AKKUZID

Aktif madde: Gidroxlorotiazid, Kuinapril
Ne zaman ATH: C09BA06
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Üretici: GOEDECKE GmbH (Almanya)

DOZAJ FORMU, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills, kaplanmış Pembe renk, Oval, mercek biçiminde, Her iki tarafta attı ve işaretli “PD 222” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, Laktoz monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezyum stearat.

kaplama filminin bir bileşim: Opadry OY-S pembe-6937 (gidroksipropilmetilzelllozu içerir, Titanyum dioksit (E171), gidroksipropilcellûlozu, polietilen glikol 400 ve demir oksit (E172)), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, kaplanmış Pembe renk, Üçgen şeklinde, mercek biçiminde, attı ve işaretli “PD 220” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, Laktoz monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezyum stearat.

kaplama filminin bir bileşim: Opadry OY-S pembe-6937 (gidroksipropilmetilzelllozu içerir, Titanyum dioksit (E171), gidroksipropilcellûlozu, polietilen glikol 400 ve demir oksit (E172)), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, kaplanmış Pembe renk, yuvarlak, mercek biçiminde, etiketli “PD 223” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, Laktoz monohidrat, povidon K25, krospovydon, magnezyum stearat.

kaplama filminin bir bileşim: Opadry OY-S pembe-6937 (gidroksipropilmetilzelllozu içerir, Titanyum dioksit (E171), gidroksipropilcellûlozu, polietilen glikol 400 ve demir oksit (E172)), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç, ACE inhibitörü hinapril ve tiazidnyj idrar söktürücü hidroklorotiyazid üç farklı oranlar içinde oluşur.

Kuinapril – ACE inhibitörü. ENZİM Anjiyotensin II tromboksan, Kim sossoudossouerveshchee etkisi sağlar ve vasküler sesi kontrol eder, KDV. aldosteron napochechnikov kabuk salgılanmasını uyarılması nedeniyle. Hinapril dolaşan ve doku enzim inhibe ve vazopressorna etkinliği ve aldosteron salgısı azaltır. Anjiyotensin II Renin salgılanması geribildirim üzerinde olumsuz etkileri kaldırılması artmış plazma Renin aktivitesi yol açar.. Reklam tarafından alt yuvarlak ve direnç böbrek damarlarının azaltırken, Süre değişiklikleri HR, kardiyak çıkışı, Renal kan akımı, clubockova süzme hızlandırmak ve ihmal edilebilir veya varolmayan filtrasyon fraksiyonu. Dışında, hinapril potasyum kaybı azaltır, denilen hidroklorotiyazid, hangi Antidiüretik onun eylem yoluyla da kan plazma Renin aktivitesi artar, aldosteron salgısı, serum potasyum düzeyleri azaltır ve idrar atılımı artar.

Gidroxlorotiazid – diüretik, böbrekler üzerinde doğrudan bir etkisi vardır, sodyum iyonları atılımı artan, klorür, su, potasyum ve bikarbonat iyonları yanı sıra, ve kalsiyum iyonları atılımı azaltılması. Her ne kadar idrar söktürücü antigipertenzivnogo hareket mekanizması tamamen okudu mu, Ne zaman onların uzun süreli kullanımı yuvarlak azalıyor, ilişkili, muhtemelen, değişiklikle sodyum iyonları alışverişinde. Böylece, uygulama hinaprila ve hidroklorotiyazid kombinasyonu sonuçlandı daha da azaltma cehennemin telaffuz, Her ilaç terapisi ayrı ayrı.

Üzerinde antihipertansif aktivitesi hinaprila geliştirir 1 h yönetim içe doğru ve ulaştığı aracılığıyla sonra 2-4 hayır. Antihipertansif etkisi son için önerilen dozda uygulandığında 24 s ve uzun vadeli bakım saklı. Bazı durumlarda, antigipertenzivnogo terapi en az en fazla etkiyi elde etmek için gerektirir 2 hafta. Diüretikler hidroklorotiyazid içinde başlar 2 hayır, yaklaşık ulaşır 4 h ve son için hakkında 6-12 hayır.

