Atenolol

Aktif madde: Atenolol
Ne zaman ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10, i20, ben21, I47.1, I49.4
Ne zaman CSF: 01.01.01.02
Üretici: MJBIOPHARM Pvt.Ltd. (Hindistan)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Yardımcı maddeler: mısır nişastası (kuru), metilparaben, propil, magnezyum stearat, sodyum nişasta glikolat, kolloidal silikon dioksit,, su.

10 PC. – ambalajları Valium planimetrik (3) – karton paketleri.
14 PC. – ambalajları Valium planimetrik (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kardiyoselektif beta₁-intrinsik sempatomimetik aktivitesi olmayan engelleyici. Bu Antihipertansif vardır, antianginalnoe, ve antiaritmik eylem.

Kanda dolaşan sempatik innervasyon ve katekolaminlerin kalbi üzerindeki uyarıcı etkiyi azaltır. Negatif bir kronik var, dromo-, ʙatmo- ve inotropik eylem: kalp hızını azaltmak, iletkenlik ve anksiyete ezen, miyokardiyal kasılma azaltır. Beta-blokerlerin kullanımının başlangıcında opss (ilk 24 Oral uygulama saat sonra) artışlar (α-adrenerjik stimülasyonu ve β çıkarılması aktivitesi karşılıklı artışın bir sonucu olarak₂-adrenoreceptorov), içinden 1-3 Gün orijinaline geri döner, ve uzun süreli kullanım azalmasıyla.

hipotansif etki kardiyak output bir azalma ile ilişkilidir, renin-anjiyotensin sisteminin azalmış aktivite (Bu renin ilk hipersekresyonunun olan hastalar için daha önemlidir), Aort arkın barooreseptörlerinin duyarlılığı (Yanıt'ın cehennem faaliyetlerini geliştirmek için gitmiyorum) ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi; sistolik olarak bir azalma ile tezahür, ve diyastolik cehennem, Şok hacminin ve dakika hacminin azaltılması. Orta terapötik doz sesi periferik arter etkilemez.

Antianginalny etkisi miyokardiyal oksijen ihtiyacı kalp hızı azalma sonucu olarak azalma tarafından belirlenir (Diyastolik basınç ve miyokard perfüzyon iyileştirme uzatma) ve contractility, sempatik innervasyon etkileri miyokardiyal duyarlılık yanı sıra azalma. Kalp atış hızını azaltmak dinlenir ve fiziksel efor ile meydana gelir. Sol ventrikül diyastol sonu basıncı arttırarak pahasına ve artan gerilme ventriküler kas lifleri oksijen talebini artırabilir, özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda.

Antiaritmik etki Aritmojenik faktörlerin ortadan kaldırılması nedeniyle (taşikardi, Sempatik sinir sisteminin artan etkinliği, Artan cAMP, hipertansiyon), sinüsün kendiliğinden uyarma ve ektopik kalp pili ve yavaşlayan AV iletimi oranında azalma. Dürtülerin inhibisyonu esas olarak antigradnaya'da ve daha az ölçüde AV düğümünden ve ek yollar boyunca retrograd yönlerde gözlenir..

Aksine, nonselective beta-adrenoblokatorov, Ortalama terapötik dozlarda kullanıldığında, organlar üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir., содержащие b₂-adrenoreceptory (pankreas, iskelet kası, düz kas periferik arterler, bronş ve rahim), ve karbonhidrat metabolizması; aterojenik eylem şiddeti propranolol farklıdır. Negatif Batmos daha az belirgindir, Chrono-, ben hayır- Ve bir megal eylem. Yüksek dozda kullanıldığında (daha fazla 100 mg / gün) Β-adrenerjik reseptörlerin her iki alt tipinin blokajına neden olur.

Hipotansif etki devam ediyor 24 hayır, Düzenli kullanımla, sonunda stabilize olur 2 tedavi haftada. Negatif kronotropik etki, 1 tatbikattan sonra h, sonra maksimum ulaşır 2-4 H ve devam ediyor 24 hayır.

Farmakokinetik

oral soğurmadan sonra mide-bağırsak sistemi olduğu dan 50-60%, biyoyararlanım – 40-50%.. Vücutta pratik olarak metabolize edilmemiş. BBB nüfuz Kötü. Plazma proteinlerine bağlanma – 6-16%.

