Atram

Aktif madde: Karvedilol
Ne zaman ATH: C07AG02
CCF: Beta₁-,beta₂-adrenoblokator. Alfa₁-adrenoblokator
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10, i20, I50.0
Ne zaman CSF: 01.01.01.01.02
Üretici: Zentiva A.S.. (Çek Cumhuriyeti)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills Kahverengi-san bir, sıçraması ile, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – başka.

Yardımcı maddeler: sakaroz, povidon 30, Laktoz monohidrat 200, silika koloidal susuz, sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat, demir oksit sarı, demir oksit kırmızı.

15 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.
15 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Pills Kahverengi-san bir, sıçraması ile, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – başka.

Yardımcı maddeler: sakaroz, povidon 30, Laktoz monohidrat 200, silika koloidal susuz, sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat, demir oksit sarı, demir oksit kırmızı.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills Sarı renk, sıçraması ile, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – başka.

Yardımcı maddeler: sakaroz, povidon 30, Laktoz monohidrat 200, silika koloidal susuz, sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat, demir oksit sarı.

15 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.
15 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Карведилол оказывает сочетанное неселективное β₁– b₂– и bir₁– блокирующее действие. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений, Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление.

Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: у больных артериальной гипертензией – kan basıncında düşme; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.

Farmakokinetik

Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой липофильностью. C_maksimumKan yoluyla elde 1-1.5 hayır. T_1/2 olduğunu 6-10 hayır. Plazma protein ile ilişkili 95-99 %. Biyoyararlanım 24-28%. Yeme biyoyararlanımını etkilemez.

Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Metabolitlerin belirgin bir antioksidan ve adrenoseptör bloke edici etkisi vardır.. Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ. Карведилол проникает через плацентарный барьер, anne sütüne.

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются.

У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при первом прохождении через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (в монотерапии и комбинации с диуретиками);

- Kalp yetersizliği (Bir kombinasyon terapisinde);

- Koroner kalp hastalığı;

- Stabil angina.

Dozaj rejimi

Içeride, ne olursa olsun yemek.

Arteriyel hipertansiyon

başlangıç ​​dozu 6.25 - 12.5 mg 1 раз/сут в первые два дня лечения. Sonra 25 mg 1 Zaman / gün. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 kere. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 mg 1 Zaman / gün (возможно разделенная на 2 kabul).

Koroner arter hastalığı

başlangıç ​​dozu 12.5 mg 2 раза/сут в первые два дня лечения. Sonra 25 mg 2 kez / gün. При недостаточности антиангиналыюго эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 kere. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 mg / gün, bölü 2 kabul.

Konjestif kalp yetmezliği

Doz bireysel aldı, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 mg 2 için kez / gün 2 hafta. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 hafta önce 6.25 mg 2 kez / gün , daha sonra 12.5 mg 2 kez / gün, sonra – için 25 mg 2 kez / gün. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. Hastalarda daha az ağırlıkta 85 кг целевая доза составляет 50 mg / gün; daha ağırlığında hastalarda 85 кг целевая доза 75 – 100 mg / gün.

Yan etki

CNS: baş dönmesi, baş ağrısı (как правило не сильные и в начале лечения), bilinç kaybı, myastenia (daha sık tedavinin başında), yorgunluk, depresyon, uyku bozukluğu, parestezi.

Kardiyovasküler sistem: bradikardi, ortostatik hipotansiyon, атриовентрикулярная блокада ll— III ст., nadiren – Periferik kan dolaşımı, kalp yetmezliği ilerlemesi (в период увеличения доз), alt ekstremite ödem, anjin, kan basıncında belirgin bir azalma.

Sindirim sistemi kısmında: kuru ağız, mide bulantısı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı, iştah kaybı, Karaciğer transaminazlarında artış.

Hematopoetik sistemde itibaren: nadiren – trombositopeni, lökopeni.

Metabolizma: kilo almak, нарушение углеводного обмена.

Alerjik reaksiyonlar: alerjik cilt reaksiyonları, sedef alevlenmesi, burun tıkanıklığı.

solunum sistemi: одышка и бронхоспазм (yatkınlığı hastalarda).

Diğer: bulanık görme, sulanma azalma, grip benzeri semptomlar, hapşırma, kas ağrısı, arthralgia, bacaklarda ağrı, “aralıklı” topallık, редко — нарушение мочеиспускания, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Kontrendikasyonlar

— острая и хроническая сердечная недостаточность (dekompanze);

- Şiddetli karaciğer yetmezliği;

— атриовентрикулярная блокада ll-lll ст.;

- Vыrazhennaya bradikardi (daha az 50 u. / dak);

hasta sinüs sendromu;

- Hipotansiyon (sistolik kan basıncı daha ucuz 85 mm Hg. Sanat.);

- Kardiyojenik şok;

- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı;

- Up 18 yıl (etkinlik ve güvenliği kanıtlanmamıştır);

— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.

Dikkatlice: Prinzmetal angina, tirotoksikoz, tıkayıcı periferik damar hastalığı, feokromositoma, sedef hastalığı, böbrek yetmezliği, AV-блокада ben степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, diyabet, gipoglikemiâ, depresyon, myastenia.

Gebelik ve laktasyon

Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, Ne zaman annesi için faydaları daha ağır basar fetus için potansiyel risk.

Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.

Dikkat

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, İskemik kalp hastalığı olan hastalarda özellikle, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, sırasında 1-2 hafta.

В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, Özellikle yaşlı, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, ödem görünümü. При этом не следует увеличивать дозу Атрама, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “yavaş” kalsiyum kanalı, производных фенилалкиламина (verapamil) и бензодиазепина (diltiazem), ve – с антиаритмическими средствами I класса.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Атрам не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В период лечения избегать употребления этанола.

Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

Hastalar, lens takmak, düşünülmelidir, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола. Следует воздержаться от других видов деятельности, yüksek dikkat konsantrasyonu ihtiyacı ve hızlı psikomotor reaksiyonlarla ilişkili.

Aşırı doz

Belirtileri: kan basıncında düşme (сопровождающееся головокружением или обмороком), bradikardi. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, Solunum yetmezliği, karışıklık, iletim bozuklukları.

Tedavi: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, Eğer gerekliyse – в отделении интенсивной терапии. Tedavi – Semptomatik. Целесообразно в/в применение м-холиноблокаторов (atropyn), adrenomimetikov (epinefrin, norepinefrin).

İlaç Etkileşimleri

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (nitratlar).

При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероралъных гипогликемических средств, hipoglisemi belirtileri ise (Özellikle taşikardi) maskelenebilir, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Mikrozomal oksidasyon önleyicileri (simetidin) artırmak, ve indüktörler (fenobarbital, Rifampicin) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.

Hazırlıklar, снижающие содержание катехоламинов (rezerpin, monoamin oksidaz inhibitörleri), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).

Одновременное назначение клонидипа может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола.

Genel anestezi inotropony negatif ve gipotenzivny etkisi, Karvedilol derinleştirilmesi.

Eczanelerin arz Koşulları

Reçete.

Koşullar ve şartlar

Хранить при температуре 10-25°С в сухом и недоступном для детей месте.

Raf ömrü – 2 yıl.