Depakine kronosfer

Aktif madde: Valproik Asit
Ne zaman ATH: N03AG01
CCF: Antikonvülsanlar
ICD-10 kodları (tanıklık): F31, G40, R25.2
Ne zaman CSF: 02.05.05
Üretici: Sanofi-aventis Fransa (Fransa)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Granül depo Neredeyse beyaz veya hafif sarımsı, mumlu, gevşek kolay, topakların oluşumu olmadan.

Yardımcı maddeler: mum, gliserol dibegenat, Sulu koloidal silis.

Sandviç torbaları (30) – karton paketleri.
Sandviç torbaları (50) – karton paketleri.

Granül depo Neredeyse beyaz veya hafif sarımsı, mumlu, gevşek kolay, topakların oluşumu olmadan.

Yardımcı maddeler: mum, gliserol dibegenat, Sulu koloidal silis.

Sandviç torbaları (30) – karton paketleri.
Sandviç torbaları (50) – karton paketleri.

Granül depo Neredeyse beyaz veya hafif sarımsı, mumlu, gevşek kolay, topakların oluşumu olmadan.

Yardımcı maddeler: mum, gliserol dibegenat, Sulu koloidal silis.

Sandviç torbaları (30) – karton paketleri.
Sandviç torbaları (50) – karton paketleri.

Granül depo Neredeyse beyaz veya hafif sarımsı, mumlu, gevşek kolay, topakların oluşumu olmadan.

Yardımcı maddeler: mum, gliserol dibegenat, Sulu koloidal silis.

Sandviç torbaları (30) – karton paketleri.
Sandviç torbaları (50) – karton paketleri.

Granül depo Neredeyse beyaz veya hafif sarımsı, mumlu, gevşek kolay, topakların oluşumu olmadan.

Yardımcı maddeler: mum, gliserol dibegenat, Sulu koloidal silis.

Sandviç torbaları (30) – karton paketleri.
Sandviç torbaları (50) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Antikonvülsanlar, Bu santral kas gevşetici ve sakinleştirici etkiye sahiptir.

Epilepsi türleri altında Sergiler antiepileptik etkinlik. Projenin ana mekanizması, görünüşe göre, asit GABAerjiktir sistemi valproik maruz kalma ile ilişkili: MSS GABA miktarını arttırır ve GABAerjiktir iletim aktive.

Valproat^® Chronosphere granüller deposu temsil, Bir gün için daha düzgün bir ilaç konsantrasyonu sağlar.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulama valproat kapattıktan sonra Biyoyararlanım 100%. Yeme farmakokinetik profilini etkilemez.

Terapötik etkinin geliştirilmesi için serum içinde asgari bir konsantrasyon gerektiren 40-50 mg / l, içinde salınımlı 40-100 mg / l. Daha yüksek konsantrasyonlarda 200 mg / l doz indirgeme gereklidir.

Dağıtım

Plazma proteinlerine bağlanma yüksek, doza bağımlı ve doyurulabilir. C_ss Plazma için 3-4 Gün.

Valproat beyinde beyin omurilik sıvısı içine nüfuz.

Metabolizma

Valproat sitokrom P450 izoenzimlerini yol açmaz: Diğer çoğu antiepileptik ilaçların aksine, valproat hem kendi biyotransformasyonun düzeyini etkilemez, ve diğer maddeler, östrojen ve progestojen ve vitamin K antagonistleri kombinasyonu olarak.

Kesinti

T_1/2 olduğunu 15-17 hayır. Valproat ağırlıklı glukuronid olarak idrarla atılır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

molekül valproat diyaliz edilebilir, ancak hemodiyaliz kanda valproat sadece serbest biçimini etkiler (yaklaşık 10%).

