İdrarın mikroskopik incelemesinde: organize idrar tortusunun elemanları

idrarda eritrositler

İdrarın ilk sabah kısmında normalde kırmızı kan hücresi yoktur., olabilir ama değişmeden, izole örneği, dış genital organları tahriş ile tırmalama sonucu idrarda,Tuz kristalleri ile idrar yollarına travma nedeniyle veya daha önce vajinadan kadınlarda- ve adet sonrası dönem.

Patolojik olarak değiştirilmiş idrarda eritrositler çeşitli miktarlarda bulunabilir.. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı (hematüri) genitoüriner sistemde kanama olduğunu gösterir. Makrohematüriyi ayırt edin, idrarda önemli miktarda kan karışımı ve değişen bir renk olduğunda (kırmızımsı veya kahverengimsi), ve mikrohematüri, az sayıda kırmızı kan hücresi ile karakterize, sadece mikroskobik olarak tespit edilebilir (idrar rengi değişmez).

İdrarın reaksiyonuna ve konsantrasyonuna bağlı olarak, eritrositlerin idrarda kalış sürelerinin yanı sıra renk ve şekilleri de değişir..

İdrarın hafif asidik ortamında eritrositler uzun süre değişmeden kalır ve yuvarlak sarımsı-yeşil diskler gibi görünür. Eritrositler çok hafif asidik veya hafif alkali bir ortamda düşük nispi yoğunluktan dolayı şiştiğinde, biraz daha büyük boyutta narin uçuk sarı veya pembe diskler gibi görünürler., normal eritrositlerden daha.

Asidik idrarın böbreklerdeki kırmızı kan hücreleri üzerindeki daha uzun süreli etkisi, bunların süzülmesine katkıda bulunur. (alkali madde hemoglobin kaybı), ve sonuç olarak, zaten taze idrarda çeşitli boyutlarda renksiz halkalar gibi görünürler.. Bu tür kırmızı kan hücreleri bazen parçacıklar ve hücre parçaları şeklinde ortaya çıkabilir. (parçalanmış eritrositler). İdrarda değişmiş eritrositlerin görünümü (şişmiş, parçalanmış, sızmış) her bireysel durumda not edilmelidir., çünkü önemli tanısal değeri var.

İdrarda lökositler

En sık idrarda bulunur nötrofilik granülositler, Eritrositlerden biraz daha büyük olan, yuvarlak. İdrarın reaksiyonuna ve konsantrasyonuna bağlı olarak, farklı bir görünüme sahiptirler.:

• hafif asidik ortamda, örneğin, nötrofilik granülositler genellikle granülerdir, yuvarlak, Renksiz, çekirdekleri birkaç bölümden oluşur;
• asidik bir ortamda büzüşürler ve camsı olurlar;
• tüberküloz ile tırnak benzeri bir görünüm kazanabilirler. (bir ucunda bir kalınlaşma ile uzatılmış) form;
• alkali idrarda, nötrofilik granülositler granülerliğini ve konturlarını kaybeder, şişmek ve biraz artmak;
• keskin alkali idrarda yok edilirler, viskoz oluşturan, yapışkan tortu.

Bazı patolojik durumlarda, nötrofilik granülositler yağlı dejenerasyona uğrayabilir.. şişmiş beyaz kan hücreleri, özellikle idrarda düşük konsantrasyonlarda, önemli ölçüde artırmak.

Bireysel nötrofilik granülositler (için 10 görünürde) herhangi bir idrarda bulunur. Çok sayıda görünümleri, idrar organlarında iltihaplanma sürecini gösterir., ancak inflamasyon bölgesini göstermez. Enflamatuar sürecin lokalizasyonu, tüm tortunun genel bir çalışmasına dayanarak tespit edilir., diğer şekillendirilmiş elemanların mevcudiyeti ile (örneğin, epitel) klinik belirtileri dikkate alarak. Lökositler ayrı olarak bulunur, gruplar (Gruplar - birkaç katmandaki lökosit yığınlarını kapatın.) farklı boyut (½ başına 15-20 ila 100-200 arası, ¼ ve tüm görüş alanı) ve kümeler (Kümeler - bitişik hücreler, kolayca sayılabilir).