Farmakokinetik

Hinapril ve hidroklorotiyazid etkilemez farmakokinetiku birbirimizi.

Kuinapril

Emilim ve dağıtımı

Oral uygulama, C sonra_maksimum hinaprila içinde elde 1 hayır. Hızlı bir şekilde hinaprilata için metabolize Hinapril, Böyle bir güçlü enzim inhibitörü. Alımı yaklaşık hinaprila mı 60%. C_maksimum Yaklaşık kan plazma hinaprilata de 2 saat sonra hinaprila alımı.

Yaklaşık 38% doz hinaprila hinaprilata şeklinde dolaşır.. Yaklaşık 97% formla ilişkili kan plazma proteinleri içinde dolaşan hinaprila ve hinaprilata. Hinapril ve onun metabolitleri Geb nüfuz değil.

Metabolizma ve atılım

Hinapril hinaprilata için eter grup yonga tarafından metabolize (ana metaboliti – dvuhosnovnaâ asit hinaprila).

T_1/2 kan plazması hinaprila olduğunu 1 hayır. Hinaprilat yazma ağırlıklı olarak renal atılımı, Ama onun T_1/2 hakkında 3 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Hastalarda böbrek yetmezliği (T)_1/2 QC azaltılarak hinaprilata artırır.

Hinaprilata de Yaşlılarda atılımı azalır (kıdemli 65 yıl) ve Böbrek fonksiyonları göstergeleri ile yakından ilişkilidir, Genel olarak, ancak, etkinlik ve hasta yaşlı ve genç yaşında tedavi değil Emanet farklılıkları ortaya koydu.

Gidroxlorotiazid

Emilim ve dağıtımı

Hidroklorotiyazid daha yavaş emilir, C_maksimum yoluyla elde 1-2.5 hayır. Alımı mı 50-80%.

Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne, Ama Geb geçmeye değil.

Metabolizma ve atılım

Hidroklorotiyazid değil karaciğerde metabolize edilir ve değiştirilmemiş bir biçimde idrar atılır. T_1/2 Bu arasında 4 için 15 hayır. Yaklaşık 61% doz içeriden için içinde değişmeden atılır 24 hayır.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon terapisi hinaprilom ve idrar söktürücü gösterir).

Dozaj rejimi

Hasta, idrar söktürücü almayan (ne olursa olsun Togo, yapılan tedavinin veya değil hinaprilom), Önerilen Başlangıç dozu Akkuzida^® olduğunu 10 mg + 12.5 mg 1 Zaman / gün. Gerekli doz daha çalışır eğer gelecekte, 20 mg + 12.5 MG veya maksimum kadar günlük doz önerilir 20 mg + 25 mg. İlaç genellikle bu doz cehennemin etkili kontrol sağlar 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Akkuzida doz aralığı^® bireysel bileşenleri doz yeterli seçimi için bir fırsat sağlar. Yani, örneğin, hastalar, diüretik taking, Önerilen Başlangıç dozu hinaprila olduğunu 5 mg (Reklam aşırı kaybı riski en aza indirmek için). Daha fazla doz yavaş yavaş arttı, gerekli etkisi antigipertenzivnogo elde etmek için. Sonuç olarak yelpazesi kuruldu Eğer doz, birlikte uyuşturucu bileşenlerinin eşit dozlarda, Sen-ebilmek pay Akkuzid^®.

Içinde Böbrek yetmezliği olan hastalar ılımlı (CC 30-60 ml / dakika) tedavi kabul hinaprila doz ile başlar 5 mg, Gerekirse, artan onun. Hastalar, hangi kombinasyon tedavisi etkili teslim bir idrar söktürücü ilavesi ile gösterir, Sen-ebilmek pay Akkuzid^® bir başlangıç ​​dozunda 10 mg + 12.5 mg. Bakım için terapi Akkuzid alınabilir^® Standart dozlarda.

Yan etki

Yan etkiler farklı değildir alanındaki bu uygulama hinaprila ve hidroklorotiyazid ayrı ayrı.

