ENAP-NL 20

Aktif madde: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Ne zaman ATH: C09BA02
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.03
Üretici: KRKA d.d.. (Slovenya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills beyaz, yuvarlak, düz, Eğimli kenar ve bir tarafında bir çentik ile.

Yardımcı maddeler: natriya karbonat, Laktoz monohidrat, mısır nişastası, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, talk, magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.
10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.
10 PC. – kabarcıklar (6) – karton paketleri.
10 PC. – kabarcıklar (9) – karton paketleri.
10 PC. – kabarcıklar (10) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç.

Enalapril – ACE inhibitörü. Bu, bir ön-ilacı olup. Farmakolojik aktivite ènalaprilat metaboliti olan, hangi enalapril hidroliz tarafından oluşturulmuş.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diüretik. Bu distal tübül seviyesinde davrandığını, Sodyum ve klorid iyonları ile atılmasının artması.

Kan ilacı kompozisyonunu hidroklorotiyazid sıvı hacminin nedeniyle başında sodyum ve sıvı atılımı artırarak azaltır, indirgenmiş kan basıncı ve düşük kalp debisi ile sonuçlanan.

Due hiponatremi ve vücut sıvısını azaltmak, aktiviruetsya renin-anjiyotensin sistemi alydosteronovaya. Anjiotensin II konsantrasyonunda Reaktif artış kısmen kan basıncı azaltma kısıtlar. Tedaviye devam, hidroklorotiyazidin hipotansif etkisi sistemik vasküler dirençte azalma dayanmaktadır. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunun sonucu kan elektrolit dengesi üzerinde metabolik etkiler vardır, ürik asit, glukoz ve lipit, Kısmen antihipertansif tedavinin etkinliğini nötralize. Etkili BP azaltma Tiyazid diüretikler kalp ve kan damarları içinde yapısal değişiklikleri azaltmak olmasa da.

Bu enalapril antihipertansif etkisini artırır – ingibiruet renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu, yani. anjiyotensin II ve etkileri üretimi. Buna ek olarak, bu aldosteron üretimini azaltır ve bradikinin etkisini arttıran ve serbest Prostaglandinler.

Gereksiz yere. enalapril, idrar söktürücü etkisi olmaz, Bu hidroklorotiyazid etkilerini artırabilir.

Enalapril görme azaltır- ve ardyük, sol ventrikül üzerindeki yükü azaltır, Miyokardiyal hipertrofisi ve kollajen oluşumunu azaltır, miyokard hücrelerine zarar görmesini önler. Bunun bir sonucu olarak, kalp hızı yavaşlar ve kalp üzerindeki yükü azaltır (Kronik kalp yetmezliği), Geliştirilmiş koroner kan akımı ve oksijen tüketimi azalır kardiyomiyositlerde. Böylece, kardiyak iskemi, indirgenmiş hassasiyet, ve aynı zamanda Ventriküler Aritmiler riskini azaltır.

Hipertansiyon ve kronik kalp hastalığı olan hastalarda serebral kan akışı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bu Glomerulosiklerozun gelişimini engeller, korur ve geliştirir Böbrek fonksiyonları ve kronik böbrek hastalığı yavaş hastalarda, kim henüz hipertansiyon gelişmiş değil.

Bilinen, daha yüksek hiponatremi hastalarda ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisi, Kan serumunda renin hipovolemi ve yüksek düzeyler, hidroklorotiyazid etkisi serumu renin düzeyine bağlı değildir, oysa. Bu nedenle, enalapril ve hidroklorotiyazid eşzamanlı atanması ek antihipertansif eylem katkıda bulunur. Dışında, enalapril önleyen veya diüretik tedavisinin metabolik etkilerini azaltır, kalp ve kan damarlarında yapısal değişiklikler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Aynı anda randevu enalapril ve hidroklorotiyazid, yalnız her ilaç yeterince etkin olduğunda veya monoterapi maksimum dozlar kullanılarak yapılan, bu yan etkilerin sıklığını artırmaktadır. Bu kombinasyon, enalapril ve hidroklorotiyazid düşük dozlarla daha iyi bir terapötik etki sağlar ve yan etkiler gelişimini azaltmak.

İlacın antihipertansif etkisi genellikle için kaydedilir 24 hayır.