Eozinofilik granülositler spesifik kronik piyelonefritte idrarda bulunan (tüberküloz) ve spesifik olmayan, aynı zamanda eozinofilik, t. bu. alerjik, piyelonefrit ve piyelosistler. İdrar sedimentinde tespit edilmeleri sadece teşhis için önemli değildir., ama aynı zamanda hastaları tedavi etme taktikleri için.

Lenfositler eritrositlerden biraz daha büyük, Renksiz, beyazımsı, sitoplazmalarını doğal bir biçimde tanımlamak zordur. Lenfositler, böbreklerin lösemik infiltrasyonu nedeniyle lenfositik löseminin geç evrelerinde idrarda bulunabilir., ve böbrek hastalıklarına, etiyolojisi bağışıklık faktörleri ile ilişkili olan (glomerül- yeşim taşı).

idrardaki epitel hücreleri

Sağlıklı bir insandaki idrar tortusunda, genellikle mesane mukozasının ayrı epitel hücreleri ve vajinal mukozanın skuamöz epitel hücreleri bulunur.. Enflamatuar süreçlerde epitel hücrelerinin daha önemli bir içeriği gözlenir., ayrıca, epitelin doğası gereği patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek mümkündür. (mochetochnik, Böbrek tübülleri, böbrek pelvisi vb.).

Patolojik koşullarda, çeşitli ajanların etkisi altında epiteliyositlerin deskuamasyonu meydana gelir. (toksinler vb.), Çevrenin fiziksel ve kimyasal durumunda değişikliklere yol açan. Dışında, idrar, özellikle alkali, ayrıca ayrılmış hücrelere de etki eder, şişmelerine neden oluyor. Bütün bunlar, idrardaki epitel hücrelerinin normal organların değişmemiş hücrelerinden biraz farklı olabileceğini gösterir.. Pratikte, idrardaki epiteliyositler, çeşitli dejeneratif değişiklikler dikkate alınarak esas olarak şekil ve boyutlarına göre ayırt edilebilir., diğer unsurların varlığı (silindirler, prostatın amiloid cisimleri, lipid taneleri vb.), sincap, Glikoz, klinik verileri de dikkate alarak.

Vajina ve dış genital organların mukoza zarının epiteli geniş tarafından temsil edilir, yüksek, yuvarlak, bazen çokgen, keskin konturlu, ışık, şeffaf ve mat (keratinizasyon durumunda) bir ile hücreler, merkezi bir konumda bulunan nükleus; genellikle gruplar ve katmanlar şeklinde. Sağlıklı kadınların idrarında az ya da çok yassı epitel hücreleri bulunur.. Makroskopik olarak kadınların idrarında küçük beyazımsı pullar bulunabilir., Dış genital organlardan çeşitli mikroorganizmaların biriktiği keratinize epitel tabakalarından oluşan, yanı sıra skuamöz epitelyosit grupları, lökositlerle birlikte, vajinadan geliyor.

Üretranın epiteli. Erkeklerde prostat üretrasının mukoza zarı geçiş epiteli ile kaplıdır., silindirik olana ve dış deliğe dönüşen - düz olana.. Normal olarak, üretranın mukoza zarının epitel hücreleri idrarda bulunmaz.. Erkeklerde kronik üretritte, orta büyüklükteki yassı, yuvarlak şekilli hücrelere benziyorlar., ışık, genellikle opak, tanecikli olmayan, beyazımsı. Çekirdekleri merkezde bulunur, ama kötü görünür. Bireysel örnekler bulundu, ancak çoğu zaman hücreler, üretral ipliklerdeki lökositlerle birlikte mukusta gruplar ve kümeler oluşturur..

Kadınlarda üretranın epitel hücreleri düzdür., vajinal mukoza hücrelerine benzer, ve bu nedenle idrar çalışmasında not edilmezler..