Valproat hemen salınan formda karşılaştırıldığında eşdeğer doz Depakinum de^® Şöyle Chronosphere, özelliği: uzun süreli emilimi; özdeş biyoyararlanım; C_maksimum plazmada ilaç yaklaşık sonra ulaşılır 7 saat alımından sonra; Toplam C_maksimum ve valproat serbest formda konsantrasyonu büyütmek plazma (C azalma_maksimum hakkında 25%, ama nispeten istikrarlı bir plato aşamasından ile 4 için 14 tatbikattan sonra h); Valproik asit konsantrasyonundaki azalma sonucu daha sabit olan ve gün boyunca daha muntazam bir dağılım (Uygulamadan sonra 2 Aynı doz kez / gün, plazma konsantrasyonlarında dalgalanma aralığı yarıya düşer); Doz ve plazma konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişki (total ve serbest biçim).

Tanıklık

Içinde Yetişkin (monoterapi olarak veya diğer antiepileptik ilaçlar ile kombinasyon halinde):

- Jeneralize nöbetlerde tedavisi için: clonic, tonik, tonik klonik, devamsızlıklar, miyoklonik, aksansız; Lennox-Gastaut sendromu;

- Parsiyel nöbetlerin tedavisi için: sekonder jeneralize olan veya olmayan parsiyel nöbetler;

- Tedavi ve bipolar bozukluğun önlenmesi.

Içinde bebekler (ile başlayan 6 hayatın ay) ve çocuklar (monoterapi olarak veya diğer antiepileptik ilaçlar ile kombinasyon halinde):

- Jeneralize nöbetlerde tedavisi için: clonic, tonik, tonik klonik, devamsızlıklar, miokonicheskie, aksansız; Lennox-Gastaut sendromu;

- Parsiyel nöbetlerin tedavisi için: sekonder jeneralize olan veya olmayan parsiyel nöbetler;

- Yüksek sıcaklıkta kasılmalar Önlenmesi, bu tür bir önlem gerektiğinde.

Dozaj rejimi

Valproat^® Bir dozaj formu Chronosphere, bu çocukların tedavisi için özellikle uygundur (Onlar yumuşak gıda yutmak mümkün olup olmadığını) veya güçlükle yetişkinler yutma.

İlaç içeride reçete edilir. Günlük doz, hastanın yaşına ve vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir, Ayrıca hesaba valproat bireysel duyarlılığın geniş almalı.

Başlangıçtaki günlük doz 10-15 mg / kg vücut ağırlığı, o kadar büyüdü 5-10 optimal doz kadar mg / kg haftada.

Ortalama günlük doz 20-30 mg / kg. Dozun yeterli antiepileptik etkisi yokluğunda hastanın yakın gözetimi altında artabilir.

Ortalama günlük doz Yetişkin olduğunu 20 mg / kg; için Ergenler – 25 mg / kg; için çocuklar, KDV. bebekler (ile başlayan 6 hayatın ay) – 30 mg / kg.

* Söz konusu doz, mg sodyum valproat göre

Yaşlı hastalarda doz klinik durumuna göre monte edilmelidir.

Günlük doz arasında iyi bir korelasyon kurulmuştur, Serum ve terapötik etki ile ilaç konsantrasyonu: klinik cevaba göre esas olarak ayarlanmalıdır. Plazma valproik asit konsantrasyonunun belirlenmesi klinik gözlem için tamamlayıcı olarak görev yapabilir, Epilepsi kontrol edilemez veya yan etkilere şüpheleniliyorsa. Terapötik etkinlik aralığı genel olarak 40-100 mg / l (300-700 mmol / L).

At hareket Depakin ile^® acil salma ya da sürekli salım valproat biçiminde, bu hastalık kontrolü sağlar, Depakine arasında^® Chronosphere, Bu iyi kontrol epilepsi bir günlük doz idame ettirmek önerilir.

Için hastalar, Daha önce diğer antiepileptik ilaçlarla tedavi, Depakine ile değiştirilmesi^® Chronosphere kademeli olmalı, yaklaşık için valproat optimum doz ulaşan 2 hafta. Bu nedenle, hastaya bağlı olarak bir önceki ilaç dozunun azaltılması.

Için hastalar, Diğer anti-epileptik ilaçlar almayın, Doz artırılmalıdır 2-3 gün, böylece, Bir hafta uygun bir doz elde etmek için.