Farmakokinetik

Enalapril

Emilim ve metabolizma

Enalapril Hızla gastrointestinal sistemden absorbe. Gıda enalapril emilimini etkilemez. C_maksimum yoluyla elde 1 hayır. Metaboliti aktivnogo için pişmiş эnalapril gidrolizuetsya içinde – эnalaprilata. C_maksimum englaprilata yoluyla elde serum 3-6 hayır.

Dağıtım

Enalaprilat vücudun en dokulara nüfuz, esas olarak akciğerlerde, Böbrek ve kan damarları. v_D olduğunu 60%. plazma proteinlerine – 50-60%. Ènalaprilat daha fazla metabolizma tabi değil.

Enalapril ve ènalaprilat plasental bariyer nüfuz ve anne sütü ile öne.

Kesinti

Enalapril idrar ile atılır (60%) ve dışkı (33 %) ağırlıklı enalaprilate formunda.

Böbrek klirens enalapril ve englaprilata 0.005 ml / (18 l /) ve 0.00225-0.00264 ml / (8.1-9.5 l /), sırasıyla. T_1/2 serumdan enalaprilat yaklaşık 11 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Hemodiyaliz ya da periton diyalizi sırasında kan kaldırıldı Enalaprilate. Hemodiyaliz temizleme enalaprilate 0.63-1.03 ml / (38-62 ml / dakika); 4 saatlik Hemodiyaliz azalır sonra englaprilata serum konsantrasyonu 45-57%.

Azaltılmış böbrek fonksiyonu olan hastalarda atılımı yavaşlatır, böbreklerin fonksiyonlarına göre hangi dozu değişen gerektirir, özellikle ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda.

Hepatik yetmezliği olan hastalarda enalapril metabolizma farmakodinamičeskogo etkisi değiştirmeden düşebilir.

Hastalarda kalp yetmezliği ve emme englaprilata metabolizma yavaşlar, Ayrıca V azaltılmış_D. Gereksiz yere. Bu hastalar böbrek yetmezliği gelişebilir, enalapril atılımı yavaşlayabilir.

Enalapril dozları da eşlik eden hastalıkların büyük pahasına büyük hastalarda farklılık gösterebilir.

Gidroxlorotiazid

Emme

Emilen, başlıca, duodenum ve proksimal ince bağırsakta. Emme sostavlyaet 70% ve artmış 10% gıda ile alındığında. C_maksimum yoluyla elde 1.5-5 hayır.

Dağıtım

v_D – yaklaşık 3 l / kg. plazma proteinlerine – 40%. İlaç eritrositler biriken, kümülasyon etki mekanizması bilinmemektedir.

Bu plasental bariyeri geçtiğini nüfuz ve amniyotik sıvı birikir. Umbilikal ven kanında hidroklorotiyazidin serum konsantrasyonları esasen aynı, Anne kanında olduğu gibi. Amniyotik sıvı konsantrasyon kendisi--dan göbek damarlar Serumda aşıyor (içinde 19 zaman). Anne sütü hidroklorotiyazid konsantrasyon çok düşüktür. Hidroklorotiyazid bebeklerin serumda tespit edilmemiştir, Anneleri emzirme sırasında hidroklorotiyazid almış.

Kesinti

Karaciğerde metabolize etmeyin, çoğunlukla böbrek rapor: 95% – değişmeden ve yaklaşık 4% – olarak hydrolysate-2-amino-4-chloro-m-benzenedisul′fonamida. Sağlıklı gönüllüler ve hastalar hidroklorotiyazid renal klirensi hipertansiyon yaklaşık ile 5.58 ml / (335 ml / dakika). Hidroklorotiyazid bifazik eliminasyon profili. T_1/2 başlangıç ​​aşamasında 2 hayır, son aşamada (içinden 10-12 tatbikattan sonra h) – yaklaşık 10 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Yaşlı hastalar hidroklorotiyazid enalapril farmakokinetiği üzerinde hiçbir olumsuz etkisi yoktur, Ama bu artırır englaprilata serum konsantrasyonu.

Hidroklorotiyazid hastalar kalp yetmezliği ile bulundu atanması, onun emme hastalık ölçüde orantılı olarak azalır – üzerinde 20-70%. T_1/2 için hidroklorotiyazid artar 28.9 hayır; Böbrek klirens olduğunu 0.17-3.12 ml / (10-187 ml / dakika), ortalamalar 1.28 ml / (77 ml / dakika).