İdrar yolunun mukoza zarı (Mesane, üreterler, renal pelvis) geçiş epitelini çizer, görünümü organın doluluk derecesine bağlı olarak değişen. Geçiş epiteli iki katmanlı olarak sınıflandırılır.. Yüzeysel ve bazal katmanları ayırt eder.. Geçiş epitel hücrelerinin çekirdekleri vezikülerdir., küçük boy, ve sitoplazma hafif sarımsı bir renkte idrar pigmentleri ile boyanır ve taneler içerir.

İdrar sedimentinde mesane epiteli büyük çokgen ile temsil edilir (bazen yuvarlak) biri ile mesane mukozasının yüzey tabakasının düzleştirilmiş hücrelerinin formları, iki veya daha fazla oldukça büyük veziküler çekirdek, küçük, parlak bir çekirdekçik tarafından farkedildiği.

Sarımsı renkteki sitoplazmada çeşitli büyüklükte taneler bulunur..

Bu hücrelerle birlikte orta büyüklükteki polimorfik hücreler bulunur, uzatılmış veya yuvarlak (oval) şekil, ağırlıklı olarak tek çekirdekli, Sitoplazmada küçük granüller ile (bazal tabakanın üst sırasının hücreleri), küçük hücrelerin yanı sıra çoğunlukla yuvarlak (oval) şekil, mononükleer, sitoplazmada ince taneli (bazal tabakanın alt sırasının hücreleri). Geleneksel olarak, mesanenin epiteline yüzeysel hücreler denir., mukozanın ara ve bazal katmanları.

Mesane epitel hücreleri izole hücreler olarak ortaya çıkabilir, gruplar ve kümeler.

Normalde, idrar tortusunda izole epitel hücreleri bulunur.. Akut nezle sistitinde idrarda mesanenin mukoza zarının çok sayıda epiteliyositi görülür., yanı sıra bulaşıcı hastalıklarda veya bazı ilaçları aldıktan sonra (örneğin, geksametilentetramina, veya ürotropin). İdrar tortusunda önemli miktarda epitel hücre irin içeriğine sahip kronik sistitte, çok az şey vardır., bazen tek hücreleri bile tespit etmek zordur. Mesanedeki patolojik süreçlerde epitel hücreleri yağlı dejenerasyona uğrayabilir..

Renal pelvis ve üreter epiteli. Bu epitelin hücreleri hafif sarımsı renktedir., Farklı uzunluklarda, açıkça görülebilir bir çekirdek ve tanecikli.

Renal pelvisin epitel hücrelerinde kaudat olabilir., iğ şeklindeki, armut biçimli veya oval, bazen silindirik epitel hücrelerine benzer, genellikle kiremitli. Bu tür epitelyositler esas olarak nezle piyelitinde bulunur.. Pürülan piyelit gelişimi ile epitel hücreleri çeşitli distrofik değişikliklere uğrar., esas olarak yağlı dejenerasyon. Değişken şekilleri nedeniyle, renal pelvis epitel hücrelerinin mesane ara hücrelerinden ayırt edilmesi genellikle zordur.. Bu nedenle piyelitten şüpheleniliyorsa, mesane epitel hücreleri ile birlikte bu tür epitelyositler gözlenir. (mesane ve renal pelvisin mukoza zarının hücreleri olarak). Üreterlerin geçiş epitelinin hücreleri daha dardır., ve bazen çok daha uzun.

Böbreklerin epiteli, nefronların tübüllerinin küboidal epitelidir.. İdrarda, bu epitelin hücreleri çoğunlukla düzensiz yuvarlaktır. (oval), daha az sıklıkla poligonal, çekirdekli, yıkanmış eritrosit benzeri.

