Kuinapril

Ne zaman ATH:
C09AA06

Karakteristik.

Beyaz veya kirli beyaz bir amorf toz, suda çözünebilir.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Atardamar hipertansiyon (mono- veya kombinasyon terapisi), kalp yetmezliği (kombinasyon terapisi).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, ACE inhibitörleri sırasında anjiyoödem tıbbi geçmişi hakkında bilgi kullanılabilirliği, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Risk-yarar oranının değerlendirilmesi otoimmün hastalıklarda gerekli, kemik iliği depresyonu (lökopeni, trombositopeni), gipotenzii, serebral ya da koroner dolaşım bozuklukları, Ciddi kalp yetmezliği, alt ekstremite ateroskleroz bozulması; Aort, mitral darlık ya da diğer obstrüktif değişiklikler, kalbin kan akışını engelleyen; diyabet, böbrek yetmezliği, hiperkalemia (daha fazla 5,5 mmol / L), diyet hiponatremi veya sodyum kısıtlaması, Diyaliz tedavileri yürüten, Anestezi ve cerrahi, kurutma, tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu, Nakledilen böbrek varlığı, hiperürisemi, podagre, kronik obstrüktif pulmoner hastalık, Çocuklarda (Güvenlik ve etkinlik tespit değil) ve yaşlılık.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C (Ben Trimester). (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Kategori eylemleri FDA neden - D (II ve III trimesterler).

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, miyokardiyal enfarktüs, gipertenzivnye krizi, anjin, ortostatik hipotansiyon, kalp yetmezliği, Aritmi, kardiyojenik şok, gemoliticheskaya anemi, trombositopeni, lökopeni, agranülositoz.

Sindirim sistemi kaynaktan: ağız ve boğaz, mide bulantısı, kusma, kabızlık veya diyare, gastrointestinal kanama, pankreatit, karaciğer fonksiyon testleri değişimler, kolestatik sarılık, fulminan karaciğer nekrozu (ölümcül olabilir).

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, serebrovasküler bozukluklar, zayıflık, baş dönmesi, bayılma, depresyon; bulanık görme, ambliyopi.

Cilt için: isilik, kaşıntı, prurigo, eksfolyatif dermatit, fotosensitivite.

Solunum sistemi itibaren: kuru öksürük, farenjit, bronşit, Bronkospazm, solunum güçlüğü.

Genitoüriner sistem ile: ilerlemesi ya da akut böbrek yetmezliği gelişimi, oligurija, proteinüri.

Diğer: ağrı sendromu (sırt ağrısı, Meme, mide, kas ağrısı, arthralgia), Dermatopolimiyozit, anjioödem, enfeksiyonlar gelişimi, ateş; serum kreatinin artış, üre, hiperkalemia, giponatriemiya.

Işbirliği.

Efektler antihipertansifler güçlendirmek(aditif etki), KDV. Oftalmik dozaj formlarının önemli sistemik emilimi ile beta-bloker, diüretikler, alkol, Antidepresanlar serisi imipraminovogo, nöroleptikler; zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik. Nitratlar damar genişletici etkiye güçlendiren (nitrat tolerans gelişimini engeller), oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi (Bir düzeltme modu son doz), Bazı anestezik ajanların hipotansif etkisi; İkincil hiperaldosteronizm ve hipokalemiye azaltır, diüretikler sebep. Lityum toksisite artırır (Plazma konsantrasyonunu artırır) Ortak bir uygulamada, önceki resepsiyonda klonidin ortadan kaldırılması geciktirir. NSAID renal disfonksiyonu riskini artırabilir, potasyum tutucu diüretikler, kalisodergaszczye diğer araçlar, kalievыe takviyeleri, Tuz yerine — giperkaliemii riski. Mielodepressanty, İnterferon, Allopurinol, prokaynamyd, sitostatikler ve glukokortikoidler nötropeni ve / veya ölümcül agranülositoz riskini artırır. Antasitler ve tetrasiklinler azalma (28-37% arasında) gastrointestinal kanaldan hız ve emilim bütünlüğü.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon.

Tedavi: dozunu veya ilacın tamamen çıkarılmasını azaltmak; tavsiye edilen gastrik lavaj, hastalara yatay pozisyon vererek, BCC artırmak için önlemler (bir fizyolojik çözelti, diğer kan sıvıların transfüzyonu); simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin randevu (n / a veya I /), antihistaminikler, hydrocortisone (BEN /). Taşıma hemo- ve peritoneal dyalyza maloэffektyvno.

Doz ve Yönetim.

Içeride, aynı zamanda (tercihen sabahları). Hipertansiyon - Başlangıç ​​dozu 10 kan basıncının kontrolünde mg / gün (2-6 saat boyunca izleme), 20-40 mg/gün 1-2 resepsiyonda olduğunu destekleyen, maksimum doz - 80 mg / gün. Doz kan basıncı dinamiklerine bağlı olarak 2-4 haftalık aralıklarla yavaş yavaş ayarlanır. Önceki diüretik tedavisi sonucunda hiponatremi ve dehidratasyon çerçevede, Renal disfonksiyon (CL kreatinin 30-60 ml/dak) Başlangıç ​​dozu 5 mg / gün, Ne zaman Cl kreatinin 10-30 mL/dk — 2,5 mg (kan basıncının kontrolünde). Konjestif kalp yetmezliği 2.5-5 mg ilk doz günde 1 - 2 kere mi, destekleyen 20-40 mg/gün olduğunu 2 kabul.

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Tedavi öncesi antihipertansif tedaviyi kesilmelidir (için 1 Güneş), önceki tedavi (ya da önemli ölçüde dozunu azaltmak) Diüretikler (4-7 gün) su ve elektrolit dengesini ayarlamak. Kan basıncını kontrol için gerekli tedavisi sırasında, Periferik kan (Tedavi öncesi, Tedavinin ve bundan sonra periyodik aralıklarla ilk 3-6 ay 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), Protein seviyesi, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Bakım cerrahi müdahaleler sırasında alınmalıdır (Diş dahil), Özellikle genel anestezi kullanıldığında, hipotansif etkisi. Yüksek kapasiteli zarları aracılığıyla hemodiyaliz kaçının poliakrilonitritmetallilsulfata (örneğin AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Giposensibilizatsionnaya tedavisi anafilaktik reaksiyon riskini artırabilir. Tedavi sırasında alkol kullanımı önerilmektedir. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.