At kombinasyonu gerekir Ürün Depakine^® Diğer antiepileptik ilaçlarla Chronosphere kademeli olarak getirilmelidir.

İlacın Kullanım Şartları

Valproat^® On Chronosphere çanta 100 mg sadece çocuklarda ve bebeklerde kullanılan. Valproat^® On Chronosphere çanta 1 g yetişkin sadece kullanılan.

günlük doz alınması tavsiye edilir 1 veya 2 kabul, tercihen mealtime. Uygulama 1 Resepsiyon iyi kontrol epilepsi ile mümkündür.

torba içeriği yumuşak gıda boşaltılmış veya soğuk içecekler ya da oda sıcaklığında olmalıdır (KDV. yoğurt, Portakal suyu, fruktovoe püresi). Depakine Eğer^® Chronosphere sıvı ile çekilen, biraz su ile durulayın ve cam su içmek tavsiye edilir, tk. pelet cama yapışabilir. Karışım her zaman hemen yuttu olmalıdır, çiğnenmeden. Daha sonra alınması için saklanmamalıdır.

İlaç Depakine^® Chronosphere sıcak yiyecek veya içecekler ile kullanılamaz (örneğin çorba gibi, kahve, çay, vs.). İlaç Depakine^® Chronosphere, bir meme ile birlikte bir şişe içine dökün olamaz, tk. pelet bir delik meme puanı.

Salıverilme süresini ve aktif madde yardımcı maddelerin doğası göz önüne alındığında, etkisiz bir matris granülleri sindirim sisteminden absorbe edilmez; aktif maddenin tam bir serbest bırakılmasından sonra dışkıyla vücuttan atılır.

Yan etki

CNS: itibaren > 0.1% için <1% – ataksi; < 0.01% – ilerleyici başlangıçlı kognitif bozukluklar (birkaç hafta veya ay içinde demans sendromu ve geri dönüşümlü tam bir resim vererek); bazı durumlarda (genellikle karmaşık tedavi ile, özellikle fenobarbital ile, veya valproat dozunun keskin artıştan sonra) – sersemlik veya uyuşukluk, bazen geçici komaya yol açtı (ensefalopati), bu davalar izole veya tedavi sırasında nöbet sıklığında bir paradoksal artış ile ilişkili bulundu, frekans tedavisi süspansiyon olarak azalmış veya ilacın dozunu azaltarak; bazı durumlarda – geri dönüşümlü parkinsonizm; olası baş ağrısı, Kolay postural tremor ve uyku hali.

Sindirim sisteminden: sık sık (tedavinin başlangıcında) – mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal (genellikle birkaç gün içinde kaybolur ve ilacın kaldırılmasını gerektirmez); < 0.01% – pankreatit, bazen ölümcül sonuçlara yol (Tedavinin gerekli olan erken kesilmesi); itibaren > 0.01% için < 0.1% – anormal karaciğer fonksiyon.

Hematopoetik sistemde itibaren: sık sık – dozozavisimaya trombositopeni; itibaren > 0.01% için < 0.1% – Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, dahil anemi, lökopeni veya pansitopeni.

Üriner sistemin itibaren: < 0.01% – idrarını tutamama; bazı durumlarda – geri dönüşümlü Fanconi sendromu (doğuşu net değil).

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kurdeşen, vaskülit; < 0.01% – Toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Laboratuvar parametreleri: sık sık (Özellikle politerapiye içinde) – Karaciğer fonksiyon tahlillerinde değişiklik olmadan izole ve orta hiperamonyemi, (İlacın kesilmesi gerekli değildir); hiperammonemi olarak tarif, İlgili nörolojik semptomlar (hangi daha fazla araştırma gerektirir); Karaciğer transaminaz olası artış; bazı durumlarda (özellikle yüksek dozlarda uygulanmış, valproat) – Klinik bulguları olmayan, genellikle kanama zamanı fibrinojen veya artış azalması; < 0.01% – giponatriemiya.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: bazı durumlarda – jinekomasti, amenore, dismenore. Vücut ağırlığında bir artış ile, polikistik över sendromu için bir risk faktörüdür, durumunu izlemek için gerekli.