Sarımsı hücrelerin sitoplazması, küçük taneli. Böbreklerin epitel hücreleri kolayca proteinlere maruz kalır. (grenli) ve yağlı (lipoid) Distrofi, grenli hale geldikleri veya yağ damlacıkları içerdiği, güçlü bir şekilde kırılan ışık. Bu durumda, hücrenin çekirdeği küçüktür veya tamamen görünmezdir.. Yağlı dejenerasyonda, epitel hücreleri önemli ölçüde artabilir ve mesanenin geçiş epitelinin ara tabakasının hücrelerinin boyutuna ulaşabilir.. Hiyalin damla distrofisi ve vakuolizasyonları mümkündür.. Böbrek epitel hücreleri idrarda tek hücre olarak bulunur., epitel silindirleri, Hücrelerin karo benzeri bir şekilde düzenlendiği ve kümeler ve gruplar tarafından birbirine bağlanmadığı. İdrarda kan veya safra pigmentlerinin varlığında sıklıkla hemosiderin ve ikterik ile buropigmente olurlar.. Akut ve kronik böbrek hastalığında böbrek epitel hücreleri idrarda böbrek döküntüleri ve protein ile birlikte bulunur..

prostat epiteli. Prostat salgısının idrara karışması durumunda (özellikle yaşlılarda ve yaşlılarda) prostatın epitel hücreleri tortuda bulunur. Normalde renksiz veya beyazımsıdırlar., silindirik şekil, büyük yuvarlak veya oval çekirdekli. Patolojide, yağ damlacıkları olan yuvarlak küçük beyazımsı hücrelere benziyorlar. (yağlı dejenerasyon). Prostat epitel hücrelerini diğer hücrelerden ayırt etme, esas olarak böbrek epitel hücrelerinden, benzer boyutta, olduğunu, protein içermeyen idrarda veya az miktarda proteinle ortaya çıktıklarını (izler şeklinde) ve renal alçıların yokluğu. Dışında, genellikle, prostat bezinin epitel hücreleri ile birlikte, salgısının diğer unsurları da bulunur. (kolloidal mukus, tahıl lipidler, amiloid cisimler ve sıklıkla spermatozoa).

rahim mukozasının epiteli silindirik renksiz küçük hücrelerden oluşur, genellikle yağlı bir dejenerasyon durumunda. İdrarda mukusta veya mukopürülan ve kanlı yamalarda oluşur., inflamatuar hastalıklarda uterustan salınır, boşluğundan sıvı aspirasyonundan sonra veya adet sırasında ve kısa bir süre sonra.

Silindir çeşitli genişlik ve uzunluklarda düz ve kıvrımlı oluşumlar şeklinde silindirik nefron tübüllerinin kalıplarıdır.

Üniforma hatları vardır., bir ucunda yuvarlatılmış, ve diğer ucu sanki kopmuş, yırtık. Asidik idrarda, dökümler uzun süre değişmeden kalır., ve alkalide çabucak yok edilirler. Böbrek döküntüleri hemen hemen her zaman protein ve böbrek epiteli ile birlikte idrarda bulunur.. Silindirlerin varlığı, genel bir enfeksiyona karşı böbrek reaksiyonunun ilk işaretidir., zehirlenme veya böbreklerin kendisinde değişikliklerin varlığı, bu nedenle alçılar ve epitel böbrek hastalıklarının laboratuvar tanısında çok önemlidir.. Silindirler en kolay sabah ilk idrarda tanımlanır..

Hiyalin dökümleri (nefron tübüllerinin protein dökümleri) - homojen bir yapının düz ve bükülmüş oluşumları, soluk ve neredeyse şeffaf; uzunluk, genişlikleri ve şekilleri farklıdır, genellikle bir uçta yuvarlanırlar, daha geniş olanlar genellikle girintilere sahiptir. Tüm böbrek hastalıklarında idrarda gözlenir, ancak sayıları patolojik sürecin ciddiyetine bağlı değildir.. Hemorajik nefrit ile silindirler kahverengimsi veya sarımsı boyanır., ve ikterik idrarda yeşilimsi sarıdırlar..