En sık görülen yan etkiler (>1%) Ne zaman baş ağrısı vardı hinaprila ve hidroklorotiyazid alarak (6.7%), baş dönmesi (4.8%), öksürük (3.2%), Bu genellikle verimsiz, kalıcı ve terapi bırakma sonra gerçekleşti, yorgunluk (2.9%). Genellikle, geçici ve geçici yan etkiler, yaş bağlı değildir, cinsiyet, ırk ve tedavi süresi.

Olumsuz olaylar, Met u 0.5-1.0% hastalar, hidroklorotiyazid birlikte hinapril ile tedavi, Aşağıda listelenen.

Hematopoetik sistemde itibaren: gemoliticheskaya anemi, trombositopeni, lökopeni, agranülositoz.

Bağışıklık tarafından sistem: anaflaktik reaksiyonlar.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: hypererethism, asteni, parestezi.

Kardiyovasküler sistem: kalp atışı, taşikardi, Şiddetli hipotansiyon, postural hipotansiyon, bayılma; nadiren – anormal kalp ritmi, miyokardiyal enfarktüs, iskemik inme.

solunum sistemi: nefes darlığı, sinüzit.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya boğaz, mide bulantısı, kabızlık veya diyare, tantana, pankreatit, hepatit.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anjioödem (0.1 % hastalar, hinapril alma); nadiren – fotosensitivite, eritema multiforme eksudatif, eksfolyatif dermatit, Pemfigus, Stevens-Johnson sendromu (hidroklorotiyazid nedeniyle).

Üriner sistemin itibaren: idrar yolu enfeksiyonları, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Laboratuvar parametreleri: artırmak (daha fazla 1.25 KAH ile karşılaştırıldığında kat) Serum kreatinin ve kan üre nitrojen, bu nedenle, 3% ve 4% hastalar, hinapril ve hidroklorotiyazid alma.

Görme organı kısmında: bulanık görme.

Üreme sisteminin parçası üzerinde: azaltılmış gücü.

Diğer: periferik ödem, arthralgia, kellik.

Kontrendikasyonlar

— angioneuroticeski tarihinde önceki terapi ACE inhibitörleri sonucunda şişlik;

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl (ilacın etkinliği ve güvenliği yüklü değil);

- Anurija;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık;

-artmış duyarlılık sulfanilamide türevleri.

DAN dikkat Ürün angioneuroticeski acı öyküsü olan belirtmek gerekir, ACE inhibitörleri ile ilişkili değil; Ne zaman hastalarda semptomatik hipotansiyon, diüretikler almak ve bir diyet sınırlı tüketimi tuz veya gemodialise ile yapıştırma; ciddi konjestif kalp yetmezliği hastalarda veya eşlik eden böbrek yetmezliği olmadan; koşullar altında, BCC bir azalma eşlik (KDV. kusma ve ishal); ne zaman hiperkalemia, Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, aort darlığı, serebrovasküler hastalıklar (Terapi ACE inhibitörleri hastalık veri daha da kötüye gidebilir süre keskin düşüş reklam), şiddetli böbrek yetmezliği (Daha az CC 30 ml / dakika), durumu sonra böbrek nakli, tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu, Bağ dokusunun ciddi otoimmun sistemik hastalıklar (KDV. SLE), işlevleri veya ilerici karaciğer hastalığı ihlali, diyabet, geniş cerrahi müdahaleler ve genel anestezi, birlikte kabul antigipertenziveh fonları diğer, Elektrolitnogo denge ihlali varsa.

Gebelik ve laktasyon

Akkuzid geçerli değildir^® Gebelik.

