rinit, sinüzit, farenjit, ses kısıklığı, Bronkospazm, astım, zatürree, pulmoner infiltrasyonlar, eozinofilik pnömoni, pulmoner emboli, Pulmoner enfarktüs, respiratornыy sıkıntı (dahil pnömoni ve pulmoner ödem).

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: depresyon, ataksi, uyuşukluk, uykusuzluk, kaygı, sinirlilik, perifericheskaya nöropati (parestezi, disestezidir).

Üriner sistemin itibaren: oligurija, böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.

Üreme sistemi: jinekomasti, azaltılmış gücü.

Duyu itibaren: bulanık görme, zevkinize hasar, Koku ihlali, kulak gürültü, konjonktivit, konjonktiva kuruluk, lakrimasyon.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökositoz, eozinofilija, nötropeni, lökopeni, agranülositoz, anemi, gipoglobinemiâ, pansitopeni.

Metabolizma: kaliopenia, hiperkalemia, gipomagniemiya, hiperkalsemi, giponatriemiya, hipokloremik alkaloz, giperglikemiâ, glikozüri, hiperürisemi, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, Karaciğer enzimlerindeki artış, gïperbïllïrwbïnemïya.

Dermatolojik reaksiyonlar: Terleme, isilik, zona hastalığı, kellik.

Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen, kaşıntı, deri döküntüsü, eksfolyatif dermatit, Toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, fotosensitivite, hipersensitivite reaksiyonları (anjioödem, trombotsitopenicheskaya purpura), anaflaktik reaksiyonlar.

Diğer: zayıflık, ateş, lupus benzeri sendrom, literatürde tarif (ateş, miyalji ve artralji, serositis, vaskülit, deri döküntüsü, artmış eritrosit sedimantasyon hızı, lökositoz, eozinofilija, antinükleer antikor için olumlu bir testi).

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- İnsan böbrek tarafından ifade (CC<30 ml / dakika);

- Kalıtsal veya idiopatik anjiyoödem;

- Anjioödem, ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ortaya çıkan (tarih);

- Birincil hiperaldosteronizm;

- Addison hastalığı;

- Porfiri;

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

- Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat Bilateral renal arter darlığı olan hastalarda kullanmak, arter stenozu tek böbrek, Böbrek yetmezliği (CC 30-75 ml / dakika), belirgin aort darlığı, idiopaticheskom gipertroficheskom subaortalynom stenoz, KKH, serebrovasküler hastalıklar (KDV. ne zaman serebrovasküler yetmezlik), Kronik kalp yetmezliği, Bağ dokusunun ciddi otoimmun sistemik hastalıklar (KDV. SLE, skleroderma), Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, diyabet, hiperkalemia, Böbrek nakli sonrası durum, Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek, devletler, BCC bir azalma eşlik (diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuz alımını sınırlandırarak, ishal ve kusma), podagre, Yaşlı hastalarda.

Gebelik ve laktasyon

İlaç gebelikte kontrendikedir. Gebelik durumunda, ilaç derhal kesilmelidir.

Gerekirse, emzirme sırasında kullanımı emzirmenin fesih konusunu karar vermelidir.

Dikkat

Bütün klinik sonuçları ile Hipotansiyon ENAP hapları ilk dozdan sonra ortaya çıkabilir^®-Ciddi kalp yetersizliği ve hiponatremi olan hastalarda NL, Şiddetli böbrek yetmezliği, hipertansiyon veya sol ventrikül disfonksiyonu ve, özellikle, hastalar, devlet gilovolemii içinde, diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuzsuz diyet, ishal, kusma veya hemodiyaliz.

İlk doz ve onun daha ciddi sonuçları sonrası Hipotansiyon – nadir ve geçici fenomen. Önceden ilaçlar ENAP ile tedaviye hipotansiyonu önlemek için^®-Olasılıklar diüretik otmenâût NL başına.

Hipotansiyon durumunda düşük başlık hastanın arkasına koymak gerekir ve gerekirse serum fizyolojik infüzyonu ile plazmanın ses seviyesini ayarlamak için. Geçici hipotansiyon ileri tedavi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncı ve volüm replasman hastaların normalleşme sonra genellikle daha sonraki dozlarının tahammül.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç kullanırken dikkat edilmelidir (CC 0.5-1.3 ml /), Onlar ilaç birikimi belirtileri gösterebilir, çünkü. Gerekli olduğu takdirde, ortadan kaldırılmalıdır hidroklorotiyazid daha az sayıda ya da enalapril ve hidroklorotiyazid ile bir kombinasyon terapisi ile enalapril bir arada kullanılabilir.

Hastalar, hidroklorotiyazid alarak, azotemi gelişebilir.

