ARDUAN

Aktif madde: Pipekuroniya bromür
Ne zaman ATH: M03AC06
CCF: Kas gevşetici periferik olmayan depolarizan rekabetçi tip oyunculuk
ICD-10 kodları (tanıklık): Z51.4
Ne zaman CSF: 21.03.01.01
Üretici: GEDEON RICHTER Ltd.. (Macaristan)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

/ 'Bir çözelti içinde bir ilaç için Valium beyaz veya hemen hemen beyaz; Ekli renksiz çözücü, net.

Yardımcı maddeler: mannitol.

Çözücü: sodyum klorid rr 0.9% – 2 ml.

Şişeler (25) birlikte bir çözücü ile (amper. 25 PC.) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Sigara depolarizan kas gevşetici periferik uzun etkili. Nedeniyle rekabet n-holinoretseptorami ile bağlanmasından, çizgili kas lifleri yerleştirilmiş motor terminalleri, kas lifleri blok sinir sinyal iletimini.

Bu kas çekmesi neden olmaz, Bu hormonal bir eylem yok, Bu histamin salınmasını teşvik etmez. Ilımlı dozlarda önemli hemodinamik değişikliklere neden olmaz.

Doz, eşit 5 ug / kg vücut ağırlığı, Bu ameliyat sırasında 40-50 dakikalık bir kas gevşeme sağlar. Maksimum etki ile geliştirilen 2.5-5 m, En hızlı etki dozda oluşur, eşit 70-80 mg / kg. Dozun daha da artması süresini kısaltır, işlem geliştirilmesi gerekmektedir, ve önemli ölçüde ilaç etki süresini uzatır.

Farmakokinetik

Dağıtım

V, ilk giriş ile ilgili /_D olduğunu 110 ml / kg. v_D denge durumunda, 300 ± 78 ml / kg.

kümülatif etkisi dozda tekrarlanan uygulama üzerine önemsiz ya da yoktur 10-20 İlk kontraktilite için iyileşme zamanında ug / kg 25%.

Bu plasental bariyeri geçtiğini nüfuz.

Metabolizma ve atılım

Plazma klirensi yaklaşık 2.4 ± 0.5 ml / dak / kg. T_1/2 pipekuroniya 121 ± 45 dakika ortalama. İdrarda esas Yazın, burada 56% aktif madde – ilk 24 hayır, 1/3 Etkin madde değişmeden görünmektedir, kalan – 3-desasetil-pipekuroniya.

Tanıklık

- Ameliyat sırasında genel anestezi sırasında endotrakeal entübasyon ve iskelet kas gevşemesi, kas gevşemesine fazla 20-30 dakika gerektiren.

Dozaj rejimi

ilaç sadece kullanılmalıdır /.

Hemen önce 4 kuru madde seyreltilmiş ekli çözücü mg. Dengeli anestezi ED ile₅₀ ve ED₉₀ Arduana sırasıyla 30 mg / kg 50 ug / kg vücut ağırlığı. En az, etkinin başlaması için gerekli olan, dozlarda gözlenen 70-80 mg / kg.

Doz anestezi türüne göre her hasta için bireysel olmalıdır, Ameliyat beklenen süresine, diğer ilaçlar ile muhtemel etkileşimleri, önce veya anestezi sırasında uygulanan, komorbiditeler ve hastanın genel durumu. Nöromüsküler blokaj izlenmesi için periferik sinir stimülatörü kullanılması tavsiye edilir.

İlaç uzman bir hekimin gözetimi altında kullanılmalıdır, periferik kas gevşetici klinik deneyime sahip.

Önerilen dozlar

Başlangıç ​​dozu entübasyon ve sonraki cerrahi - 80-100 ug / kg vücut ağırlığı - entübasyon için iyi veya mükemmel koşullar sağlar 150-180 saniye, nöromüsküler blokaj süresi 60-90 m.

Başlangıç ​​dozu süksinilkolin ile entübasyon sonrası ameliyat sırasında kas gevşemesi için - 50 ug / kg vücut ağırlığı 30-60 dakikalık miorelaxation sağlar.

Idame dozu - 10-20 ug / kg - 30-60 dakika miorelaxation sağlar.

At kronik böbrek yetmezliği Doz QC göre hesaplanmalıdır.

Yaşlı Çocuklar 3 ay önce 1 yıl İlaç Hesaplama kullanılmalıdır 40 ug / kg vücut ağırlığı (kas gevşeme süresini temin 10 için 44 m), itibaren 1 Yıl 14 yıl - 57 mg / kg (süresi tarafından sağlanan kas gevşemesi 18 için 52 m).