T_1/2 olduğunu 6-9 hayır. Esas olarak böbrekler tarafından değişmemiş biçimde sergilenir. Böbrek fonksiyonunun bozukluklarına esas olarak T'deki bir artış eşlik eder_1/2 ve kümülasyon: En QC at 35 мл / мин T_1/2 olduğunu 16-27 hayır, En QC at 15 ml / dakika – daha fazla 27 hayır, Anurur ile uzar 144 hayır. Hemodiyaliz sırasında görüntüler.

Yaşlı hastalar T_1/2 artışlar.

Tanıklık

Arteriyel hipertansiyon, hipertansif kriz, Mitral kapak prolapsusu, Fonksiyonel Genesis'in hiperkinetik kardiyak sendromu, Hipertansif Çeşidi cardiopsychoneurosis.

Tedavi: KKH, anjin (gerilim, barış ve kararsız).

Tedavi ve korunma: miyokardiyal enfarktüs (Stabil hemodinamik göstergeler için akut faz, İkincil önleme).

Aritmiler (KDV. genel anestezi ile, konjenital uzun QT sendromu, Kronik kalp yetmezliği belirtileri olmadan miyokard enfarktüsü, tirotoksikoz), sinüs taşikardisi, Paroksismal atriyal taşikardi, supraventriküler ve ventriküler erken atımlar, Muhteşem ve ventriküler taşikardi, Atriyal taşiaritmi, kulaktan flutter.

Temel ve Yaşlı Titreme, Para çekme sendromu ile ajitasyon ve titreme.

Kombine tedavide: Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, feokromositoma (Sadece alfa-blokerlerle), tirotoksikoz; migren (önleme).

Dozaj rejimi

Bireysel kurulması. Yetişkinler için normal doz – içeride, Tedavinin başlangıcında, 25-50 mg 1 Zaman / gün. Gerekirse, doz yavaş yavaş artıyor. KC'li hastalar için bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda 15-35 ml / dakika – tarafından 50 mg / gün; En QC at 15 ml / dakika – tarafından 50 Günde mg.

maksimum doz: yetişkin alımı – 200 mg / gün 1 veya 2 kabul.

Yan etki

Kardiyovasküler sistem: bazı durumlarda – bradikardi, hipotansiyon, AV-ileti bozuklukları, Kalp yetmezliği belirtileri.

Sindirim sisteminden: Tedavinin başlangıcında bulantı mümkündür, kabızlık, ishal, kuru ağız.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: Tedavinin başlangıcında yorgunluk mümkündür, baş dönmesi, depresyon, Hafif baş ağrısı, uyku bozuklukları, Soğuk duygu ve ekstremitelerde paresteziler, Hastanın gerici kapasitesini azaltmak, gözyaşı sıvısı, indirgenmiş salgılama, konjonktivit.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: azaltılmış gücü, diabetes mellitus olan bir hastada hipoglisemik durum.

solunum sistemi: yatkınlığı hastalarda – Bronşiyal tıkanıklık belirtilerinin görünümü.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı.

Diğer: artan terleme, kızarıklık.

Kontrendikasyonlar

AV blokajı II ve III dereceleri, sinoatrialynaya abluka, SSSU, bradikardi, (İK az 40 u. / dak), hipotansiyon (Miyokard enfarktüsünün kullanılması durumunda, sistolik kan basıncı daha ucuz 100 mmHg.), kardiyojenik şok, Evre IIB-III kronik kalp yetmezliği, Akut kalp yetmezliği, Prinzmetal angina, emzirme, eş zamanlı olarak MAO inhibitörleri, Atenolol'e karşı artan hassasiyet.

Gebelik ve laktasyon

Atenolol plasental bariyere nüfuz eder, Bu nedenle hamilelik sırasında kullanımı sadece durumda mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye beklenen yarar.

Atenolol anne sütü ile serbest bırakıldı, Bu nedenle, gerekirse, emzirme sırasında emzirmeyi durdurmanız önerilir..