Bu ENAP kaçınılmalıdır^®-Bilateral renal arter stenozu veya tek böbrekte renal arter stenozu olan hastalar NL, Bu kadar böbrek fonksiyonu, hatta akut böbrek yetmezliği bozulmasına yol açabilir (enalapril etkisi). Öncesi ve tedavi sırasında böbrek fonksiyonu izlenmesini gerektirir.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda ilaç kullanırken dikkatli olunması gereklidir, Şiddetli serebrovasküler hastalık, aortalynыm stenozom veya diğer stenozom, sol ventrikül kan akışını engelleyen, Şiddetli ateroskleroz, hipotansiyon ve kardiyak perfüzyonun bozulma riski sonucu yaşlı hastalarda, Beyin ve böbrek.

Düzenli olası dengesizlik tespit etmek tedavi sırasında elektrolit serum konsantrasyonunu izlemek ve gerekli önlemlerin zamanında benimsenmesi gerektiğini. Serum elektrolitleri belirlenmesi uzamış ishal olan hastalar için gerekli, kusma ve almakla / İnfüzyon.

Hastalar, ENAP alarak^®-NL, Eğer aktif elektrolit dengesizliği belirtileri tanımlamanız gerekir: kuru ağız, susuzluk, zayıflık, uyuşukluk, gevşeklik, uyarma, kas ağrısı veya krampları (özellikle baldır kas), taşikardi, kan basıncı düşürme, oligüri ve gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma).

ENAP^®-NL karaciğer yetmezliği veya gelişmiş karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır, Hidroklorotiyazid bile asgari elektrolit bozuklukları hepatik komaya neden olabilir.

Tedavi sırasında, ENAP^®-NL hipomagnezemiye bazen hiperkalsemi işaretlenebilir, hidroklorotiyazid etkisi altında magnezyum ve kalsiyum yavaş idrar salgılamasının artması atılımını ortaya çıkan.

Serum kalsiyum düzeylerinde önemli bir artış gizli hiperparatiroidizm bir işareti olabilir.

Hidroklorotiyazid sonucunda bazı hastalarda hiperürisemi ve gut kötüleşmesine karşılaşabilirsiniz. Işaretli ise kan serumunda ürik asit konsantrasyonlarını yükselecek, tedavi kesilmelidir. Bu daha sonra laboratuvar parametreleri ve normalleşmesi sonra devam edilebilir, kendi kontrolü altında yürütülen.

Tüm hastalarda ilaç kullanırken dikkatli olunması gereklidir, oral hipoglisemik ajanlar veya insülin ile tedavi, hidroklorotiyazid zayıflatabilir olarak, enalapril ve bunların eylem güçlendirmek. Diyabetli hastalar daha sık izlenmelidir, Bu dozaj gipoglikemicheskih bazı varyasyon gerekebilir.

Eğer anjiyoödem yüz ya da boyun yaşarsanız hasta tedavi ve antihistaminikler atanmasını iptal etmek için genellikle yeterli olur. Daha ağır vakalarda, (dil şişmesi, farenks ve larenks) epinefrin ile muamele anjiyonörotik ödem, entübasyon veya desteklenen thyrochondrotomy havayolu.

ENAP antihipertansif etkisi^®-NL sempatektomi sonra artabilir.

Anafilaktik reaksiyon riski ENAP reçete edilmemelidir nedeniyle^®-NL HASTALAR, poliakrilonitril membranlar ile hemodiyaliz, dekstran sülfat ile aferez geçiren ve hemen duyarsızlaştırmaya önce arı zehiri için.

Tedavi sırasında, ENAP^®-NL öncesinde alerji veya astım olmayan hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonları karşılaşabilirsiniz.

Bildirilen ADE inhibitörleri ile SLE tedavisi kötüleşmesine.

Kolestatik sarılık ile akut karaciğer yetmezliği birkaç vaka, karaciğer nekrozu ve ölüm (nadiren) bir ADE inhibitörü ile tedavi sırasında. Bu sendromların nedeni bilinmemektedir. Eğer sarılık ve karaciğer enzimleri ise tedavi kesilmelidir, Hasta gözetilmelidir.

Dikkat zamanda hastalarda gerekli olan, olası bir çapraz aşırı duyarlılık ile bağlantılı olarak sülfonamidler veya sülfonilüreler oral hipoglisemik ajanlar alarak.

Tedavi sırasında beyaz kan hücresi sayımı periyodik izlenmesini gerektirir, Özellikle bağ dokusu hastalığı veya böbrek hastalarında.

Hastalar, Genel anestezi sırasında veya majör cerrahi ilaçlar sonrasında alma, arteriyel hipotansiyon neden, enalapril, anjiotensin II oluşumunu engelleyebilir, renin salınımını telafi edici ikincil. Doktorunuz arteriyel hipotansiyon bu mekanizmayı önerir ise, Tedavi Bcc artıyor olabilir.