Bazen hiyalin döküntüleri kısmen amorf üratlar ve fosfatlarla kaplıdır., böbrek epitel hücreleri, eritrositler ve lökositler. Hiyalin atmalar gözden kaçabilir, özellikle birkaç tane varsa. Bu oluşumlar, kondansatör indirilmiş veya önemli ölçüde daralmış bir diyafram ile düşük büyütme altında incelendiğinde daha kolay tespit edilir..

granül silindirler böbrek epitelinin granüler dejenere hücrelerinden veya çürümüş hücrelerin granüler kitlelerinden oluşur, protein parçacıkları nelerdir. Granüler dökümler genellikle kısa ve kalındır., bazen enine kesişmelerle, kolayca parçalandıkları yerde, enkaz. Granüler dökümler, hemosiderin ile kırmızı-kahverengi veya kahverengi lekelidir. (buropigmentirovannye) ve safra pigmentleri sarıya. Hiyalin dökümleri, amorf tuzlarla kaplanmış, granülden farklı olarak, genellikle daha hafif, daha dar ve daha uzun, sürekli tahıl yok (hafif alanlar içlerinde bulunabilir, tanesiz). Dışında, bu silindirler, granüler silindirlerin özelliği olan girintilere ve konturlara sahip değildir., böbreklerin dejenere epitel hücrelerinin karşılıklı birleşmesine karşılık gelen. Bir damla eklemekten 10 % asetik asit çözeltisi amorf fosfatlar çözülür, ve protein taneleri çözülmeden kalır. Tüm akut ve kronik böbrek hastalıklarında granüler döküntüler bulunur..

Epitelyal döküntüler nefron tübüllerinin epitelinden oluşur. Bazen renal epitel hücreleri hiyalin silindirlerin yüzeyinde birikir.. Çeşitli böbrek hastalıklarında idrarda epitelyal döküntüler görülür.. Hemosiderin ve safra pigmentleri ile pigmentlenebilir.

Bur-pigmentli silindirler granüler ve epitelyal döküntülerdir, hemosiderin ile pigmentli. Glomerülonefritte görülür.

kan silindirleri kırmızı kan hücrelerinden oluşur, çoğu zaman sızan, veya silindirik kan pıhtılarından, nefron tübüllerinde oluşur. Orada, yanı sıra buropigmente, glomerülonefritte.

Lökosit dökümleri lökositlerden oluşur ve böbreklerde pürülan bir süreç sırasında oluşur - piyelonefrit.

Yağ taneli silindirler büyük veya küçük yağ damlacıkları ile az çok yoğun bir şekilde kaplanmıştır, güçlü bir şekilde kırılan ışık; kronik glomerülonefritin nefrotik formunda idrarda bulunur, lipoid nefroz, vb..

mumlu silindirler hiyalin'den çok daha geniş, soluk sarı mat bir renge sahip olmak, Homojen, direkt, geniş, açıkça konturlu. Genellikle bu silindirlerde boşluklar vardır. (boyuna ve enine çatlaklar), bu yüzden kırık görünüyorlar. Üzerlerinde herhangi bir mevduat nadiren bulunur.. Mumlu silindirlerin görünümü ciddi böbrek hasarını ve, görünüşe göre, proteindeki kalitatif bir değişikliğin sonucudur (preamiloidoz veya amiloidoz).

Hiyalin damlama silindirleri mat beyazımsı hiyalin damlacıklarından oluşur (gri astrakhan'ı anımsatan) ve geri dönüşü olmayan değişikliklerin sonucudur. Böbreklerde ileri patolojik süreçlerde gözlenir (kronik glomerülonefrit, nefrotik sendrom).

Vakumlu silindirler - bunlar belirgin bir vakuolizasyon durumunda epitel silindirleridir. Şiddetli böbrek hastalığında ortaya çıkar (özellikle kronik glomerülonefritin hematürik formunda).

Nefrotik bileşenli şiddetli glomerülonefritte, ve ayrıca nefrotik sendromda, idrar tortusunda hiyalin ve hiyalin damla topları ve topaklar bulunabilir (yuvarlak ve düzensiz oluşumlar), görünümü nefron tübüllerinin deformasyonunu ve genişlemesini gösterir.