ACE inhibitörleri, hastalıklar ve diğer fetus ve yenidoğan ölümü neden olabilir. ACE inhibitörleri gruplar II uygulamasında и III trimesters gebeliğin Arteryel hipotansiyon vakaları gözlemledim, böbrek yetmezliği, Kafatası kemikleri ve/veya neonatal ölüm hipoplazisi. Belgelenmiş malovodiâ vakaları, o, muhtemelen, fetusa azaltılmış böbrek işlevinde yansıtacak; Bu durum ekstremitelerin kontraktürler ile kombine edildi, Kafatasının ön kısmını deformasyon, Akciğer hipoplazisi ve gecikme fetal gelişim. ACE inhibitörleri uygulamada gebeliğin ilk üç aylık sadece böyle olumsuz etkileri geliştirmek mi değil, Yine de, Kadınlar, Kim bu gruptaki ilk üç aylık dönemde uyuşturucu aldınız, Bu istenmeyen tepkiler hakkında bilgi sahibi olmak.

Gebelik Akkuzidom tedavi sırasında oluşursa^®, ilaç en kısa zamanda yürürlükten kaldırılmış olmalıdır. Tedavisi gerekiyorsa, ACE inhibitörleri gruplar II ve III trimestrah gebelik olası fetal zarar değerlendirmek; Tanı malovodiâ için (Bu fetüs için geri dönüşümsüz hasara sonra açığa çıkarılabilir) düzenli olarak ultrason yapması gerektiğini. Eğer bu durum, uyuşturucu dışında kaldırdı, Ne zaman kullanımı anne için önemlidir.

Diğer olası olumsuz etkilerini ACE inhibitörleri fetus ve yenidoğan intrauterin büyüme çoğu, prematürite ve nezareatmene arteriosus; Fetal ölümlerin açıklanan. Bu belirsizdir, Bu istenmeyen olaylar ACE inhibitörleri kullanımı ile veya annenin hastalığı olan yapmak.

O da bilinmemektedir, olup istenmeyen etkisi meyve tedavisi, Sadece ilk üç aylık gebelik düzenlenen.

Yenidoğanlar, ACE inhibitörleri rahimde maruz, Arter belirlenmesi amacı ile dikkat edilmelidir gipotenzii, oliguria ve hiperkalemi. Oligurii cehennem ve perfüzyon böbrekler desteklemelidir görüntülenirse.

Tiazida nüfuz plasenta ve göbek kordon kanı bulundu. Bu ilaçlar etkilerini Neteratogennye sarılık ve fetal veya neonatal trombositopeni içerir, Ayrıca istenmeyen reaksiyonlar olasılığı izin, yetişkinlerde gözlenen.

ACE inhibitörleri, hinapril de dahil olmak üzere, Anne sütü ile yapılan sınırlı bir ölçüde. Thiazide diüretikler anne sütü atılır. Yenidoğanlarda ciddi istenmeyen reaksiyonlar geliştirme olasılığını göz önünde bulundurarak, O-değil var olmak Akkuzid^® emzirme, ve gerekirse, kullanımı emzirme durması gerekir.

Dikkat

As tedavisinde inhibitörleri durumlar vardır. baş ve boyun angioneuroticeski şişmesi, KDV. içinde 0.1% hastalar, hinapril alma. Bir düdük veya gırtlak angioneuroticeski ağrı kişi gördüğün zaman, dil veya ses Akkuzid çatlaklar^® Hemen iptal etmelisin. Hasta uygun tedavi atamak ve şişme kadar dikkat et. Şişme yüz ve dudak genellikle tedavi olmadan gider. Semptomları azaltmak için kullanılan antihistaminikler olabilir. Anjiyoödem larinks yenilgi ile ölümcül olabilir. Eğer dil şişmesi, ses çatlaklar veya gırtlak hava yolu obstrüksiyonu gelişimine tehdit ediyor, yeterli acil tedavi, s/için bir çözüm epinefrinã giriş içerir (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml). As tedavisinde inhibitörleri da angioneuroticeski acı bağırsak örneklerini tarif. Karın bölgesinde ağrı gözlenen hastalarda (veya mide bulantısı ve kusma olmadan); Bazı durumlarda, önceki angioneuroticeski ağrı yüz ve c-1 Esteraz normal düzeyde olmadan. Tanı Karın tomografisi kullanan yüklü, Ultrason veya ameliyat anında. Belirtiler ACE inhibitörleri kesildikten sonra ortadan kayboldu.. Bu nedenle, hastalarda karın bölgesinde ağrı, ACE inhibitörleri alarak, Ayırıcı tanı angioneuroticeski ağrı bağırsak olasılığı dikkate almak gerekir ne zaman taşıma.