Diğer: olası saç dökülmesi; itibaren > 0.01% için < 0.1% – geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz işitme kaybı; < 0.01% – değil ağır periferik ödem; kilo almak.

Kontrendikasyonlar

- Akut hepatit;

- Kronik hepatit;

- Bir hastada şiddetli hepatit vakaları ya da aile öyküsü, özellikle de ilaçların yol açtığı;

- Şiddetli karaciğer;

- Pankreas Şiddetli ihlalleri;

- Porfiri;

- Gyemorragichyeskii diatyez, trombositopeni;

- Meflokuinin ile birlikte, Aziz sarı kantaron hazırlıkları, lamotrijin ile;

- Yaşa kadar olan çocuklar 6 ay;

- Valproat karşı aşırı duyarlılık ya da ilacın herhangi bir bileşen.

DAN dikkat Karaciğer ve pankreas öyküsü olan hastalarda kullanmak, Gebelik, Konjenital enzimopatilerin, Kemik iliği hemopoeziste baskı (lökopeni, trombositopeni, anemi), böbrek yetmezliğinde, gipoproteinemii.

Gebelik ve laktasyon

Jeneralize tonik-klonik nöbetlerin gebelikte, kalkınma, hipoksi gelişimi ile status epileptikus hem anne için ölüm riski taşıyabilir, ve fetus.

İlaç Depakine kullanımı^® Chronosphere gebelik sırasında sadece may, fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye faydaları amaçlanan zaman.

Edinilen bilgilere göre başta valproat nöral tüpün bir rahatsızlık neden: miyelomeningosel, Spina bifida (1-2%). Yüzde dismorfi ve ekstremite malformasyonların açıklanan çeşitli vakalar (özellikle, uzuv kısalma), hem de kardiyovasküler sistem malformasyonlar olarak. antiepileptik tedavi ile birlikte yukarıda malformasyonlar riski, sodyum valproat monoterapisi ile daha. Ancak, oldukça zor fetal malformasyonlar ve diğer faktörler arasında nedensel bir ilişki kurmak için (KDV. genetik, sosyal, çevresel faktörler).

Hamilelik sırasında valproat tedaviyi yarıda olmamalı, Bunun ise etkin bir şekilde. Bu gibi durumlarda, monoterapi: minimum etkili günlük doz, günde birkaç kez verilebilir edilecek.

Antiepileptik tedaviye ilave olarak folik asit tatbik edilebilir (doz 5 mg / gün), t. için. Onlar nöral tüp defektleri riskini en aza indirmek. Bununla birlikte, ne olursa, Hasta, folik asit veya aldığı, her durumda nöral tüp ve diğer doğum defektleri özel doğum öncesi kontrole olmalı.

Valproat yenidoğanlarda hemorajik sendroma neden olabilir. Bu sendrom valproat durumunda, görünüşe göre, hipofibrinojenemi ile ilişkili. Ölümcül afibrinojenemili vakası vardı. Belki, Bu, kan pıhtılaşma faktörlerinin sayısı azaltılmış ile ilişkilidir. Bir yenidoğan mutlaka trombosit sayısı gerçekleştirilir belirlemek, plazma fibrinojen ve pıhtılaşma faktörlerinin düzeyi.

Anne sütündeki valproat Atılım düşük, konsantrasyon, bileşen 1-10% plazma konsantrasyonu.

Literatüre göre ve küçük klinik deneyime dayalı, Biz monoterapisi sırasında emzirme tavsiye ederim, dikkate kendi güvenliği profilini alarak (Özellikle hematolojik bozukluklar).

Dikkat

antikonvulzanlar bazen mümkün yenileme veya yeni saldırıların gelişme tedavisi, hastalık ne olursa olsun kendiliğinden değişikliklerin, Belirli koşullar altında gözlenmiş olan epilepsi. Valproat ile ilgili olarak epilepsi kombine rejim ile ilgilenmektedir, Farmakokinetik etkileşim, Toksisite (uçurum- veya ensefalopati) ve aşırı doz.