Hastalar, Bağırsak bypass cerrahisi, obezite nedeniyle ameliyat, hidroklorotiyazid absorpsiyonu ile azaltılabilir 30%, ve serum konsantrasyonu – üzerinde 50% sağlıklı gönüllülere karşı karşılaştırıldığında.

Enalapril ve hidroklorotiyazid eşzamanlı atanması her biri farmakokinetiku etkilemez..

Tanıklık

— hipertansiyon tedavisinde, Kombinasyon tedavisi kullanmak istediğinizde.

Dozaj rejimi

Tek tek doz ve tedavi süresini ayarla.

Hipertansiyon tedavisinde sabit doz birlikte kullanımı ile başlamak gerekir. AP ile tedavi başlamadan önce^®-NL 20 Bireysel bileşenleri uygun doz belirlemeniz gerekir.

Bu ilaç almak için tavsiye edilir 1-2 Tablet/gün bir ve aynı zamanda, tercihen sabahları.

Tablet sırasında veya bir yemekten sonra tüm alınmalıdır, Sıvının küçük bir miktar içme.

Bir sonraki doz eksik alımı durumunda, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır, sonraki doz zaman önce oldukça çok bırakılırsa. Eğer önce sol bir kaç saat sonraki doz alan, bekleyin ve sadece bu doz almak gerekir. Hiç çift doz gerekir.

Tedavi etkisi olmaması durumunda başka bir ilaç eklemek veya değişim terapisi için önerilir.

Hastalar, diüretik tedavisi vardır, Bu iptal etmek veya en az doz dioretikov azaltmak önerilir 3 Tedavi ENAP başlamadan önce gün^®-NL 20 semptomatik hipotansiyon gelişimi önlemek için. Tedavi muayene edilmelidir böbrek fonksiyonu daha önce.

Tedavi süresi sınırlı değildir.

CC olan hastalar>30 ml / dak ve serum kreatinin <265 mmol / L (3 mg / dl) Düzeltme dozaj rejimi gerekli değildir.

Yan etki

Kardiyovasküler sistem: çarpıntı, çeşitli kalp ritim bozukluğu, kan basıncında belirgin bir azalma, ortostatik hipotansiyon, kalp DURMASI, miyokardiyal enfarktüs, serebrovasküler inme, anjin, Raynaud sendromu.

Sindirim sisteminden: kuru ağız, glossit, Stomatit, tükürük bezlerinin iltihaplanması, anoreksi, mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık, tantana, epigastrik ağrı, Bağırsak kolik, bağırsak tıkanması, pankreatit, karaciğer yetmezliği, hepatit, sarılık, zemin, Karaciğer enzimlerindeki artış, giperʙiliruʙinemija,

solunum sistemi: rinit, sinüzit, farenjit, ses kısıklığı, Bronkospazm, astım, zatürree, pulmoner infiltrasyonlar, eozinofilik pnömoni, pulmoner emboli, Pulmoner enfarktüs, pulmoner ödem, respiratornыy sıkıntı, dahil pnömoni ve pulmoner ödem.

Genitoüriner sistem ile: oligurija, jinekomasti, azaltılmış gücü, böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.

Duyu itibaren: bulanık görme, tat bozukluğu, Koku ihlali, kulak gürültü, konjonktivit, konjonktiva kuruluk, lakrimasyon.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: depresyon, ataksi, uyuşukluk, uykusuzluk, kaygı, sinirlilik, perifericheskaya nöropati (parestezi, disestezidir).

Hematopoetik sistemde itibaren: lökositoz, eozinofilija, nötropeni, lökopeni, agranülositoz, anemi, gipogemoglobinemiâ, pansitopeni.

Alerjik reaksiyonlar: hipersensitivite reaksiyonları, kurdeşen, kaşıntı, anjioödem, anaflaktik reaksiyonlar.

Dermatolojik reaksiyonlar: isilik, eksfolyatif dermatit, Toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, kellik, fotosensitivite.

Laboratuar bulguları: kaliopenia, hiperkalemia, gipomagniemiya, hiperkalsemi, giponatriemiya, hipokloremik alkaloz, giperglikemiâ, glikozüri, hiperürisemi, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi.

Diğer: artan terleme, zona hastalığı, lupus benzeri sendrom (ateş, miyalji ve artralji, serositis, vaskülit, eritrositler sedimantasyon hızı artan, Lökositoz ve Granülom, deri döküntüsü, antinükleer antikor için olumlu bir testi), zayıflık, trombotsitopenicheskaya purpura, nekrotizan vaskülit, ateş.