Silindirler ayırt edilmelidir silindirler, boyuna bozulma ile uzun ihale soluk şerit benzeri oluşumlar, mukustan oluşur. Hiyalin silindirlerden çok daha uzundurlar., uçlarında püsküllü, sık sık bölünür. Silindirlerin aksine, silindirler asetik asit ve alkali idrarda çözünmezler.. Silindiroidler, silindirler gibi, amorf fosfatlarla kaplanabilir, asetik asit ilavesiyle çözülür. Bireysel silindirler normal idrarda bulunur.

Fibrin gros hematüri sonrası ikinci veya üçüncü günde idrarda kahverengi renkli lifli tutamlar şeklinde tespit edilir.. Aynı zamanda idrar tortusunda süzülmüş ve parçalanmış eritrositler bulunabilir..

Meni ve prostat salgısının unsurları normal olarak idrarda bulunur, yanı sıra genital organların hastalıkları, çeşitli spermatorrhea formları.

Prostat salgısının bir karışımı ile idrar alabilir amiloid (katmanlı) prostat organları, tahıl lipidler, prostat bezinin spermatozoa ve epiteli.

Elastik lifler nekrotik süreçler sırasında irin veya kan ile birlikte idrar tortusunda ve neoplazmlı küçük doku parçalarında bulunur, yanı sıra tüberküloz, genitoüriner organların apseleri, vb..

Neoplazmaların unsurları genellikle idrarda tortu olarak bulunur, ve mesane kanseri olan küçük yoğun yamalar halinde, rahim ve serviks veya penis, ayrıca böbrek kanseri, Wilms tümörleri ve diğerleri, bazen elastik lifler ve hematoidin kristalleri ile birlikte.

Pirogov-Langhans dev hücreleri idrar organlarının tüberkülozunda peynirli çürüme ile birlikte sıklıkla idrarda bulunur. Preparasyonlarda, idrar tortusu veya doku artıklarından hazırlanır, Bu elementlerin bulunduğu, Mycobacterium tuberculosis genellikle çok sayıda bulunur.

üretral iplikler idrarda genellikle kronik üretrit bulunur.Uzunlukları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir.. Sabah idrarının ilk 10-15 ml'sinde tespit edilmesi en kolay olanıdır.. Bu oluşumlar mukustan oluşur., üretranın lökositleri ve epitel hücreleri.

Üretral mukoza diş olabilir lökositler veya mukopürülan sayısına bağlı olarak. Mukoza filamentlerine, büyük birikimler veya hafif yassı granüler olmayan hücre katmanları şeklinde üretra epitelyumu hakimdir., az sayıda lökosit.

Mukopürülan filamentler çok sayıda lökosit içerir., tüm veya neredeyse tüm görüş alanını kapsayan, ve az sayıda bireysel epitel hücresi ve bazen değişmemiş eritrositler.

Organize olmayan idrar tortusu unsurları

idrar tortusu, esas olarak tuzlardan oluşan, örgütlenmemiş olarak adlandırılan. Bazı tuzlar çıplak gözle tanınabilir.:

• amorf fosfatlardan oluşan beyazımsı çökelti;
• pembemsi - amorf üratlardan;
• kristal tuğla kırmızısı - ürik asitten;
• kristal beyazımsı — tripelfosfatlardan vb..

Daha kesin olarak, tortunun doğası mikroskobik inceleme ile ortaya çıkar., ve şüpheli durumlarda - kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak.

İdrar tortusunun kimyasal çalışması santrifüj tüplerinde üretilmesi tavsiye edilir, santrifüj ve süpernatan örneği içeren idrar boşaltma sonrasında çökelti ya da başka bir reaktif ilave edilir ve bundan. Taslak karışımı ile elde edilen konuyla ilgili Mikrohimičeskie reaksiyonları hosts reaktiflerin damla damla. preparat, daha sonra bir kapak camı ile kapatılmış ve bir mikroskop altında incelendiğinde. Aynı slayt at reaktifin olmadan sediment bir damla yanına yerleştirilir ve diğer bir cam kapak ile örtülü. Mikroskop altında her iki ilaç, hazırlanması değişiklikleri gözlemlemek, bu reaktif ilave edilir.