Sodyum valproat vücut valproik asit dönüştürülür yana, Bu başka ilaçlar ile birleştirilebilir edilmemelidir, podverhayuschymysya aynı tip biyotransformasyon, Valproik asidin aşırı dozda önlemek için.

Karaciğer yetmezliği

Yüksek riskli grupları yaşın altındaki bebekler ve çocuklar için hesap 3 Şiddetli epilepsili yıl, özellikle epilepsi, beyin hasarı ile bağlantılı, mental retardasyon ve / veya konjenital metabolik veya dejeneratif hastalıklar. Daha Çocuklarda yaşlı 3 yaş, tür komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde azaltılır ve yavaş yavaş yaşla birlikte azalır.

Bir çok durumda, bozulmuş karaciğer işlevi ilk gözlenmedi 6 Tedavi ayda, tipik olarak 2 ve 12 hafta, ve en sık birleştirilmiş bir anti-epileptik ilaç olarak.

Erken tanı klinik muayene ağırlıklı dayanır. Özellikle, Bu iki faktör hesaba katmalıdır, hangi sarılık önce olabilir, Özellikle hastalarda, riskli. Tek taraf – spesifik olmayan genel semptomlar, genellikle aniden ortaya, Nasıl asteni taki, anoreksi, Aşırı yorgunluk, uyuşukluk, bazen tekrarlayan kusma ve karın ağrısı eşlik. Diğer yandan – Arka plan antiepileptik tedaviye nöbet nüks.

Bu hastayı bilgilendirmek tavsiye edilir, ve bir çocuk varsa, Onun ailesi, Klinik belirtilerin gelişimi hemen doktorunuza danışın gerektiğini. Klinik muayeneye ek olarak derhal karaciğer fonksiyonu bir çalışma üstlenmesi gerektiğini.

İlk İçin 6 Tedavinin ay periyodik olarak karaciğer fonksiyon izlemelidir. En önemli klasik testler Testler arasında, karaciğer tarafından protein sentezini yansıtan, ve, özellikle, protrombin indeksi. Anormal derecede düşük protrombin halinde, önemli bir fibrinojen ve pıhtılaşma faktörlerinin düşürülmesi, bilirubin ve karaciğer transaminaz düzeyini artırmak, Depakine tedavisi^® Chronosphere askıya alınmalıdır. Bu salisilat tedavisi kesmek gereklidir, onlar tedavi rejiminin dahil olsaydı, bunlar valproat şekilde metabolizmasına ortak kullanıldığında nedeniyle.

Pankreatit

Nadir durumlarda, şiddetli pankreatit oluştu, bazen ölümcül sonuçlara yol. Bu vakalar hastanın yaşı ne olursa olsun gözlenen ve tedavi süresi alındı, pankreatit riski hastaların artan yaşla birlikte azaldığı, ancak.

Pankreatit ile Karaciğer yetmezliği ölüm riskini artırır. Bu tedaviden önce ve periyodik olarak ilk sırasında belirli karaciğer fonksiyon yürütmek için gerekli olan 6 Tedavi ayda, Özellikle riskli hastalarda.

Bu vurgulanmalıdır, Bu Depakine tedavisi^® Chronosphere, Diğer antiepileptik ilaçlar gibi, küçük olabilir, Transaminazlarda izole ve geçici bir artış, Özellikle tedavinin başlangıcında, herhangi bir klinik semptomların yokluğunda. Bu durumda, bu daha tam bir laboratuar inceleme yapmak için önerilir (Dahil, özellikle, Protrombin indeksinin belirlenmesi) böylece, dozu revize etmek, Eğer istenirse, ve parametre değişiklikleri bağlı testi tekrarlayın.

Tedavi ya da ameliyat öncesi, spontan kanama veya morarma durumunda kan hematoloji tavsiye edilir (kan sayımı tanımlamak, trombosit sayısı dahil, Zaman ve koagülasyon testleri kanama).