Kontrendikasyonlar

- Anurija;

- İnsan böbrek tarafından ifade (CC<30 ml / dakika);

- Anjioödem öyküsü, daha önce ACE inhibitörleri kullanımı ile ilgili;

- Kalıtsal veya idiopatik anjiyoödem;

- Birincil hiperaldosteronizm;

- Addison hastalığı;

- Porfiri;

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

-uyuşturucu ya da sulfonamidam hipersensitivite.

DAN dikkat Ürün bilateral renal arter stenoz ile belirtmek gerekir veya Bir tek böbrekte arter stenozu, Böbrek yetmezliği (CC 30-75 ml / dakika), bir aort stenozu veya işaretli ağız idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom stenoz, KKH, serebrovasküler hastalıklar (KDV. yetersiz serebral dolaşım), Kronik kalp yetmezliği, Bağ dokusunun ciddi otoimmun sistemik hastalıklar (KDV. SLE, skleroderma), Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, diyabet, hiperkalemia, Böbrek nakli sonrası durum, Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek, devletler, BCC bir azalma eşlik (diüretik tedavinin bir sonucu olarak, tuz alımını sınırlandırarak, ishal ve kusma), podagre, yaşlı hasta.

Gebelik ve laktasyon

İlaç gebelikte kontrendikedir. Gebelik durumunda, ilaç derhal kesilmelidir.

Gerekirse, emzirme sırasında randevu emzirmenin fesih konusunu karar vermelidir.

Dikkat

Tedavi başlangıcında Arteryel hipotansiyon gelişebilir (Ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda, hiponatremi, Şiddetli böbrek yetmezliği, hipertansiyon veya sol ventrikül disfonksiyonu ve, özellikle, diüretik tedavisi sonucu gipovolemiei olan hastalarda, tuzsuz diyet, ishal, kusma veya hemodiyaliz). İlk doz ve daha ciddi sonuçları sonra Arteryel hipotansiyon nadir ve geçen olgudur. Sen-ebilmek kaçmak diüretikler iptali, mümkünse, tedaviye Ènapom başlamadan önce^®-NL 20.

Arteryel hipotansiyon durumunda hasta ile düşük bir karyola sırt üstü yatıyordu ve, gerekirse, BCC tarafından salin infüzyon ayarlamak. Geçici hipotansiyon ileri tedavi için bir kontrendikasyon değildir. Sonra reklam ve dolgu BCC normalleştirme, Hastalar genellikle sonraki doz iyi tolere.

Dikkat ilaç hasta güvenliği aşılan böbrek fonksiyonu ile tayin (CC 30-75 ml / dakika). Hastalar, hidroklorotiyazid alarak, azotemi gelişebilir. Uzlaşma böbrek fonksiyonu olan hastalarda ilacın kümülasyon belirtileri gösterebilir miyim. Gerekli olduğu takdirde, ortadan kaldırılmalıdır hidroklorotiyazid daha az sayıda ya da enalapril ve hidroklorotiyazid ile bir kombinasyon terapisi ile enalapril bir arada kullanılabilir.

Bu Ènapa önlemek gereklidir^®-NL 20 stenoz bilateral renal arter stenozu veya renal arter tek böbrek olan hastalarda, tk. Muhtemelen Akut böbrek yetmezliği gelişimi kadar böbrek fonksiyonu kötüleşme (enalapril etkisi). Bu nedenle Böbrek fonksiyonlarının öncesi ve tedavi sırasında izleme gerektirir.

Dikkat iskemik kalp hastalığı olan hastalarda uyuşturucu tayin, Şiddetli serebrovasküler hastalık, aortalynыm stenozom veya diğer stenozom, sol ventrikül kan akışını engelleyen, Şiddetli ateroskleroz, Arteryel hipotansiyon ve perfüzyon kalp kötüleşme riski nedeniyle büyük hasta, Beyin ve böbrek.

Serum elektrolit konsantrasyonu tedavi Ènapom sırasında düzenli izlenmesi gerektirir^®-NL 20 olası dengesizlik ve gerekli tedbirleri zamanında benimsenmesi tespit etmek için. Serum elektrolitleri belirlenmesi uzamış ishal olan hastalar için gerekli, kusma ve almakla / İnfüzyon.