Hastalar, Kim anjioödem deneyimli mı, enzim inhibitörü ile ilişkili değil, Ne zaman bu grup ilaçların tedavi onun gelişme riski yükseltilebilir. Hastalar, ACE inhibitörleri desensibiliziruûŝej sırasında alma Hymenoptera zehir tedavisi, kalıcı anaphylactoidnye reaksiyon gelişebilir, hayatı tehdit eden bir. ACE inhibitörleri Bu reaksiyonların geçici kabulü için önlemek mümkün oldu, Ancak onlar tekrar kaza sonucu belirtilen ilaç alımı durumunda ortaya çıktı.

Anafilaktoid reaksiyonlar da ACE inhibitörleri hastalara randevu geliştirmek, aferez tedavisi uygulanan (LDL) emilimini dextran sülfat veya hasta kim aldı, vysokoprotočnyh membran kullanarak gemodialise, poliakrilonitril gibi. Bu nedenle, böyle kombinasyonlar kaçınılmalıdır, kullanma veya diğer antihipertansif ilaç, veya Hemodiyaliz için alternatif membran.

Akkuzid^® semptomatik hipertansiyon hipotansiyon neden olabilir, Ancak, daha fazla değil, Ne zaman daha rahat her iki bileşenin ilacın. Semptomatik hipotansiyon nadiren basit hipertansiyon hinaprilom hastalarının tedavisinde oluşur., Ancak, terapi, gizli olan hastalarda ACE inhibitörleri sonucu gelişebilir, örneğin, Tedavi dioretikami sonra, Ne zaman tüketimi sodyum veya Hemodiyaliz sırasında diyet ile sınırlı. Semptomatik hipotansiyon durumunda hasta yatay konumu vermelidir ve gerekirse, onu tutmak / infuziu kullanarak 0.9 % sodyum klorür çözeltisi. Geçici hipotansiyon daha fazla ilaç kullanmak için bir kontrendikasyon değil, Ama bu gibi durumlarda doz azaltmak için önerilir.

Ya da böbrek yetmezliği tedavisi enzim inhibitörü hipertansiyon hakkında olmadan birlikte kronik kalp yetmezliği olan hastalarda cehennem aşırı azaltılması için yol açabilir, Bu oliguria tarafından eşlik, hastalığı ve, nadiren, Akut böbrek yetmezliği ve hatta ölümcül. Bu hastalarda Akkuzidom tedavisinde^® yakın tıbbi gözetim ve ilk sırasında izleme altında başlayacaktır 2 hafta ve ne zaman Dozajı artırın.

Nadir durumlarda, terapi, agranülositoz ve baskıya kostnomozgovy kan komplikasyonsuz hipertansiyon hastalarında gelişimi tarafından ACE inhibitörleri eşlik edebilir, Fakat daha fazla kez tehlikeye olan hastalarda renal işlevi, özellikle bağ dokusu hastalıkları ile. Bu gibi durumlarda, kanda lökosit sayısı izlemeniz gerekir.

Thiazide Diüretikler SLE alevlenmesi neden.

Akkuzid^® ile kullanılmalıdır şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda dikkat, tk. thiazide Diüretikler bu hastalarda neden olabilir azotemiû, Ama onların tekrar tekrar kullanımı için kümülatif etkisi neden olabilir.

Duyarlı hastalarda Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinlik bastırılması böbrek fonksiyonlarında değişimlere yol açabilir. Ağır kalp yetmezliği olan hastalarda böbrek fonksiyonlarının Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi faaliyete bağlı olabilir, Bu nedenle, ACE inhibitörü tedavisi, hinapril de dahil olmak üzere, oliguria ve/veya ilerici азотемии yol açabilir, ve nadiren de – Akut böbrek yetmezliği ve/veya ölüm.