Ilacın ortadan kaldırılması

Nöromüsküler blokaj uygulanmasına ilişkin olarak 80-85%, Periferik sinir liflerinin bir stimülatörü kullanılarak belirlendi, veya kısmi blokaj zamanında, klinik belirtiler ile belirlenir, atropin kullanımı (0.5-1.25 mg) neostigmin ile kombinasyon halinde (1-3 mg) veya galantamin (10-30 mg) Bu nöromüsküler eylem Arduana durur.

Yan etki

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: nadiren (daha az 1%) - MSS depresyonu, gipesteziya.

Kas-iskelet sistemi kısmında: nadiren - kas gevşemesine kesilmesinden sonra iskelet kaslarının zayıflığı, müsküler atrofi.

solunum sistemi: nadiren - gipnoe, apne, Pulmoner atelektazi, solunum depresyonu, Alerjik reaksiyonun bir sonucu laringospazma.

Kardiyovasküler sistem: nadiren – miyokardiyal iskemi (miyokard infarktüsü kadar) ve beyin, Atriyal fibrilasyon, ventriküler erken vuru, bradikardi, kan basıncında düşme.

Kan pıhtılaşma sisteminin kaynaktan: nadiren - tromboz, aPTT ve protrombin zamanında azalma.

Üriner sistemin itibaren: nadiren - hiperkreatininemi, anurija.

Metabolizma: nadiren - hipoglisemi, hiperkalemia.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, hipersensitivite reaksiyonları, anjioödem.

Kontrendikasyonlar

- Yaşa kadar olan çocuklar 3 Aylar;

- Aşırı duyarlılık ve / veya brom pipekuroniyu için.

DAN dikkat Bu safra yolu tıkanıklığı uygulanmalıdır, Ödem sendromu, degidratacii, su-elektrolit değişimi kötüye, gipotermii, myastenia, Solunum yetmezliği, kalp yetmezliği dekompensasyon, Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, gebelik, Emzirme sırasında.

Gebelik ve laktasyon

Hamilelik sırasında ilacın kullanımı, sadece hallerinde, fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye faydaları amaçlanan zaman. Pipekuroniyu bromür plasenta bariyerini haçlar.

Hamile kadın, Bu palyatif tedavi olarak toxemia magnezyum tuzları çekerken (nöromüsküler blokajı artırabilir), pipekuroniya bromür küçük dozlarda tatbik edilmektedir.

Önlemler emzirme sırasında ilaç kullanması gereken.

Dikkat

İlaç suni teneffüs yapmak için sadece suni solunum için uygun donanıma sahip bir ihtisas hastanesinde bir uzman varlığında kullanılmalıdır.

Ameliyat sırasında ve yeterli canlılık dolu restorasyonu kadar ameliyat sonrası erken dönemde hayati fonksiyonların bakım dikkatle izlenmesi.

Dozu hesaplanırken anestezi tekniğini uygulamak için düşünülmelidir zaman, diğer ilaçlar ile olası etkileşim, önce veya anestezi sırasında uygulanan, Devlet ve ilaca hastanın bireysel duyarlılığı.

Dozlar, neden kas gevşemesi, bradikardi neden olmayan önemli bir kardiyovasküler bir etkiye ve çoğu durumda bilgisi.

İlk dikkatlice düşünmelisiniz premedikasyonu randevu ve dozlama rejimi vagolitik hazırlıkları için ihtiyaç (Ayrıca hesaba n üzerinde uyarıcı etki almalı. başkalarının vagusu, Her iki ilaç kullanmış, ayrıca işlemin türü).

Göreceli aşırı doz önlemek ve kas aktivitesinin uygun izleme iyileşme sağlamak için bir periferik sinir stimülatörü kullanılması tavsiye edilir.

Nöromüsküler iletim bozuklukları olan hastalar, şişmanlık, böbrek yetmezliği, İnsan karaciğer ve / veya safra yolları, veya miyokard öyküsü çocuk felci gösteriyorsa, İlaç daha küçük dozlarda reçete edilmelidir.

Anormal karaciğer fonksiyon Arduana uygulama yalnızca durumlarda mümkün ise, potansiyel risk daha ağır basar hastaya fayda amaçlanan zaman. Bu ilaç, minimum etkili doz kullanılmalıdır zaman.