Hastalar, ENAP alarak^®-NL 20, Bir Elektrolit dengesizliği belirtileri tanımlamak için bir ihtiyaç, gibi ağız, susuzluk, zayıflık, uyuşukluk, gevşeklik, uyarma, kas ağrısı veya krampları (özellikle baldır kas), kan basıncında düşme, taşikardi, oligüri ve gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma).

ENAP^®-NL 20 hastalarda dikkatle hepatik yetmezlik veya ilerici karaciğer hastalığı ile kullanılmalıdır, tk. hidroklorotiyazid hepatik komaya bile en az elektrolitnykh ihlal neden olabilir.

Tedavi sırasında, ENAP^®-NL 20 gipomagniemia olabilir ve bazen – hiperkalsemi, hidroklorotiyazid etkisi altında magnezyum ve kalsiyum yavaş idrar salgılamasının artması atılımını ortaya çıkan. Serum kalsiyum düzeyleri önemli bir artış gizli Hiperparatiroidizm bir belirtisi olabilir.

Hidroklorotiyazid sonucunda bazı hastalarda hiperürisemi ve gut kötüleşmesine karşılaşabilirsiniz. Eğer bir artış Serumda Ürik asit konsantrasyonu, tedavi kesilmelidir. Laboratuvar performans normalleştirme sonra devam etti ve daha fazla kendi kontrolü altında yürütülen.

Tüm hastalarda dikkat gereklidir, oral hipoglisemik ajanlar veya insülin ile tedavi, tk. hidroklorotiyazid zayıflatmak, enalapril ve bunların eylem güçlendirmek. Diyabetli hastalar izlenmelidir, Gerekirse, bir düzeltme doz gipoglikemicakih fon gerekebilir.

Eğer anjiyoödem yüz ya da boyun yaşarsanız hasta tedavi ve antihistaminikler atanmasını iptal etmek için genellikle yeterli olur. Daha ağır vakalarda, (dil şişmesi, farenks ve larenks) Epinefrin tayin edilmelidir (adrenalin) ve hava yolu korumak için gerekli olan (Entübasyon veya laringotomiej).

ENAP antihipertansif etkisi^®-NL 20 simpatèktomii sonra artabilir.

Anafilaktik reaksiyon riski ENAP reçete edilmemelidir nedeniyle^®-NL 20 hastalar, poliakrilonitril membranlar kullanarak gemodialise içinde, dekstran sülfat ile aferez geçiren ve hemen duyarsızlaştırmaya önce arı zehiri için.

Tedavi sırasında, ENAP^®-NL 20 aşırı duyarlılık reaksiyonları hiçbir önceki alerji ya da astım hastalarında oluşabilir.

Bu gelgit SLE bozulma bildirildi.

Bu üzerinde birkaç geliştirme holetsaticescoy sarılık ile akut hepatik yetmezliği vakaları bildirildi, karaciğer nekrozu ve ölümcül sırasında tedavi ACE inhibitörleri. Neden bu sendromlar tam olarak belli değildir. Sarılık ve yükselterek karaciğer enzimleri tedavi oluşumunu hemen kesilmelidir, ve hastalar izlenmelidir.

Dikkat zamanda hastalarda gerekli olan, ana bilgisayar sülfonamidler veya oral gipoglikemicakie sulfonylureas grup anlamına gelir (ağsı hipersensitivite).

Hastalar, alıcı gipotenzivee hazırlıkları, Genel anestezi sırasında geniş cerrahi sonrası, enalapril, anjiotensin II oluşumunu engelleyebilir, renin salınımını telafi edici ikincil. Doktorunuz arteriyel hipotansiyon bu mekanizmayı önerir ise, tedavi BCC artırmaya yönelik olabilir.

Tedavi sırasında beyaz kan hücresi sayımı periyodik izlenmesini gerektirir, Özellikle bağ dokusu hastalığı veya böbrek hastalarında.

Tedavi sırasında serum elektrolitleri periyodik izlenmesini gerektirir, Glikoz, üre, kreatinin, karaciğer enzimleri, ve Ayrıca idrar protein.

Tedavi ENAP^®-NL 20 Paratiroid bezleri araştırma işlevi önce kesilmelidir.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

ENAP^®-NL 20 etkilemez sürüş yeteneği ya da makine ile çalışma, Bununla birlikte, bazı hastalar, tedavi başlangıcında çoğunlukla hipotansiyon ve baş dönmesi karşılaşabilirsiniz, Bu sürüş ve makine ile çalışma yeteneğini azaltabilir. Yani sürüş önlemek için tedavi başında tavsiye, aletleri ile çalışmak ve diğer çalışmayı gerçekleştiren, konsantrasyon gerektirir, kadar, Tercih tedaviye yanıt gelene kadar.