Tedavi sırasında serum elektrolitleri periyodik izlenmesini gerektirir, Glikoz, üre, kreatinin ve karaciğer enzimleri, ve üriner protein. Tedavi ENAP^®-NL paratiroid bezlerinin fonksiyonunun çalışmaya öncesinde kesilmelidir.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

ENAP^®-NL sürerken veya makine kullanma üzerinde etkisi yoktur, Bununla birlikte, bazı hastalar (tercihen, tedavinin başlangıcında) hipotansiyon ve baş dönmesi olabilir, Bu sürüş ve çalışma makineleri yeteneğini azaltır. Yani tedavinin başında sürüş önlemek için tavsiye edilir, makine ve diğer işleri ile, gerektiren konsantrasyon, kadar, Tercih tedaviye yanıt gelene kadar.

Aşırı doz

Tek hastanın çok fazla tablet alma ile, derhal doktorunuzu aramalısınız.

Belirtileri: artan diürez, bradikardi veya diğer kardiyak aritmi ile kan basıncında belirgin bir azalma, kasılmalar, parezi, paralitik ileus, bilinç bozuklukları (dahil kim), böbrek yetmezliği, AAR ihlali, elektrolit dengesizliği kan.

Tedavi: Hasta, düşük başlığı olan bir yatay konuma aktarılır. Hafif vakalarda serum fizyolojik bir gastrik lavaj ve yenmesi gösteren. Daha ciddi vakalarda, olay gösterileri, Kan basıncı stabilize etmek üzere: Bir tuz çözeltisi içinde / içinde, plazmozamenyteley. Kan basıncı kontrol etmek için gerekli olan, Kalp Atışı, solunum hızı, üre serum konsantrasyonları,, kreatinin, Hastanın elektrolitler ve idrar çıkışı. Eğer gerekliyse, – anjiotensin II tanıtımıyla / içinde, hemodiyaliz (atılım enalaprilate oranı – 62 ml / dakika).

İlaç Etkileşimleri

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-Diğer antihipertansif ajanlarla NL, ʙarʙituratami, trisiklik antidepresanlar, fenotiyazin ve İlaç, ve etanol olduğu gibi, antihipertansif etki ENAP artırır^®-NL.

Analjezikler ve NSAİİ, diyet tuz büyük miktarda, kolestiramin veya kolestipol birlikte kullanımı ENAP etkisini azaltmak^®-NL.

Mümkünse, ENAP eşzamanlı kullanımını önlemek^®-NL ve lityum hazırlıkları, nedeniyle lityum zehirlenmesinin gelişimini mümkün olduğu lityum atılımını azaldı. Kan serumunda lityum konsantrasyonunu kontrol etmek için gerekli olan; Doz buna göre düzeltilir.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-NL ve NPHE, analjezikler (prostaglandin sentezinin inhibisyonuna) Enalapril etkinliğini azaltır ve böbrek fonksiyonlarını ve / veya mevcut kalp yetersizliği kötüleşme riskini artırabilir. Bazı hastalarda, tedavi aynı zamanda da enalapril antihipertansif etkisi azaltabilir, Bu nedenle hastalar dikkatle takip edilmelidir.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-Kalijsberegaûŝimi diüretikler NL (KDV. spironolakton, amilorid, triamteren) veya potasyum ilave edilmesi hiperkalemi neden olabilir.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-Allopurinol ile NL, sitostatikler, imünosupresanlar veya sistemik kortikosteroidler lökopeni neden olabilir, anemi veya pansitopeni, Bu nedenle Hemogramda periyodik kontrol edilmesi gereken.

Böbrek nakli sonrası 2 hastada akut böbrek yetmezliği bildirdi, Aynı anda enalapril ve sisklosporin. Beklenen, , renal kan akışında azalma sonucu akut böbrek yetmezliği, siklosporin kaynaklı, glomerüler filtrasyon ve redüksiyon, Enalapril sebep. Enalapril ve Siklosporin kullanırken nedenle, dikkatli olunmalıdır.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-Aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir sülfonamidler ve oral hipoglisemik sülfonilüreler ile NL (ağsı hipersensitivite).

Bakım uygulama ENAP ise alınmalıdır^®-Serdečnymi glikozitler NL. Olası gidrohlorotiazidindutsirovannaya hipovolemi, hipokalemi ve hipomagnezemi glikozitler toksisitesini artırabilir.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-Kortikosteroidler ile NL hipokalemi riskini artırır.

Bir uygulamada ENAP olarak^®-NL ve teofilin, T azaltabilir enalapril_1/2 teofillina.

Bir uygulamada ENAP olarak^®-NL ve simetidin, T artabilir_1/2 Enalapril.

hipotansiyon riski genel anestezi veya kas sırasında artan uygulama nedepolyariziruyuschih gevşetici (örneğin, tuʙokurarina).

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, 25 ° C'den daha yüksek bir sıcaklıkta kuru bir yerde. Raf ömrü – 2 yıl.