T_1/2 QC azaltılarak hinaprilata artırır. En QC at 60 mL/dk hinapril daha düşük ilk doz tayin edilmelidir. Bu hastalarda ilaç doz, klinik etkisi dikkate alarak geliştirilmiş, Ne zaman continuous böbrek fonksiyonu izleme, Her ne kadar klinik deneylerinin uyuşturucu tedavisinde böbrek işlevinde bildirilen başka bozulma.

Bazı hastalar randevu hinaprila orijinal renal vasküler lezyonlar izi olmadan arteriyel hipertansiyon ile, bir idrar söktürücü ile özellikle birlikte, kan üre nitrojen ve serum kreatinin düzeyinin kaydetti, hangi genellikle zayıf belirgindir ve geçici. Bu değişikliklerin en bozulmuş böbrek kaynak olan hastalarda oluşma olasılığı. Bu gibi durumlarda, daha düşük dozda ilaç gerekebilir. Arteriyel Hipertansiyon olan tüm hastalarda böbrek fonksiyonlarının izlemeniz gerekir.

Klinik çalışmalarda arteriyel Hipertansiyon olan hastalarda ACE inhibitörleri bazı durumlarda, kan üre nitrojen ve serum kreatinin düzeyi gözlenen artış tedavisinde iki taraflı veya tek taraflı renal arter stenoz ile. Bu değişiklikler hemen hemen her zaman geri döndürülebilir ve enzim inhibitörü ve/veya idrar söktürücü kaldırılması etkili teslim sonra kaybolur. Bu gibi durumlarda, içinde ilk Böbrek fonksiyonlarının tedavi birkaç hafta izlemeniz gerekir.

Akkuzid^® Engelli işlev veya ilerici karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır, tk. küçük değişiklikler vodno-elektrolitnogo denge hepatik komaya gelişimine neden olabilir. Hinaprila hinaprilata için metabolizma Tamam karaciğer enzimleri etkisi altında oluşur. Deèsterifikacii hinaprila pahasına alkolik siroz olan hastalarda Hinaprilata konsantrasyonu azalır.

Olası ihlallerini tespit bakış açısıyla elektrolitnogo denge düzenli olarak elektrolit serum düzeyleri izlemeniz gerekir. Hastalar, asiklovir hinaprilom alma, diğer ACE inhibitörleri gibi, serum potasyum düzeyleri artırabilir. Giperkaliemia (>5.8 mmol / L) yaklaşık kaydetti 2% hastalar, alma hinapril, Ama çoğu zaman, bu sapma izole edildi ve tedavi sırasında yapıldı. Giperkaliemii risk faktörleri böbrek yetmezliği dahil, diabet ve giriş kalisberegath dioretikov, potasyum ve/veya tuz yerine hazırlıkları, içeren bir potasyum. Akkuzidom ile eş zamanlı Alım kalijsberegaûŝego dioretika^®, bir tiazidnyj diüretik içeren, önerilmez. Tiazidnami dioretikami tedavi, tersine, gipokaliemiei tarafından eşlik, hiponatremi ve gipohloremičeskim alkalozom. Bu bozuklukların bazen ağız kuruluğu gibi ortaya belirtileri nelerdir, susuzluk, zayıflık, gevşeklik, uyuşukluk, kaygı, kas zayıflığı, kas ağrısı veya krampları, kan basıncında düşme, oligurija, taşikardi, mide bulantısı, karışıklık, Kasılan nöbetler ve kusma. Hipokalemi Ayrıca kalp glikosidler toksik etkilerini güçlendirebilir. Karaciğer sirozu özellikle yüksek riskli gipokaliemii, zorla diureze, elektrolit içinde yetersiz tüketimi, KORTİKOSTEROİDLER veya ACTH eşlik eden terapi. Bileşenleri Akkuzida etkilerini karşı^® serum potasyum düzeyde sonuçlandı, Onun değeri değişmeyen birçok hasta. Bazı durumlarda, bir bileşen etkisi diğer üzerinde hakim olabilir. Öncesi ve tedavi sırasında düzenli olarak olası ihlalleri elektrolitnogo Exchange tanımlamak için serum elektrolit düzeyini belirlemek için gereken.