Ne zaman fazla kiloluluk ve obezite Arduana süresini artırabilir, bu nedenle doz uygulamak için gerekli olan, İdeal kilo için tasarlanmış.

Bazı devlet (kaliopenia, sayısallaştırma, gipermagniemiya, diüretikler, hipokalsemi, hipoproteinemi, degidratatsiya, Asidoz, giperkapniя, kaxeksija, gipotermiя) etki süresini değiştirmek için yardımcı olabilir. Anestezi başlangıcı elektrolit dengesini normale gerekir önce, AAR ve doğru dehidratasyon.

Çok dikkatli gözlemleyin, anafilaktik reaksiyon öyküsü olan Arduan uygulayarak, kas gevşeticiler sebep, Çünkü çapraz aşırı duyarlılık olası gelişimi.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Çocuklar yaşları 1 Yıl 14 yıl pipekuroniyu az bromür duyarlı ve terapötik etki süresi kısa olan, yetişkin ve bebeklerde daha (küçük 1 yıl).

Yenidoğan döneminde etkinliği ve kullanım güvenliği çalışılmamıştır.

bebeklerde terapötik etkisi itibaren 3 Aylar önce 1 yıl yetişkinlere önemli ölçüde farklı değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Ilk 24 Eylem miorelaksiruyuschego sona ermesinden sonra saat bir araba ve diğer mekanizmaları sürücü yasak Arduana, yaralanma riski ile ilişkili çalışma.

Aşırı doz

Belirtileri: iskelet kası uzun süreli felç, apne, kan basıncında belirgin bir azalma.

Tedavi: Spontan solunum kurtarma kadar doz aşımı durumunda veya uzun süreli nöromüsküler blokajı mekanik ventilasyon. Bir panzehir olarak spontan solunumun erken toparlanma asetilkolinesteraz inhibitörü verilir (neostigmin, piridostigmin, endrofonii): atropyn 0.5 – 1.25 neostigmin ile kombinasyon halinde mg (1-3 mg) veya galantamin (10-30 mg). Tatmin edici bir spontan solunumu geri yüklemeden önce yakından solunum fonksiyon izlenmelidir.

İlaç Etkileşimleri

Asetilkolinesteraz inhibitörleri (neostigmin, piridostigmin, edrofonii) Arduana antagonize.

Aksiyon Ardurana yoğunluğunu ve / veya süresini arttırmak Bu oluşur:

– inhale anestezik birlikte kullanımı (halotan, metoksiflüoran, eter, enfluran, izofluran, siklopropan); tipik olarak bir doz, bir azalma Arduana gerektirir;

– Diğer kas gevşeticiler birlikte kullanımı nedepolyariziruyuschie, anestezik için / içinde (ketaminom, fentanil, propanıdıd, ʙarʙituratami, etomidat, Cı-гидроксимасляной кислотой);

– bazı antibiyotikler ve kemoterapötik maddeler ile uygulama (Aminoglikozit ilaçlar, tetrasiklinler, polipeptidler, imidazolov, ve metronidazol ve antifungal (amfoterisin B);

– diüretik eşzamanlı kullanımı, alfa- ve beta-bloker, tiaminom, MAO inhibitörleri, guanidinom, protamin, fenitoin, Yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri, magnezyum tuzları, Lidokain ON için / içinde.

Geçici Başvuru Süksinilkolin zaman bir azalma eşlik eder, etkisi, kas gevşeme başlangıcı için gerekli olan ve artan süresi. Arduan süksinilkolinin eylem klinik bulguların kaybolması sonrasında uygulanmalıdır. Bu durumda, etki, doza bağımlı ve bağımsız duyarlılığıdır.

Bu eylem Ardurana yoğunluğunu ve / veya süresini azaltır Kortikosteroidlerin giriş Arduana uzun süreli kullanımı öncesinde, neostigmin, piridostigmin, azatioprin, teofillina, epinefrin, Potasyum klorür, sodyum klorit.

Güçlendirme veya eylemin zayıflaması olduğunu ön (ameliyat öncesi) kas gevşetici kullanımı depolyariziruyuschih (Bir rol oynamak dozu, Uygulama ve bireysel hassasiyet zamanı).

Ne zaman kinidin ile birlikte uygulanması, magnezyum tuzları, prokainamid kas gevşemesi artabilir. Sedasyon için halotan veya fentanil eş zamanlı kullanılması durumunda kan basıncı ve bradikardi azaltabilir.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır, 2-8 ° C arasında bir sıcaklıkta ve karanlık bir yerde.