Böbrek yetmezliği olan hastalarda serum dikkate valproik asit serbest formda artmış konsantrasyonu almak ve dozunu azaltmak için tavsiye edilir.

Akut karın ağrısı sendromu ve gastrointestinal semptomlar, mide bulantısı, kusma ve / veya iştahsızlık, Eğer ilaç iptal olduğunu pankreatit ve pankreatik enzimlerin yüksek seviyelerde tanımak gerekir, Alternatif tedavi önlemler alınması.

Sodyum valproat üre döngüsü enzim eksikliği olan hastalarda önerilmez. Bu hastalarda Hiperamonyemi çeşitli durumlarda tarif edilmiştir, uyuşukluk ve / veya koma ile birlikte.

Gösterilmesine rağmen, bu Depakine tedavisi sırasında^® Bağışıklık sisteminin Chronosphere disfonksiyonu nadiren meydana, hastalara ilacı zaman potansiyel yararları ve tedavi riskleri değerlendirmek gerekir, SLE hastası.

Hastalar tedavinin başlangıcında kilo riski konusunda uyarılmalıdır; Bu tür bir hastaya etkisini en aza indirmek için uygun bir diyet dikkate alınmalıdır.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Içinde altındaki çocuklar 3 yıl Bu valproat kullanımı tavsiye (Önerilen dozaj formu) monoterapi olarak, ancak tedavi öncesinde gelişen karaciğer hastalığı veya pankreatit riski açısından tedavinin potansiyel yararı değerlendirilmelidir.

Salisilatlar ile kombine kullanımından kaçının altındaki çocuklar 3 yıl Çünkü hepatotoksisite riski.

Açıklanamayan gastrointestinal semptomları olan çocuklarda (anoreksi, kusma, olgular sitoliz), uyuşukluk veya koma geçmişi, mental retardasyon veya yenidoğan veya çocuğun ölüm bir aile öyküsü olan, önceki sodyum valproat ile tedavi araştırılmalıdır için metabolizma, ammoniemii özellikle açlık ve tokluk.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Sürüş ve diğer potansiyel zararlı faaliyetler işgal olduğunda tedavi döneminde dikkatli olmalı, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Aşırı doz

Belirtileri: genellikle akut masif doz aşımı kas hipotoni ile koma halinde, giporefleksieй, miozom, solunum depresyonu, metabolik asidoz. Intrakranial hipertansiyon vakaları vardır, beyin ödemi ile ilişkili.

Tedavi: Hastanede acil bakım – mide yıkama, bunun için etkilidir 10-12 dozlamadan sonra h, Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin izlenmesi ve etkin diürez bakımı. Çok şiddetli vakalarda, diyaliz. Doz aşımı halinde genel olarak olumlu görünüm, Ancak, ölüm birkaç vaka tarif.

İlaç Etkileşimleri

Birleşmeleri kontrendike

Meflokin kramp neden olabilir ve valproik asit metabolizmasını artırabilir, hangi epilepsi hastalarında nöbet riskini artırır, valproik asit.

St John bitki kan plazmasındaki valproik asit konsantrasyonunu azaltabilir.

Birleşmeleri tavsiye edilmez

Lamotrijin kullanımı ciddi cilt reaksiyonlarının riskini artırırken (Toksik epidermal nekroliz). Dışında, sodyum valproat etkisiyle karaciğerde metabolizmasını yavaşlatan plazmadaki lamotrijin konsantrasyonunu artırır. Bu kombinasyon gerekli ise, Dikkatli klinik ve laboratuvar izlenmesini gerektirir.

Birleşmeleri, özel bakım gerektiren

Karbamazepin

Aşırı doz semptomları plazmasındaki karbamazepinin aktif metabolitin konsantrasyonunda bir artışa ve aynı anda uygulanması ile. Dışında, plazma valproik asit azaltılmış konsantrasyonu,, nedeniyle karbamazepin eylemiyle hepatik metabolizma valproat indüksiyonuna. Klinik gözlem tavsiye edilir, plazma ilaç konsantrasyonlarının belirlenmesi ve doz bir yorum, Özellikle tedavinin başlangıcında.