Klorür eksikliği, tiazidnam, bir diüretik tedavi ile ilişkili, genellikle zayıf sadece istisnai durumlarda ifade ve özel tedavi gerektirir (örneğin, karaciğer veya böbrek sorunları için).

Periferik ödem olan hastalarda sıcak havalarda hiponatremi üreme gelişebilir. Bu yüzden hasta oldukça sıvı alımını kısıtlar, tuz giriş yerine, nadir durumlar dışında, Ne zaman hayati hiponatremi. Çok tuz kaybı yeterli replasman tedavisi.

Kalsiyum atılımı thiazide diüretikler azaltmak. Nadir durumlarda, hastalarda, alan uzun vadeli tedavi tiazidami, Paratiroid bezlerinin patolojik değişiklikler geliştirilen, Hiperkalsemi ve gipofosfatemiej eşliğinde.

Hiperparatiroidizm daha ciddi komplikasyonlar (nefrolitiazis, rezorpsiyonu kemik doku ve peptik ülser) açıklanmamıştır. Daha önce araştırma Paratiroid bezleri tiazidnye dioretiki işlevini kaldırmak.

Tiazidnye dioretiki idrarda magnezyum atılımı artırmak ve gipomagniemia neden olabilir.

Thiazide diüretikler glukoz tolerans azaltmak ve serum kolesterol düzeylerini artırmak, trigliserid ve Ürik asit. Bu etkiler genellikle hafiftir, Ancak, duyarlı hastalar thiazide gut ya da şeker hastalığı gelişimi diüretikler tetikleyebilir.

ACE inhibitörleri ile tedavi diabetes Mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi tarafından eşlik edebilir, insülin veya oral gipoglikemicakie alma anlamına gelir. Ne zaman diyabet hastaları tedavi daha dikkatli gözlem gerektirebilir.

ACE inhibitörleri tedavisinde, hinapril de dahil olmak üzere, öksürük kaydetti gelişimi. Tipik bir durumda, verimsiz, kalıcı ve terapi kesilmesi sonra gider. Öksürük Ayırıcı Tanısında olası bağlantısını ACE inhibitörleri ile dikkate almalıdır.

Hastalar, cerrahi müdahaleler veya genel anestezi, ACE inhibitörleri dikkatli kullanılmalıdır, tk. Onlar eğitim angiotenzina II engellemek, telafi edici Renin salgılanması tarafından neden. Bu Arteryel hipotansiyon neden olabilir, Bu sıvının tanıtımı tarafından ortadan kaldırır.

Hastalar uyardı bu, o yetersiz sıvı alımı, aşırı terleme veya dehidratasyon cehennem aşırı azaltılması gizli azalma nedeniyle yol açabilir. Diğer nedenler dehidratasyon, kusma veya ishal gibi, Ayrıca cehennem düşüşüne yol açabilir. Bu gibi durumlarda, bir doktor Danışma.

Herhangi bir enfeksiyon belirtileri gördüğünüzde (örneğin, boğaz ağrısı, ateş) hasta de hemen doktorunuza danışmalısınız, tk. Bu belirtiler bir tezahürü Nötropeni olabilir.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Güvenlik ve ilaç etkinliğinin yaşın altındaki çocuk ve ergenler 18 yıl yüklü değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Veya diğer işi gerçekleştirmeye dikkatli olun, daha fazla dikkat gerektiren, Özellikle tedavinin başlangıcında.

Aşırı doz

Uyuşturucu aşırı doz Akkuzida bilgi^® ve No tedavisi üzerinde özel veri.

Belirtileri: at hinaprila aşırı doz – CEHENNEM express klinik belirtileri azaltmak; hidroklorotiyazid aşırı dozda – su-elektrolit dengesinin ihlalleri (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) ve dehidrasyon belirgin diürez ortasında. Ne zaman kalp glikosidler hipokalemi uygulama kalp aritmi riskini artırır.

Tedavi: Standart semptomatik ve destekleyici terapi yapmak; Ne zaman telaffuz gösterilen/getirilmesi ile reklam düşüş 0.9% sodyum klorür çözeltisi. Hemodiyaliz ve Periton diyalizi hinaprila ve hinaprilata atılımı üzerinde küçük bir etkisi.