Aşırı doz

Belirtileri: artan diürez, bradikardi veya diğer kardiyak aritmi ile kan basıncında belirgin bir azalma, kasılmalar, parezi, paralitik Ileus, Bilinç bozukluğu (dahil kim), böbrek yetmezliği, AAR ihlali, ihlal elektrolitnogo denge kan.

Tedavi: hasta ile yatay bir konuma aktarılır düşük yatak başı. Gastrik lavaj ve tuz solüsyonu sindirerek hafif durumlarda gösterilen, daha ciddi durumlarda – Bunu da sabitleme amaçlı etkinlikler – Bir tuz çözeltisi içinde / içinde, plazmozamenyteley. Hasta cehennem düzeyini izlemeniz gerekir, Kalp Atışı, solunum hızı, üre serum konsantrasyonları,, kreatinin, Elektrolitler ve diyürez, Eğer gerekliyse – anjiotensin II tanıtımıyla / içinde, hemodiyaliz (atılım enalaprilate oranı – 62 ml / dakika).

İlaç Etkileşimleri

Eşzamanlı alımı diğer antigipertenziveh Fonu, ʙarʙituratov, trisiklik antidepresanlar, fenotiyazin, Opioid analjezikler, etanol Ènapa antihipertansif etkinliğini artırır^®-NL 20.

Analjezikler ve NSAİİ, çok miktarda tuz gıda, kolestiramin veya kolestipol birlikte kullanımı ENAP etkisini azaltmak^®-NL 20.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-NL 20 ve uyuşturucu Lityum Lityum zehirlenmesi için yol açabilir, tk. enalapril ve hidroklorotiyazid azaltır lityum atılımı. Lityum kan serumu ve isteğe bağlı olarak izlenen konsantrasyonları olması gerekiyordu – doz ayarlaması. Mümkünse, Ènapom aynı anda tedavi önlemek^®-NL 20 ve lityum.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-NL 20 ve NSAİİ ve analjezikler (prostaglandin sentezinin inhibisyonuna) enalapril etkinliğini azaltmak ve böbrek fonksiyonu ve/veya konjestif kalp yetmezliği için bozulma riski artar. Bazı hastalarda da antigipertenzivny etkisi enalapril düşebilir, Bu arada kullanmanız gerekir, bu nedenle, denetim gösterir.

Potasyum tutucu diüretikler eşzamanlı kullanımı (spironolakton, amilorid, triamteren) ya da uyuşturucu potasyum giperkaliemii için yol açabilir.

Allopourinolom ile kombine uygulama, sitostatikler, immunodepressantami veya sistemik KORTİKOSTEROİDLER lökopeni neden olabilir, anemi veya pansitopeni, Bu nedenle Hemogramda periyodik kontrol edilmesi gereken.

Bu iki hastalarda Akut böbrek yetmezliği gelişimi böbrek nakli sonra bildirildi, Aynı anda enalapril ve sisklosporin. Beklenen, , renal kan akışında azalma sonucu akut böbrek yetmezliği, siklosporin kaynaklı, glomerüler filtrasyon ve redüksiyon, Enalapril sebep. Enalapril ve Siklosporin kullanırken nedenle, dikkatli olunmalıdır.

Sülfonamidler ve oral gipoglikemicakih para sulfonylureas bir grup eş zamanlı kullanımı aşırı duyarlılık reaksiyonları neden olabilir (ağsı hipersensitivite).

Ènapa kullanırken dikkat gerek^®-NL 20 Kalp glikozitler ile. Mümkün Hipovclemi, gipokaliemia ve gipomagniemia toksisite glikosidler artabilir.

ENAP eşzamanlı kullanımı^®-NL 20 MCS ile hipokalemi riskini artırır.

Ènapa kullanırken^®-NL 20 ve teofilin, T azaltabilir enalapril_1/2 teofillina.

Ènapa kullanırken^®-NL 20 ve simetidin T artabilir_1/2 Enalapril.

hipotansiyon riski genel anestezi veya kas sırasında artan uygulama nedepolyariziruyuschih gevşetici (örneğin, tuʙokurarina).

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

ilacın nemden korunmalıdır, 25 ° C'yi geçmeyen sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı. Raf ömrü – 3 yıl.