Karbapenem, monoʙaktamы

Iken karbapenemlerin kullanımı, monoʙaktamami (KDV. meropenem ile, panipenemom, ve, extrapolation aztreonam tarafından, imipenem) nöbet riski vardır, buna bağlı olarak plazma valproik asit düşük konsantrasyonlarda. Tavsiye edilen: Klinik gözlem, plazma ilaç konsantrasyonlarının belirlenmesi ve, belki, Antimikrobiyal tedavi sırasında ve sonrasında iptal valproik asit dozunun revizyonu.

Felʙamat

Felbamat bir uygulamada kan plazmasında valproik asit konsantrasyonunu artırır, doz aşımı riski vardır. Gerektirir klinik ve laboratuvar takibi ve, belki, felbamat tedavisinde ve iptal sonra valproik asit dozunun revizyonu.

Fenobarbital, prymydon

Valproik asit konsantrasyonlarının kullanılması doz aşımı belirtileri ile yüksek fenobarbital veya primidon plazma deneyimli iken, Genellikle çocuklarda. Dışında, plazma valproik asit konsantrasyonunda bir azalma, fenobarbital primidon eylemle artan karaciğer metabolizması ile ilişkili. İlk klinik izlenmesi gerekir 15 sedasyon belirtileri varsa fenobarbital veya primidon dozunun hemen azalma ile birlikte tedavi günü; Her iki antikonvülsan plazma konsantrasyonlarının belirlenmesi.

Fenitoin

Fenitoin plazma konsantrasyonundaki değişiklikleri, Valproik asidin konsantrasyonunun azaltılması riski, fenitoin valproyik asit karaciğer metabolizması etkisinde artış ile bağlantılı. Klinik izleme önerilmektedir, plazma içinde, her iki ilaç konsantrasyonlarının kontrolü, Eğer gerekliyse – Dozların düzeltme.

Topiramat

Topiramat ile kombine edildiğinde Hiperamonyemi veya ensefalopati riski, ne, iman, nedeniyle valproik asit etkisiyle. Tedavinin ilk aylarında ve belirtilerin olması durumunda dikkatli bir klinik ve laboratuvar takibi ammoniemii.

Antipsikotikler, MAO inhibitörleri, antidepresanlar, benzodiazepinler

Valproat psikotrop ilaçların etkisini güçlendirir, gibi antipsikotikler (nöroleptikler), MAO inhibitörleri, antidepresanlar ve benzodiazepinler. Klinik izleme önerilmektedir ve, Eğer gerekliyse, Düzeltme dozu.

Simetidin ve эritromitsin

Plazma içinde valproat konsantrasyonunu artırır.

Zidovüdin

Valproat zidovudin plazma konsantrasyonu artırabilir, hangi artan toksisite son yol açar.

Birleşmeleri, dikkate alınması gereken

Metabolizma inhibisyonu sonucunda nimodipin (yenmesi ve, görünüşe göre, parenteral olarak uygulandığında) Valproik asidin etkisi altında, hipotansif etkisi, kan plazması konsantrasyonunu artış nedeniyle nimodipin geliştirilmiş.

Aynı zamanda, valproat asetilsalisilik asit valproat artan etkileri olmuştur, nedeniyle valproat plazma konsantrasyonunda bir artışa.

Dolaylı antikoagülan ilaç ortak randevu protrombin endeksi dikkatle izlenmesi (K vitamini antagonistleri).

Diğer işbirliği şekilleri

Valproat değil hormonal kontraseptif etkinliğini etkilemez, bu nedenle etkisi enzim indükleyici ve, östrojen ve progesteron bir kombinasyonunu ihtiva eden.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. İlaç, 25 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda muhafaza edilmelidir; yapmak buzdolabına ya da dondurma değil. Raf ömrü – 2 yıl.