İlaç Etkileşimleri

Tetrasiklin ve diğer uyuşturucular, Magnezyum ile etkileşim

Akkuzida için başvuru yapıyorsanız^® tetrasiklin emilimini tarafından yaklaşık azalır 28-37% Magnezyum karbonat bir dolgu olarak hazırlık nedeniyle.

Hazırlıklar lityum

Uyuşturucu lityum genellikle diüretikler ile birlikte tayin edilmelidir değil, tk. İkinci böbrek klirens lityum azaltır ve zehirlenme riski artar. Hastalar, uyuşturucu lityum ve ACE inhibitörleri ile tedavi, artan serum düzeyleri lityum ve lityum zehirlenmesi belirtileri kaydetti. Bu değişiklikler ACE inhibitörleri etkisi altında sodyum kaybı ile ilişkili. Akkuzida atanması^® Lityum zehirlenmesi riski arttı. Bunlar aynı anda uygulanan ilaçlar dikkatli olmalı. Bu serum lityum düzeyleri sık o izleme tavsiye edilir.

Warfarin

Varfarin tek bir doz Antikoagulyannetary etkisi (protrombinovogo zaman temelinde değerlendirildi) hinaprila uygulanırken önemli ölçüde değişmedi 2 kez / gün.

Barbitüratlar, narkoz için, opioid analjezikler, alkol

Belki etanol uygulanırken Ortostatik hipotansiyon artış, ʙarʙituratov, genel anestezi veya Akkuzidom ile opioid analjezikler için fon^® hidroklorotiyazid durumu nedeniyle.

Hipoglisemik ajanlar

Akkuzida için başvuru yapıyorsanız^® Oral gipoglikemicakimi ile ilaç ve insülin doz ayarlaması gipoglikemicakih fon gerektirebilir.

Diğer antihipertansifler

Tiazidnyj idrar söktürücü, dahil Akkuzida^®, diğer antigipertenziveh fonları etkisini artırabilir, özellikle ganglioblokatorov veya blokerleri. Antihipertansif idrar söktürücü, etkili bir şekilde tiazidnogo için teslim, sırayla, simpatèktomii sonra artabilir.

Kortikosteroidler, ACTH

Uygulama Akkuzidom ile birlikte^® elektrolit kaybı artan, özellikle potasyum.

Pressorne Amin

Uygulama Akkuzidom ile birlikte^® Belki de adrenomimetikov azaltılması (örneğin, norepinefrin), Ancak, bu etkiyi biraz telaffuz edilir.

Nedepolârizuûŝie kas gevşetici

Belki de artmış aktivite nedepoliarizuth miorelaksantov ile birlikte uygulama Akkuzidom^®.

NSAID

NSAİİ zayıflaması dioreticski neden olabilir, natriüretik ve antigipertenzivnogo eylemleri “döngü”, kalisberegath ve thiazide idrar söktürücü. Bu bağlamda, ne zaman onlar Akkuzidom ile başvurduğunuz^® Tedavinin etkinliğini izlemek.

Para, Kandaki potasyum düzeylerini artırmak

Akkuzida için başvuru yapıyorsanız^® tuz yerine ve potasyum ile, içeren bir potasyum, serum potasyum düzeyi artabilir.

İyon değiştirme reçineler

Kolestiramina ve kolestipola huzurunda hidroklorotiyazid emilimini bozulur. Bu ilaçların tek seferlik kullanım hidroklorotiyazid bağlamak ve kendi indüksiyon sindirim sistemi üzerinde azaltmak 85 ve 43% sırasıyla.

Diğer ilaçlar

Hinaprila propranolol ile uygularken, gidroxlorotiazidom, Klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşim değil gözlenen Digoksin ve zimetidine belirtileri.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. İlaç eriþiminden uzak tutulmalıdır Çocuk Hayır 25° c daha yüksek bir sıcaklıkta. Raf ömrü – 3 yıl.