Dikkat

Diyabet için dikkatli kullanılmalıdır, kronik obstrüktif pulmoner hastalık (KDV. bronşiyal astım, anfizem), metabolik asidoz, gipoglikemii; Alerjik reaksiyonların öyküsü, Kronik kalp yetmezliği (telafi), Periferik arterlerin artması (aralıklı topallama, Raynaud sendromu), feokromositoma, Karaciğer yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, myastenia, tirotoksikoz, depresyon (KDV. tarih), psoriaze, Gebelik, Yaşlı hastalarda, Pediatride (etkinlik ve emniyet tespit edilmemiştir).

Atenolola olası azaltma ürünleri slezna sıvı uygulama, bu hastalar için bir değere sahiptir, Kontakt lens kullanarak.

Uzun bir tedavi sürecinden sonra atenololün kaldırılması, bir doktorun gözetimi altında yavaş yavaş yapılmalıdır..

Atenolol ve klonidinin kombine kullanımının sona ermesi üzerine, klonidin ile tedavi, atenololün kaldırılmasından birkaç gün daha devam eder., Aksi takdirde, belirgin arteriyel hipertansiyon meydana gelebilir.

Gerekirse, hastalarda inhalasyon anestezisinde, atenolol almak, Anesteziden birkaç gün önce, Atenolol almayı durdurmak veya minimum negatif inotropik etkiye sahip bir anestezi seçmek gerekir..

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Hastalar, dikkat yüksek konsantrasyon gerektiren faaliyetler, Atenololün ayaktan kullanımı sorunu, ancak bireysel bir reaksiyonun değerlendirilmesinden sonra çözülmelidir.

İlaç Etkileşimleri

Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki arttırılır.

İnhalasyon anestezisi için eşzamanlı fonların kullanımı ile kardiyodepressive etkisinin güçlendirilmesi ve arteriyel hipotansiyon gelişimi artar.

Klorür alkuroni kullanımı sırasında bradikardi ve arteriyel hipotansiyon gelişimine ilişkin raporlar var..

Verapamil'in eşzamanlı kullanımı ile negatif inotropik etki arttırıldı, Bradikardi gelişiyor, ʙradiaritmija, ifade iletim bozuklukları; Postural hipotansiyon vakaları tarif edilir, baş dönmesi, sol ventrikül yetmezliği, letarji. Verapamil'in etkisi altında, atenololün farmakokinetik parametreleri önemli ölçüde değişmez, AUC atenololün artması durumunda tarif edilmesine rağmen.

Disopiramidin eşzamanlı kullanımı ile_ss, Disopiramidin klerensi azalır, Belki bir iletkenlik ihlali.

Dipiridamolün eşzamanlı kullanımı ile, bradikardi ve daha sonra asistol gelişimi vakası tarif edilir. (Hastada dipiridamol ile bir EKG testi yaparken, atenolol almak).

Eşzamanlı indometasin kullanımı ile, Atenololün antihipertansif etkisini azaltmak için narpoksen ve diğer NSAID'ler mümkündür, bir ihlal nedeniyle belirli bir dereceye kadar (NSAID'lerin etkisi altında) Böbreklerde sentez ve kan akışında PGA ve PGE prostaglandinlerin salınımı, periferik arterioller üzerinde güçlü bir vazodilatasyon etkisi olan.

Eşzamanlı insülin kullanımı ile kan basıncını arttırmak mümkündür.

Klonidinin eşzamanlı kullanımı ile katkı maddesi hipotansif etki mümkündür, yatıştırma, kuru ağız.

Kafeinin eşzamanlı kullanımı ile atenololün etkinliğini azaltmak mümkündür.

Nizatidinin eşzamanlı kullanımı ile, artan kardiyodepertür eylemi vakası açıklanmaktadır..

Nifedipinin eşzamanlı kullanımı ile belirgin arteriyel hipotansiyon ve kalp yetmezliği vakaları tarif edilir., Nifedipinin miyokard üzerindeki iç karartıcı etkisindeki artıştan dolayı ne olabilir?.

Orlistatın eşzamanlı kullanımı ile atenololün antihipertansif etkisi azalır, kan basıncında belirgin bir artışa yol açabilir, hipertansif kriz gelişme.

Eşzamanlı prenilamin kullanımı ile QT aralığını artırmak mümkündür.

Klortalidonun eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki arttırılır.